超声引导下 PICC 置管在乳腺癌术后化疗患者中的应用

ＰＩＣＣ导管在乳腺癌患者中的应用及护理【摘要】PICC导管为乳腺癌患者建立了良好的静脉通道，确保了化疗的顺利进行，避免了浅静脉化疗引起的静脉炎，化疗药物外渗造成的组织损伤或坏死，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生存质量。

【关键词】PICC；乳腺癌；护理静脉化疗是乳腺癌常用的治疗手段之一，临床上常用的化疗用药途径是浅静脉穿刺，由于化疗药物的毒副作用，患者常常受到静脉炎及渗漏性损伤的痛苦，因此建立一个良好的静脉通道是减少患者痛苦，避免化疗药物对静脉的破坏和对局部组织的刺激，保证了化疗全程顺利完成［1］。

我科于2008年至今对26例乳腺癌患者行PICC穿刺置管化疗，取得了良好的效果，现介绍如下：1 临床资料自2008年以来，我科对乳腺癌患者行PICC置管化疗26例，为女性，年龄29~68岁，置管时间为96~180d，26例一次置管成功，一例因静脉奇形，一例静脉太细脆性大，穿刺不成功，成功率93%。

2 方法选用美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC穿刺包一套及常规用物。

(1)首先选择穿刺点，测量患者所需长度。

(2)建立无菌区，穿刺点的消毒：以穿刺点为中心上下直径20cm，两侧至臂缘，先用碘伏消毒三遍，再用75%的酒精脱碘三遍。

(3)更换无菌手套，用生理盐水冲洗手套，用无菌纱布擦干，将PICC导管，甘素帽，连接器用生理盐水浸2~3min（可使PICC导管软化，减少机械性静脉炎的产生）预冲PICC导管，连接器备用。

(4)扎止血带，穿刺者左手固定皮肤，右手拿穿刺针以15~30度角进行穿刺，见回血进1~2cm，固定针栓，撤出穿刺针针芯，食指或中指按压插管鞘末端处静脉防止出血。

(5)自插管处置入PICC导管插至腋静脉时，嘱患者向静脉穿刺侧侧头，下颌紧贴肩部以防止导管误入颈静脉，插至预定长度后，撤出插管鞘，修剪导管长度，保留体外5cm。

(6)安装连接器，注射器抽吸回血，然后用生理盐水20ml脉冲式冲管，正压封管，安装肝素帽，固定翼，穿刺点上置纱布，将导管出皮肤处盘一个S弯，用透明贴膜粘贴，再用抗过敏胶布固定。

超声引导下PICC置管在乳腺癌术后化疗患者中的应用张岩【摘要】目的:探讨乳腺癌术后化疗超声引导下PICC置管的应用.方法:将60例需行PICC置管的乳腺癌患者分为盲穿组和超声组,分别在盲穿和超声引导下置管,对两组置管成功率、局部组织损伤发生率进行比较.结果:超声组置管成功率高于肓穿组,局部组织损伤发生率低于盲穿组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超声技术有效克服了盲穿置管的局限性,提高了穿刺置管成功率,减少了局部组织损伤的发生.【期刊名称】《天津护理》【年(卷),期】2011(019)005【总页数】2页(P289-290)【关键词】PICC置管;超声;护理【作者】张岩【作者单位】天津医科大学附属肿瘤医院,天津300060【正文语种】中文【中图分类】R472化疗是乳腺癌患者主要的治疗手段之一〔1〕，药物有强烈的刺激作用极易损伤血管，利用PICC建立一条好的静脉通道可以减少患者重复静脉穿刺的痛苦，保证化疗全过程的顺利进行。

为避免乳腺癌根治手术后患侧上肢水肿，临床多选择健侧上肢的外周静脉置管。

目前，国内大部分医院对行PICC置管患者的血管选择,均采用体外肉眼观察和手触摸估计的方法。

采用此种方法的均是局部血管状况尚可的患者，置管成功与否主要取决于操作者的经验；但对那些局部血管状况差的患者容易造成穿刺失败。

我院采用超声引导下PICC置管，提高了置管成功率。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年6月至2010年8月在我科住院治疗的乳腺癌患者共60例，患者均为术后需要化疗且外周血管欠佳，需行PICC置管，均无置管禁忌证，自愿参加本研究。

将符合置管条件的60例患者按照单双号进行分组，单号患者行盲穿置管，双号患者行超声置管。

60例患者均为女性，年龄35～55岁。

60例患者均在术后10天行置管术，为避免由操作带来的误差，均由同一操作者完成，超声引导操作由同一技术人员协助完成。

1.2 操作方法1.2.1 盲穿组采用一次性PICC导管，测量插管长度。

PICC导管在乳腺癌化疗患者中的应用及护理摘要：目的：探讨PICC导管应用于乳腺癌化疗中的护理方法及效果。

方法：选择我院2011年11月至2014年8月收治的80例乳腺癌化疗使用PICC导管患者为研究对象，随机分为对照组40例，实施常规护理，观察组40例进行针对性护理，对两组患者护理后并发症发生率及护理满意率进行分析。

结果：观察组干预后并发症发生率为10.00%，对照组为35.00%，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；对照组护理满意率为72.50%，明显低于观察组92.50%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：在PICC导管应用于乳腺癌化疗中时，开展针对性护理，可控制并发症发生，提高护理满意率，值得临床推广。

关键词：PICC导管；乳腺癌化疗；护理乳腺癌是致死率最高的女性恶性肿瘤之一，化疗是最主要的治疗方法[1]。

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是一种新型置管方式，但是在使用过程中也可能会出现相关并发症，本组研究对乳腺癌化疗中实施PICC置管患者进行针对性护理，现进行如下报道：1.资料与方法1.1一般资料选择我院2011年11月至2014年8月收治的80例乳腺癌化疗使用PICC导管患者为研究对象，所有患者均符合WHO制定的乳腺癌诊断标准[2]。

随机分为对照组40例，观察组40例。

观察组：均为女性，年龄28~51岁，平均年龄（36.1±7.4）岁；双侧乳腺癌1例，单侧乳腺癌39例；对照组：均为女性，年龄31~53岁，平均年龄（35.8±7.2）岁；双侧乳腺癌2例，单侧乳腺癌38例。

纳入标准：符合乳腺癌诊断标准；与本组研究配合者；18~60岁；家属与患者知情同意，签署知情同意书者；排除标准：合并肾、心、肝功能严重不全者；血管畸形者；PICC禁忌症者；与本组研究不配合者；严重血液疾病者。

两组患者一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法1.2.1 PICC穿刺方法首选肘部静脉，依次为肘正中静脉、贵要静脉及头静脉。

PICC管在乳腺癌化疗中的应用及护理摘要】目的应用PICC导管(经外周静脉插入中心静脉导管)为乳腺癌术后化疗患者建立深静脉通道，减轻其穿刺痛苦，以顺利度过化疗期。

方法选择2010年1月一2010年12月我科乳腺癌术后经PICC置管进行化学治疗的60例患者，置管后给予及时有效的维护。

结果 60例患者全部置管成功，输注各种化疗药物后无1例出现药物外渗及严重的并发症及继发感染，顺利渡过了化疗期。

结论乳腺癌化疗早期行PICC置管可以更好的保护血管，避免因反复静脉穿刺而引起静脉炎，减轻了患者的痛苦，而有效的正确的导管护理，是P1CC留置成功的关键。

【关键词】PICC 乳腺癌化疗护理乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，目前在我国的发病率位居女性恶性肿瘤第二位 [1] 。

化学治疗是乳腺癌的主要治疗手段之一，患者术后一般需行6个疗程的辅助化疗。

由于其手术的特殊性，术后输液及化疗只有健侧肢体的血管可供选择，导致化疗可选择的静脉减少。

外周静脉置中心静脉置管(PICC)是经外周血管穿刺置管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉，因其留置时间长、操作简单，不仅减少患者直接静脉穿刺的痛苦，更避免了化疗药物对外周血管的破坏，避免了机械性静脉炎、化学性静脉炎与组织坏死[2]。

鉴于此我科自2010年1月—2010年12月对60例乳腺癌术后化疗病人采用PICC导管进行化疗，取得了很好的疗效，现总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料60例均为女性，年龄38～65岁(平均48岁)，穿刺为贵要静脉、肘正中静脉、及头静脉，其中选择贵要静脉34例，正中静脉23例，头静脉3例，置入导管长度40～52cm。

1.2方法1.2.1 导管选择选用美国巴德公司生产的三向瓣膜PICC导管，型号为4Fr，导管长度为60cm；导管末端连接肝素帽，穿刺点均使用3M公司生产的HP9546无菌透明敷料覆盖。

1.2.2 血管的选择应首选贵要静脉，其次正中静脉，尽量避免在头静脉穿刺。

超声引导下PICC置管术在肿瘤患者中的临床应用目的：研究探讨超声引导下PICC 置管术在肿瘤患者中的临床应用效果。

方法选取2019年1月至2019年3月我院肿瘤科行PICC置管的50例患者为研究对象，随机分为对照组观察组均25例，对照组给予传统PICC置管术，观察组给予超声引导下PICC 置管术，分析对比两组患者并发症发生率及一次性穿刺成功率。

结果观察组患者并发症发生率少于对照组，观察组一次性穿刺成功率高于对照组（P<0.05）。

结论超声引导下PICC 置管术可提高肿瘤化疗患者一次性穿刺成功率，缩短置管时间，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

标签：超声引导;PICC 置管术;肿瘤患者;应用效果恶性肿瘤是导致患者死亡率较高的疾病之一，对患者的生命健康造成严重的威胁[1]。

临床治疗肿瘤外科手术外化学药物为治疗恶性肿瘤常用手段，在对患者进行化疗过程中许多药物需静脉给药，PICC 在肿瘤患者化疗中已应用广泛，由于置管对血管的要求较高，传统PICC 置管术，由于对血管的位置、选择穿刺点等较为困难，往往不能够一次性穿刺成功，且多次穿刺容易导致并发症的发生及对患者造成不必要的痛苦，近年来超声引导下PICC 置管得到广泛的应用，它是超声仪器下将患者血管呈现在视野中，能够有效规避传统PICC 置管中存在的问题[2]。

为了提升PICC 置管成功率，我院肿瘤科超声引导下PICC 置管术在肿瘤患者中应用取得了明显的效果，具体操作如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2019年1月～2019年3月肿瘤科行PICC置管的50例患者为研究对象，随机分为对照组观察组均25例，其中男性23例，女性27例，年龄35～68岁，平均年龄（48.1±6.3）岁。

两组一般资料通过统计学对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组采用传统PICC 置管术，患者取平卧位，观察患者的上臂，选择较粗的血管，消毒穿刺处皮肤，预计穿刺点位置的置管长度，以探测方式进针，缓慢平直送管和撤管套等。

PICC导管应用于乳腺癌术后化疗患者临床应用及护理效果发表时间：2016-08-03T08:59:18.080Z 来源：《医药前沿》2016年7月第21期作者：刘术容[导读] PICC导管是将患者的肘前正中静脉和贵要静脉等外周经脉座位插入的途径，然后进入上腔静脉，其具备创伤性小且并发症少等优势。

刘术容(绵阳市第三人民医院肿瘤内科四川绵阳 621000）【摘要】目的：探讨PICC导管在乳腺癌术后化疗患者的临床应用以及护理效果。

方法：选取2014年1月至2015年1月的乳腺癌术后化疗患者58例，对患者行PICC导管置入进行化疗，并实施一定的护理干预措施。

结果：所有患者的置管成功率为100%，置管留置时间为140d以上，0例患者出现药物渗漏性血管损伤以及皮肤损伤等相关并发症。

结论：对乳腺癌术后化疗患者进行PICC导管，同时加强实施导管的护理干预，能够提高置管成功的情况，并更好的避免了化疗后的不良反应，保留时间长，其值得临床上推广。

【关键词】 PICC导管；乳腺癌；并发症【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0293-02 PICC导管是将患者的肘前正中静脉和贵要静脉等外周经脉座位插入的途径，然后进入上腔静脉，其具备创伤性小且并发症少等优势。

近些年来，随着PICC在导管种类、材料以及置管方法和维护方面的逐渐完善，其在疾病中的应用也在日益增多[1]。

但尽管如此，国内对于PICC置管后的专业维护还缺少专门的制度，其亦存在着一定的风险。

对于PICC置管如何才能达到最大程度的精确以及如何才能最大程度的减少其所到带来的并发症将是我们广大的医护工作人员不断研究和探讨的问题之一。

1.资料和方法1.1 一般资料本研究选取了我院2014年1月至2015年1月的乳腺癌术后化疗患者。

将符合PICC置管要求的患者作为入选标准。

其中患者的平均年龄在31至55（33.15±2.68）岁。

超声引导下改良塞丁格PICC 置管技术在乳腺癌化疗患者的应用黄秀珠1陈蔓青1赵楚英2吴灿霞2方瑞宣1（1潮州市妇幼保健院，广东潮州521000）（2潮州市中心医院，广东潮州521000）颅脑疾病患者因中枢神经直接或间接性损伤，咳嗽、吞咽反射能力减弱，加之肺部感染、神经源性肺水肿等原因，易致呼吸功能降低。

气管切开是恢复危急重症患者呼吸功能的重要措施，及时清除呼吸道分泌物，减少呼吸道的无效腔，增强氧利用率及血氧饱和度。

但气管切开术直接损坏呼吸道自然防护屏障，使致病菌或其他病原菌侵入并黏附繁殖，并进入肺部，造成肺部感染。

高压氧可显著改善患者的大脑氧供，促进脑复苏，减轻脑组织不可逆性损伤。

气管切开患者行高压氧治疗时，因高纯度氧会促进呼吸道干燥，以及气管切开术后呼吸道解剖结构的改变，使上呼吸道丧失对气流的加温、湿化作用，使黏膜干燥率高达66%[3]。

另外患者高压氧治疗期间，气管切开通套管与气管壁之间的间隙明显增加，口咽部分泌物经过间隙进入下呼吸道，进而会增加痰量、血氧饱和度降低，甚至会诱发医院感染。

因此应加强气管切开患者高压氧治疗时的护理干预，予以全程陪护，及时吸取气道内的痰液，维持通畅呼吸，以此提高高压氧治疗效果。

既往高压氧患者治疗期间采用深部吸痰护理，即将吸痰管置入呼吸道深部进行吸痰，直接置入有可能损伤气道黏膜及呼吸道功能，极易发生气道黏膜损伤、呛咳等并发症。

气切套管下吸痰护理是将吸痰管从套管置入，无需直接插入呼吸道，避免呼吸道黏膜损伤；同时可清除体内深部的分泌物，吸痰后利用负压冲洗呼吸道分泌物，以此提高分泌物排出效果，有效控制肺部感染的发生[4]。

本研究中，观察组与对照组吸痰期间心率、血氧饱和度比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

说明，两者吸痰期间均能维持稳定的血流动力学，降低吸痰风险性。

而观察组患者2h 吸痰间隔时间长于对照组，吸痰次数少于对照组，吸痰期间并发症发生率5.0%，低于对照组的35.0%，差异有统计学意义（P <0.05）。

PICC导管在乳腺癌化疗中的应用曲娜山西省运城市中心医院山西省运城市044000【摘要】本文作者根据多年工作经验，对PICC 导管在乳腺癌化疗中的应用进行了有效的阐述。

关键词PICC；化疗；乳腺癌十年的外科护理工作，特别是调到肿瘤外科的这两年，让我深深的了解到，建立好的静脉通路和保护好有效穿刺静脉对癌症患者术后化疗的重要，以乳腺癌尤为明显。

为防止术后患肢水肿，及其余术后并发症的发生，较好较安全的穿刺部位，显得更为稀少。

而术后往往还需要4-6 疗程的全身化疗加上化疗药物对外周静脉具有强烈的刺激性，一条静脉反复穿刺重复安全使用的可能性很小。

由于乳腺癌患者手术的特殊性及患者本身的原因使得部分患者不能成功使用普通静脉输液针完成整个化疗过程，从而影响患者的康复。

两年来我科对PICC 的引入极大地减轻和避免了化疗性静脉炎和药物外渗的发生。

2021 年12 月～至今开始开展PICC。

现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集12 例患者，年龄42 ～ 68 岁，平均年龄55 岁；文化程度：小学4 例，初中6 例，高中1 例，本科1 例。

12 例均为女性乳腺癌改良根治患者：其中 3 例使用普通静脉输液针穿刺失败造成穿刺局部坏死改行外周静脉静脉置入PICC 导管，4 例化疗前直接行外周静脉置入PICC 导管，1 例右侧乳腺癌改良根治术后五年后左侧腋窝淋巴结清扫10 天在右侧贵要静脉行PICC置管。

1.2 穿刺方法穿刺前，由责任护士进行相关知识宣教，并签署知情同意书。

穿刺时，患者取仰卧位，穿刺25-30 厘米患者头侧向同侧用力向后压紧颈内静脉，或由助手用手指压紧颈内静脉。

穿刺部位首选贵要静脉静脉其次为肘正中静脉和头静脉，暴露不明显者由助手压迫近心端，使其静脉充盈。

操作者持套管针在颈外静脉上方与皮肤成30°角直接进针，简单固定胸片确定导管位置，位置正确撤出导丝，同时连接接头与输液装置。

并记录置管长度及时间。

PICC在乳腺癌患者中的临床应用及护理乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁患者的健康和生活质量。

保险业作为医疗服务的提供者之一，在乳腺癌患者的护理中起到了积极的作用。

中国人民保险集团（PICC）作为国内重要的保险机构，早在乳腺癌护理领域就积极开展了相关工作。

本文将对PICC在乳腺癌患者中的临床应用及护理进行探讨。

1. PICC在乳腺癌患者中的临床应用乳腺癌患者的治疗过程中常常需要进行化疗、放疗和手术等，而这些治疗方式往往需要持续的静脉输液。

而PICC正是一种适用于长期静脉输液的管路。

它的优势在于可以减少反复穿刺，降低患者疼痛和压力，同时减少静脉并发症的发生。

在乳腺癌患者中，PICC的应用可以为患者提供更好的治疗效果和生活质量。

具体包括以下几个方面。

首先，PICC的管路可以开到患者的上臂或锁骨下静脉，相较于常用的外周静脉导管，其固定性更好，不易滑脱。

这样可以确保输液的顺利进行，提高治疗效果。

其次，PICC具有长期置管的能力，患者可以将其保留数月的时间。

相比于每次输液都需要重新穿刺的方式，这种方式更加方便，降低了患者的痛苦和不适感。

最后，PICC的管路相对较长，能够到达心脏静脉，并通过X线或超声波进行引导，确保导管的准确定位。

这样一来，即便是需要进行较为复杂的化疗或放疗手段，也可以通过PICC管道进行输液，提高了治疗的准确性和可行性。

2. PICC在乳腺癌患者中的护理除了临床应用方面，PICC在乳腺癌患者的护理工作中也扮演着重要的角色。

在使用PICC导管期间，如果护理得当，可以避免一些并发症的发生，并提高患者的舒适度和生活质量。

以下是在乳腺癌患者中使用PICC导管的护理要点。

首先，护士需要在插管前仔细检查患者的皮肤情况，确保皮肤表面无损伤、红肿和感染等症状。

同时，需要监测患者的血管情况，确保插管的位置合适。

其次，PICC导管需要定期进行冲洗和换药，以防止导管内的药物残留和感染。

护士需要严格按照规范操作，注意手部卫生，确保全程无菌。

PICC在乳腺癌术后患者化疗中的应用及体会(1)乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在乳腺癌的综合治疗中，化学治疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，由于乳腺癌手术的特殊性，术后患肢不易行静脉输液和化疗药物的刺激，给静脉输液增加了难度和风险。

经外周中心静脉置管具有创伤性小、操作便捷、保留时间长和并发症少的优点，适用于乳腺癌术后化疗患者明显降低了患者的痛苦及经济负担，减轻了化疗药物带来的毒副反应，提高了肿瘤患者的生活质量，自20XX年以来我科开始对乳腺癌术后患者实行PICC 置管术，顺利完成了治疗方案，提高了护理质量，效果良好，现将护理体会总结如下：1心理护理建立良好的护患关系，用通俗易懂的语言告诉患者留置PICC导管行化疗的目的及其重要性，比较常规静脉穿刺的利弊，并邀请已经行PICC置管的乳腺癌术后患者进行现身说法，护士同时也给患者讲解置PICC导管不影响从事一般日常工作、家务劳动、体育锻炼，使患者消除顾虑。

2穿刺方法评估穿刺部位血管及病人全身情况，操作前对患者及家属做好解释工作，进行PICC置管的相关知识宣教，使患者在操作中能配合，并签署知情同意书。

由经过专业培训，经验丰富，操作能力强并取得合格证书的护士进行操作。

嘱患者平卧，穿刺侧手臂外展与躯体呈90°。

首选贵要静脉为最佳穿刺血管，其次为正中静脉和头静脉。

测量插管长度：从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下至第3肋间。

建立无菌区，护士洗手后戴无菌手套，严格无菌操作，消毒穿刺点上下20cm，两侧至臂缘，铺治疗巾和洞巾，置管成功后，用小纱布压迫穿刺点止血，将体外导管放置呈“S”状弯曲用3M敷贴固定，在衬纸上标明穿刺日期，置管长度及臂围。

操作完毕将通过X线拍片确定导管末端位置。

3临床观察和护理穿刺点出血的预防穿刺成功后用无菌小纱布覆盖穿刺点后贴透明敷贴，嘱患者屈肘用另一侧手食指和中指按压10分钟。

穿刺后24小时内避免剧烈运动，并常规用弹力绷带包扎24小时，每班观察出血及手臂血运情况。