颅咽管瘤的护理常规

颅咽管瘤病人的护理知识健康教育一、颅咽管瘤的基础知识顺咽管瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤？答：颅咽管瘤是颅内最常见的先天性良性肿瘤。

颅咽管瘤的病因有哪些？答：目前颅咽管瘤的发生病因在医学上仍存在争议，并没有得到广泛承认的理论。

颅咽管瘤有什么症状？答：颅咽管瘤一般为良性，好发于儿童和青少年，由于生长缓慢，病史一般较长。

临床表现因肿瘤部位及生长方向、病人年龄等不同而不同。

主要症状如下。

(1)内分泌方面：儿童期发病可表现为骨骼生长迟缓甚至停滞，身材矮小；青春期前发病者，表现为第二性征发育不全,如男性外生殖器呈幼儿型；成人发病者，男性表现为性欲减退、胡须稀少、皮肤变细腻等，女性表现出月经不调或停经。

部分病人还会出现身体发胖、尿崩症等。

(2)视力、视野障碍：视力进行性下降，甚至失明，同时有视野缺损。

(3)头痛：绝大部分病人会出现头痛。

少数病人头痛不伴随颅内压增高。

（4）颅内压增高症状：常出现在晚期，在儿童更多见，如头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍等。

二、颅咽管瘤的术前健康指导颅咽管瘤病人要做哪些检查？答：类似于垂体腺瘤，颅咽管瘤术前一般亦会常规完善MRl（平扫十增强）及内分泌功能检查，有些病例有可能需加做CT以明确钙化情况。

颅咽管瘤的治疗方法有哪些？答：主要有外科手术治疗（颅咽管瘤全切除、选择性次全切除、囊肿穿刺、分期手术等）和放射治疗（外部分量放射治疗、立体定向放射治疗）。

制订治疗方案时，需结合病人年龄、一般状况、肿瘤的大小和范围、是否合并脑积水等，综合考虑。

颅咽管瘤病人术前的心理护理有哪些？答：由于颅咽管瘤多在儿童期就发病（多在15岁以下），患儿存在发育迟缓、身材矮小等外貌缺陷，容易有自卑心理。

而且手术风险高，术后并发症多，患儿也会担心手术是否能成功。

要多鼓励患儿，让其以良好的心理状态接受手术，有利于术后康复。

顺咽管瘤病人术前重点观察些什么？答：因颅咽管瘤直接压迫视神经、视交叉及视束，有70%~80%的病人出现视力、视野障碍，因此需对病人的视力视野进行评估，并预防跌倒。

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颅咽管瘤该如何护理？这是很多朋友都比较关心的问题。

专家表示，颅咽管瘤是一种常见的先天性颅内良性肿瘤，能够越早治疗越好，手术治疗后要注意做好护理措施。

下面，一起来看看专家是怎么说的吧。

颅咽管瘤该如何护理？
专家指出，颅咽管瘤的护理需要注意以下几点要求：
（1）术前有腺垂体功能减退者，应留意补给足量的糖皮质激素，以免出现垂体危象，对其他腺垂体激素可暂不补给，因不少病人于术后腺垂体功能可得到恢复。

（2）颅咽管瘤该如何护理？专家表示，颅咽管瘤还要注意视力视野的评估。

因肿瘤直接压迫视神经，视交叉及视束，有70～80%的病人出现视力、视野障碍，因此在术后要注意视力视野的评估，做好护理。

（3）专家指出，对高颅压者应立即给予脱水剂和利尿剂，以降低颅内压。

对于此类患者应尽快做术前预备，行手术治疗。

手术治疗后还要注意做好护理工作。

（4）颅咽管瘤该如何护理？颅咽管瘤的护理还要注意心理方面的护理。

特别是青少年和儿童，他们的心理承受能力差，一旦被确诊，心理负担很重，易产生恐惧、悲观心理。

另外，开颅术具有一定的危险性，病人往往感到不安，害怕和烦躁，影响休息和睡眠，甚至拒尽手术，为此护士要耐心解答病人的各种疑问，解除病人的思想顾虑，树立患者战胜疾病的信心。

温馨提示：
通过以上专家的详细介绍，对于颅咽管瘤该如何护理的问题，相信朋友们也有了一定的了解。

专家提醒朋友们在日常生活中一定要注意时刻关注自己的身体，如有异常症状发生时一定要注意及时检查治疗，以免影响身心健康。

颅咽管瘤术后病人的护理方法文章目录*一、颅咽管瘤术后病人的护理方法*二、颅咽管瘤术后病人的护理注意事项*三、颅咽管瘤术后病人的饮食颅咽管瘤术后病人的护理方法1、颅咽管瘤术后病人的护理方法有视力视野情况有所记录和关注体内激素水平关注1.1、视野情况有所记录:手术以后要对视力视野再进行测量,这样的话就可以掌握手术后的颅内变化,一般在病人术后精神状况好时检查,如果视力视野比术前有所下降,通常为手术损害所致。

1.2、关注体内激素水平关注:患者术后颅内血肿和电解质紊乱引起昏迷或者体内激素水平低下都需要特别注意的,如果这个检查都正常,病人有乏力等表现的时候,可能是激素补充不足或激素减量过快,这个时候就要特别注意了。

2、颅咽管瘤术后病人的护理方法有降低颅内压和记录尿量变化2.1、降低颅内压:病人意识清醒,并且这个血压平稳的时候,我们尽量的让病人斜坡卧位,这样可以让血液回流,降低颅内压,保持引流管畅通,不过我们病人头部做适当限制,在翻身和治疗等损伤操作时,动作轻柔才行。

2.2、记录尿量变化:由于颅咽管瘤手术对下丘脑有不同程度的损伤,易造成尿崩症及水电解质紊乱。

准确记录单位时间的尿量变化,观察尿液颜色,必要时测尿比重。

遵医嘱定时抽取血标本,进行血生化的检查。

当每小时尿量小于250ml时,可暂时不做处理,继续进行观察。

3、颅咽管瘤术后病人的护理方法有注意饮食和意识变化护理3.1、注意饮食:可以多吃营养丰富、好吸收、好消化的食物,口味清淡、少食多餐、多吃新鲜蔬菜瓜果、蘑菇类食物,可吃猪肉、鸭肉、鸽子肉。

3.2、意识变化护理:意识变化突然,并伴有血压升高、脉搏增快、瞳孔不等大时,首先考虑颅内压的改变,提醒医生行CT检查。

意识障碍为进行性的,已有电解质的改变,立即留取血标本急查血生化。

若血生化正常,病人有乏力等临床症状时,可能是激素补充不足或激素减量过快,造成激素水平低下。

总之,当患者出现意识障碍时,护士应根据多方面的数据来评估其原因,并及时报告医生,积极配合抢救。

颅咽管瘤术后病人的护理【优质推荐】一、一般护理颅咽管瘤病人术后应安置在ICU病房，严密监测生命体征和血氧饱和度等指标并及时准确记录；麻醉未清醒时给予去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，麻醉清醒后，予头高位30°，促进头面部静脉血液回流，减轻脑水肿；固定好硬膜外引流管，保持引流通畅；如有脑室外引流管，将引流袋高出脑室平面10cm～15cm，观察脑室外引流液的性状、颜色、量。

观察意识、瞳孔变化，颅咽管瘤病人术后可因颅内出血、脑水肿、颅压高及术后丘脑下部损伤、电解质紊乱等出现意识改变，应协助医生寻找意识改变原因并及时处理。

本组2例病人术后麻醉清醒后出现意识改变，经CT检查证实分别为硬膜外血肿、脑内血肿各1例，经手术清除血肿后恢复。

二、尿崩、水电解质紊乱的护理尿崩、水电解质紊乱是颅咽管瘤术后的常见并发症，术后发生率高达70%～75%，术后由于抗利尿激素分泌不足，多数病人出现尿崩、水分丢失，导致高钠血症，本组半数以上出现尿崩、高钠血症，因此要记录24h出入量和每小时尿量，动态观测血钠、尿比重及中心静脉压，如尿量连续1h～2h＞300mL／h，应报告医生及时使用去氨加压素片，由于此类病人ADH靶器官对去氨加压素片极为敏感，使用此药应慎重，开始可用正常量的1/4～1/8，随即根据尿量进行调整，如果开始即使用正常量易导致无尿或少尿加重脑水肿，因此应遵照医嘱准确用药，高钠血症病人应做好饮食宣教，根据血钠升高程度予口服蒸馏水50mL/h～150mL/h，意识不清者经鼻饲管注入，直到血钠恢复，对于防治脑水肿的脱水剂和利尿剂应慎用，我们使用的甘露醇通常为常规剂量的1/2～1/4，此时少量的甘露醇极易诱导尿崩的出现。

颅咽管瘤病人由于术后ADH分泌不当致水潴留，或由于丘脑下部垂体损伤等致盐皮质激素分泌不足，肾脏远曲小管对钠重吸收减少，引起低钠血症；应分清两种原因，前者多出现在术后1周左右，表现为水潴留，血液稀释，血压和中心静脉压尚无改变，此类病人可指导限水纠正，而后者则表现为血压下降、医学教.育网搜集整理中心静脉压下降等循环血容量不足，应予以补钠、扩容，并补充盐皮质激素纠正。

神经外科颅咽管瘤患者护理技术【概述】颅咽管瘤是最常见的先天性颅内良性肿瘤，占先天性颅内肿瘤60%，主要见于小儿，占小儿颅内肿瘤的5%。

约在胚胎第2周即在原始口腔顶出现一向上突起，逐渐伸长的盲囊，即Rathke囊，Rathke囊与原始口腔相连部分逐渐变细形成一管道，即颅咽管，正常情况下，在胚胎7～8周时逐渐退化消失。

颅咽管瘤是发生在与Rathke囊有关的垂体前叶、垂体柄、漏斗、乳头体、灰结节视交叉及第Ⅲ脑室前部的肿瘤。

【临床表现】1.颅内压增高症状约80%患者临床表现有头痛、呕吐、视盘水肿以及展神经一侧或双侧麻痹。

晚期可出现意识嗜睡乃至昏迷。

2.视力视野障碍肿瘤位于鞍上常因直接压迫视神经、视交叉及视束，有70%～80%的患者出现视力、视野障碍，如双颞侧偏盲，部分偏盲或左右不对称的视野缩小。

3.垂体功能低下因肿瘤压迫，特别是鞍内型肿瘤，垂体前叶受压导致生长激素及促性腺激素分泌不足，而出现生长发育障碍，儿童表现为身材矮小；成年患者表现为倦怠，少动，食欲减退，皮肤苍白细腻，男性阳萎，女性月经失调或停经。

4.下丘脑损害症状体温偏低，意识嗜睡，尿崩症。

5.辅助检查（1）CT：平扫时为较均匀的低密度灶。

（2）MRI：实质性颅咽管瘤T；像为等信号，T₂像为高信号；囊性颅咽管瘤内含较高浓度蛋白、胆固醇、正铁血红蛋白或同时含有以上两种或两种以上成分，在T和T。

加权像均显示高信号。

【治疗原则】根据肿瘤的具体位置，选择不同的手术入路切除肿瘤，术后根据切除情况适当行放射治疗。

【护理评估】了解患者的起病方式或首发症状，是否出现视力、视野障碍，头痛，多饮，多尿，身体体重异常；评估患者有无神经功能受损、下丘脑损害及精神异常。

【护理要点及措施】1.头痛、呕吐密切观察并评估头痛的程度、性质、部位、发作特点及持续时间，观察呕吐是否为喷射性，观察意识、瞳孔和生命体征，抬高床头15°～30°，对于疼痛剧烈者，遵医嘱给予镇痛药或脱水药，观察用药后症状是否缓解，必要时行CT检查，以排除颅内血肿形成。

儿童颅咽管瘤术后护理要点【优质推荐】1.股静脉插管术中常规做股静脉插管以保持输液通畅，术后应保留此深静脉液路以便抽血和输液方便，避免反复穿刺抽血。

2.卧位术后6h平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，6h后取头部抬高30°，健侧卧位，以减轻脑水肿和伤口水肿医学|教育网搜集整理。

3.密切观察病情及生命体征的变化尤其是术后72h，加强意识与瞳孔的观察，针对小儿特点，注意神志不清应与患儿熟睡相区别，测血压、脉搏、呼吸，每小时1次，及时发现病情的变化。

密切监测水、电解质平衡情况。

由于电解质紊乱为中枢性失调造成，故控制水和电解质紊乱是术后的关键。

为了防止高钠，术后一律不常规使用盐水补液，但应常规补钾。

术后每天早、晚查2次血钾、钠、氯，根据电解质的情况临时调整钠的入量。

低血钠时患儿精神萎靡，应适量补充生理盐水，避免使用高浓度钠盐水补液，防止医源性高钠血症。

高钠多表现为意识障碍，应补充无钠盐的葡萄糖液；在补液的同时，应严格控制钠盐的摄入，不给患儿饮用可乐、苏打饮料，只可饮用或大量鼻饲白开水，必要时可临时给予双氢克尿噻。

4.术后尿量及颜色的观察发现尿量较多（一般24h超过3000ml）则应通知医生，使每日尿量控制在2500ml以下。

尿的颜色如果是黄色，一般为正常，如为淡黄色或近乎无色说明水分排出过多，应通知医生及时处理，以防止电解质紊乱。

术后留置导尿管者，按留置导尿管护理常规，严密观察尿量、尿色、尿比重，并记录24h尿量。

导尿管一般为2～3天于术后患儿清醒经夹管后有尿意即可早期拔出，鼓励患儿自行排尿，以减少感染机会。

5.对症护理患儿术后体温会有不同程度的改变。

对高热者，术后患儿体温应控制在38℃以下。

如体温过高可以用酒精擦浴、头枕冰袋、口服阿苯片或APC等措施，必要时肛塞消炎痛栓其降温效果好。

对体温不升者采取保暖措施。

术后常有额眶水肿，给予解释并行冷敷可减轻不适。

一般术后3～4天可逐渐消失。

颅咽管瘤的护理颅咽管瘤属于比较多见的胚胎残余组织肿瘤，其主要是由颅咽管残余的上皮细胞发展而来的。

颅咽管是从外胚叶形成，属于先天性肿瘤，发病对象儿童比成年人多。

颅咽管瘤发病之后，患者可能会出现颅内压上升、视野或是视力障碍，那么，颅咽管瘤治疗之后，需如何进行护理才能使患者病情得到缓解呢？颅咽管瘤临床症状颅咽管瘤在任何年龄阶段都可能会发病，发病于儿童身上的几率会更高。

多数人员患上本疾病之后，会发现自身的颅咽管瘤出现间歇性生长，因此，从整体来观察，肿瘤生长速度相对比较缓慢，只有极少数患者的颅咽管瘤生长比较快，病情发展快。

肿瘤阻塞室间孔以及肿瘤占位效应，会导致患者颅内的压力上升。

肿瘤会对患者的视神经压迫，进而导致其产生视力障碍。

另外，脑瘤也会对下丘脑造成压迫，有可能导致下丘脑-垂体功能障碍。

肿瘤也会对身体内部的其他组织造成侵扰，使得患者出现精神或是神经症状不同症状。

在青年以及儿童身上发生次数有所差别。

儿童出现的颅咽管瘤临床症状以颅内高压最为多见，而青年身上发生的颅咽管瘤产生神经压迫的症状较多。

患上颅咽管瘤患者均可能出现内分泌改变。

内分泌紊乱主要是由于颅咽管瘤压迫腺垂体，进而会分泌生长激素、促肾上腺皮质激素等，主要在患者身上表现为皮肤干燥、生长发育迟缓，由于颅咽管瘤对下视丘压迫，进而产生脂肪代谢障碍、嗜睡。

因此，需要引起患者的格外注意[1]。

颅咽管瘤的护理生活护理颅咽管瘤属于颅内先天性良性肿瘤，肿瘤经常会对下丘脑，垂体柄等结构造成一定影响，手术难度相对较大，术后产生并发症概率相对较高，因此，需要重视颅咽管瘤护理。

对颅咽管瘤疾病护理，护理人员需要积极指导患者养成良好饮食习惯，例如多吃蔬菜、瘦肉、纯牛奶、菠菜、山药、西红柿、胡萝卜、芹菜、苹果、橙。

在日常烹饪中，尽量需要少放盐以及油。

还应保持居住环境清洁。

提醒患者在日常生活中，定期开窗，保持室内与室外空气流通。

另外，还应养成良好卫生习惯，衣物以及和被褥需要定时消毒以及清洁，尽量避免与他人共享私人用品[2]。

颅咽管瘤护理常规及健康教育颅咽管瘤是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤，约占颅内肿瘤的4%。

【护理常规】1.术前（1）视力、视野的评估，通过粗测初步以了解患者的视力、视野情况，记录后与术后视力进行比较。

（2）下丘脑损害的观察，记录患者术前3d尿量，为术后观察尿崩症提供数字依据。

（3）有视力障碍的患者，外出时有专人陪伴，生活上给予特殊照顾，保证患者的安全。

（4）凡有颅内压增高频繁呕吐者，应注意补充营养，及纠正水、电解质平衡。

（5）饮食指导：高蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食，以增强手术耐受力。

（6）心理护理：主动关心安慰患者，了解患者的心理状况，给予相应的心理干预，减轻患者对疾病和手术的担心。

2.术后（1）术后体位：患者意识清醒，血压平稳后，采取头部抬高15°～30°，以利于血液回流，降低颅内压。

（2）氧气吸入：给予面罩吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气管插管内分泌物，如有舌根后缀给予置口咽通气道。

（3）病情观察①严密观察患者意识变化，观察患者有无激素水平低下的表现，当患者出现嗜睡、意识不清时，及时报告医师，积极配合抢救。

②下丘脑损害的观察：准确记录单位时间的尿量变化，必要时测尿比重。

如出现尿崩的表现，及时通知医师。

③视力、视野的观察：手术以后要对患者视力、视野再次进行评估，与术前做比较，如果发生突然性的变化，及时通知医师，做出处理。

（4）伤口护理：观察局部伤口有无红、肿、热、痛，避免伤口局部长期受压，保持局部清洁干燥，观察手术部位敷料有无渗血渗液。

（5）管路的护理：随时检查引流管是否受压、扭曲或反折，发现问题及时处理，保持引流管畅通，注意观察引流液的量、颜色及性状。

（6）并发症的预防与护理①中枢性高热：术后严密观察热型及持续时间;术后每小时测量体温1次，密切观察体温变化，如有高热及时通知医师;术后出现高热应给予物理降温。

②电解质紊乱低钠血症：严格控制患者的液体入量，成年人要控制在1000～1500ml;建议患者进食含钠高的饮食。