护理查房_图文

篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
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急性期禁食
在出血急性期，患者应禁食， 以免加重出血。
流质或半流质饮食
出血停止后，患者可逐渐过渡 到流质或半流质饮食，如米汤 、稀粥等。
避免刺激性食物
患者应避免食用辛辣、油腻、 坚硬等刺激性食物，以免诱发 再次出血。
高蛋白饮食
适量增加优质蛋白质的摄入， 如瘦肉、鱼、蛋等，促进身体
恢复。
心理干预和支持
患者对青霉素类药物过敏，曾出现皮疹、呼吸困难等严重过敏反应。
食物过敏
患者无食物过敏史。
02
临床表现与评估
症状描述
01
02
03
呕血
患者可能出现呕吐鲜红色 或咖啡色胃内容物的症状 ，提示上消化道出血。
Hale Waihona Puke 黑便患者可能出现黑色、柏油 样大便，是上消化道出血 的典型表现。
血便
患者可能出现红色或暗红 色血便，出血量较大时可 见。
THANKS
感谢观看
营养状况评估
营养不良
长期出血导致营养摄入不足，出现营养不良症状，如消瘦、贫血 等。
营养风险筛查
评估患者是否存在营养风险，制定个性化营养支持计划。
营养支持
根据患者病情和营养状况，选择合适的营养支持方式，如肠内营 养、肠外营养等。
04
治疗措施与效果观察
药物治疗方案及调整
药物治疗原则
01
根据患者病情严重程度、出血原因及部位等因素，制定合理的
上消化道出血护理查房图文
2024-01-05
目录
• 患者基本信息与病史 • 临床表现与评估 • 护理诊断与问题 • 治疗措施与效果观察 • 护理措施与健康教育 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来
01
患者基本信息与病史

堵管后痰液较多，与持续气道湿化、加强雾化及排痰 护理，效果不理想，患者痰液较多，予 2-21暂停气管 套管堵管，复查胸部 CT 示：双肺炎性病变较前减少。 予2-26继续气切堵管，堵管后仍见患者较多痰，痰液 无法经口咳出，予间歇性堵管，雾化和排痰护理，必 要时吸痰
2-28
查房
主要护理问题
1、清理呼吸道无效：与患者昏迷，肺部感染，无法自
诊断：1.双侧额颞叶及左丘脑多发挫裂伤 2.蛛网膜下腔出 血 3.脑室内积血 4.左桡尺骨粉碎性骨折 5.2型糖尿病 6. 双下肺挫伤并感染 7.高脂血症 8.弥漫性轴索损伤
专科评估
1-5 2-16 体查：脑科观察无改变。
1月10日ICU行气管切开术， 气管切开套管固定正常， 2月1日行左桡尺骨切开复 位内固定术，左上肢伤口 敷料干洁，2月16日查房 右上肢肌张力增高，四肢 肌力无法评估。双肺呼吸 音粗，双肺可闻及痰鸣音
排痰护理，必要时吸痰 留置尿管期间，做好会阴护 理，及早拔除尿管，现患者已 拔出尿管
护理问题
护理措施
注意观察患肢肿胀及末梢血运情 况 术后早期进行踝、膝关节的主、 被动屈伸以及早期下床活动，促进 血液循环。 遵医嘱使用抗凝药物 注意双下肢保暖，以利于静脉回 流 踝关节的摆放：患者平卧位时使 足底与床面垂直，足尖向上居中， 保持踝关节于功能位 踝关节背曲运动，外翻运动（踝 泵运动） 间歇使用足托
2-27 体查：脑科观察无改变，
气管切开套管固定正常， 左上肢敷料干洁，右上肢 肌张力增高，四肢肌力无 法评估。肺部听诊无改变
体查：神志浅昏迷 ，查
体不能合作，刺痛无睁眼， 无发音对答，刺痛肢体稍屈 曲，双侧瞳孔不等大，左侧 瞳孔直径约4.5mm，对光反 射消失，右侧瞳孔直径约 2.5mm，对光反射迟钝，四 肢肌力无法评估，肌张力正 常

整理课件
2
content
患儿病来饮食、睡眠、精神欠佳，大、小便正常。 既往史：既往病史无特殊，否认乙肝、结核等
传染病史。 查体：T 37.7°C P 182次/分 R 60次/分 Wt
7kg 神志清楚，精神反应欠佳，前囟平软，皮肤巩 膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽红，颈软，双肺呼 吸音粗，可闻及湿罗音及少许哮鸣音，心音有力，律 齐，未闻及明显杂音，腹平软，未触及包块，肝脾肋 下未触及，肠鸣音正常，神经系统未见明显异常。
大小便正常。查体：T 36.4°C P 130次/分 R 40
次/分 SpO2% 96% 神志清楚，精神反应欠佳，前
囟平软，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，
咽红，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及细小水泡音
及哮鸣音，心音有力，律齐，未闻及明显杂音，
腹平软，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音
正常，神经系统未见明显异常。赵昌武科主任查
毛支临床表现
n 病发病急，一开始，患儿会出现类似普通感冒
的症状。毛细支气管炎常常在上呼吸道感染2-
3天后出现持续性干咳和发作性喘憋，呼吸困
难、烦躁不安等缺氧症状，并可诱发心衰。呼
吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性哮鸣消失，
严重发作者面色苍白、烦躁不安，且口周和口
唇发绀。全身中毒症状较轻，可无热、低热、
中度发热、少见高热，故以呼吸急促、胸凹陷、
房后示：患儿目前仍有咳嗽、喘息，续用人免疫
球蛋白针，若症状未见明显缓解，随时转入上级
医院治疗。
整理课件
5
content
• 赵昌武科主任查房后示：患儿目前仍有 咳嗽、喘息，无明显憋气，患儿目前病 情重，可并发呼吸、循环衰竭，危及生 命，续当前治疗不变，密切观察患儿病 情变化，若症状无明显缓解，建议家属 转入上级医院治疗。

04
PBL护理查房效果评价
患者满意度评价
患者满意度
通过调查问卷、访谈等方式，了解患者对PBL护理查房的满 意度，包括对护理人员的专业水平、查房过程的舒适度等方 面的评价。
患者反馈
收集患者对PBL护理查房的意见和建议，及时调整和改进查 房内容和方式，以满足患者的需求和提高患者满意度。
护理人员能力提升评价
PBL护理查房需要护理人员之间的密切协作和沟通，有助于培养团队协作精神，提高沟通 技巧。
提高护理质量
通过PBL护理查房，护理人员能够更好地了解患者的病情和需求，制定更加科学、个性化 的护理计划，提高护理质量。
PBL护理查房与传统护理查房的区别
传统护理查房以疾病为中心，注重疾病的病理生理学知识，而PBL护理查房则以问 题为基础，注重病例的实际应用和实践。
案例三：冠心病患者的护理
总结词
冠心病患者的护理需要关注饮食、运动、药物治疗和 心理支持等方面，通过PBL护理查房，可以更好地了解 患者情况，制定个性化的护理计划。
详细描述
冠心病患者的护理需要从饮食、运动、药物治疗和心理 支持等方面进行综合考虑。在饮食方面，应控制脂肪和 胆固醇的摄入量，增加膳食纤维的摄入。在运动方面， 应根据患者的身体状况选择适当的运动方式，如散步、 慢跑、太极拳等。在药物治疗方面，应遵循医生的指导 ，按时服药，不随意更改剂量或停药。在心理支持方面 ，应关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支持，帮助 患者保持积极乐观的心态。
推广应用与交流
积极推广PBL护理查房模式，鼓励更多的医疗机构和医护人员参与实践。
组织PBL护理查房经验交流会，分享成功案例和实践经验，促进医护人员 之间的合作与共同进步。
加强与国内外先进医疗机构和专家的交流与合作，引进先进的PBL护理查 房理念和技术，提高我国医护人员在PBL护理查房领域的整体水平。

诊
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出“ 啪啪” 的响声 。雨越 下越大 ，一阵 赶着一 阵，像 细线一 样。雨 变得更 加猛烈 了，瓢 泼似的 雨落下 来像一 片瀑布 一样， 花已经 趴倒在 地。
MEDICAL
T R E AT M E N T
床号
姓名
年龄
住院 号
年
月-日 时间
体温 脉搏 次 血压 ℃ /分 mmHg
呼吸 次/分
血氧饱 和度 %
神志
诊断
瞳孔
大小 对光反 射
备注
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汇报病例
科室
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床号
姓名
年龄
住院 号
年
月-日 时间
评估病人
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护理措施 健康教育
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02 护理评估与计划
患者基本情况评估
01
02
03
生命体征监测
包括体温、脉搏、呼吸、 血压等指标，观察意识、 瞳孔变化等。
病史采集
了解患者既往病史、用药 史、过敏史等，评估出血 风险。
体格检查
检查患者神经系统体征， 如肌力、肌张力、感觉等， 判断病情严重程度。
护理问题识别与优先级划分
急性护理问题
05 图文展示：脑出血护理查 房实例
典型病例介绍及查房过程回顾
病例一
患者张先生，56岁，因突发头痛、呕吐、左侧肢体无力入院，诊断为右侧基底节区脑出血。查房过程中，护士详 细询问了患者病情，观察了神志、瞳孔、生命体征等变化，并记录了护理计划和措施。
病例二
患者李女士，62岁，有高血压病史，因情绪激动后突发剧烈头痛、意识障碍入院。诊断为脑干出血。在查房过程 中，护士重点关注了患者的呼吸、心率等生命体征，协助医生进行了紧急救治，并密切监测了患者的病情变化。
脑出血护理查房图文
目录
• 脑出血概述 • 护理评估与计划 • 急性期护理措施 • 康复期护理要点 • 图文展示：脑出血护理查房实例
01 脑出血概述
定义与发病原因
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～ 30%，急性期病死率为30%～40%。
发病原因
高血压合并小动脉硬化、微动脉瘤或微血管瘤破裂、颅内静脉血栓形成、脑膜 动静脉畸形、特异性动脉炎、真菌性动脉炎、烟雾病和动脉解剖变异等。
临床表现及分型
临床表现
头痛、呕吐、嗜睡和昏迷等，常 出现偏瘫、言语功能障碍、精神 和认知障碍等，严重者可危及生 命。
分型
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血、小脑 出血和脑室出血等。

18
、一般护理
• ()术后患者应绝对卧床休息,重症患者适当延长卧 床时间；
• ()术后 及查血淀粉酶，后查尿淀粉酶，有升高者 继续复查至恢复正常;
• ()术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持 口唇湿润，使患者舒适。术后根据患者的血尿淀 粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行饮食调 整。如无并发症发生，常规禁食后可进低脂流质 ，逐步过渡为正常饮食。
41
常见并发症的观察及护理
是消化内镜中最难的一种操作 也是并发症发生率最高的一种操作技术
总发生率： 死亡率：
并发症的发生并非是医生所能控制的 要求护理人员严密观察，早期发现
42
常见并发症
• 胰腺炎 最常见、最受重视 • 出血 • 穿孔 • 胆系感染 胆管炎、胆囊炎 • 心肺并发症 • 其他 网篮嵌顿、肝脓肿等
9
术前护理
• 心理护理 • 十二指肠乳头平滑肌的松弛及否是术成功
及否的首要条件，而患者的情绪、精神状 态影响了其松弛状态。由于患者对专业知 识的缺乏，患者及家属不可避免对手术具 有一定的恐惧心理。因此，术前应向患者 做好解释工作，以缓解患者的紧张情绪。
10
术前护理
心理护理
、在检查前给患者详细介绍检查的目的、方 法
• 措施：
后有关
• 多及病人沟通，有针对性的进行心理疏导
• 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对 环境的陌生感
• 帮助同病室患者之间建立良好的关系
• 及家属充分沟通讲解手术可能取得的效果， 介绍成功案例，消除患者的紧张心理
14
舒适的改变 及引流管的放置有 关
• 措施： • 提供适宜的环境 • 协助患者取舒适卧位，指导病人深呼吸放
• .要向患者解释引流的重要性和必要性。经 常检查并妥善固定引流管。