蛛网膜囊肿

枕大池（即蛛网膜）囊肿介绍蛛网膜囊肿属于先天性良性脑囊肿病变是由于发育期蛛网膜分裂异常所致囊壁多为蛛网膜神经胶质及软脑膜囊内有脑脊液样囊液囊肿位于脑表面脑裂及脑池部不累及脑实质多为单发少数多发本病多无症状体积大者可同时压迫脑组织及颅骨可产生神经症状及颅骨发育改变本症多见于儿童及青少年男性较多左侧较右侧多见文章来源：首都医科大学宣武医院神经外科孙立泳住院医师首都医科大学宣武医院神经外科吴浩副主任医师疾病分类蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性（外伤性及感染后）两大类先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构不与蛛网膜下腔相通继发性者由于蛛网膜粘连在蛛网膜下腔形成囊肿内含脑脊液按部位不同可分为颅内型及脊髓型两类颅内型多位于脑表的相关脑池脊髓型可位于硬膜外硬膜内或神经鞘膜引起相关神经根性症状体征[]病因病理颅内蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型先天性蛛网膜囊肿先天性蛛网膜囊肿为常见类型其发病原因尚不全清楚有以下推测：①本症发生原因可能是在胚胎发育时有小块蛛网膜落入蛛网膜下腔内发展而成即囊肿位于蛛网膜内镜下可见蛛网膜在囊肿四周分裂为两层外层组成囊肿表面部份内层组成囊底在软脑膜与囊底之间仍有一蛛网膜下腔②还有人认为在胚胎发育时由于脉络丛的搏动对脑脊液起泵作用可将神经组织周围疏松的髓周网分开形成蛛网膜下腔如早期脑脊液流向反常则可在髓周网内形成囊肿③因本症常伴有其他先天性异常如囊肿内有异位脉络丛大脑镰局部缺失以及眶板颞叶及颈内动脉缺失等均证实本症发生基本原因为脑发育不全所致蛛网膜囊肿不断增大的原因目前亦无统一意见可能是：①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通脑脊液自此孔不断流入囊内小孔起活瓣作用因颅底动脉搏动使囊肿逐渐增大亦可能某种因素致小孔堵塞而引起颅内压增高②囊内有异位脉络丛分泌过多的脑脊液不能吸收所致③有的病例囊肿与蛛网膜下腔不相通囊液中蛋白增高囊内外渗透压差异引起囊肿逐渐增大④囊内或囊壁上静脉出血使囊腔迅速增大感染后蛛网膜囊肿脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿囊内充满脑脊液大多为多发性多见于儿童常见于视交叉池基底池小脑延髓池环池等处脑脊液循环通路受阻损伤后蛛网膜囊肿软脑膜囊肿其发生机制为损伤造成颅骨线形骨折伴硬脑膜撕裂缺损其下方蛛网膜下腔有出血或蛛网膜周围边缘处粘连引起局部脑脊液循环障碍致局部蛛网膜突至硬脑膜裂口及骨折线内在脑搏动不断冲击下渐形成囊肿使骨折边缘不断扩大称为生长性骨折囊肿可突于头皮下同时亦可压迫下方的脑皮层囊内充满清亮液体周围有疤痕组织如外伤时软脑膜破损则脑组织亦可疝入骨折处并有同侧脑室扩大甚至形成脑穿通畸形本症多见于婴幼儿[]临床表现症状本病起病隐袭多无症状一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现⑴颅骨发育异常或巨颅畸形特别多见于小儿；⑵小儿期的鞍上池囊肿可表现为抬头-低头头部活动即玩偶头样症状；⑶左侧中颅凹囊肿可合并注意力不集中症（ADHD）；⑷头痛但不是所有头痛患者均有蛛网膜囊肿；⑸癫痫；⑹脑积水(脑脊液聚集过多)；⑺颅内压增高；⑻发育迟缓；⑼行为改变；⑽恶心；⑾偏瘫(一侧肢体无力或瘫痪) ；⑿共济失调(肌肉运动不协调)；⒀幻听；⒁早老性痴呆多合并Alzheimer氏病老年患者(>岁) 症状老年患者(>岁) 症状与慢性硬膜下血肿或正常压力脑积水相似：⑴痴呆；⑵尿失禁；⑶偏瘫；⑷头痛；⑸癫痫部位相关症状⑴幕上囊肿可类似美尼尔氏病症状；⑵额叶囊肿可出现抑郁；⑶左颞叶囊肿可有精神症状左额颞叶囊肿更多地表现为述情障碍；⑷右侧裂区囊肿可导致在岁左右出现新发精神分裂症；⑸左中颅凹囊肿可有幻听偏头痛和发作性幻想；⑹多数神经外科医师认为蛛网膜囊肿与精神疾病存在一定关联[]诊断常规应用CT和MRI检查一般可以确诊仅在少数情况下针对中线部位鞍上和后颅凹病变应用脑脊液对比剂或流量测定检查对于认知功能还可应用简易精神评分量表(MMSE)进行评价[]疾病治疗多数学者认为对于无临床症状者则不需手术治疗而针对有症状者则需手术治疗对囊肿进行内减压及囊壁切除治疗方式如下：引流囊肿:内引流囊液至硬膜下腔囊肿-腹腔分流将囊液引流至腹腔内囊壁切开：开颅手术切除囊肿各种内窥镜技术以及激光辅助技术切除囊肿钻孔或针刺抽吸引流囊液针对癫痫或疼痛症状的药物治疗[]简介枕大池囊肿为良性脑囊肿的一种。

蛛网膜囊肿是由什么原因引起的蛛网膜囊肿是一种脑部的疾病，属于一种非常罕见的疾病。

它通常是由于蛛网膜囊肿破裂导致的。

这种囊肿是在大脑蛛网膜中形成的，患者通常在年轻时就会发现它。

在这篇文章中，我们将探讨蛛网膜囊肿是由什么原因引起的。

首先，遗传因素是引起蛛网膜囊肿的主要原因之一。

研究表明，有一定家族史的人患有蛛网膜囊肿的风险较高。

这意味着如果你的直系亲属患有蛛网膜囊肿，那么你患上这种疾病的风险也会增加。

许多研究都指出，该病与染色体突变有关，这些突变会导致脑膜的畸形形成。

其次，蛛网膜囊肿也可能是在子宫内发育期间的异常发育引起的。

胎儿在发育期间，如果受到外部环境或染色体异常的影响，脑部的某些组织可能无法正常发育，从而导致蛛网膜囊肿的形成。

此外，过度的蛛网膜溶解也可能是导致蛛网膜囊肿的原因之一。

蛛网膜囊肿主要由脑脊液和蛛网膜组成。

如果脑脊液的产生过多，或者蛛网膜的溶解功能异常，就会导致脑膜中的压力增加，从而形成囊肿。

最后，外伤也是蛛网膜囊肿的一个潜在原因。

如果头部遭受严重的外伤，例如事故或跌倒，可能会导致蛛网膜破裂，进而发展成蛛网膜囊肿。

这是因为外伤会导致蛛网膜疏松和压力变化，进而引起囊肿的形成。

总的来说，蛛网膜囊肿是由多种原因引起的罕见疾病。

遗传因素，胎儿发育异常，过度的蛛网膜溶解和外伤都可能导致囊肿的形成。

尽管蛛网膜囊肿的具体形成原因尚不完全清楚，但了解这些潜在原因可以帮助医生更好地诊断和治疗蛛网膜囊肿，为患者提供更好的治疗方案。

除了上述提到的原因外，还有一些其他因素可能与蛛网膜囊肿的形成有关。

一种可能的原因是感染。

脑部感染可以导致炎症和组织损伤，进而导致蛛网膜囊肿的形成。

感染可能是由细菌、病毒或寄生虫引起的。

当感染侵入脑膜时，免疫系统会释放炎症介质，这可能导致蛛网膜的破裂和囊肿的形成。

蛛网膜囊肿还可能与其他脑部疾病有关。

有些研究发现，蛛网膜囊肿与脑室系统的异常有关。

脑室是脑部内部的液体填充腔，负责产生和循环脑脊液。

蛛网膜囊肿病情说明指导书一、蛛网膜囊肿概述蛛网膜囊肿（arachnoid cyst）是脑脊液样的囊液被包围在蛛网膜形成的囊性结构内而形成的。

最常见于颅底、桥小脑角、鞍上和颅后窝等。

多数患者终身无症状，可在体检时偶然发现。

也有少部分患者可出现头痛、偏瘫、失语、癫痫等异常表现。

在影像学检查中，往往可以看到蛛网膜囊肿周围的骨质有变化，CT 和 MRI 提示囊肿内部存在信号类似脑脊液的液体。

英文名称：arachnoid cysts其它名称：软脑膜囊肿相关中医疾病：痰瘀阻络ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：部分类型会遗传，如先天性蛛网膜囊肿发病部位：头部,颅脑常见症状：头痛、癫痫发作、偏瘫、失语主要病因：先天发育异常、颅脑外伤、颅脑感染检查项目：头部 CT、MRI 检查、脑池造影重要提醒：无明显症状表现者，可先保守治疗，定期复查；囊肿逐渐增大，符合手术指征时，应选择合适的时机进行手术切除。

临床分类：1、根据发病原因分类（1）原发性（先天性）蛛网膜囊肿。

（2）继发性（获得性）蛛网膜囊肿。

2、Nabors 分类（1）Ⅰ型 a：为硬膜外蛛网膜囊肿（无脊神经纤维）。

（2）Ⅰ型 b：为骶管内蛛网膜囊肿或称骶管内脊网膜膨出。

（3）Ⅱ型：为硬脊膜外蛛网膜囊肿含神经根，包括神经鞘囊肿或称 Tarlov 囊肿。

（4）Ⅲ型：为硬脊膜内蛛网膜囊肿。

二、蛛网膜囊肿的发病特点三、蛛网膜囊肿的病因病因总述：目前蛛网膜囊肿的病因尚未明确，可能与先天性发育异常及颅脑外伤、颅内感染等因素有关。

基本病因：1、先天性蛛网膜囊肿由胚胎发育异常而形成的囊肿，与蛛网膜下腔、脑池关系密切。

2、继发性蛛网膜囊肿又称假性蛛网膜囊肿，是由颅脑外伤、颅内感染或出血引起蛛网膜下腔炎症反应，导致脑脊液病理性积聚而形成的囊肿，囊壁可见炎性细胞或含铁血黄素沉着，囊液蛋白质含量高，可为黄色或血性。

临床枕部蛛网膜囊肿疾病机理、疾病分类、好发部位及磁共振影像学表现
颅内的蛛网膜囊肿是脑脊液被包裹在蛛网膜所形成的囊袋状结构而成的囊肿，分为先天性和继发性两种，先天性是由于胚胎发育异常导致，多见于儿童，在病理上其囊腔与蛛网膜下隙完全隔开，形成真正闭合的囊肿，称之为真性蛛网膜囊肿。

继发性的一般与炎症、外伤、手术等方面有关系。

先天性好发人群为儿童；好发部位为外侧裂池、鞍上池、枕大池及大脑半球的凸面，极个别情况下会发生在脑室内，此比例的年龄为8岁，部位在枕大池。

MR信号分析，在T1WI上为低信号，T2WI上为高信号，T2 FLAIR 上为低信号，实质就是与脑脊液信号相似。

边缘是光滑锐利的，在靠近颅骨侧可以看见囊肿对颅骨的压迹。

鉴别的诊断为：大枕大池。

枕大池在小脑皮质或小脑蚓部距离枕骨内板超过10mm，即可确定为大枕大池。

大枕大池可见于任何年龄，大小各异，但第四脑室正常，无占位效应，无脑积水，无枕骨受压变薄，颅后窝大小正常，无小脑蚓部菱缩，在MR上表现为类似脑脊液的MR信号。

枕部蛛网膜囊肿有张力，其周边枕骨可能会受压变薄，其次，小脑幕会受压变形，第四脑室会受压移位，可能会导致相应幕上积水；枕部的大枕大池一般没有任何症状。

先天性疾病蛛网膜囊肿病人的护理知识健康教育一、蛛网膜囊肿的基础知识什么是蛛网膜囊肿？答：蛛网膜囊肿是一种良性病变，发生于颅内和椎管内，是脑脊液样液体包裹在蛛网膜内所形成的囊腔，分为先天性蛛网膜囊肿和继发性蛛网膜囊肿，前者系胚胎发育过程中，由脱落于蛛网膜下腔的蛛网膜小块发展而成，或因蛛网膜发育异常所致，可随年龄增长囊液增多产生占位效应；后者是由外伤、颅内感染、出血等引起蛛网膜下腔炎症反应，致脑脊液病理性积聚造成。

先天性蛛网膜囊肿是肿瘤吗？是良性还是恶性的？答：先天性蛛网膜囊肿不是肿瘤，它属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。

蛛网膜囊肿会有什么症状？蛛网膜囊答：蛛网膜囊肿起病隐袭，多无症状。

一肿示意图些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位性病变相似临床表现，比如：头痛、癫痫、脑积水（脑脊液聚集过多）、颅内压增高、发育迟缓、行为改变、恶心、偏瘫（一侧肢体无力或瘫痪）、共济失调（肌肉运动不协调）、幻听。

婴幼儿还可出现头颅增大、局部颅骨畸形、生长迟滞、早熟等，偶见交通性或梗阻性脑积水的症状。

蛛网膜囊肿的发病原因是什么？答：蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类。

先天性蛛网膜囊肿是在胎儿时期，蛛网膜发育出现异常；继发性的多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连所致。

蛛网膜囊肿可以治愈吗？答：蛛网膜囊肿的手术治疗中每种手术方式都有其明显的优点和缺点。

据文献显示，在一些病例中囊肿的再发生率接近25%，所以蛛网膜囊肿有一定的复发概率。

二、蛛网膜囊肿的术前健康指导蛛网膜囊肿如何确诊？答：CT和MRI是诊断蛛网膜囊肿的最好手段，而MRI是蛛网膜囊肿的首选检查，可以很清楚地显示囊肿的位置，以及它们与相邻皮质和血管的关系。

蛛网膜囊肿如何治疗？答：（1）对无临床症状者进行保守观察。

（2）对有明显临床症状者则应采取积极的手术治疗。

蛛网膜囊肿手术的目的是清除囊液，切除囊壁，解除其对脑组织的压迫，建立有效的脑脊液循环并防止复发。

蛛网膜囊肿手术方法蛛网膜囊肿是一种颅内肿瘤，常常需要手术治疗。

手术方法通常包括传统显微手术和新兴的内窥镜手术。

下面将详细介绍这两种手术方法。

传统显微手术是治疗蛛网膜囊肿的主要方法之一。

该手术需要开颅进行，从头皮切口到骨抬开，然后以显微镜的帮助找到蛛网膜囊肿的位置。

接下来，医生会将囊肿缩小并分离，然后取出。

在手术过程中，医生需要小心地避免损伤周围的神经和血管。

手术结束后，医生会将骨抬回原位，缝合伤口。

这种手术方法的优点是在操纵和视野方面更为直观，能更准确地操作，但其缺点是创伤较大、恢复时间较长，术后易出现皮肤感染等并发症。

相对于传统显微手术，内窥镜手术是一种更为先进的治疗蛛网膜囊肿的方法。

内窥镜手术通过一个小切口或鼻内镜或经口鼻镜来进入体内，医生可以用显微镜实时观察到蛛网膜囊肿的情况，进行操作。

内窥镜手术的优点是创伤小、恢复快、术后并发症少，且内窥镜灵活度高，可以观察到一些传统手术中无法观察到的结构。

然而，内窥镜手术也有一些限制，如操作空间较窄，视野相对受限制，对医生的经验要求较高。

除了手术方法外，手术前的准备也是非常重要的。

在手术前，患者需要进行详细的检查，包括血液检查、影像学检查等，以确保体内无其他疾病，并确定囊肿的位置和性质。

此外，患者还需要进行术前教育，了解手术的过程、风险和术后护理等。

手术后的康复也需要患者及其家人的配合。

患者需要根据医生的建议进行休息和饮食调整，避免剧烈活动和过度用力，保持伤口清洁干燥。

同时，患者需要按时服用医生开具的药物，定期复查。

在康复过程中，需要密切关注术后病情变化，如有异常及时就医。

总之，蛛网膜囊肿手术方法主要包括传统显微手术和内窥镜手术。

每种方法都有其特点和适应症。

选择何种手术方法应根据患者的具体情况，如囊肿的位置、性质以及患者的年龄、健康状况等来决定。

同时，手术前的充分准备和术后的合理护理也是手术成功的重要保证。

术后的康复需要患者及其家人的积极配合，以提高手术效果和减少并发症的发生。

蛛网膜囊肿注意事项蛛网膜囊肿是一种较为常见的眼科疾病，常见于年轻人和儿童。

它是由于眼睛里的透明的玻璃体向前脱垂，形成一种类似蛛网的东西，挂在视网膜上，阻碍光线进入眼睛，导致视力模糊和眼前浮点等症状。

下面是关于蛛网膜囊肿的注意事项。

首先，对于已经确诊的蛛网膜囊肿患者，一定要严格遵守医生的治疗方案，按时去医院接受治疗。

蛛网膜囊肿在发展过程中会对视网膜造成一定的损害，如果不及时治疗，可能会导致失明。

因此，一定要密切关注病情的变化，按时复查，听从医生的建议。

其次，蛛网膜囊肿患者要合理安排生活和工作，避免过度劳累和眼睛疲劳。

长时间的用眼过度，尤其是过度用眼患有蛛网膜囊肿的眼睛，会对视网膜产生更大的压力和损伤，加重病情。

因此，要保持充足的休息时间，注意适度休息眼睛，避免长时间盯着电脑屏幕或者书籍。

此外，蛛网膜囊肿患者在日常饮食中，应该注意营养的均衡。

多摄入富含维生素A和C、叶黄素等对眼睛有益的食物，如胡萝卜、西红柿、鸡蛋、鱼类等。

这些食物中的营养物质有助于保护视网膜的健康，起到预防和改善蛛网膜囊肿的作用。

另外，蛛网膜囊肿患者要保持良好的心态和积极的生活态度。

对于此类疾病的患者来说，心理的方面的调整是十分重要的。

要保持乐观、积极的生活态度，避免长时间的精神紧张和情绪低落。

心情愉快的人往往身体健康状况也较好。

最后，蛛网膜囊肿患者要注意定期眼科检查，以及生活作息的规律性。

定期眼科检查可以及早发现和掌握疾病的动态变化，及时调整治疗方案。

而良好的生活作息规律可以保持身体的健康，提高免疫力，减少一些潜在的健康风险。

总之，对于蛛网膜囊肿患者来说，除了积极参与治疗，还需要注意生活中的各方面细节，从而更好地保护眼睛的健康。

只有综合全面地关心和护理，才能更好地控制病情的恶化，降低并发症的发生，提高生活质量。

蛛网膜囊肿容易与哪些疾病混淆蛛网膜囊肿是一种常见的眼科疾病，容易与其他一些眼部疾病混淆。

了解蛛网膜囊肿容易与哪些疾病混淆，可以帮助医生进行正确的诊断和治疗。

1. 玻璃体混浊玻璃体混浊是指眼球内玻璃体混浊，常见于老年人。

蛛网膜囊肿和玻璃体混浊都会导致视力模糊，眼前物体看起来像是被窗帘或蜘蛛网所遮挡。

然而，玻璃体混浊通常是一种渐进的病变，而蛛网膜囊肿的症状可能会突然发作。

眼底检查可以确定诊断。

2. 黄斑前膜黄斑前膜是一种视网膜病变，常见于老年人。

黄斑前膜和蛛网膜囊肿都会导致视力下降和中央视野模糊。

然而，黄斑前膜往往伴有双眼发生，而蛛网膜囊肿可以是单眼发生。

眼底荧光血管造影和光相干断层扫描可以帮助医生区分两者。

3. 外伤后后发性蛛网膜囊肿外伤后后发性蛛网膜囊肿是一种通过创伤引起的病变。

与常见的眼部创伤相比，外伤后后发性蛛网膜囊肿症状较为隐匿，包括视力下降、中央视野模糊以及视物有窗帘或蜘蛛网遮挡等症状。

然而，外伤后后发性蛛网膜囊肿常常被诊断为其他眼部病变，因为由外伤引起的眼部病变多种多样。

确切的病史记录和眼底检查可以帮助医生正确诊断。

4. 糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是由糖尿病引起的一种眼科疾病。

糖尿病视网膜病变和蛛网膜囊肿都可以导致视力下降和中央视野模糊。

然而，糖尿病视网膜病变通常伴有眼底血管异常，如微血管瘤和渗出等，而蛛网膜囊肿通常没有这些病变。

眼底检查和血糖检测可以帮助医生进行鉴别诊断。

总之，蛛网膜囊肿容易与玻璃体混浊、黄斑前膜、外伤后后发性蛛网膜囊肿和糖尿病视网膜病变等疾病混淆。

对于患者来说，及早就诊并进行专业的眼底检查是确诊和治疗的关键。

只有正确诊断了具体的眼科疾病，才能获得准确的治疗方案，更好地保护视力健康。

5. 视网膜脱离视网膜脱离是指视网膜与眼球壁之间的连接断裂，导致视网膜脱离正常位置。

视网膜脱离和蛛网膜囊肿都会导致视力下降和视物模糊。

但是，视网膜脱离通常伴有闪光和飞蚊症等症状，而蛛网膜囊肿往往没有这些症状。

孩子蛛网膜囊肿纯中医半年治愈今天翻阅旧医案，发现本案因此整理出来给大家参考！某孩童六岁，一次与外伤后检查发现蛛网膜囊肿。

因此要求中医治疗；西医对于本病没有好办法，建议观察，加重后行手术疗法。

家长不想坐以待毙，所以求助中医也是人之常情；颅内蛛网膜囊肿按病因不同，可分为先天性、外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型。

感染后多为脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿，囊内充满脑脊液。

大多为多发性。

多见于儿童。

外伤后做ct发现蛛网膜囊肿不在少数，很少恶变，家长知道后，如鲠在喉，不除不快。

西医没有手术指证不予治疗，只能给予按时复查建议。

中医也是难题，因为囊肿较小，症状不多辨证难度可想而知。

由于时间治疗时间长，资料遗失一部分，截取了一段医案分享给大家！某男孩6岁，2014年11月25日初诊。

外伤后发现蛛网膜囊肿，患者在我处曾经治疗感冒，因此要求给予治疗蛛网膜囊肿。

另外患儿尚有地中海贫血证。

病情概述：目前至少不能判断囊肿是先天还是后天外伤所致只能按照中医辨证来了。

现在夜间偶尔微磨牙睡觉翻腾，形体偏瘦，食欲稍微不振，大便干，舌红边尖起刺，舌根稍白厚。

目前看孩童热性体质，热邪容易化热伤阴。

治疗方案：汤药给予清热疏通三焦不使热邪内蕴，风火不会上煽。

丸药给予杞菊地黄丸加减:脑为髓海，滋肾健脾熄风化痰散结通络为主。

汤药：升降散加减：蝉衣6克，僵蚕12克，姜黄6克，丹参10克，赤芍10克，茜草6克，大青叶10克，大黄3克，半枝莲10克，焦三仙各10克，茅芦根各15克，五剂水煎服，一剂两日。

丸药：太子参15克，白术10克，生地15克，山萸肉12克，茯苓12克，丹皮9克，山药12克，泽泻9克，枸杞子10克，菊花9克，僵蚕12克，蜈蚣2条，牡蛎15克，天花粉12克，大黄6克，桃仁12克，葛根15克，陈皮6克。

两剂炼蜜为丸。

以后随症治之，曾经用过小柴胡，桑菊饮，升降散，四君子由于懒得记录，丢失一部分，近期一些医案如下：舌淡白，边尖微红，食欲不振，下肢淤青交多，二便正常，夜间稍微磨牙。

一、什么是蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿(arachnoid cyst , AC) 是脑或脊髓实质外囊性占位性病变, 属非肿瘤性, 由一透明的蛛网膜包裹, 与脑室和蛛网膜下腔无交通, 囊液呈无色或微黄色透明状。

Howship 1819 年和Bright 1931 年首先报道。

二、蛛网膜囊肿的发病原因先天性蛛网膜囊肿发生的相关知识是相当有限的。

根据大多数可靠的病因学描述，蛛网膜囊肿源于蛛网膜母细胞发育失常导致一个隔膜分裂或重迭。

也有学者认为蛛网膜囊肿发源于蛛网膜与硬脑膜外层的原始间叶细胞发育缺陷形成蛛网膜腔隙进一步发展成蛛网膜囊肿，胚胎发育早期不正常的脑脊液流动异常也可能形成蛛网膜囊肿。

继发性蛛网膜囊肿为出生后感染、外伤、出血等引起蛛网膜粘连, 脑脊液被包裹形成的囊肿，内层隔膜存在炎性细胞和铁质。

关于蛛网膜囊肿增大的原因存在争议，假说之一认为蛛网膜囊肿内液和脑脊液之间存在渗透压差，但这种解释同囊液与脑脊液性质相似的特征相矛盾。

目前被广泛接受的蛛网膜囊肿逐步增大的原因有两个，第一、由于蛛网膜囊肿囊壁存在分泌功能，酶超细胞生物试验证明囊壁存在具有分泌功能的结构。

Na-K 三磷酸腺酐酶、碱性磷酸酶可使脑脊液向囊内移动。

第二、假设在解剖上存在囊内与蛛网膜下腔之间的单向活瓣，这种通路允许脑脊液向囊内移动。

三、蛛网膜囊肿的分类：（一）根据组织学将蛛网膜囊肿分为两种类型：1、单纯蛛网膜囊肿。

蛛网膜细胞层可能有分泌CSF 功能。

2 、复杂型蛛网膜囊肿。

囊壁更为复杂, 含有神经胶质, 室管膜和其他组织。

（二）病理学上将蛛网膜囊肿分为：1 、真性蛛网膜囊肿。

蛛网膜两层间分离成封闭囊袋, 其间充满脑脊液而构成的囊肿, 与蛛网膜下腔不相通。

2 、假性蛛网膜囊肿。

囊壁由蛛网膜和软脑膜组成, 囊腔与蛛网膜下腔有一狭窄的通道，脑脊液可以互相流动。

这一分法可以帮助对脑组织影响的认识，亦可确定是否需要外科处理。

(三）根据发病原因将蛛网膜囊肿可分为：1 、先天性蛛网膜囊肿2 、继发性蛛网膜囊肿（四）根据病变部位将蛛网膜囊肿分为：1 、颅内蛛网膜囊肿（1）幕上蛛网膜囊肿a) 外侧裂囊肿b) 鞍区囊肿c) 大脑凸面蛛网膜囊肿b) 裂囊肿c) 四叠体囊肿（2）、幕下蛛网膜囊肿a)小脑囊肿b)桥小脑角囊肿c)四脑室囊肿2 、椎管内蛛网膜囊肿（1）硬膜下囊肿（2）硬膜外囊肿3 、颅骨板障内蛛网膜囊肿同部位蛛网膜囊肿影像表现：外侧裂蛛网膜囊肿CT 鞍上池蛛网膜囊肿MRI 鞍上蛛网膜囊肿行第三脑室底造瘘术前后MRI 大脑凸面蛛网膜囊肿四叠体蛛网膜囊肿MRI 小脑蛛网膜囊肿MRI桥小脑角区囊肿内窥镜切除术中所见桥小脑角区囊肿手术前后MRI不同部位蛛网膜囊肿的临床症状• 外侧裂囊肿：头痛和轻度的眼球突出为常见的主诉，20 －25 ％患者可发生局部或全身性癫痫发作。

蛛网膜囊肿临床路径(2017年版)一、蛛网膜囊肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为蛛网膜囊肿（G93.001）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）1.临床表现：(1)大多数蛛网膜囊肿多无明显临床症状，多为偶然发现（2）一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现。

例如：颅骨发育异常或巨颅畸形，特别多见于小儿;头痛；癫痫;颅内压增高;发育迟缓;行为改变;恶心;偏瘫；共济失调等各种临床表现2.辅助检查：包括头颅CT、MRI（尤其是脑脊液流动MR）、脑池造影。

其中脑脊液流动MR是主要判断囊肿是否需要手术干预的一个指标，3.实验室检查：目前诊断蛛网膜囊肿主要依据形态学特征，尚缺乏分子标志或其他特征性的客观指标，如条件允许可做基因检测，有助诊断。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）（一）手术指征对于无临床症状者多不需手术治疗。

而针对有症状者，则需手术治疗对囊肿进行内减压及囊壁切除。

（二）术式选择：1.引流囊肿:内引流囊液至硬膜下腔；囊肿-腹腔分流，将囊液引流至腹腔内。

2.囊壁切开：开颅手术切除囊肿；各种内窥镜技术以及激光辅助技术切除囊肿。

（四）标准住院日为10-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合蛛网膜囊肿的疾病编码，已发生临床症状具备手术指征的患者。

2.当患者同时合并其他疾病时，但住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）2-4天。

1.所必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、血型，尿常规，肝肾功能、血电解质、血糖，感染性疾病筛查，凝血功能；（2）术前应该对患者进行充分的评估，包括临床评估分型、影像学评估（MR脑脊液流动检测），必要时可行脑池造影（3）心电图、胸部X线平片。

颅内蛛网膜囊肿，你知道该如何治疗吗？
蛛网膜囊肿是一种比较严重的疾病，因为这种疾病出现在人的大脑里面，所以治疗起来非常难，直到今天还没有完全有效的方法，甚至治疗方法还有争议，但一些方法还是值得尝试的。

一、蛛网膜囊肿的治疗仍存在争论。

对无颅内压增高症状或局灶症状者有主张保守治疗，因为手术探查和囊肿切除可并发术后血肿和感染，甚至死亡。

另一方面，观察到蛛网膜囊肿病人轻度脑外伤易引起颅内出血，有主张对无症状者亦需手术。

二、对无颅内压增高症状或局灶症状者有主张保守治疗，因为手术探查和囊肿切除可并发术后血肿和感染，甚至死亡。

另一方面，观察到蛛网膜囊肿病人轻度脑外伤易引起颅内出血，有主张对无症状者亦需手术。

目前较为统一的手术适应证为：①囊肿增大，合伴脑积水，或合伴硬膜下血肿引起的颅内压增高症状；
②囊肿相关的局灶神经症状或癫痫。

三、手术分直接手术和间接手术两种。

前者通过开颅或内镜手术将囊壁切除或将囊肿与蛛网膜下腔、脑室交通；后者使用分流装置将囊液引流至腹腔。

囊壁切除术理论上最为合理，但因囊壁与正常神经结构严密粘连，很少能全切除囊壁。

四、对于有手术适应症的可采取手术治疗，目前主要的手术方式有：
（1）显微镜下切除蛛网膜囊肿壁并行蛛网膜囊肿和蛛网膜下腔或脑池造瘘术。

（2）蛛网膜囊肿-腹腔分流术。

（3）立体定向囊肿脑池造瘘术。

（4）神经内镜下蛛网膜囊肿壁部分切除+囊肿-脑池造瘘术和（或）囊肿-蛛网膜下腔造瘘术。

什么是蛛网膜囊肿
一、什么是蛛网膜囊肿1. 什么是蛛网膜囊肿2. 蛛网膜囊肿有什么症状3. 蛛网膜囊肿如何诊断二、蛛网膜囊肿的病因是什么三、蛛网膜囊肿如何治疗
什么是蛛网膜囊肿
1、什么是蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿,属于先天性良性脑囊肿病变,是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。

囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜,囊内有脑脊液样囊液。

囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部,不累及脑实质。

多为单发,少数多发。

本病多无症状,体积大者可同时压迫脑组织及颅骨,可产生神经症状及颅骨发育改变。

本症多见于儿童及青少年,男性较多,左侧较右侧多见。

蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性(外伤性及感染后)两大类。

先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构,不与蛛网膜下腔相通。

继发性者由于蛛网膜粘连,在蛛网膜下腔形成囊肿,内含脑脊液。

按部位不同可分为颅内型及脊髓型两类。

颅内型多位于脑表的相关脑池。

脊髓型可位于硬膜外,硬膜内或神经鞘膜,引起相关神经根性症状、体征。

2、蛛网膜囊肿有什么症状蛛网膜囊肿多为散发和单发性,少数患者出现双侧对称性囊肿,好发于男性,占2/3以上;50%～70%在20岁以前发病,患儿多在出生2年后即被发现。

蛛网膜囊肿的自然史并不清楚。

一些囊肿终身无症状;另有发现后经多年后出现症状,尽管极少见,也有囊肿自发消失的报道。

囊肿进行性增大压迫周围神经结构或阻碍正常脑脊液循环通路,可出现下列症状和体征:头围增大、局限性颅骨膨隆、颅内压增高症状、癫痫发生改变或出现内分泌症状。

桥小脑角囊肿亦有相应症状与体征。

3、蛛网膜囊肿如何诊断典型的表现:。

蛛网膜囊肿易导致什么并发症
*导读：大网膜囊肿分真性囊肿和假性囊肿两类真性囊肿比较罕见由于先天的异位淋巴组织异常发育或淋巴管梗阻所致其囊壁薄……
大网膜囊肿分真性囊肿和假性囊肿两类真性囊肿比较罕见由于先天的异位淋巴组织异常发育或淋巴管梗阻所致其囊壁薄壁内被覆单层内皮细胞可为单房或多房内容物多是淡黄色浆液和乳糜样液假性囊肿多继发于大网膜外伤性血肿炎症脂肪坏死或异物反应其囊壁厚仅为纤维组织无衬里内皮细胞多为单房内含有混浊炎性渗出液或血液，本病可并发肠梗阻或肠扭转可并发网膜炎症临床出现剧烈腹痛。

第1页。