症状
1.外侧裂蛛网膜囊肿 最为常见。外侧裂扩大， 有时可伴有颞叶前部及额下回缺如。常见于 男性20岁以下青年，常有头痛、癫痫发作、 颞部骨质隆起，少数有同侧突眼，晚期可有 视乳头水肿及对侧轻偏瘫等症状。
症状
2.大脑突面蛛网膜囊肿 见于婴儿或成人。婴 儿常头颅进行性增大，两侧不对称，透光试 验可见囊肿边界，有时有癫痫发作。成人常 有头痛、癫痫，进行性对侧轻偏瘫，视乳头 水肿。
增大的原因
蛛网膜囊肿不断增大的原因目前亦无统一意见，可 能是：①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通，脑脊液 自此孔不断流入囊内，小孔起活瓣作用，因颅底动 脉搏动，使囊肿逐渐增大。亦可能某种因素致小孔 堵塞而引起颅内压增高。②囊内有异位脉络丛，分 泌过多的脑脊液，不能吸收所致。③有的病例囊肿 与蛛网膜下腔不相通，囊液中蛋白增高，囊内、外 渗透压差异引起囊肿逐渐增大。④囊内或囊壁上静 脉出血，使囊腔迅速增大。
影像学表现
为脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区， CT值为 0～20 Hu,无强化表现。外侧裂池与 颅穹窿附近的囊肿，内缘呈直线状为其特征， 可成方形。常引起邻近颅骨的吸收和膨隆。 枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位，伴病 变以上脑室扩大。
鉴别诊断
先天性蛛网膜囊肿：除依据临床表现外，可进行以下检查：①头颅X线 摄片：囊肿长期压迫可产生颅骨局部改变。如外侧裂型有蝶骨小翼上抬、 变薄，大翼及颞鳞部向外隆起，中 颅凹受压，蝶鞍破坏吸收等。脑突面 型有颅顶部两侧不对称扩大，局部骨质菲薄，骨缝分离。桥小脑角型示 岩骨，内听道区有圆形，边缘光滑的骨质吸收。碘油桥池造影可显示囊 肿影。其他各型的颅骨改变较少。②脑血管造影：外侧裂型示颞前及外 侧裂处有无血管性占位改变。大脑突面型有局部无血管区，与硬膜下血 肿难以鉴别。纵裂型可见A2段包绕无血管区，并有邻近血管分开，移位。 鞍上型示虹吸部张开，A1上抬等改变。自应用CT扫描检查后，已较少 应用脑血管造影检查。③CT扫描：示局部有低密度区(CT值近似脑脊液 密度)，边界清楚。注造影剂后无囊壁增强。 本症应与脑穿通畸形及颅内上皮样或皮样瘤鉴别。前者为脑组织缺失， 脑脊液充填空腔，故腔与脑室或蛛网膜下腔自由交通，CT扫描可以鉴别。 颅内上皮样或皮样瘤在CT扫描时与本症相同均示低密度区，但其边缘较 模糊，外侧壁与颅骨内板间常有一段距离，且形状不规则。其他尚应与 慢性硬膜下血肿或水瘤鉴别。
