肾、输尿管结石健康教育
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输尿管结石健康教育一、概述输尿管结石90%以上先在肾内形成而降入输尿管,原发性输尿管结石,除非有输尿管梗阻病变,是非常罕见的。
二、治疗原则1、药物治疗:解痉止痛、排石药物治疗。
2、体外震波碎石。
3、经尿道输尿管镜钬激光碎石术三、术前健康教育1、入院后禁止吸烟、饮酒,治疔慢性咳嗽,术前练习深呼吸。
2、适量运动,保证充足睡眠,消除紧张情绪,增加手术耐受性。
3、术前备皮:剃去手术区的汗毛、阴毛4、术前禁食12小时(晚20点以后禁食)、禁饮4小时,以免术中呕吐物误入气管引起窒息。
5.术前晚清洁灌肠。
四、术后健康教育1.术后取去枕平卧位6小时,血压平稳后可睡枕头,井定时翻身每2小时一次,预防褥疮发生。
2.肛门未排气前禁食、禁饮,保持口腔清洁,肛门排气后多饮水每日饮水量达2000ml以上,适当增加水果、蔬菜,预防便秘。
3.有切口者保持外敷料清洁干燥,会阴部每日清洗2-3次。
妥善固定引流管,防止扭曲、脱落。
4.对于留置输尿管双J管引起的不适有:如腰痛、尿频等,可通过自行调整体位,增加饮水、排尿量,症状可逐渐减轻或消失。
五、出院健康教育1.每日坚持饮水2000-3000ml2.根据结石的类型改善饮食习惯,预防结石复发。
①钙盐结石:避免食牛奶及钙质食物②草酸结石:少食蔬菜及红茶、巧克力等。
③磷酸盐结石:可使尿碱化、尿酸盐结石可使尿酸化。
3.留置输尿管双J管者应定时排空膀胱,勿过度憋尿,井少做弯腰和扭腰动作,避免突然下蹲及重体力劳动,以防止双J管脱出。
4.术后1个月(从手术当日算起)返医院拔除输尿管双J管,每3-6个月复査腹部平片。
参考文献:《泌尿外科护理工作指南》拟定人:徐** 审核人:童** 修订日期:2020年月拟定日期2020年月。
输尿管结石健康教育输尿管结石健康教育目录:1·什么是输尿管结石1·1 结石形成的原因1·2 结石的分类1·3 结石的症状和影响2·预防输尿管结石2·1 饮食习惯的调整2·2 充足的水分摄入2·3 规律的运动和身体活动3·输尿管结石的诊断和治疗3·1 临床症状的识别3·2 诊断方法3·3 治疗方法3·4 手术治疗和非手术治疗的选择4·生活管理与康复4·1 合理用药4·2 注意饮食和生活习惯4·3 定期随访和复诊5·附件1·什么是输尿管结石输尿管结石是指在输尿管内形成的固体结构,由尿中的微小晶体逐渐聚集形成,并最终堵塞输尿管的通道。
它是泌尿系统最常见的疾病之一。
1·1 结石形成的原因输尿管结石的形成与多种因素有关,主要包括以下几个方面:●饮食习惯:饮食中过多的高盐、高碳水化合物和高脂肪的食物摄入,容易导致尿液中的草酸盐、尿酸盐、草酸钙或尿素盐的浓度增加。
●缺水和尿液浓缩:饮水不足导致尿液浓缩,增加结石形成风险。
●泌尿系统感染:慢性尿路感染会使尿液pH值改变,促进结石的形成。
●遗传因素:个体遗传易感性也可能是结石形成的一个重要因素。
1·2 结石的分类根据结石的成分,输尿管结石可以分为:●钙结石:占据大多数情况,主要由草酸盐、草酸钙和磷酸钙组成。
●尿酸结石:由尿酸盐和氨基酸组成。
●草酸盐结石:由草酸钙和草酸钠组成。
●蛋白结石:由蛋白质组成。
1·3 结石的症状和影响输尿管结石常常引起严重的腰腹痛,伴随尿中血尿、尿频、尿急、异味尿等症状。
如果结石阻塞了尿路,还可能引发感染和肾功能损害等严重并发症。
2·预防输尿管结石预防输尿管结石的重要措施包括:2·1 饮食习惯的调整●减少高盐、高碳水化合物和高脂肪的食物摄入,增加水果和蔬菜的摄入量。
输尿管结石健康教育
1. 介绍
- 定义:输尿管结石是指形成在输尿管内的固体结晶,常常
导致其堵塞和梗阻,引起尿液流动障碍和疼痛。
- 发病原因:结石形成的原因包括饮食习惯、缺水、遗传因素、疾病等。
- 症状:尿血、尿痛、尿频、腹痛等。
2. 诊断和鉴别
- 临床表现:详细描述输尿管结石的临床表现。
- 辅助检查:常用的辅助检查包括尿液分析、X射线、腹部超声、CT等。
3. 预防和管理
- 饮食建议:限制高盐、高蛋白、高嘌呤食物的摄入,增加水果、蔬菜和高纤维食物的摄入。
- 充足饮水:每天饮水量需保持在2000-3000ml,以充分稀释尿液。
- 药物治疗:根据结石类型和大小,选择适当药物进行治疗。
4. 手术治疗
- 适应症:对于无法经过保守治疗或存在严重并发症的患者,手术治疗是必要的。
- 常见手术方式:包括腹腔镜手术、尿道镜手术、经皮肾镜手术等。
5. 生活护理
- 注意事项:跟随医生的建议和处方,合理饮食、充足饮水,避免剧烈运动和过度劳累。
- 日常护理:保持尿道和周围清洁,注意私密部位的卫生。
6. 心理支持
- 家庭支持:患者需要得到家人和亲友的理解和支持。
- 寻求帮助:如果患者出现情绪困扰或精神压力,可以寻求心理咨询和支持。
7. 附件
- 附件1:饮食记录表
- 附件2:药物使用记录表
8. 法律名词及注释
- 法律名词1: - 注释说明
- 法律名词2: - 注释说明。
输尿管结石健康教育输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病,它是由于尿液中的某些化学物质沉积在输尿管内形成固体结晶而引起的。
本文将为您提供关于输尿管结石的健康教育,包括病因、症状、诊断、治疗和预防等方面的详细信息。
1. 病因输尿管结石的形成与多种因素有关,包括饮食习惯、遗传因素、尿液成分异常等。
饮食中高盐、高蛋白质和高糖分的摄入会增加尿液中钙、尿酸和草酸盐等物质的浓度,从而增加结石的形成风险。
遗传因素也可能使某些人更容易形成结石。
尿液成分异常,如尿液中钙、尿酸、草酸盐等物质浓度过高,或者尿液中缺乏抑制结石形成的物质,也会导致结石的形成。
2. 症状输尿管结石的症状因结石的大小和位置而有所不同。
较小的结石可能无症状或仅引起轻微的尿液改变,如尿液中出现血尿或微量蛋白尿。
较大的结石可能会引起剧烈的腹痛,疼痛通常从腰部开始,并沿着腹部向下延伸至盆腔区域。
疼痛可能会伴随着尿频、尿急、尿痛和尿血等症状。
在输尿管中的结石还可能引起尿液潴留、尿路感染和肾功能损害等并发症。
3. 诊断诊断输尿管结石通常需要进行一系列的检查。
医生可能会询问病史、进行体格检查,并要求进行尿液分析。
尿液分析可以检测尿液中的血尿、蛋白尿和结晶等指标。
此外,医生还可能会要求进行尿液培养、血液检查和影像学检查,如X射线、超声波和CT扫描等,以确定结石的位置、大小和形状。
4. 治疗治疗输尿管结石的方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术(ESWL)、内窥镜碎石术和开放手术等。
药物治疗主要用于缓解症状和预防结石再形成,常用的药物包括解痉药、镁剂和利尿剂等。
ESWL是一种无创治疗方法,通过体外冲击波将结石碎成较小的颗粒,从而使其能够自行排出体外。
内窥镜碎石术和开放手术通常用于较大或位置特殊的结石。
5. 预防预防输尿管结石的关键在于改变不良的生活习惯和饮食习惯。
首先,保持充足的水分摄入非常重要,每天饮水量应在2000-3000毫升左右。
其次,减少盐、蛋白质和糖分的摄入,增加新鲜水果和蔬菜的摄入量。
肾、输尿管结石健康教育院前健康教育(一) 基本常识(1) 每日饮水量2000~ 3000ml,少食高嘌呤,高动物蛋白,高草酸,高糖,少纤维素饮食,如马铃薯、菠菜、甜菜、动物内脏、豆类、巧克力、浓茶、咖啡、腌制品等,应注意饮水均衡,睡前饮水250ml可稀释尿液。
(2) 及时治疗疾病,如甲状旁腺功能亢进,柯兴综合征等及肠瘘或短路手术后,慢性腹泻,维生素K缺乏等。
(3) 及时治疗尿路感染,梗阻等疾患,尿道内不要存留异物。
(二) 肾、输尿管结石易患因素1. 体质因素①遗传因素;②代谢异常:钙、磷、草酸、尿酸、枸橼酸、镁等的代谢异常。
2. 生活方式饮水量不足、乳儿乳食缺乏、高嘌呤、高动物蛋白、高脂肪、高钠、高草酸、高糖、少纤维素饮食等,长期户外作业,大量出汗未及时补充水分。
3. 疾病因素甲状旁腺功能亢进,柯兴综合征,肠瘘或短路手术后,慢性肝胆胰疾病,慢性腹泻,维生素K缺乏,需长期卧床的疾病、骨瘤、恶性疾患等;长期服用糖皮质激素、磺胺、维生素D 中毒;尿路梗阻、感染、异物等。
院内健康教育(一) 入院检查内容1. 尿常规尿常规包括尿的颜色、透明度、酸碱度、蛋白质、红细胞、白细胞、尿糖、酮体、比重等,是肾脏疾病的初步检查。
留取病人清晨第一次尿送检,因此时尿液较浓,且不受运动及饮食的影响。
2. 血常规及生化检查血常规包括红细胞、白细胞计数、白细胞分类,血红蛋白、血小板等;生化检查包括肝、肾功能、血脂、血电解质、血糖等,可协助临床诊断用药。
应采取清晨空腹血送检。
3. 心电图、胸透了解心脏及胸部情况,指导临床进一步诊断和治疗。
4. B超是泌尿系统疾病的过筛与诊断手段,可观察泌尿器官与组织的大小、形态、结构与质地情况。
在做膀胱B超前应多饮水、憋尿,使膀胱充盈,图像清晰,以利诊断。
5. KUB + IVP 患者术前常规行KUB+IVP,以了解是否合并肾、输尿管积水及了解双肾功能。
摄片前12小时服泻药,禁食含高原子序数药物(如含铋、铁的药物)和使胃肠胀气的食物,如豆类,粗纤维菜类等。
泌尿系结石健康教育泌尿系结石健康教育【介绍】在本节中,我们将介绍泌尿系结石的基本概念、病因、症状和诊断方法。
【什么是泌尿系结石】泌尿系结石是指在泌尿系统(包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道)中形成的固体结晶物质,它主要由钙 oxalate、磷酸盐、尿酸和胱氨酸等物质组成。
泌尿系结石是一种常见的疾病,它会导致尿液流动不畅,引起剧烈的疼痛。
【病因】泌尿系结石的形成是多种因素综合作用的结果。
常见的病因包括:1、饮食习惯:高盐、高蛋白质、高糖和高咖啡因摄入会增加泌尿系结石的风险。
2、喝水不足:水是稀释尿液的重要因素,如果水摄入不足,尿液浓度增加,容易形成结石。
3、发热和脱水:身体处于脱水状态时,尿液浓度增加,结石形成的风险增加。
4、遗传因素:某些人天生更容易形成结石。
5、其他疾病:如高尿酸血症、尿液感染和尿液pH异常等。
【症状】泌尿系结石的症状可以因结石的位置、大小和形状而有所不同。
常见的症状包括:1、腰痛或胁痛:结石位于肾脏时,可能出现剧烈的腰痛或胁痛。
2、腹痛:结石从肾脏下降至输尿管时,可能引起下腹部的绞痛。
3、血尿:结石刺激泌尿系统的黏膜时,可能导致血尿。
4、尿频和尿急:结石刺激膀胱时,可能导致尿频和尿急的症状。
5、尿路感染:结石阻塞尿液流动时,容易导致尿路感染。
【诊断方法】当怀疑患有泌尿系结石时,医生通常会进行以下诊断方法:1、尿液分析:通过检查尿液中的物质和细胞来确定有无结石。
2、影像学检查:如X射线、B超和CT等,能够显示结石的位置、大小和形状。
3、血液检查:检查血液中的尿酸和其他指标,用于评估结石的类型和原因。
【预防和治疗】泌尿系结石的预防和治疗措施包括:1、饮食控制:避免高盐、高蛋白质和高糖的饮食,增加水果、蔬菜和纤维的摄入。
2、喝足够的水:保持每天足够的水摄入量,以稀释尿液,减少结石的形成。
3、药物治疗:根据结石的类型,医生可能会开具一些药物来帮助溶解结石或减少结石的形成。
4、手术治疗:对于较大、较严重的结石,可能需要手术来进行碎石或切除。
输尿管结石健康教育输尿管结石健康教育什么是输尿管结石?输尿管结石,也被称为肾结石,是指在尿路中形成的硬块,由体内某些物质形成的晶体聚集而成。
输尿管结石通常由钙、草酸盐、尿酸或其他尿液中的化学物质组成。
结石的大小和形状各不相同,可能在尿管中移动并引起疼痛和其他不适。
输尿管结石的症状输尿管结石会引起以下症状:1. 剧烈的腰部或腹部疼痛,可能向下传至会阴部2. 尿液中可能出现血尿3. 频繁尿意和排尿困难4. 恶心、呕吐和腹胀等消化系统症状5. 可能出现尿急、尿潴留或尿道刺激等尿路症状输尿管结石的原因和风险因素输尿管结石形成的原因主要有以下几个方面:1. 饮水不足:长时间饮水不足会导致尿液浓缩,增加结石形成的风险。
2. 高盐饮食:摄入过多的钠会增加尿液中的钠含量,使尿液钠离子增加,从而导致结石形成。
3. 高蛋白饮食:摄入过多的蛋白质会增加尿液中尿酸含量,增加结石形成的风险。
4. 高钙饮食:对于某些人群,高钙饮食可能会增加尿液中的钙含量,从而增加结石形成的概率。
5. 遗传因素:家族中有人患有结石的话,个体患病的风险也会相应增加。
如何预防输尿管结石?为了预防输尿管结石的形成,您可以采取以下健康措施:1. 充足饮水:每天饮用足够的水可以保持尿液稀释,减少结石形成的风险。
2. 适量摄入蛋白质:控制蛋白质的摄入量可以减少尿液中尿酸的含量,降低结石形成的概率。
3. 限制盐的摄入:减少盐的摄入量有助于降低尿液中的钠含量,减少结石形成的风险。
4. 适量摄入钙:避免过多或过少摄入钙,保持适量的钙摄入有助于预防结石的形成。
5. 增加运动:适当的运动可以促进骨骼健康,减少钙在尿液中的含量,降低结石形成的风险。
6. 遵医嘱:如果您已经有过结石病史或存在其他慢性疾病,应该遵循医生的建议,并进行定期的复查和监测。
结尾通过以上的健康教育,我们希望您能够更好地了解输尿管结石,了解其症状、原因、风险因素以及预防措施。
如果您出现尿路症状或有结石相关的问题,您应该尽早就医,寻求专业的医生建议和治疗。
输尿管结石健康教育输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病,它会给患者带来剧烈的疼痛和不适感。
为了匡助患者更好地了解输尿管结石的病因、症状、诊断和治疗方法,以下是一份详细的健康教育文本。
一、什么是输尿管结石?输尿管结石是指在输尿管内形成的固体结晶物质,它由体内过多的矿物质和盐类沉积而成。
结石的大小和形状各不相同,可能会阻塞输尿管,导致尿液无法正常排出,引起剧烈的疼痛和不适感。
二、输尿管结石的病因1. 饮食习惯:高盐、高蛋白质和高糖摄入会增加结石形成的风险。
2. 缺水:水分不足会导致尿液浓缩,增加结石形成的可能性。
3. 遗传因素:个体遗传倾向也可能导致结石形成。
4. 病理因素:某些疾病和药物使用可能增加结石的风险。
三、输尿管结石的症状1. 腰部或者下腹部剧烈疼痛:这是最常见的症状,疼痛可在腰部、下腹部、会阴部和大腿内侧浮现。
2. 血尿:尿液中可能浮现血液,呈现红色或者粉红色。
3. 尿频和尿急:由于结石阻塞了尿液的正常排出,患者可能会频繁排尿并感到尿急。
4. 呕吐和恶心:结石引起的剧烈疼痛可能导致患者浮现呕吐和恶心的症状。
四、输尿管结石的诊断1. 身体检查:医生会问询病史并进行身体检查,以了解患者的症状和体征。
2. 尿液分析:通过尿液分析,医生可以检测是否存在血尿和结石相关的物质。
3. 影像学检查:常用的影像学检查包括X射线、超声波和CT扫描,可以匡助医生确定结石的位置、大小和形状。
五、输尿管结石的治疗方法1. 喝足够的水:增加水分摄入可以稀释尿液,减少结石形成的风险。
2. 药物治疗:根据结石的类型,医生可能会开具一些药物来匡助溶解结石或者减轻症状。
3. 小便促进剂:这些药物可以匡助患者排尿,以减轻疼痛和不适感。
4. 小便通道扩张:对于较大的结石,医生可能会考虑使用小便通道扩张器来匡助结石通过。
5. 长波激光碎石术:对于较大的结石,可以使用激光碎石技术将结石粉碎为较小的碎片,以便更容易排出。
6. 外科手术:在一些情况下,如果结石无法通过非侵入性方法排出,医生可能会建议进行外科手术。
输尿管结石健康教育目录:
1. 什么是输尿管结石?
1.1 结石的定义
1.2 结石的成因
1.3 输尿管结石的分类
1.4 输尿管结石的症状
2. 输尿管结石的危害及预防
2.1 输尿管结石的危害
2.2 输尿管结石的预防措施
2.3 饮食上的注意事项
3. 输尿管结石的诊断与治疗
3.1 诊断方法
3.2 输尿管结石的治疗方法 3.3 非手术治疗
3.4 手术治疗
4. 输尿管结石的饮食调理方案 4.1 饮水量的调节
4.2 饮食禁忌
4.3 推荐的饮食
5. 输尿管结石的康复护理
5.1 术后护理
5.2 有效预防结石复发的措施
5.3 心理护理
6. 参考资料
附件:输尿管结石饮食记录表
法律名词及注释:
1. 输尿管结石:指形成在输尿管内的结石,是尿路结石的一种类型。
2. 结石的成因:结石形成的原因可以是饮食习惯、代谢异常、遗传因素等。
3. 非手术治疗:通过药物治疗、物理疗法等非侵入性手段来治疗输尿管结石。
4. 手术治疗:通过外科手术来切除或清除输尿管结石。
5. 饮食禁忌:指患者在遭受某些疾病或疾病处于某一阶段时,需要禁忌某些食物。
6. 有效预防结石复发的措施:指针对复发性结石患者,采取一系列的预防措施来降低再发病的概率。
注意事项:
1. 文档内容仅供参考,请在具体情况下遵循医生的指导。
2. 如需获取饮食记录表,请附件。
3. 法律名词及注释仅供参考,具体解释请参考相关法律法规文献。
泌尿系统结石患者的健康教育泌尿系统结石是肾、输尿管和膀胱等结石的统称,多发生于青壮年,男性大于女性。
患者易产生焦虑、恐惧心理,不能积极配合治疗、护理工作。
健康教育是帮助人们学到保持或恢复健康的知识,培养健康的态度,养成健康的行为,降低或消除影响健康的危险因素,从而使人们达到最佳健康状态。
标签:泌尿;结石;患者;健康教育健康教育是帮助人们学到保持或恢复健康的知识,培养健康的态度,养成健康的行为,降低或消除影响健康的危险因素,从而使人们达到最佳健康状态[1]。
泌尿系统结石是肾、输尿管和膀胱等结石的统称,是门诊常见的疾病之一,多发生于青壮年,男性大于女性。
主要表现为梗阻、损伤和感染,其中以梗阻所致肾绞痛为显著特点,疼痛多为突发,且剧烈、难以忍受;始于腰背部或肋腹部,沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴部放射,并伴有排尿困难、恶心、呕吐、大汗淋漓、虚脱等症状。
因此患者易产生焦虑、恐惧心理,不能积极配合治疗、护理工作。
对此我院从门诊就诊、碎石、术后等对患者进行有目的、有计划、有针对性的健康教育显得特别重要。
1 临床资料与方法1.1 一般资料。
2010年6月-2010年10月在我院门诊部就医的泌尿结石患者400例,其中男271例,女129例,年龄在16-74岁间,将其随即分为观察组和对照组各200例。
1.2 方法。
对照组给予常规卫生知识宣教,观察组根据患者年龄、性别、文化素质、心理及对结石的认知情况进行评估,通过与患者及家属的沟通,获取信息,针对不同的接受能力给予相应的健康教育。
1.3 结果见表1。
注:与对照组比较P<0.052 健康教育2.1 健康教育是整体护理的重要内容,健康知识与保健技能与每个人密切相关。
随着人们生活水平的提高及保健知识的社会化,人们对健康教育知识的渴求越来越强烈[2]。
健康教育在护理工作中的开展可使患者主动配合,积极养成健康的行为习惯,避免不利因素的干扰和影响[3]。
美国在20世纪60年代就开展了健康教育工作[4]。
12、肾、输尿管结石健康教育
(一)入院检查内容
1、尿常规尿常规包括尿的颜色、透明度、酸碱度、蛋白质、红细胞、白细胞、尿糖、酮体、比重等,是肾脏疾病的初步检查。
留取病人清晨第一次尿送检,因此时尿液较浓,且不受运动及饮食的影响。
2、血常规及生化检查血常规包括红细胞、白细胞计数、白细胞分类、血红蛋白、血小板等;生化检查包括肝、肾功能、血脂、血电解质、血糖等,可协助临床诊断用药。
可采取清晨空腹血送检。
3、心电图、胸透了解心脏及胸部情况,指导临床进一步诊断和治疗。
4、B超是泌尿系统疾病的过筛与诊断手段,可观察泌尿器官与组织的大小、形态、结构与质地情况。
在做膀胱B超前多饮水、憋尿,使膀胱充盈,图像清晰,以利诊断。
5、KUB+IVP 患者术前常规行KUB+IVP,以了解是否合并肾、输尿管积水及了解双肾功能。
摄片前12小时服泻药,禁食含高原子序数药物(如含铋、铁的药物)和使胃肠胀气的食物,如豆类、粗纤维菜类等。
检查前4小时禁食、水,尽量排空大小便,造影者还需行碘过敏试验。
(二)术前健康教育
1、术前常规准备及注意事项
(1)备皮:将手术区域及会阴部皮肤的毛剃掉,并清洗干净,其目的是去除手术区的毛发和污垢,使消毒皮肤的药物能充分发挥作用,以减少伤口感染。
(2)洗澡:术前一日备皮后洗澡,清洁皮肤,减少不适感。
(3)禁饮食:术前晚进食流质饮食,术前12小时禁饮食,目的是防止因麻醉引起呕吐,呕吐物误吸入气管导致窒息,同时减少术后胃肠胀气,有利于伤口愈合。
(4)患者术晨排空膀胱,更换清洁衣裤(脱掉内衣、内裤、袜子)如有活动假牙,应摘下妥善保存,手表、发夹、耳饰、项链等也应摘下,贵重物品交家属保存。
(5)训练有效咳嗽的方法:嘱患者双手捂住腹部,先深吸一口气,然后用力咳嗽,从胸部向外咳而非喉咙处,每次练习5-10次,每日2-3次。
(6)训练卧床大便:如手术较大,术后不能下床,应练习卧床排便,以免手术后不能下床引起排便困难。
2、讲解麻醉的目的,方式及注意事项
麻醉目的是清除术中疼痛,减少痛苦,使全身肌肉放松,为手术创造良好的条件,使手术顺利进行,一般采用全麻或硬膜外麻醉。
3、练习正确的翻身方法术后6小时可在床上翻身,翻身时动作要轻,缓慢将身体转向另侧,携带引流管的患者,应夹闭引流管,置于对侧,再翻身,固定好,同时注意引流管
通畅,勿打折或牵拉,防止引流管滑落。
4、训练有效咳嗽的方法嘱患者双手捂住腹部,先深吸一口气,然后用力咳嗽,从胸部向外咳而非喉咙处,每次练习5-10次,每日2-3次。
5、心理护理向病人耐心解释有关手术和麻醉情况及先进的医疗设备和技术,减轻其顾虑。
同时鼓励病人把自己的一些想法、看法和顾虑告诉责任护士,以便能及时解决其紧张情绪。
另外,还应向病人介绍以下方法,减轻紧张情绪,从而顺利实施手术。
(1)与同病室的病人多聊天,也可与同种疾病的病友已经恢复的病人聊天,听病友介绍经验。
(2)制定一个作息时间表,尽量安排的满一些,转移自己的注意力,同时还可以听轻松的音乐,多看杂志等,都可以分散注意力,减轻紧张情绪。
(3)如果还感到紧张,可深呼吸,适当运动
(三)手术术后健康教育
1、麻醉后注意事项硬膜外麻醉后去枕平卧6小时,因麻醉后血压受影响,应注意血压、脉搏、呼吸变化,血压平稳后可改半卧位。
全麻术后平卧6-8小时,头偏向一侧,也可侧卧位,防止因麻醉导致呕吐,误吸呕吐物引起窒息。
严密观察血压、脉搏、呼吸变化直至病人完全清醒,循环、呼吸稳定。
注意保温。
2、饮食原则及种类6小时后可试饮水,应先食流质、半流质、普食,饮食以清淡、高蛋白、高维生素、易消化食物为宜,并结合结石成分调节饮食。
(1)尿酸结石病人应吃低嘌呤饮食,如鸡蛋、牛奶,应多吃水果和蔬菜,以碱化尿液。
禁食肝、脑、肾、内脏、肉类、蟹、菜花、菠菜、豆类、芦笋、香菇。
(2)胱氨酸结石病人应限制含蛋氨酸较多的食物,如尽量少食菠菜、海带、香菇、虾皮等食物。
(3)磷酸钙和磷酸镁铵结石的病人应食低钙低磷饮食,少食豆类、奶类、蛋黄等食物。
3、术后活动的方法及意义术后平卧6小时后可采取半坐卧位,可与床上翻身,做下肢活动,向患者介绍术后早活动的优点,使其积极主动配合。
术后早活动可促进咳痰,防止防止坠积性肺炎;做下肢活动可预防深静脉血栓形成。
4、引流管的护理方法及指导
(1)伤口引流管:用于观察伤口出血情况,每日记录引流量,防止引流管被牵拉,打折。
留置双J管的患者不可剧烈活动,避免下蹲的动作,以免双J管移位出现血尿及膀胱刺激征观察患者体温及肾区疼痛情况,如体温正常,肾区无胀痛说明引流通畅。
(2)尿管:用于尿液引流,注意尿液的颜色、形状及量,发现异常,及时通医师。
每日用0.2%碘伏消毒尿道口,并更
换引流袋,以防逆行感染。
活动时应将引流袋固定好,并要低于膀胱水平。
要定时挤捏尿管,防止小血块或碎石堵塞尿管,发现引流不畅,挤捏无效时可用生理盐水缓慢冲洗或报告医生。
留置尿管期间鼓励病人多饮水,以冲洗尿路,减少感染的发生。
5、术后腹胀的原因及护理指导术后由于伤口较大,病人怕疼不敢活动,加上麻醉原因造成肠蠕动减慢,肠道内细菌作用产生大量气体,容易引起腹胀。
(1)向病人讲解腹胀的原因及术后早活动的意义,指导病人进食流质饮食,忌食甜食及豆类,可食用米粥、蛋汤、肉汤、鱼汤等。
(2)术后6小时后,协助患者半卧位,无不适可下床活动,并根据患者情况制定活动计划,循序渐进。
(3)腹胀时,协助患者取舒适卧位,可轻柔腹部,给按摩足三里、合谷穴或按摩、热敷,必要时肛管排气。
出院健康教育
(1)3个月病人术后避免重体力劳动及剧烈运动,避免过度劳累,注意劳逸结合。
术后输尿管内放置双J管作支架引流,以免血块或碎石颗粒聚集堵塞输尿管。
置管期间不可剧烈活动及突然下蹲,防止双J管滑脱或移位,嘱其术后一个月复查,根据结石排出情况拔出双J管。
带管期间出现血尿,多
饮水即可消失,出血多时应及时就诊。
(2)养成多饮水的好习惯,每日饮水量2000-3000ml,以稀释尿液,减少尿中晶体产生,根据结石成分调节饮食。
①尿酸结石病人应吃低嘌呤饮食,如鸡蛋、牛奶,应多吃水果和蔬菜,以碱化尿液。
禁食肝、脑、肾、内脏、肉类、蟹、菜花、菠菜、豆类、芦笋、香菇。
②胱氨酸结石病人应限制含蛋氨酸较多的食物,如如肉类、蛋类及乳制品。
③磷酸钙和磷酸镁铵结石的病人应食低钙低磷饮食,少食豆类、奶类、蛋黄等食物。
④草酸钙结石应食低草酸、低钙的食物,尽量少食菠菜、海带、香菇、虾皮等食物。
饮食指导是预防结石复发最经济、安全、有效的方法,应向患者介绍饮食的重要性及优点,使患者主动参与预防,改变不良健康行为,最大限度减少结石复发。
(3)如有腰痛、发热、血尿及时就诊,如无上述不适症状也应半年复查一次,以便及早发现结石,及时处理。
(4)多与家人、朋友聊天,参加集体活动,避免生气,保持心情舒畅。