《讲课输尿管结石》
- 格式：ppt
- 大小：9.64 MB
- 文档页数：44
下载文档原格式
合集下载
输尿管结石演示课件
针对输尿管结石可能引发的并发 症，未来将更加注重预防工作， 并优化处理策略，以降低并发症 的发生率和严重程度。
微创治疗技术的进一步推广
随着微创技术的不断成熟和普及 ，未来输尿管结石的治疗将更加 倾向于选择创伤小、恢复快的微 创治疗手段。
个体化治疗方案的制定与实施
随着精准医疗理念的深入人心， 未来输尿管结石的治疗将更加注 重患者的个体差异，制定更加个 性化的治疗方案。
生活方式调整建议
增加水分摄入
建议患者每日饮水量达 到2000-3000ml，以增 加尿量，促进结石排出
。
调整饮食结构
减少高草酸、高嘌呤食 物的摄入，如菠菜、豆 类等，增加水果、蔬菜
的摄入。
适当运动锻炼
鼓励患者进行适当的运 动，如跳绳、跑步等，
有助于结石排出。
避免不良习惯
戒烟、限酒，避免长时 间久坐、憋尿等不良习
THANKS
感谢观看
输尿管结石的治疗方法
系统介绍了药物治疗、体外冲击波 碎石、输尿管镜碎石取石术等多种 治疗手段，以及各自的适应症和禁 忌症。
输尿管结石领域未来进展趋势预测
新型诊断技术的研发与应用
随着医学影像技术的不断发展， 未来可能会出现更加精准、便捷 的诊断方法，如基于人工智能的 影像诊断系统等。
并发症的预防和处理策略优化
肾积水
输尿管结石导致尿液排出不畅，造成 肾盂内压力升高，进而引起肾积水。 危险因素包括结石大小、位置和输尿 管狭窄等。
肾功能损害
长期肾积水或严重感染可导致肾功能 损害，甚至肾功能衰竭。危险因素包 括治疗不及时、双侧输尿管结石等。
预防措施建议
增加液体摄入量
多喝水，保持每日尿量在 2000ml以上，有利于结石的排
微创治疗技术的进一步推广
随着微创技术的不断成熟和普及 ，未来输尿管结石的治疗将更加 倾向于选择创伤小、恢复快的微 创治疗手段。
个体化治疗方案的制定与实施
随着精准医疗理念的深入人心， 未来输尿管结石的治疗将更加注 重患者的个体差异，制定更加个 性化的治疗方案。
生活方式调整建议
增加水分摄入
建议患者每日饮水量达 到2000-3000ml，以增 加尿量，促进结石排出
。
调整饮食结构
减少高草酸、高嘌呤食 物的摄入，如菠菜、豆 类等，增加水果、蔬菜
的摄入。
适当运动锻炼
鼓励患者进行适当的运 动，如跳绳、跑步等，
有助于结石排出。
避免不良习惯
戒烟、限酒，避免长时 间久坐、憋尿等不良习
THANKS
感谢观看
输尿管结石的治疗方法
系统介绍了药物治疗、体外冲击波 碎石、输尿管镜碎石取石术等多种 治疗手段，以及各自的适应症和禁 忌症。
输尿管结石领域未来进展趋势预测
新型诊断技术的研发与应用
随着医学影像技术的不断发展， 未来可能会出现更加精准、便捷 的诊断方法，如基于人工智能的 影像诊断系统等。
并发症的预防和处理策略优化
肾积水
输尿管结石导致尿液排出不畅，造成 肾盂内压力升高，进而引起肾积水。 危险因素包括结石大小、位置和输尿 管狭窄等。
肾功能损害
长期肾积水或严重感染可导致肾功能 损害，甚至肾功能衰竭。危险因素包 括治疗不及时、双侧输尿管结石等。
预防措施建议
增加液体摄入量
多喝水，保持每日尿量在 2000ml以上，有利于结石的排
输尿管结石演示课件
根据结石成分和病因，制定预防 措施，降低结石复发率。
药物排石治疗
药物治疗适应症
适用于直径小于0.6cm、表面光滑、 结石以下尿路无梗阻的患者。
注意事项
药物治疗期间需密切观察病情变化， 如疼痛加重、发热等应及时就医。
常用药物
α受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、黄体 酮等，可松弛输尿管平滑肌，促进结 石排出。
影像学检查
根据医生建议，定期进 行B超、X线或CT等影 像学检查，以监测结石 的大小和位置变化。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
输尿管肿瘤
需通过影像学检查与输尿管结石相鉴别，输尿管肿瘤可表 现为无痛性血尿、尿路梗阻等症状，CT、MRI等检查可 协助诊断。
04
治疗原则与方案选择
治疗原则
解除梗阻
通过治疗使结石排出或取出，以 解除输尿管梗阻，保护肾功能。
缓解疼痛
针对患者疼痛症状，采取相应治 疗措施，如药物镇痛、解痉等。
预防复发
URL适应症
适用于中、下段输尿管结石，以及ESWL失败的上段输尿管结石 。
手术步骤
经尿道插入输尿管镜，在导丝引导下进入输尿管，找到结石后使 用碎石器将其击碎并取出。
注意事项
URL需在专业医师操作下进行，术前需完善相关检查，术后需留 置导尿管并密切观察病情变化。
05
并发症预防与处理措施
尿路感染预防与处理
发病机制
主要包括尿液中成石物质浓度过 高、尿液酸碱度异常、尿路感染 等。此外，输尿管狭窄、梗阻等 因素也可促进结石形成。
流行病学特点
01
02
03
发病率
输尿管结石的发病率较高 ，且男性多于女性，年龄 以20-50岁多见。
药物排石治疗
药物治疗适应症
适用于直径小于0.6cm、表面光滑、 结石以下尿路无梗阻的患者。
注意事项
药物治疗期间需密切观察病情变化， 如疼痛加重、发热等应及时就医。
常用药物
α受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、黄体 酮等，可松弛输尿管平滑肌，促进结 石排出。
影像学检查
根据医生建议，定期进 行B超、X线或CT等影 像学检查，以监测结石 的大小和位置变化。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
输尿管肿瘤
需通过影像学检查与输尿管结石相鉴别，输尿管肿瘤可表 现为无痛性血尿、尿路梗阻等症状，CT、MRI等检查可 协助诊断。
04
治疗原则与方案选择
治疗原则
解除梗阻
通过治疗使结石排出或取出，以 解除输尿管梗阻，保护肾功能。
缓解疼痛
针对患者疼痛症状，采取相应治 疗措施，如药物镇痛、解痉等。
预防复发
URL适应症
适用于中、下段输尿管结石，以及ESWL失败的上段输尿管结石 。
手术步骤
经尿道插入输尿管镜，在导丝引导下进入输尿管，找到结石后使 用碎石器将其击碎并取出。
注意事项
URL需在专业医师操作下进行，术前需完善相关检查，术后需留 置导尿管并密切观察病情变化。
05
并发症预防与处理措施
尿路感染预防与处理
发病机制
主要包括尿液中成石物质浓度过 高、尿液酸碱度异常、尿路感染 等。此外，输尿管狭窄、梗阻等 因素也可促进结石形成。
流行病学特点
01
02
03
发病率
输尿管结石的发病率较高 ，且男性多于女性，年龄 以20-50岁多见。
输尿管结石课件
2
病因
影响结石的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因 素、饮食习惯和职业对结石形成的影响很大。身体的代谢 异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成 的常见原因。尿路梗阻、感染和尿路中存在的异物是诱发 结石形成的主要局部因素，梗阻可以导致感染和结石形成， 而结石本身也是尿路中的异物，后者会加重梗阻与感染的 程度。临床上容易引起尿路结石形成的梗阻性疾病包括机 械性梗阻和动力性梗阻两大类。其中，肾盂输尿管连接部 狭窄、膀胱出口、前列腺增生、输尿管畸形、输尿管口膨 出、肾囊肿、肾盏憩室和马蹄肾等是常见的机械性梗阻性 疾病。药物引起肾结石占所有结石1~2%，分为两大类：一 类为尿液的浓度高而溶解度比较低的药物；另一类为能诱 发结石形成的药物，有维生素D、维生素C和皮质激素等， 重视这些问题能够减少结石的形成和复发。
2.活动 指导患者勤排尿、不憋尿、预防便秘、避免用力 咳嗽等腹压增大等动作，并且不做剧烈运动、伸张运 动，避免双g管脱出移位。
3.复查 若患者留置有输尿管双g管，于术后4-6周后在膀 胱镜下拔出，拔出后指导患者学会自己尿液的性状， 发现异常及时就诊。
14
谢谢
15
意书。患者手术日早上应进食流质的食物。指导患者与术前2-3天起停止 服用或影响凝血作用的药物。注意观察患者是否有焦虑紧张情况，给予心 理支持。行体外冲击波碎石前通常给予低剂量镇静剂。行体外冲击波碎石 时协助患者平躺于治疗台上，由操作人员做结石定位。定位完成后，位置 确认即开始碎石。在体外冲击波碎石术的进行中，需告知患者目前进行的 步骤及预期会有的感觉。 ②术后护理：嘱咐患者多饮水以利于结石排出。术后告知患者在肾周围皮下 可能有轻微的淤血或血肿。3天内亦可有轻微的血尿及排尿困难的情形。 告知患者打碎的结石多于两周内排出体外。鼓励适当运动及多摄取液体， 1天摄取水量应达到3000ml以上，以利于碎石排出。出院前告知患者，若 有剧烈肾绞痛、寒颤、高热、大量血尿及血块或8-12小时内有尿量减少等 异常现象应立即就医。出院前安排患者复诊时间。指导长期服用治疗性药 物的患者，在手术当天可恢复用平时的药物。
病因
影响结石的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因 素、饮食习惯和职业对结石形成的影响很大。身体的代谢 异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成 的常见原因。尿路梗阻、感染和尿路中存在的异物是诱发 结石形成的主要局部因素，梗阻可以导致感染和结石形成， 而结石本身也是尿路中的异物，后者会加重梗阻与感染的 程度。临床上容易引起尿路结石形成的梗阻性疾病包括机 械性梗阻和动力性梗阻两大类。其中，肾盂输尿管连接部 狭窄、膀胱出口、前列腺增生、输尿管畸形、输尿管口膨 出、肾囊肿、肾盏憩室和马蹄肾等是常见的机械性梗阻性 疾病。药物引起肾结石占所有结石1~2%，分为两大类：一 类为尿液的浓度高而溶解度比较低的药物；另一类为能诱 发结石形成的药物，有维生素D、维生素C和皮质激素等， 重视这些问题能够减少结石的形成和复发。
2.活动 指导患者勤排尿、不憋尿、预防便秘、避免用力 咳嗽等腹压增大等动作，并且不做剧烈运动、伸张运 动，避免双g管脱出移位。
3.复查 若患者留置有输尿管双g管，于术后4-6周后在膀 胱镜下拔出，拔出后指导患者学会自己尿液的性状， 发现异常及时就诊。
14
谢谢
15
意书。患者手术日早上应进食流质的食物。指导患者与术前2-3天起停止 服用或影响凝血作用的药物。注意观察患者是否有焦虑紧张情况，给予心 理支持。行体外冲击波碎石前通常给予低剂量镇静剂。行体外冲击波碎石 时协助患者平躺于治疗台上，由操作人员做结石定位。定位完成后，位置 确认即开始碎石。在体外冲击波碎石术的进行中，需告知患者目前进行的 步骤及预期会有的感觉。 ②术后护理：嘱咐患者多饮水以利于结石排出。术后告知患者在肾周围皮下 可能有轻微的淤血或血肿。3天内亦可有轻微的血尿及排尿困难的情形。 告知患者打碎的结石多于两周内排出体外。鼓励适当运动及多摄取液体， 1天摄取水量应达到3000ml以上，以利于碎石排出。出院前告知患者，若 有剧烈肾绞痛、寒颤、高热、大量血尿及血块或8-12小时内有尿量减少等 异常现象应立即就医。出院前安排患者复诊时间。指导长期服用治疗性药 物的患者，在手术当天可恢复用平时的药物。
输尿管结石专题知识讲座培训课件
封管
输液结束后，使用肝素盐水进行 封管，防止血液回流至导管内引 起堵塞。
留置针的更换时间与注意事项
更换时间
留置针的留置时间一般为3-5天，最 长不超过7天。如出现渗漏、堵塞、 脱落等情况应及时更换。
注意事项
更换留置针时应选择血管相对充盈、 弹性好的部位，操作时应严格遵守无 菌原则，避免引起感染。
留置针的日常保养与维护
导管脱落或断裂
总结词
导管脱落或断裂表现为留置针部分或全部脱出血管或发生断裂。
详细描述
导管脱落或断裂的原因多为固定不牢或患者过度活动所致。处理方法包括重新固 定留置针、拔除留置针并止血等，断裂的导管需立即拔除以防进入血管造成更大 危害。
静脉留或肝 素盐水对留置针进行冲管，以清 除导管内的回血和药液，保持导 管通畅。
液体渗漏
总结词
液体渗漏表现为局部肿胀、疼痛，严重者可出现组织坏死。
详细描述
液体渗漏的原因多为留置针固定不牢或患者活动过度所致。 处理方法包括重新固定留置针、抬高患肢、局部压迫等，严 重者需拔除留置针。
导管堵塞
总结词
导管堵塞表现为输液不畅或无法抽出回血。
详细描述
导管堵塞的原因包括血液反流、药物沉淀、导管打折等。处理方法包括生理盐 水冲管、肝素溶液封管、尿激酶溶栓等，若处理无效则需拔除留置针。
01 保持清洁干燥
留置针部位应保持清洁干燥，避免潮湿和污染。
02 避免过度活动
留置针部位应避免剧烈运动和过度屈伸，以免留 置针移位或脱落。
03 观察与记录
每次更换留置针时应观察穿刺部位有无红肿、疼 痛等异常情况，并做好记录。
特殊情况下的静脉留置针护 理
高龄患者的静脉留置针护理
高龄患者血管弹性较差，血管壁较薄，应选 择较小的留置针型号，并采用合适的穿刺技 巧，确保一次穿刺成功。
输液结束后，使用肝素盐水进行 封管，防止血液回流至导管内引 起堵塞。
留置针的更换时间与注意事项
更换时间
留置针的留置时间一般为3-5天，最 长不超过7天。如出现渗漏、堵塞、 脱落等情况应及时更换。
注意事项
更换留置针时应选择血管相对充盈、 弹性好的部位，操作时应严格遵守无 菌原则，避免引起感染。
留置针的日常保养与维护
导管脱落或断裂
总结词
导管脱落或断裂表现为留置针部分或全部脱出血管或发生断裂。
详细描述
导管脱落或断裂的原因多为固定不牢或患者过度活动所致。处理方法包括重新固 定留置针、拔除留置针并止血等，断裂的导管需立即拔除以防进入血管造成更大 危害。
静脉留或肝 素盐水对留置针进行冲管，以清 除导管内的回血和药液，保持导 管通畅。
液体渗漏
总结词
液体渗漏表现为局部肿胀、疼痛，严重者可出现组织坏死。
详细描述
液体渗漏的原因多为留置针固定不牢或患者活动过度所致。 处理方法包括重新固定留置针、抬高患肢、局部压迫等，严 重者需拔除留置针。
导管堵塞
总结词
导管堵塞表现为输液不畅或无法抽出回血。
详细描述
导管堵塞的原因包括血液反流、药物沉淀、导管打折等。处理方法包括生理盐 水冲管、肝素溶液封管、尿激酶溶栓等，若处理无效则需拔除留置针。
01 保持清洁干燥
留置针部位应保持清洁干燥，避免潮湿和污染。
02 避免过度活动
留置针部位应避免剧烈运动和过度屈伸，以免留 置针移位或脱落。
03 观察与记录
每次更换留置针时应观察穿刺部位有无红肿、疼 痛等异常情况，并做好记录。
特殊情况下的静脉留置针护 理
高龄患者的静脉留置针护理
高龄患者血管弹性较差，血管壁较薄，应选 择较小的留置针型号，并采用合适的穿刺技 巧，确保一次穿刺成功。
讲课 输尿管结石(最新课件)
2020-11-19
16
尿路X线检查 • 平片
原理： 自然对比 肾周脂肪比衬 输尿管周围脂肪比衬 膀胱周围脂肪比衬 结石、钙化的密度
价值：筛选；造影前对比 准备：清洁肠道
2020-11-19
17
肾 脏 平 片 表 现
2020-11-19
18
尿路X线检查
造影检查 原理：引入造影剂，形成人工对比
静脉尿路造影 逆行肾盂造影 膀胱造影 尿道造影 血管造影(肾和肾上腺血管造影)
目前认为，尿路结石的成因主要与自然环境、种族遗传、代谢异常(高尿钙、高草酸尿等)、营养 与饮食习惯(小儿母乳不足、高动物蛋白、高精制糖等)、泌尿系疾病、感染（引起组织坏死，尿素分解 致PH改变碱性过饱和物质析出。）某些疾病与用药(甲状旁腺机能亢进、痛风，截瘫长期卧床、维生素D 过量等)因素，有直接的影响。
4
膀胱
2020-11-19
膀胱壁由粘膜，粘膜下组织，平滑肌与外膜 构成。在膀胱底内面有两侧的输尿管口和尿 道内口，共同构成膀胱三角（特点？）。是 结核和肿瘤好发部位。
5
尿道
男性尿道全长18-20cm, 内径约5-7mm。分前列 腺部，膜部和海绵体部。
2020-11-19
女性尿道长约3-5cm，内径约8mm。
现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，亦有腰、腹部
隐痛。
（二）血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度 与损伤程度有关。即与活动有关血尿。
2020-11-19
14
尿路结石症状
（三）脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出脓细胞，临床可出现高热、腰痛。 （四）其它：结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全，有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血等等。 （五）感染：有尿频，尿急，尿痛等症。
泌尿外科小讲课之输尿管结石优秀PPT
• （1）水化疗法：大量饮水是防治各种成分尿路结石简单而有效的方法。每
日饮水量在2500~4000ml，保持每日尿量在2000ml以上。
• （2）食物疗法：（a）.含钙结石：低钙、低蛋白、低钠饮食，同时限制含
草酸多的食物，如菠菜、甜菜、茶等。（b）尿酸结石：低嘌呤饮食，忌食动 物内脏，限制各种肉类和鱼虾类等富含嘌呤的高蛋白食物。（c）胱氨酸结石： 限制含蛋氨酸的食物，如蛋、奶等。
15
非手术治疗
• （3）中药和针灸：可解痉、止痛，促进小结石的排出。常用中药
有金钱草、车前子，常用穴位有肾俞、膀胱俞等。
• （4）控制感染：根据尿细菌培养药物敏感试验选用合适的抗菌药
物控制感染。
• WL）：在x线或B超定位下，
利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使之分裂、粉碎成细 砂，随尿液排出。碎石效果与结石部位、大小、性质、是 否嵌顿等因素有关。
严重时可使肾功能逐渐丧失。
4
2、病因学
• （1）输尿管狭窄：输尿管结石容易嵌顿在3个生理性狭窄处，即肾盂输尿管
连接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱壁段。
• （2）环境因素：地理环境和气候，且具有一定的地区性。山区、沙漠、热带
和亚热带地域尿石症发病率较高，这主要与饮食习惯、温度、湿度等环境因素有关。
尿酸，草酸，胱氨酸，镁，钠，氯化物，枸橼酸，肌酐等。
• 3.结石成分分析
• 4.特殊代谢检查： 如肾小管酸中毒的尿液检查，甲状旁腺功能亢
进的代谢检查，高钙尿的实验室检查等。
11
辅助检查
• 1.2影像学检查
• 1.泌尿系平片和断层平片 • 2.排泄性尿路造影 • 3.B型超声检查：结石表现为特殊声影，能发现平片上不能显示的
日饮水量在2500~4000ml，保持每日尿量在2000ml以上。
• （2）食物疗法：（a）.含钙结石：低钙、低蛋白、低钠饮食，同时限制含
草酸多的食物，如菠菜、甜菜、茶等。（b）尿酸结石：低嘌呤饮食，忌食动 物内脏，限制各种肉类和鱼虾类等富含嘌呤的高蛋白食物。（c）胱氨酸结石： 限制含蛋氨酸的食物，如蛋、奶等。
15
非手术治疗
• （3）中药和针灸：可解痉、止痛，促进小结石的排出。常用中药
有金钱草、车前子，常用穴位有肾俞、膀胱俞等。
• （4）控制感染：根据尿细菌培养药物敏感试验选用合适的抗菌药
物控制感染。
• WL）：在x线或B超定位下，
利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使之分裂、粉碎成细 砂，随尿液排出。碎石效果与结石部位、大小、性质、是 否嵌顿等因素有关。
严重时可使肾功能逐渐丧失。
4
2、病因学
• （1）输尿管狭窄：输尿管结石容易嵌顿在3个生理性狭窄处，即肾盂输尿管
连接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱壁段。
• （2）环境因素：地理环境和气候，且具有一定的地区性。山区、沙漠、热带
和亚热带地域尿石症发病率较高，这主要与饮食习惯、温度、湿度等环境因素有关。
尿酸，草酸，胱氨酸，镁，钠，氯化物，枸橼酸，肌酐等。
• 3.结石成分分析
• 4.特殊代谢检查： 如肾小管酸中毒的尿液检查，甲状旁腺功能亢
进的代谢检查，高钙尿的实验室检查等。
11
辅助检查
• 1.2影像学检查
• 1.泌尿系平片和断层平片 • 2.排泄性尿路造影 • 3.B型超声检查：结石表现为特殊声影，能发现平片上不能显示的
讲课-输尿管结石PPT共46页
6、最大的骄Βιβλιοθήκη 于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
讲课-输尿管结石4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
讲课-输尿管结石PPT46页
讲课-输尿管结石
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
近些年来，有些学者将结石分为两大类，即代谢性结石和感染 性结石。尿液含有很多种成份、大体上可分为晶体和胶体物质， 晶体物质包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铁、尿酸、尿酸盐、黄 嘌吟和肢氨酸等，胶体物质主要是指粘蛋白和粘多糖类。结石 形成时，一般先有一个核心，然后尿中晶体和胶体围绕这一核 心沉积增大而成。细胞碎屑、血块、坏死组织、细菌以及体外 异物均可作为核心而形成结石
实用文档
尿路结石症状
（三）脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出脓 细胞，临床可出现高热、腰痛。 （四）其它：结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全， 有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血等等。 （五）感染：有尿频，尿急，尿痛等症。
实用文档
尿路结石的检查
（一）化验检查： 尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，
中医药治疗
实用文档
尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性；磷酸盐结 石常为硷性。合并感染时尿中出现较多的脓细胞，感 染较重时，血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细 胞升高 （二）X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要 方法，约95%以上的尿路结石可在X线平片（KUB）上 显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影 ，可确 定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是 否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路 的其它病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大 小及数目的对比等都有重要价值。
实用文档
膀胱
膀胱壁由粘膜，粘膜下 组织，平滑肌与外膜构 成。在膀胱底内面有两 侧的输尿管口和尿道内 口，共同构成膀胱三角 （特点？）。是结核和 肿瘤好发部位。
实用文档
尿道
男性尿道全长18-20cm, 内径
约5-7mm。分前列腺部，膜部
和海绵体部。
实用文档
女性尿道长约3-5cm，内 径约8mm。
实用文档
实用文档
肾质软，重约120-150g，是腹 膜后器官，左肾位于T11下缘— L2 下缘，右肾稍低。
肾区：竖脊肌外缘与12肋之间 的部位
输尿管
左右和一的肌性管道， 长约20-30cm，内每径 约0.5-0.7cm, 起于肾 盂，终于膀胱，沿腰大 肌前面下行，分腹段， 盆段及壁内段，有三个 生理性狭窄，是结石最 易滞留处。全程走行在 腹膜后
实用文档
肾 脏 的 造 影 表 现
实用文档
泌 尿 系 统 的 造 影 表 现
实用文档
输尿管
长25-30cm，宽3-7mm 分为腹段，盆段 行程三个狭窄
实用文档
（三）其它检查： B超在结石部位可探及密集光点或光团， 合并肾积水时可探到液平段。 同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型 图形。 ECT CT扫描不及X平片和尿路造影片直观， 且费用昂贵，一般不作常规检查。
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
尿路结石的治疗
西医治疗 (1)解痉止痛可给予维生素K34mg、度冷丁50mg、阿托品0.5mg、黄 体酮20mg，肌肉注射；消炎痛栓O.1g置入肛内。 (2)跳跃疗法：大量饮水后，跳绳或作蹦跳运动，利用动力促进结 石下行排出。 (3)溶石疗法：包括口服、注射和局部灌洗，适用于胱氨酸和尿酸 结石。通过调节尿的酸碱度，碱化尿液，溶解尿酸结石。 (4)经皮肾镜取石术，适于肾盂内结石。 (5)经尿道、输尿管镜取石术。 (6)膀胱镜碎石术。 (7)体外冲击波碎石术（ESWL）。 (8)开放性手术，如肾输尿管切开取石术，甚至肾切除术等
实用文档
尿路结石概述 泌尿系结石是常见病。结石一般在肾中生成即为肾结石，
较小的肾结石一经掉人输尿管则输尿管结石，再自下排入膀 胱或尿道，便称之为膀胱结石或尿道结石，真正原发于输尿 管、膀胱或尿道的结石则少见。
其发病情况为南方多于北方，男性多于女性，约3：1。
实用文档
病因
病因十分复杂，至今仍不清。 与全身代谢、泌尿系局部感染环境和饮食因素有密切关系。
目前认为，尿路结石的成因主要与自然环境、种族遗传、 代谢异常(高尿钙、高草酸尿等)、营养与饮食习惯(小儿母乳不 足、高动物蛋白、高精制糖等)、泌尿系疾病、感染（引起组织 坏死，尿素分解致PH改变碱性过饱和物质析出。）某些疾病与 用药(甲状旁腺机能亢进、痛风，截瘫长期卧床、维生素D过量 等)因素，有直接的影响。
实用文档
尿路X线检查
平片 原理： 自然对比 肾周脂肪比衬 输尿管周围脂肪比衬 膀胱周围脂肪比衬 结石、钙化的密度 价值：筛选；造影前对比 准备：清洁肠道
实用文档
肾 脏 平 片 表 现
实用文档
尿路X线检查
造影检查 原理：引入造影剂，形成人工对管造影(肾和肾上腺血管造影)
实用文档
尿结石成分与性质
草酸钙结石：质硬，粗糙，桑椹状 磷酸钙结石：粗糙不规则，X片上常见分
层状，常形成鹿角状结石 尿酸结石：X片上常不能显示
尿酸盐结石X线常能透光
实用文档
病理生理
实用文档
病理生理
直接损伤 梗阻 感染 恶性变
磷状上皮细胞癌
结石
梗阻
三者互为因果，促进病变发展， 最终破坏肾组织，损害肾功能，
感染
实用文档
尿路结石症状
主要症状是疼痛和血尿，极少数病人可长期无自觉 （一）疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的
结石，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重；较 小的结石，多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常 突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部、外阴部和 大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、 呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常 阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，亦 有腰、腹部隐痛。 （二）血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在 剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损 伤程度有关。即与活动有关血尿。
柴霞
泌尿系统结石 _输尿管结石
实用文档
泌尿系统解剖与生理
解剖： 泌尿系统包括肾， 输尿管，膀胱和 尿道。主要功能 是排出机体中溶 于水的代谢产物， 同时还有非常重 要的内分泌功能。 肾盂，输尿管及 膀胱上皮为移行 上皮。
实用文档
肾脏解剖
肾脏有三层被膜从外到内依次 为肾筋膜，脂肪囊，纤维囊。 肾脏的正常位置依靠被膜。当 其不健全时可造成肾下垂或游 走肾
实用文档
尿路结石症状
（三）脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出脓 细胞，临床可出现高热、腰痛。 （四）其它：结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全， 有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血等等。 （五）感染：有尿频，尿急，尿痛等症。
实用文档
尿路结石的检查
（一）化验检查： 尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，
中医药治疗
实用文档
尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性；磷酸盐结 石常为硷性。合并感染时尿中出现较多的脓细胞，感 染较重时，血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细 胞升高 （二）X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要 方法，约95%以上的尿路结石可在X线平片（KUB）上 显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影 ，可确 定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是 否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路 的其它病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大 小及数目的对比等都有重要价值。
实用文档
膀胱
膀胱壁由粘膜，粘膜下 组织，平滑肌与外膜构 成。在膀胱底内面有两 侧的输尿管口和尿道内 口，共同构成膀胱三角 （特点？）。是结核和 肿瘤好发部位。
实用文档
尿道
男性尿道全长18-20cm, 内径
约5-7mm。分前列腺部，膜部
和海绵体部。
实用文档
女性尿道长约3-5cm，内 径约8mm。
实用文档
实用文档
肾质软，重约120-150g，是腹 膜后器官，左肾位于T11下缘— L2 下缘，右肾稍低。
肾区：竖脊肌外缘与12肋之间 的部位
输尿管
左右和一的肌性管道， 长约20-30cm，内每径 约0.5-0.7cm, 起于肾 盂，终于膀胱，沿腰大 肌前面下行，分腹段， 盆段及壁内段，有三个 生理性狭窄，是结石最 易滞留处。全程走行在 腹膜后
实用文档
肾 脏 的 造 影 表 现
实用文档
泌 尿 系 统 的 造 影 表 现
实用文档
输尿管
长25-30cm，宽3-7mm 分为腹段，盆段 行程三个狭窄
实用文档
（三）其它检查： B超在结石部位可探及密集光点或光团， 合并肾积水时可探到液平段。 同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型 图形。 ECT CT扫描不及X平片和尿路造影片直观， 且费用昂贵，一般不作常规检查。
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
尿路结石的治疗
西医治疗 (1)解痉止痛可给予维生素K34mg、度冷丁50mg、阿托品0.5mg、黄 体酮20mg，肌肉注射；消炎痛栓O.1g置入肛内。 (2)跳跃疗法：大量饮水后，跳绳或作蹦跳运动，利用动力促进结 石下行排出。 (3)溶石疗法：包括口服、注射和局部灌洗，适用于胱氨酸和尿酸 结石。通过调节尿的酸碱度，碱化尿液，溶解尿酸结石。 (4)经皮肾镜取石术，适于肾盂内结石。 (5)经尿道、输尿管镜取石术。 (6)膀胱镜碎石术。 (7)体外冲击波碎石术（ESWL）。 (8)开放性手术，如肾输尿管切开取石术，甚至肾切除术等
实用文档
尿路结石概述 泌尿系结石是常见病。结石一般在肾中生成即为肾结石，
较小的肾结石一经掉人输尿管则输尿管结石，再自下排入膀 胱或尿道，便称之为膀胱结石或尿道结石，真正原发于输尿 管、膀胱或尿道的结石则少见。
其发病情况为南方多于北方，男性多于女性，约3：1。
实用文档
病因
病因十分复杂，至今仍不清。 与全身代谢、泌尿系局部感染环境和饮食因素有密切关系。
目前认为，尿路结石的成因主要与自然环境、种族遗传、 代谢异常(高尿钙、高草酸尿等)、营养与饮食习惯(小儿母乳不 足、高动物蛋白、高精制糖等)、泌尿系疾病、感染（引起组织 坏死，尿素分解致PH改变碱性过饱和物质析出。）某些疾病与 用药(甲状旁腺机能亢进、痛风，截瘫长期卧床、维生素D过量 等)因素，有直接的影响。
实用文档
尿路X线检查
平片 原理： 自然对比 肾周脂肪比衬 输尿管周围脂肪比衬 膀胱周围脂肪比衬 结石、钙化的密度 价值：筛选；造影前对比 准备：清洁肠道
实用文档
肾 脏 平 片 表 现
实用文档
尿路X线检查
造影检查 原理：引入造影剂，形成人工对管造影(肾和肾上腺血管造影)
实用文档
尿结石成分与性质
草酸钙结石：质硬，粗糙，桑椹状 磷酸钙结石：粗糙不规则，X片上常见分
层状，常形成鹿角状结石 尿酸结石：X片上常不能显示
尿酸盐结石X线常能透光
实用文档
病理生理
实用文档
病理生理
直接损伤 梗阻 感染 恶性变
磷状上皮细胞癌
结石
梗阻
三者互为因果，促进病变发展， 最终破坏肾组织，损害肾功能，
感染
实用文档
尿路结石症状
主要症状是疼痛和血尿，极少数病人可长期无自觉 （一）疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的
结石，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重；较 小的结石，多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常 突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部、外阴部和 大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、 呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常 阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，亦 有腰、腹部隐痛。 （二）血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在 剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损 伤程度有关。即与活动有关血尿。
柴霞
泌尿系统结石 _输尿管结石
实用文档
泌尿系统解剖与生理
解剖： 泌尿系统包括肾， 输尿管，膀胱和 尿道。主要功能 是排出机体中溶 于水的代谢产物， 同时还有非常重 要的内分泌功能。 肾盂，输尿管及 膀胱上皮为移行 上皮。
实用文档
肾脏解剖
肾脏有三层被膜从外到内依次 为肾筋膜，脂肪囊，纤维囊。 肾脏的正常位置依靠被膜。当 其不健全时可造成肾下垂或游 走肾