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随着医院药学工作模式和服务职能的改变, 以及《医疗机构药事管理暂行规定》中临床药师制度的提出, 临床药师以促进合理用药为核心参与临床工作,确保药物使用的安全性、有效性和经济性, 已成为医院药学的一项重要内容。
但目前这项工作仍处于探索阶段, 临床药师具体的工作内容和工作方式还没有规范统一的模式。
上海交通大学医学院附属新华医院临床药师在参与临床查房的实践中, 根据实际情况建立起一套适合自己的文档记录方式, 在实际应用过程中,对临床药学工作有很大的促进作用, 现介绍如下。
1各类文档记录1.1查房日志查房日志是以随笔的形式记录查房过程中接触到的临床信息, 以及需要解决的问题。
一般采用活页形式的记录本, 方便查房时以手持方式正反面书写,大小以能装入白大衣口袋为宜, 以便随时进行其他操作。
查房日志一般以日期为顺序, 记录各床号病人的基本情况, 是查房工作的原始记录。
记录内容包括病人诊疗过程中的各个重要环节, 如新收治的病人需记录病人姓名、病历号、诊断、拟实行的治疗方案。
原有病人需记录在诊疗过程中病人症状的改变、当前的检验值（尤其是阳性值和有意义的阴性值）、用药方案、可能的不良反应等。
另外, 在查房日志中还可记录临床医生对病人诊断、治疗的各类分析, 即临床思维, 以利于临床药师回去进一步学习；还需记录临床医生咨询的问题、或需进一步查询资料来回答的问题、临床药师认为可能存在用药问题（如药物相互作用、药品不良反应、不恰当的给药方式等）需进一步与医生沟通的问题, 这些问题将在查房结束后通过继续寻找证据或与医生讨论解决。
查房日志是临床药师开展工作的基础, 有快捷、及时的特点, 在查房日志的基础上, 可以建立其他标准化文档。
1.2药历药历是以查房日志为基础, 针对某一个具体的病例, 以治疗时间为顺序, 以药学服务为中一份临床药学工作文件。
它不是病历的重复书写, 体现药师工作特色是药历书写的主线[1], 完整地写于后期的学习和总结。
临床药学实习总结临床药学是一门应用性很强的学科，书本知识不能满足临床需要，因此药师的毕业后教育是临床药师培养的关键环节。
下面是小编为大家整理的关于临床药学实习总结，希望对你有所帮助，如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!临床药学实习总结1(一)处方点评1、门诊处方点评①按[2020]21号文件《医院处方点评制度》要求，每月随机抽查门诊处方100张进行点评，全年共完成1200张处方点评，对点评情况进行分析总结，并对不合理的处方及医生进行全院通报。
②每月抽取一周中所有不合理的门诊处方，按科室分类统计分析，对处方中存在的问题整理后，以整改通知的形式反馈到各临床科室，并要求各临床科室针对存在的问题采取相应的整改措施。
2、门诊抗菌药物处方点评每个月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方进行点评，每名医师不少于50份处方，不足50份处方的全部点评。
全年共点评6612张抗菌药物处方，对点评结果进行分析总结，并根据门诊抗菌药物处方点评结果进行排名，排出合理使用抗菌药物前10名的医师和不合理使用抗菌药物前10名的医师。
(二)手术病历点评每月抽取每个外科科室一定数量的手术病历进行点评，对围手术期预防使用抗菌药物的合理性进行点评，点评要点为有无预防用药指征、预防用药时间、预防选择的品种、预防用药疗程是否合理，全年共点评手术病历465份。
(三)每月完成对药物临床应用基本情况进行统计1、药品使用动态监测：每月分别对门诊、住院及全院使用排出前10名药品;2、门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例;3、各门诊医生抗菌药物的使用率;4、各临床科室抗菌药物使用率和使用强度;5、各临床科室使用抗菌药物的微生物送检率、使用限制级抗菌药物的微生物送检率、使用特殊级抗菌药物的微生物送检率。
(四)不良反应报告与监测工作1、制定了《医院药品不良反应报告和监测管理实施办法》，并对我院医生、护士进行了药品不良反应报告与监测培训，每半年对我院不良反应报告情况进行统计分析，以文件的形式进行全院通报。
临床药师的职业风险及其合理用药问题研究目的：探讨临床药师的职业风险及其合理用药问题，旨在找出问题解决方法，保证临床药师用药合理性和安全性。
方法：采取深入调查和回顾性研究方法，了解我国临床药师具备的一系列职业风险，且在具体用药过程中存在的一系列问题，明确临床药师需要改进的方面和需要落实的工作，增强临床药师的用药安全意识。
结果：经过调查分析，对于我国大部分临床药师来说，且在具体的法律条文上还存在多个方面的不明确性，具体来说指临床药师的责任以及权利方面，另外在实际工作内容上，也存在不规范性和不确定性。
结论：针对临床药师来说，必须不断明确其在法律法规上的权责性内容，不断完善临床药师职业管理体系，采取有效措施，解决当前临床药师的不合理用药问题，从根本上降低职业风险。
标签：临床药师；职业风险；合理用药问题；对策；研究对于不同地区来说，临床药师工作落实情况都是不同的，但大部分都采取了有效措施和方法，从根本上保证了药物应用合理性。
但在当前的临床药师用药管理过程中，还存在一些尚待解决的問题，临床药师所面临的职业风险也比较大。
为了探讨降低临床药师职业风险、解决合理用药问题的有效方法，本文对当前我国临床药师所面临的职业风险以及用药问题进行深入分析和研究。
1 临床药师面临的职业风险研究职业风险这个概念的含义是比较明确的，职业风险会出现在临床药师的职业过程中，针对不同的临床药师来说，其存在的风险发生频率是不同的，当职业风险产生之后，职业人员必须要承担一定的惩罚。
具体来说，临床药师所面临的职业风险可以分为四种，第一种是经济风险，第二种是政治风险，第三种是法律风险，第四种是人身风险[1]。
另外，如果临床药师工作量过大，导致其精神压力过大，最终比较多工作过失的话，也属于一种风险，临床药师也需要承担一定的法律责任。
1.1 临床药师应当增强自身专业素质针对临床药师来说，要想真正胜任工作岗位，必须具备丰富的专业知识，不仅要具备医学相关专业知识，还必须具备其他相关知识，另外临床药师还必须保证自身技能足够好，要具备参与临床实践的能力，要从根本保证药物应用安全性，要把维护病人身心安全当作主要的核心目标。
开展处方点评促进合理用药虎门医院积极开展处方点评工作2010-12-06为切实做到“以病人为中心”,进一步规范医院处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，近日，虎门医院依据卫生部组织制定的《医院处方点评管理规范（试行）》，在医院药事委员会与医疗质量管理委员会领导下，由质控办、医务股与药剂科共同组织实施在全院范围内开展了处方点评工作，收到了良好的效果。
处方点评是根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》，以及本单位处方点评细则等相关要求，并参考药品说明书、公开发表的国内外文献及公开出版的医药学书籍等专业资料，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预与改进措施，促进临床药物合理应用的过程。
虎门医院处方点评工作每季度开展一次。
本次共抽查1500张门急诊处方，处方合格率达95.3%。
检查内容包括处方书写、使用通用名称、药品用法用量、抗菌药物的规范使用、处方合理用药评价、处方药品费用等方面对有代表性的不合格处方采用匿名方式在医院内部公布栏中公开点评与公示，并要求各临床科室组织医务人员认真学习，总结经验。
处方点评是医院持续医疗质量改进与药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。
虎门医院通过实施处方点评制度，对进一步加强处方质量与药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定，对医务人员进行合理用药知识培训与教育，制定并落实持续质量改进措施，促进合理用药，保证患者用药安全具有重要意义。
医院质控办相关负责人指出，处方点评是医改重点，也是提高医疗质量的重要内容，对不合理用药、药品费用比例必须做好干预工作。
医院实施处方点评的目的不是揭短，而是医疗质量的持续改进。
（吕圣飞）2010年临床药师工作总结2010年临床药学室在医院领导的高度重视及临床各科室的大力支持下，通过临床药学工作人员的不懈努力，圆满完成年初制定的各项工作任务。
临床药师用药指导记录范文患者基本信息：姓名：王先生性别：男年龄：58岁就诊时间：2022年10月15日病史：高血压、高脂血症主诉：头痛、乏力、食欲减退现病史：患者王先生已有多年高血压和高脂血症病史，曾长期口服降压药和降脂药治疗。
最近两周来，患者感到头痛、乏力，食欲减退，没有明显感冒症状，于今日就诊。
体格检查：血压：150/90mmHg心率：78次/分体温：36.5℃身高：170cm体重：70kg辅助检查：血常规：白细胞计数正常生化检查：甘油三酯、总胆固醇偏高诊断：高血压、高脂血症用药指导：1. 降压药：患者平时口服的降压药物已经失效，需要更换为新的降压药。
本次建议患者口服奥利司他片5mg，每日1次，有效控制血压。
2. 降脂药：鉴于患者高脂血症病情，建议口服辛伐他汀片20mg，每晚睡前1次，有效降低血脂。
3. 营养指导：建议患者平时饮食上要限制高脂肪、高糖食物的摄入，多食用蔬菜水果，保持合理饮食。
适量运动有利于降低胆固醇水平。
用药注意事项：1. 在用药过程中，患者需要定期监测血压和血脂水平，及时调整用药剂量。
2. 注意避免与其他药物相互作用，如非甾体类抗炎药、抗生素等，可以咨询医师或药师。
3. 若出现不良反应如肌肉疼痛、乏力等，应及时就医或咨询药师。
随访计划：1. 患者每周复诊一次，监测血压与血脂水平。
2. 每月一次进行生化检查，评估用药效果。
3. 根据治疗效果及患者的身体状况适时调整用药方案。
患者教育：1. 患者要坚持规律用药，不可随意更改用药方案。
2. 遵医嘱定期复诊，及时调整治疗方案。
3. 饮食上要注意控制，避免高脂肪、高糖饮食。
4. 定期锻炼，保持良好的生活习惯。
温馨提示：高血压、高脂血症是慢性疾病，患者需要长期治疗和管理。
请患者配合医师和药师的治疗建议，保持良好的用药纪律和生活习惯，共同维护身体健康。
以上是对患者王先生的临床药师用药指导记录，希望能对患者的治疗和康复起到积极的作用。
如有任何疑问和不适，欢迎随时咨询医务人员。
浅谈临床药师在合理用药问题上的重要性抚顺矿务局总医院药剂科余莞琳【摘要】近年来，各种药物不良反应事件层出不穷，不合理用药严重威胁患者的健康和生命安全。
药物的使用从配伍、到剂量、再到用药时间、用药对象上，都存在着不合理使用的现象，临床药师作为专职人员，参与医生查房，对医生处方进行审核监督，在确保临床用药安全、有效、经济、合理的问题上起到重要的作用。
【关键词】临床药师、合理用药近年来，随着医药科学的飞速发展和药物品种的不断增加，如何避免药品浪费，药疗事故、药源性疾病和不合理用药在临床上延误治疗的现象，及大力推广合理用药，使用药做到安全有效、经济、临床疗效好，是本世纪中医师和药师的职责。
“临床药学”是“临床”和“药学”的有机结合，药学服务绝不是作秀，药师要实现自身的价值，就必须深入到临床实践中去。
有调查表明，目前我国医院不合理用药现象普遍，药物资源浪费严重，而重医轻药的传统观念，药师对医生处方缺乏审核与监督，对患者缺乏科学的用药知识和方法的指导，是造成不合理用药的主要原因［1］。
药物是一把双刃剑，既能治病救人，又能致病害人。
合理用药已经是全球关注的一个焦点，不合理用药的现象极为严重，触目惊心的药害事件时有发生，这就需要临床药师参与临床查房，纠正临床不合理用药，以确保临床用药安全、有效、经济、合理，促进药物合理使用。
药物的治疗已经进入个体化给药阶段，合理用药已经是涉及面广、难度大的复杂性问题，单靠医师无法胜任和完成，必须要求有临床药师的参与。
1．合理用药的含义与必要性从词义上讲，合理是一种以客观实际或科学知识为基础的，与经验论相对立的更高层次思维过程。
近年来循证医学和循证药物信息的建立与蓬勃发展就证明了这一点。
20世纪90年代以来，国际上药学界的同仁已就合理用药问题达成共识，给合理用药赋予了更科学、完整的定义：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物［1］。
定义提示合理用药应当考虑：安全性、有效性、经济性和适当性四大要素，做到风险/效果比值尽可能小，成本/效果比值尽可能低。
