浅谈临床药师与合理用药

┃2009.５（下）┃首都医药 CAPITAL MEDICINE20受害者的救济、ADR监测与研究事业的发展。

我国有关部门应借鉴这种做法，尽快建立ADR事件补偿机制。

这样既可以降低各方无过错当事人的经济损失和风险，保护患者的合法权益，又可以从根本上打消医务人员ADR上报的顾虑，促进严重ADR 的上报，为ADR监测工作的深入开展铺平道路，为药物警戒提供基础。

2.3 ADR监测结果应是修改药品说明书的重要依据 ADR监测的最终目的是用药安全，ADR监测结果除了正常通报外，还应反映到药品说明书的修改上。

2004年9月30日，美国默沙东制药公司因万络引起心血管事件，在全球范围里召回万络。

时隔半年，2005年4月7日，FDA就要求生产厂家修改所有非甾体抗炎药药品说明书，增加黑框警示语“使用该药可能增加心血管事件和胃肠道出血事件发生风险”。

根据我国《药品说明书和标签管理规定》的相关规定，为保障患者安全用药，根据ADR监测、药品再评价结果等信息，药品生产企业应该主动修改药品说明书，同时国家食品药品监督管理局也可以要求药品生产企业修改药品说明书。

国家药品评价中心于2003年就发布了通报，提示克林霉素注射液可引起严重ADR，要避免不合理使用。

在通报中特别提示：大剂量静脉滴注克林霉素可引起血压下降、心电图改变；偶见心跳呼吸停止的ADR。

笔者通过电子图书馆查询了解到，2000年以来，克林霉素注射液导致过敏性休克的报道高达20余例，其中一例死亡[3]。

但至今几乎所有克林霉素注射液（包括“欣弗”）药品说明书，上面只罗列了以下几种ADR：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻等胃肠道反应；少数病人可出现药物性皮疹；偶见中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少，碱性磷酸酯酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸；极少数人可产生伪膜性结肠炎等。

整个说明书没有严重ADR的条目。

因此，为了保证患者用药安全，有关部门应加强药品监管，督促药品说明书根据ADR监测的结果及时修改，警示临床医护人员和患者，避免重复发生类似的严重ADR，让ADR监测工作发挥更大的作用，最终达到安全合理用药的目的。

临床药师指导合理用药的治疗方式药物是现代医学中不可或缺的治疗方式之一，但不合理的用药可能会带来严重的不良反应和治疗失败。

因此，临床药师的角色变得越来越重要，他们通过提供专业的药物知识和指导，确保患者在用药过程中安全有效地使用药物。

本文将探讨临床药师指导合理用药的治疗方式，希望对大家有所帮助。

一、药物选择1.疗效和安全性临床药师需要评估药物的疗效和安全性，确保所选药物能够有效地治疗患者的疾病，并降低不良反应的风险。

他们会参考临床试验数据、药物说明书和临床指南等信息，为患者选择最适合的药物。

2.药物相互作用药物相互作用是指两种或多种药物在体内发生相互作用，影响其药效和安全性。

临床药师需要评估患者正在使用的其他药物，并了解这些药物与所选药物之间可能存在的相互作用。

在药物选择过程中，临床药师可以避免或减少药物相互作用的风险，确保患者安全用药。

3.个体差异每个人的生理特征和药物代谢能力都存在差异，这可能会影响药物的疗效和安全性。

临床药师需要了解患者的个体差异，例如年龄、性别、体重、肝肾功能等，并据此调整药物剂量和用药方案，确保患者获得最佳的治疗效果。

二、用药方案制定1.剂量调整剂量调整是指根据患者的特定情况，调整药物的剂量以达到最佳的治疗效果。

临床药师需要评估患者的肝肾功能、年龄和药物代谢能力等因素，并据此调整药物的剂量。

剂量调整可以避免患者因过量或欠量用药而导致治疗失败或不良反应。

2.给药途径给药途径是指药物进入体内的途径，常见的给药途径包括口服、注射、外用和吸入等。

临床药师需要根据患者的具体情况，选择最适合的给药途径。

例如，对于无法口服的患者，临床药师可以选择其他给药途径，如注射或吸入。

3.用药频率和疗程用药频率是指患者每天需要服用药物的次数，疗程是指患者需要持续使用药物的时间。

临床药师需要根据药物的药代动力学特征、疾病的严重程度和治疗的目标等因素，制定合理的用药频率和疗程。

合理的用药频率和疗程可以确保患者获得足够的药物浓度，从而达到治疗效果。

临床药师制度及合理用药引导第一章总则第一条推行目的为了提高患者的临床用药质量，加强药师的临床职能，减少药物治疗的风险和不必需的药物费用支出，订立本制度。

第二条适用范围本制度适用于本医院的全部临床药师及相关临床医务人员。

第三条临床药师定义临床药师是指具备执业药师资格，通过临床药学培训，熟识临床用药规范和指南的专业人员。

临床药师通过与医生和患者紧密合作，负责评估患者的药物治疗方案，供应合理用药引导和监测。

第四条职责临床药师的职责包含但不限于： 1. 帮助医生评估患者的药物治疗方案，供应合理用药建议； 2. 供应药物相关的教育和咨询服务，帮忙患者正确使用药物； 3. 参加临床用药监测和药物安全管理，发现并报告不良反应及时； 4. 参加订立和修订临床用药指南和药物治疗方案； 5. 建立和维护药物信息系统，供应及时、准确的药物信息；6. 开展药物治疗效果评价和药物经济评估；7. 参加药物临床试验和科研工作，提出药物管理改进建议；8. 进行连续教育和培训，提高自身临床药学水平。

第二章临床药师的管理第五条临床药师的配备本医院从事临床药师工作的人员应具备执业药师证书，并经过临床药学相关培训和考核。

医院依据科室的规模和临床用药的需求，合理配置临床药师人员。

第六条临床药师的职称评定临床药师职称的评定依照国家相关规定执行，医院设立职称评定委员会，依据临床药师的工作表现和岗位要求，进行职称评定。

第七条临床药师的轮岗管理为了更好地发挥临床药师的作用，提高临床药师的综合素养，医院区域内的临床药师可以进行轮岗管理。

轮岗工作由医院药学部门负责布置和管理。

第八条临床药师的考核与奖惩医院将建立临床药师的考核制度，对临床药师的工作进行定期评估和考核。

考核结果将列入职称评定和绩效考核的依据。

对于表现优秀的临床药师将予以适当的嘉奖，对于工作不符合要求的将予以相应的惩罚。

第三章合理用药引导第九条用药引导的目的合理用药引导是为了提高患者的药物治疗效果，并减少药物的不良反应和不必需的费用支出。

浅析医院药学服务与合理用药医院和每一个人的生活息息相关，研究药学服务与合理用药能够提高医院的科学用药水平，提高患者满意度，进而提高医院的知名度，促进医院更好发展。

本文主要针对开展药学服务的意义及相关措施进行简要分析。

标签：医院；药学服务；合理用药；措施医院药学服务主要是指药学人员凭借自身所掌握的药学专业知识和工具，向广大人民群众，其中包括医院在职人员及其家属，提供各种和药物相关的服务。

医院推行药学服务主要是为了让患者获得科学合理、且实惠有效的治疗药物，进而改善患者的生活质量，有效延缓疾病进程，预防相关疾病等。

1药学服务的意义随着我国社会经济的发展，人口老龄化的趋势越来越明显。

且目前我国医疗改革不断深化，对医院的救治与服务水准提出了更高的要求，提高药学服务，促进合理用药是每一位药学工作人员的职责，同时也是保证患者人身安全的重要措施。

其次，药学服务主要是患者为中心，能够明显改善紧张的医患关系，提高医院的声誉，进而赢得患者对品牌的认可，培养患者对医院长久的忠诚度[1]。

最后，开展药学服务在某种程度上还能保证药物疗效、减轻不合理用药的不良反应，具有重要的临床价值。

2医院开展药学服务的措施2.1加强药剂科建设医院要加强药剂科建设，完善药房各种制度及服务流程，加强药剂科和临床治疗之间的联系。

在药师为患者配置药品时，需要及时和患者的主治医生进行充分的沟通，依据患者的实际病情，合理配药，避免发生各种不合理、不安全用药现象[2]。

其次，医院要适时引进先进的药学服务理念，在正确理念的指导下要求药师具备全面而丰富的用药知识。

在为患者提供药学服务时做到以患者为中心，避免出现重医轻药的情况，把患者的利益放在第1位，为患者提供高质量的药品，并为其讲解正确用药的方法，可能出现的不良反应等，在患者用药以后全程跟踪观察药物效果，叮嘱患者看清楚药物说明以后，按照说明进行正确用药。

2.2提高药师服务水平要想提高药学服务质量，①要提高药师个人的综合服务水平，医院要加强对药师的培训，使其能够顺应知识时代发展的要求，学习更多最新的和药学有关的新知识、了解更多药品信息、药物疗效与药品的安全性、用药的正确方法，药物储存要求有关的临床知识等，进而提高业务水平。

浅析医院药学服务与合理用药摘要】医院与人们的日常生活密切相关，在医院药学服务和合理用药上具有一定的现实意义，医院通过开展药学服务，可以及时解答患者用药的疑问，协助医师选择高效合理的药物，及时发现临床用药存在的问题，降低医疗差错的发生概率，促进医患关系的和谐。

本文针对医院药学服务和合理用药展开一些意见性探讨。

为提高临床合理用药水平，确保患者用药安全，提高全民健康水平。

关键词：医院药学服务合理用药药学服务是指以患者为核心的药学管理方式，是实施以合理用药作为重点的临床药学工作，为临床疾病的治疗与诊断提供了药学方面的服务技术，提升医疗的服务品质。

医院在药学上对患者进行必要的服务，能够提高医院的知名度和美誉度，也能够提高患者的满意率，同时也能使患者科学合理地用药，这样既能增强药物的治疗效果，也能够切实维护广大患者的切身利益，因此医院药学服务值得所有医院进行推广和使用。

1医院开展药学服务的意义目前国内这种形势，患者在医院看病的时候通常都处在被动的位置，因为患者通常都无法判断医生使用的药物是否安全，再加上临床医生对于药物知识方面的局限性，无法对于药理学知识理解的面面俱到，对于部分刚刚在临床上投入使用的新药认识不足。

因此，药学服务属于患者与医生的共同需求，其对于提升医院的医疗水平，降低部分药品的不良反应有着非常好的效果。

开展药学服务是药师拓展服务内容的必经之路。

国内医院的药剂师大部分都在医院的药房窗口工作，之前他们的工作主要就是针对处方进行对应的配药工作，人们对于药剂师的认识都停留在根据药房配药以及掌握药物调配的品质方面。

然而这种传统的工作模式无法发挥药剂师所具备的专业能力，药剂师无法主动为患者提供药学方面的专业性服务。

所以，药剂师应当走出药房，到临床岗位上去进行思考与观测，从而充分利用自身的药学知识，为患者提供更为良好的药学服务。

2合理用药合理用药是临床治疗的重要组成部分。

合理用药是指用现代的、系统的、综合性的医学、药学和管理学知识来指导用药，使临床药物治疗安全有效、符合患者经济要求；同时也是一项专业性较强的边缘科学，属于临床药学的核心。

浅谈临床药师在合理用药问题上的重要性抚顺矿务局总医院药剂科余莞琳【摘要】近年来，各种药物不良反应事件层出不穷，不合理用药严重威胁患者的健康和生命安全。

药物的使用从配伍、到剂量、再到用药时间、用药对象上，都存在着不合理使用的现象，临床药师作为专职人员，参与医生查房，对医生处方进行审核监督，在确保临床用药安全、有效、经济、合理的问题上起到重要的作用。

【关键词】临床药师、合理用药近年来，随着医药科学的飞速发展和药物品种的不断增加，如何避免药品浪费，药疗事故、药源性疾病和不合理用药在临床上延误治疗的现象，及大力推广合理用药，使用药做到安全有效、经济、临床疗效好，是本世纪中医师和药师的职责。

“临床药学”是“临床”和“药学”的有机结合，药学服务绝不是作秀，药师要实现自身的价值，就必须深入到临床实践中去。

有调查表明，目前我国医院不合理用药现象普遍，药物资源浪费严重，而重医轻药的传统观念，药师对医生处方缺乏审核与监督，对患者缺乏科学的用药知识和方法的指导，是造成不合理用药的主要原因［1］。

药物是一把双刃剑，既能治病救人，又能致病害人。

合理用药已经是全球关注的一个焦点，不合理用药的现象极为严重，触目惊心的药害事件时有发生，这就需要临床药师参与临床查房，纠正临床不合理用药，以确保临床用药安全、有效、经济、合理，促进药物合理使用。

药物的治疗已经进入个体化给药阶段，合理用药已经是涉及面广、难度大的复杂性问题，单靠医师无法胜任和完成，必须要求有临床药师的参与。

1．合理用药的含义与必要性从词义上讲，合理是一种以客观实际或科学知识为基础的，与经验论相对立的更高层次思维过程。

近年来循证医学和循证药物信息的建立与蓬勃发展就证明了这一点。

20世纪90年代以来，国际上药学界的同仁已就合理用药问题达成共识，给合理用药赋予了更科学、完整的定义：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物［1］。

定义提示合理用药应当考虑：安全性、有效性、经济性和适当性四大要素，做到风险/效果比值尽可能小，成本/效果比值尽可能低。