临床药师与合理用药

┃2009.５（下）┃首都医药 CAPITAL MEDICINE20受害者的救济、ADR监测与研究事业的发展。

我国有关部门应借鉴这种做法，尽快建立ADR事件补偿机制。

这样既可以降低各方无过错当事人的经济损失和风险，保护患者的合法权益，又可以从根本上打消医务人员ADR上报的顾虑，促进严重ADR 的上报，为ADR监测工作的深入开展铺平道路，为药物警戒提供基础。

2.3 ADR监测结果应是修改药品说明书的重要依据 ADR监测的最终目的是用药安全，ADR监测结果除了正常通报外，还应反映到药品说明书的修改上。

2004年9月30日，美国默沙东制药公司因万络引起心血管事件，在全球范围里召回万络。

时隔半年，2005年4月7日，FDA就要求生产厂家修改所有非甾体抗炎药药品说明书，增加黑框警示语“使用该药可能增加心血管事件和胃肠道出血事件发生风险”。

根据我国《药品说明书和标签管理规定》的相关规定，为保障患者安全用药，根据ADR监测、药品再评价结果等信息，药品生产企业应该主动修改药品说明书，同时国家食品药品监督管理局也可以要求药品生产企业修改药品说明书。

国家药品评价中心于2003年就发布了通报，提示克林霉素注射液可引起严重ADR，要避免不合理使用。

在通报中特别提示：大剂量静脉滴注克林霉素可引起血压下降、心电图改变；偶见心跳呼吸停止的ADR。

笔者通过电子图书馆查询了解到，2000年以来，克林霉素注射液导致过敏性休克的报道高达20余例，其中一例死亡[3]。

但至今几乎所有克林霉素注射液（包括“欣弗”）药品说明书，上面只罗列了以下几种ADR：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻等胃肠道反应；少数病人可出现药物性皮疹；偶见中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少，碱性磷酸酯酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸；极少数人可产生伪膜性结肠炎等。

整个说明书没有严重ADR的条目。

因此，为了保证患者用药安全，有关部门应加强药品监管，督促药品说明书根据ADR监测的结果及时修改，警示临床医护人员和患者，避免重复发生类似的严重ADR，让ADR监测工作发挥更大的作用，最终达到安全合理用药的目的。

临床药师指导合理用药的治疗方式药物是现代医学中不可或缺的治疗方式之一，但不合理的用药可能会带来严重的不良反应和治疗失败。

因此，临床药师的角色变得越来越重要，他们通过提供专业的药物知识和指导，确保患者在用药过程中安全有效地使用药物。

本文将探讨临床药师指导合理用药的治疗方式，希望对大家有所帮助。

一、药物选择1.疗效和安全性临床药师需要评估药物的疗效和安全性，确保所选药物能够有效地治疗患者的疾病，并降低不良反应的风险。

他们会参考临床试验数据、药物说明书和临床指南等信息，为患者选择最适合的药物。

2.药物相互作用药物相互作用是指两种或多种药物在体内发生相互作用，影响其药效和安全性。

临床药师需要评估患者正在使用的其他药物，并了解这些药物与所选药物之间可能存在的相互作用。

在药物选择过程中，临床药师可以避免或减少药物相互作用的风险，确保患者安全用药。

3.个体差异每个人的生理特征和药物代谢能力都存在差异，这可能会影响药物的疗效和安全性。

临床药师需要了解患者的个体差异，例如年龄、性别、体重、肝肾功能等，并据此调整药物剂量和用药方案，确保患者获得最佳的治疗效果。

二、用药方案制定1.剂量调整剂量调整是指根据患者的特定情况，调整药物的剂量以达到最佳的治疗效果。

临床药师需要评估患者的肝肾功能、年龄和药物代谢能力等因素，并据此调整药物的剂量。

剂量调整可以避免患者因过量或欠量用药而导致治疗失败或不良反应。

2.给药途径给药途径是指药物进入体内的途径，常见的给药途径包括口服、注射、外用和吸入等。

临床药师需要根据患者的具体情况，选择最适合的给药途径。

例如，对于无法口服的患者，临床药师可以选择其他给药途径，如注射或吸入。

3.用药频率和疗程用药频率是指患者每天需要服用药物的次数，疗程是指患者需要持续使用药物的时间。

临床药师需要根据药物的药代动力学特征、疾病的严重程度和治疗的目标等因素，制定合理的用药频率和疗程。

合理的用药频率和疗程可以确保患者获得足够的药物浓度，从而达到治疗效果。

临床药师制度及合理用药引导第一章总则第一条推行目的为了提高患者的临床用药质量，加强药师的临床职能，减少药物治疗的风险和不必需的药物费用支出，订立本制度。

第二条适用范围本制度适用于本医院的全部临床药师及相关临床医务人员。

第三条临床药师定义临床药师是指具备执业药师资格，通过临床药学培训，熟识临床用药规范和指南的专业人员。

临床药师通过与医生和患者紧密合作，负责评估患者的药物治疗方案，供应合理用药引导和监测。

第四条职责临床药师的职责包含但不限于： 1. 帮助医生评估患者的药物治疗方案，供应合理用药建议； 2. 供应药物相关的教育和咨询服务，帮忙患者正确使用药物； 3. 参加临床用药监测和药物安全管理，发现并报告不良反应及时； 4. 参加订立和修订临床用药指南和药物治疗方案； 5. 建立和维护药物信息系统，供应及时、准确的药物信息；6. 开展药物治疗效果评价和药物经济评估；7. 参加药物临床试验和科研工作，提出药物管理改进建议；8. 进行连续教育和培训，提高自身临床药学水平。

第二章临床药师的管理第五条临床药师的配备本医院从事临床药师工作的人员应具备执业药师证书，并经过临床药学相关培训和考核。

医院依据科室的规模和临床用药的需求，合理配置临床药师人员。

第六条临床药师的职称评定临床药师职称的评定依照国家相关规定执行，医院设立职称评定委员会，依据临床药师的工作表现和岗位要求，进行职称评定。

第七条临床药师的轮岗管理为了更好地发挥临床药师的作用，提高临床药师的综合素养，医院区域内的临床药师可以进行轮岗管理。

轮岗工作由医院药学部门负责布置和管理。

第八条临床药师的考核与奖惩医院将建立临床药师的考核制度，对临床药师的工作进行定期评估和考核。

考核结果将列入职称评定和绩效考核的依据。

对于表现优秀的临床药师将予以适当的嘉奖，对于工作不符合要求的将予以相应的惩罚。

第三章合理用药引导第九条用药引导的目的合理用药引导是为了提高患者的药物治疗效果，并减少药物的不良反应和不必需的费用支出。

临床药师的职业风险及其合理用药问题研究目的：探讨临床药师的职业风险及其合理用药问题，旨在找出问题解决方法，保证临床药师用药合理性和安全性。

方法：采取深入调查和回顾性研究方法，了解我国临床药师具备的一系列职业风险，且在具体用药过程中存在的一系列问题，明确临床药师需要改进的方面和需要落实的工作，增强临床药师的用药安全意识。

结果：经过调查分析，对于我国大部分临床药师来说，且在具体的法律条文上还存在多个方面的不明确性，具体来说指临床药师的责任以及权利方面，另外在实际工作内容上，也存在不规范性和不确定性。

结论：针对临床药师来说，必须不断明确其在法律法规上的权责性内容，不断完善临床药师职业管理体系，采取有效措施，解决当前临床药师的不合理用药问题，从根本上降低职业风险。

标签：临床药师；职业风险；合理用药问题；对策；研究对于不同地区来说，临床药师工作落实情况都是不同的，但大部分都采取了有效措施和方法，从根本上保证了药物应用合理性。

但在当前的临床药师用药管理过程中，还存在一些尚待解决的問题，临床药师所面临的职业风险也比较大。

为了探讨降低临床药师职业风险、解决合理用药问题的有效方法，本文对当前我国临床药师所面临的职业风险以及用药问题进行深入分析和研究。

1 临床药师面临的职业风险研究职业风险这个概念的含义是比较明确的，职业风险会出现在临床药师的职业过程中，针对不同的临床药师来说，其存在的风险发生频率是不同的，当职业风险产生之后，职业人员必须要承担一定的惩罚。

具体来说，临床药师所面临的职业风险可以分为四种，第一种是经济风险，第二种是政治风险，第三种是法律风险，第四种是人身风险[1]。

另外，如果临床药师工作量过大，导致其精神压力过大，最终比较多工作过失的话，也属于一种风险，临床药师也需要承担一定的法律责任。

1.1 临床药师应当增强自身专业素质针对临床药师来说，要想真正胜任工作岗位，必须具备丰富的专业知识，不仅要具备医学相关专业知识，还必须具备其他相关知识，另外临床药师还必须保证自身技能足够好，要具备参与临床实践的能力，要从根本保证药物应用安全性，要把维护病人身心安全当作主要的核心目标。

临床医学┃Clinicine medicine临床路径管理模式下的临床药师与合理用药高卫东（江苏省涟水县人民医院）【摘要】目的：观察并分析临床路径管理模式下的临床药师和相应的合理用药问题。

方法：对我院临床药师的实际培养情况进行全面分析，重点观察其在临床路径中的具体干预作用，同时全面地搜集有关临床路径的文献和报道。

结果与结论：临床路径管理模式可以使临床药师能够充分地利用专业特长对临床路径的实施进行全面地干预，以确保临床用药的合理性。

在实际工作中，临床药师能够为患者以及医务人员提供专业的药学服务，在用药方案的制定中可以发挥显著作用，能够提高临床用药服务质量。

【关键词】临床药师；合理用药；临床路径管理模式近年来，随着医疗技术的不断进步，如何在全面地提高医疗质量的基础上降低医疗费用已成为广大医务工作者的密切关注的热点问题。

在临床上，临床路径指的是，以时间为顺序，对临床治疗与护理工作进行合理的安排，以确保临床治疗与护理工作能够有据可循，从而提高工作效率和质量，并能够减少医疗成本。

在临床路径的实施过程中，相关的医护人员如医师、药师以及护士等均需要团结协作[1]。

近年来，随着临床用药的不合理问题的日益凸显，临床药师的作用也日益显著，为了深入地分析临床路径管理模式下的临床药师和相应的合理用药问题，特开展本次研究，现作如下汇报。

1.临床路径模式下的临床药师与合理用药1.1计划在这一阶段，临床药师的主要工作是及时地制定给药方案，要对治疗药物的安全性和经济性等进行全面分析。

要求临床药师在充分利用自身所具备的药物知识的基础上提供适宜的给药建议；此外，临床药师也要及时地指导药品购销人员的采购工作，为其列举廉价高效的治疗药物，在确保药物质量的前提下，尽量地减少患者的经济负担。

例如，在心脏支架介入治疗中，在制定清洁手术过程中的用药方案时，临床药师指出，如果患者的介入治疗的创面较小，并且在术中护理人员能够始终坚持无菌操作，那么就无需额外使用抗菌药物。

临床药师参与合理用药的实践探析【摘要】目的探讨临床药师参与合理用药。

方法总结药师参与药学监测、药物咨询、药学分析等实践和体会。

结果临床药师参与合理用药，为临床医师进行合理的药物治疗提供积极帮助。

结论临床药师应提高自身的业务能力，积累临床经验，更好地位临床服务. 【关键词】临床药师；合理用药目前，我国医院的药学工作者正逐步向以患者为中心，逐步参与指导临床用药的模式转换。

临床药学工作者走向医院临床用药指导已成为必然趋势，临床药学是医学药学相结合，探讨临床用规律，指导临床合理用药的一门学科，它主要通过药师运用专业知识协助干预临床用药，协助医师给出合理用药方案，并检测用药过程，以提高药物疗效，最大限度发挥药物在实际临床使用效果[1]。

1药师参与药学监测对药物的不良反应监测是临床药师的主要工作重点，临床药师参与查房是临床药学的基本，是促进医院合理用药的重要渠道，药师参加临床查房，通过医师对患者的病情介绍，讨论了解患者所患病症的症状以及病理特点，结合医师的用药方式，主动与医师护士进行交流，参与患者合理用药过程。

临床查房中重点注意患者服药依从性，以及用药后患者是否有不良反应，不良反应症状等[2]，其中重点是抗生素类药物的合理使用情况，如临床查房中发现不合理用药现象，及时与医生沟通，对药物合理性进行干预，为医生提供合理用药建议，保证患者合理用药。

药师负责填写核实，整理用药的不良反应，协助医生参与防止发生临床用药严重不良反应的发生。

如发生不良用药反应，应积极参与救治工作，有效提高药物治疗的效果。

加强用药后出现不良反应的宣传，增强药物不良反应数据实效性，降低工作失误，为医生临床用药分析同可靠的数据支持。

加强抗菌类药物在临床合理用药的分析，成立用药合理性审核工作组，监督处方合理用药，随机抽取处方进行点评，对于不合格的处方进行上报，进行相应科室责任分析，为以后医院医师合理用药提供依据，促进医院合理用药[4]。

2药物咨询用药咨询是连接药师与医师沟通的桥梁，使得药师能够深入的走进临床用药实践。