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药品销毁记录

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报损药品销毁记录

编号：QR—

销毁日期 品 名 规格 单

位 数量 金额 批号 有效期

至 生产企业 销毁原因

销毁方式: 销毁地点：

销毁现场情况：

执行人： 记录人： 监毁人： 药监部门：