骨科护理教学查房记录肱骨骨11折...2015.11.21.
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骨科教学查房记录模板范文一、查房时间。
[具体日期和时间]二、查房地点。
[病房号或会议室地点]三、查房人员。
1. 主持医生:[姓名],主治医生,经验丰富,那在咱们骨科可是响当当的人物,大家都亲切地叫他[昵称]。
2. 住院医师:[若干姓名],年轻有活力,就像初升的太阳,正在骨科的知识海洋里努力遨游呢。
3. 实习医生:[一群可爱的实习小伙伴姓名],刚踏入骨科这个神奇的领域,对啥都充满了好奇。
4. 护士长:[护士长姓名],咱们病房的大管家,把病房管理得井井有条,就像一个超级女战士。
四、患者基本信息。
1. 姓名:[患者姓名]2. 性别:[患者性别]3. 年龄:[X]岁。
4. 入院诊断:[详细的骨科疾病诊断,例如左股骨颈骨折]5. 住院号:[具体住院号]五、查房目的。
1. 了解患者目前的病情进展情况,就像查看我们种下的小树苗有没有茁壮成长一样。
2. 指导实习医生和住院医生对该疾病的诊断、治疗及护理要点的掌握,让他们从“小白”变成“小专家”。
3. 检查医疗护理工作有没有什么漏洞,可不能让小错误偷偷跑出来捣乱。
六、查房过程。
# (一)床边查体。
1. 进入病房打招呼。
主持医生带着大家走进病房,脸上带着和蔼的笑容说:“[患者姓名]大爷/大妈/大哥/大姐,今天感觉咋样啊?我们又来看看您啦。
”患者和家属看到这么多人来,有点小紧张又有点小期待。
2. 生命体征检查。
住院医师先上前,动作轻柔地给患者量血压、测脉搏、听心肺,就像对待一件珍贵的宝贝一样。
然后报告说:“血压[具体数值],脉搏[具体数值],心肺听诊无异常。
”3. 骨科专科查体。
主持医生亲自上阵啦。
他先检查患者受伤的肢体,一边检查一边给大家讲解:“你们看啊,这个左股骨颈骨折的患者,我们要先看他的肢体外观,有没有肿胀、畸形。
”说着就仔细查看患者的大腿,然后轻轻触摸骨折部位周围,问患者:“大爷,这儿疼不疼啊?”患者皱着眉头说:“疼呢。
”主持医生接着说:“这时候我们还要检查他的关节活动度。
肱骨骨折护理查房肱骨骨折是指上肢骨折中最常见的一种情况,通常是指肱骨干骨折。
这是一种常见的创伤,通常由于摔倒、车祸、运动伤害或其他外力作用引起。
肱骨骨折需要正确的护理和康复以保证患者快速康复。
以下是肱骨骨折护理查房的相关内容。
1.了解患者情况:在查房前,要了解患者的基本信息,包括年龄、性别、既往病史等,以及肱骨骨折的具体情况,比如骨折位置、类型、严重程度等。
2.观察患者的疼痛情况:疼痛是肱骨骨折的常见症状之一,可以通过问询患者和观察患者的表情、动作来评估患者的疼痛程度。
如果患者有明显的疼痛,应及时给予镇痛药物。
3.查房患肢的神经血管状况:检查患者受伤的上肢的神经和血管状况,观察有无压迫、肿胀、皮肤发紫等情况。
如果发现有异常,应及时采取措施。
4.患者的活动能力评估:根据患者的骨折类型和严重程度,评估患者的活动能力。
对于较严重的骨折,患者可能需要佩戴石膏或外固定器来固定骨折部位,而且需要限制患者的活动。
5.观察患者是否有感染征象:骨折后的伤口容易感染,因此需要观察患者是否有红肿、渗液、发热等感染征象。
如有必要,可以进行相应的实验室检查以确定是否存在感染。
6.定期X线检查:肱骨骨折的治疗通常需要持续一段时间,为了判断治疗效果,需要定期进行X线检查。
通过X线片可以观察骨折处的愈合情况,以及是否存在骨折未脱位或再脱位等情况。
7.营养支持:骨折是一种创伤,会消耗人体的营养物质。
为了促进骨折的愈合,需要保证患者的充足的营养摄入,可以增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,以及补充适当的营养素和蛋白质粉剂。
8.引导康复治疗:早期康复治疗对于肱骨骨折的康复非常重要。
护理人员可以协助患者进行康复训练,包括疼痛缓解、被动和主动关节活动、温热疗法等。
帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度,减轻疼痛,促进骨折的愈合。
肱骨骨折是一种常见的创伤,对于患者的日常生活影响很大。
护理人员的责任是提供合理的护理和康复措施,帮助患者早日康复。
2015年十一月骨三科护理查房姓名:陈薛羽性别:女年龄:五岁零十月发病节气:立冬主诉:患儿癫痫发作后左大腿肿痛畸形伴活动受限1天,于11.11 15:35入院门诊诊断:左股骨中段骨折据病史、体征及辅助检查,目前诊断:1脑瘫2癫痫3左股骨中段骨折4发育迟缓5营养不良目前治疗:患肢石膏托外固定制动、镇静止痛对症治疗,临床首选保守治疗。
生命体征:T:37 P:110 R:19专科情况:神志清醒脑瘫后遗症,不能言语,交流障碍,体质消瘦,营养不良,发育迟缓,长期卧床,不能坐起及下地,唇舌可见咬痕及陈旧血迹,左大腿畸形,见假关节活动,扪及骨擦音骨擦感,患肢轻度肿胀,肢端血运动度可,感觉不能描述,刺痛有反应。
患者不定时癫痫发作,发作时间较密集。
小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪,俗称脑瘫。
是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。
是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。
感觉阈值低,表现为对噪声或体位改变易惊,拥抱反射增强伴哭闹。
肌肉松软不能翻身,动作徐缓。
癫痫癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风或“羊癫风”是一种反复性突然发作的脑功能短暂异常的疾病。
临床表现有大发作、小发作、精神运动性、局限性和混合性发作等”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
常见症状:突然意识丧失、倒地、头后仰、双眼上翻、口吐白沫,面色青紫,咬牙或咬舌、有的伴有大小便失禁,发作后对发病过程不能回忆,全身疼痛乏力。
癫痫小发作表现为短暂意识丧失,言语活动突然中断,手中持物落地,双眼直视或瞪眼,发作后继续原来活动。
1、癫痫发作时,迅速让病人仰卧,不要垫枕头,把缠有纱布的压舌板垫在上下牙齿间,以防病人自己咬伤舌头。
2、将病人头偏向一侧,使口腔分泌物自行流出,防止口水误入气道,引起吸入性肺炎。