骨伤科护理教学查房记录胸12椎压缩性骨折2015.07PPT课件
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胸椎体压缩性骨折护理查房PPT课件全
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后纵韧带可限 制脊柱过分前 屈及防止椎间 盘向后脱出的
作用
在胸、腰、骶部 紧贴棘突末端， 至颈部则呈板片 状，将两侧肌肉 分开，且由弹性 结缔组织构成， 特名之为项韧带
在椎骨前面的是前纵韧 带，上连枕骨大孔前缘 下达骶骨前面，紧贴椎 体和椎间盘前面，厚实 而坚韧，对脊柱稳定有
均无异常。
腰部疼痛，入 院前纳食可， 二便调，寐安。
脉 弦，足 背动脉可及
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专科检查
脊柱正常生理弯曲，胸腰段未见明显畸形，胸腰部压痛及叩击痛，椎旁肌 肿胀，双上肢未见异常，双下肢神经系统检查未见明显阳性体征，双下肢 感觉正常，双足背动脉波动正常。
椎体成形术后1-2天可鼓励患者在床上做肢体屈伸和腰背肌运动 ─锻炼肌肉力量和关节活动度 •踝泵运动 5-10次/h，每一动作持续3秒
屈伸踝关节
股四头肌收缩
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股四头肌收缩锻炼
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患者的搬运：保持脊柱水平位，局部不弯曲，不扭转，回病房后 仰卧4-6小时，以确定骨水泥充分凝固 监测：生命体征1h/次，连续6小时平稳后停止监测 对症处理：术后1-4天内穿刺局部及椎体体内疼痛，可能是由于 灌注剂所致的炎症反应，可用消炎痛或类固醇消炎药
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讨论问题
1.针对高龄椎体骨折患者如何更有效的进行围手 术期护理和指导？ 2.如何踪脊柱患者手术后康复情况？
胸椎骨折的护理查房ppt课件
肌肉萎缩感染p6有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关患者卧位期间可以定时翻身予俯卧侧卧仰卧位交替进行勤擦洗受压皮肤保持敷料及保持床单位的清洁干燥0患者皮肤完好未发生压疮护理措施护理措施健康宣教一卧床期协助轴线翻身指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主收缩时要求保持1015秒反复15次同时配合双下肢屈伸活动每日3次避免腰部过度受力健康宣教健康宣教健康宣教健康宣教2训练的频率
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9
围手术期护理（手术前护理）
• 1.心理护理：
• 安慰、鼓励病人，在与病人和家属交流时 应使用通俗易懂的语言，讲解此次手术的 原理和手术成功的事例，消除病人的思想 顾虑，增强战胜疾病的信心
• 2.遵医嘱补液治疗
• 3备皮
•
术前常规禁食水
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16
护理措施
• P5潜在并发症： 肌肉萎缩，感染， 等
• I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
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护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行
• ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的 清洁干燥
• ③受压部位垫软毛巾保护 • ④加强营养 • 0患者皮肤完好，未发生压疮
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健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主 收缩时要求保持10－15秒，反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次 避免腰部过度受力
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健康宣教
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病情介绍：基本资料
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围手术期护理（手术前护理）
• 1.心理护理：
• 安慰、鼓励病人，在与病人和家属交流时 应使用通俗易懂的语言，讲解此次手术的 原理和手术成功的事例，消除病人的思想 顾虑，增强战胜疾病的信心
• 2.遵医嘱补液治疗
• 3备皮
•
术前常规禁食水
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护理措施
• P5潜在并发症： 肌肉萎缩，感染， 等
• I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
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护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行
• ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的 清洁干燥
• ③受压部位垫软毛巾保护 • ④加强营养 • 0患者皮肤完好，未发生压疮
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健康宣教
一、卧床期 协助轴线翻身 指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主 收缩时要求保持10－15秒，反复15次 同时配合双下肢屈伸活动，每日3次 避免腰部过度受力
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健康宣教
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5
病情介绍：基本资料
胸腰椎压缩性骨折演示精品PPT课件
• 椎间孔 –大，但神经根受压风险增加 • 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根
第二部分
【骨折分类】
Denis三柱学说（1984 ）
脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤 及脊髓
前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、
棘上和棘间韧带
Denis三柱学说（1984 ）
胸腰椎骨折护理查房
康复科：王明霞
2016-01-28
概念
腰椎压缩性骨折，古称“腰骨 损断”，是指以椎体纵向高度 被“压扁”为主要表现的一种 脊柱骨折，也是脊柱骨折中最 多见的一种类型。临床多以第 11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为 多见，老年人由于骨质疏松的 缘故，发生率更高。
目录
1 解剖特点 2 骨折分类 3 临床表现 4 病例导入 5 护理及功能锻炼指导
It'S An Honor To Walk With You All The Way
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
患者于1999年摔伤腰部，致T11、12椎体骨折，治愈后又于 2013年又扭伤腰部 ，致L3椎体压缩性骨折。患者既往有“重 度骨质疏松症”及“高血压”病史
>> 病史
C 查体：T36.3度，P74次，R18次/分，BP120/86mmHg.发育正常，
第二部分
【骨折分类】
Denis三柱学说（1984 ）
脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤 及脊髓
前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、
棘上和棘间韧带
Denis三柱学说（1984 ）
胸腰椎骨折护理查房
康复科：王明霞
2016-01-28
概念
腰椎压缩性骨折，古称“腰骨 损断”，是指以椎体纵向高度 被“压扁”为主要表现的一种 脊柱骨折，也是脊柱骨折中最 多见的一种类型。临床多以第 11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为 多见，老年人由于骨质疏松的 缘故，发生率更高。
目录
1 解剖特点 2 骨折分类 3 临床表现 4 病例导入 5 护理及功能锻炼指导
It'S An Honor To Walk With You All The Way
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
患者于1999年摔伤腰部，致T11、12椎体骨折，治愈后又于 2013年又扭伤腰部 ，致L3椎体压缩性骨折。患者既往有“重 度骨质疏松症”及“高血压”病史
>> 病史
C 查体：T36.3度，P74次，R18次/分，BP120/86mmHg.发育正常，
胸椎骨折护理查房 教学PPT课件
治疗
1、非手术治疗；稳定性骨折， 脊髓无损伤或无受压者。 2、手术治疗：有神经损伤者， 椎体压缩超过50%、椎管侵 占超过30%者，MRI证实有椎 间盘损伤。
3
4
辅助检查
3 1、X线检查：有助于明确脊椎骨折的部位、类型及移位情况。
2、CT检查：用于检查椎体的骨折情况、椎管内有无出血及碎骨片。
4
3、MRI检查：有助观察及确定脊髓损伤的程度和范围。
围手术期护理（术后）
3 1、监测生命体征：监测体温，脉搏，呼吸。血压，
观察伤口情况。
4
2、术后6小时进行轴线翻身，麻醉消失后可在他人
的帮助下被动直腿抬高活动，活动各关节、按摩肌
肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血液循环。
3、术后3日进行腰背肌锻炼。
3 运用护理程序进行护理查房
护理诊断及措施：
术前
P6（03-04 09:50）潜在并发症：压疮、坠床、便秘、坠积性肺炎、肌肉萎缩、深静脉
血栓形成、不全瘫痪 与长期卧床、自理能力缺陷有关
护理目标：病人在术前无上述并发症的发生
3
4
护理措施：1、向病员及家属讲解床上活动的方法，定时协助病人翻身扣背排痰及咳痰
技巧。
2、规范放置生活用品，将病人经常所用物品放置病人伸手可及处，升起
此次手术原理和手术成功案例，消除病人的思想顾虑，增强战胜疾病的信心。
2、向病人及家属讲解药物相关知识及用药后的注意事项，加强用药期间的病房巡视
及异常情况的处理。
3、加强家庭支持。
护理评价（03-06 10:00）病人基本掌握疾病相关知识。
P4(03-04 09:50)有受伤的危险:与创伤有关 护理目标：病人术前无跌倒坠床的发生 护理措施：1、向病员及家属讲解活动的重要性，指导病人进 行肢体全关节的主被动功能锻炼的方法及注意事项。 2、定时协助病人更换卧位休息，规范放置用物，将病人常用 物品放置伸手可及处，教会病人床旁呼叫器的使用方法，悬挂 警示标示，升起床档防坠床。 3、加强家庭支持，嘱病人家属留陪护。 护理评价（03-07 09:00）；病人住院期间无跌倒及坠床发生。
胸椎骨折护理查房PPT课件
?1心理护理加强与患者沟通了解主诉患者及家属讲解胸椎骨折疾病相关知识发放了骨质骨质疏松腰椎间盘突出经皮穿刺锥体成形手术等疾病宣教册让患者正确认识疾病及治疗方案减轻焦虑?2生活护理放置床头铃于患者易取用处指导患者床上大小便的方法协助患者翻身等指导家属完成患者的日常护理保持皮肤清洁保证患者舒适?3疼痛护理向患者讲解疼痛相关知识正确认识疼痛指导患者如何正确评估疼痛卧床休息平卧硬板床腰围带保护每日对患者疼痛情况进行评估并记录?4合理用药8病例汇报护理诊断措施评价护理措施
2
病例汇报 —— 基本信息
◆病情介绍： 患者，男，62岁，于17/5因在家不慎跌倒致腰部疼痛活动 受限2天以胸12压缩骨折入院，入院时生命体征正常，疼 痛4分，Braden 17分，hendrich5分，Barthel35分。 患者患者既往高血压病史，30年前因胃穿孔行剖腹探查及 胃修补术，3年前行右前臂脂肪瘤切除术。 完善相关检查，于5月19日在局部麻醉下形经皮穿刺胸12 椎体成形术，术毕返回病房，予止痛消肿、改善循环、活 血化瘀、抗骨质疏松等对症治疗，现患者为二级护理，低 盐低脂饮食，疼痛评分3分，Braden评分22分，Hendrich 评分1分，Barthel评分95分。
12
病例汇报 —— 护理诊断、措施、评价
护理措施： •6功能锻炼 指导患者术后第一天卧床休息 术后第二天遵医 嘱指导患者下床活动 指导患者先佩戴腰围带后 先坐 无头晕 再下床活动 严格留陪 着合适衣裤 鞋子 进行防跌倒知识宣 教 预防跌倒 指导患者五点式腰背肌锻炼 循序渐进 避免久 坐 以卧床休息为主
15
出院指导
1.骨科病人护理常规 2.pvp术后宣教 3.骨质疏松症宣教 4.椎间盘突出的护理 5.高血压病的护理
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病例汇报 —— 基本信息
◆病情介绍： 患者，男，62岁，于17/5因在家不慎跌倒致腰部疼痛活动 受限2天以胸12压缩骨折入院，入院时生命体征正常，疼 痛4分，Braden 17分，hendrich5分，Barthel35分。 患者患者既往高血压病史，30年前因胃穿孔行剖腹探查及 胃修补术，3年前行右前臂脂肪瘤切除术。 完善相关检查，于5月19日在局部麻醉下形经皮穿刺胸12 椎体成形术，术毕返回病房，予止痛消肿、改善循环、活 血化瘀、抗骨质疏松等对症治疗，现患者为二级护理，低 盐低脂饮食，疼痛评分3分，Braden评分22分，Hendrich 评分1分，Barthel评分95分。
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病例汇报 —— 护理诊断、措施、评价
护理措施： •6功能锻炼 指导患者术后第一天卧床休息 术后第二天遵医 嘱指导患者下床活动 指导患者先佩戴腰围带后 先坐 无头晕 再下床活动 严格留陪 着合适衣裤 鞋子 进行防跌倒知识宣 教 预防跌倒 指导患者五点式腰背肌锻炼 循序渐进 避免久 坐 以卧床休息为主
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出院指导
1.骨科病人护理常规 2.pvp术后宣教 3.骨质疏松症宣教 4.椎间盘突出的护理 5.高血压病的护理
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胸椎骨折的护理查房【骨科】--课件
病情介绍：基本资料
ppt课件 6
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入院• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP ：123/80，完善X线， CT检查(头颅+骨盆+胸腰椎正侧面)，颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。 6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
ppt课件 12
诊断
护理措施. P1疼痛：与疾病本身及手术有关. I ①指导病人绝对卧床休息. ②遵医嘱予止痛剂及营养神经药物使用. ③心理护理，介绍疾病相关知识，解除患 者及家属焦虑心理。. O 患者疼痛症状术后得到缓解，
护理措施. P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关I 卧床期间协助病人生活护理，指导便盆 的使用方法. O 患者生活能部分自理
ppt课件 15
P4有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关， 术后DVT评分17分。I 1定期监测小腿周径；2指导床上股四头肌等长收缩及踝泵练习 3予以气压波治疗；4定期监测凝血功能，必要时予以血管彩超 检查。O 住院期间未发生血栓。
健康宣教
ppt课件 19
宣教
ppt课件
20
• 二、早期进行直腿抬高训练。• 在术后2~3天进行• 具体方法：• 1抬高的幅度：从45°开始，循序渐进；• 2训练的频率： 每天可进行3-4次，每次直腿抬高 30-50次，双腿交替进行• 3开始训练时，抬腿次数不能太多，以免因神经根 水肿而加重疼痛；• 训练时一定要伸直膝关节。
围手术期护理 (手术后护理)
ppt课件 11
ppt课件 6
• 患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入院• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP ：123/80，完善X线， CT检查(头颅+骨盆+胸腰椎正侧面)，颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。 6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
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诊断
护理措施. P1疼痛：与疾病本身及手术有关. I ①指导病人绝对卧床休息. ②遵医嘱予止痛剂及营养神经药物使用. ③心理护理，介绍疾病相关知识，解除患 者及家属焦虑心理。. O 患者疼痛症状术后得到缓解，
护理措施. P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关I 卧床期间协助病人生活护理，指导便盆 的使用方法. O 患者生活能部分自理
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P4有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关， 术后DVT评分17分。I 1定期监测小腿周径；2指导床上股四头肌等长收缩及踝泵练习 3予以气压波治疗；4定期监测凝血功能，必要时予以血管彩超 检查。O 住院期间未发生血栓。
健康宣教
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宣教
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20
• 二、早期进行直腿抬高训练。• 在术后2~3天进行• 具体方法：• 1抬高的幅度：从45°开始，循序渐进；• 2训练的频率： 每天可进行3-4次，每次直腿抬高 30-50次，双腿交替进行• 3开始训练时，抬腿次数不能太多，以免因神经根 水肿而加重疼痛；• 训练时一定要伸直膝关节。
围手术期护理 (手术后护理)
ppt课件 11
胸椎骨折的护理查房ppt课件
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护理措施
• 疼痛：与骨折损伤有关 1、指导病人绝对卧床休息及正确翻身动作（轴线翻身） 2、尽量减少搬动，缓解疼痛 3、必要时遵医嘱合理正确及时给药 4、予心理安慰，舒适环境，转移注意力 • 焦虑：与担心疾病以及预后有关 1、介绍床位医生、护士，倾听患者主诉，关心体贴患者 2、讲解相关知识，增强患者信心 3、提供舒适环境 • 清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关 1、指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀，雾化吸入和深呼吸锻炼。 2、增强患者营养，加强体力，改善咳嗽无力的现状
胸椎骨折的护理
简要病史汇报
• 患者，男，49岁，系“高处坠落致四肢活动受限4小时”拟诊“T4骨折，截 瘫，肺挫伤，胸腔积液”急诊入院。患者于2015年1月21日下午不慎从2米高 处摔下，当即感胸背部疼痛伴四肢活动受限，头皮挫裂，流血，急诊送至当 地医院，予清创缝合后急诊就诊于我院。病程中，无恶心、呕吐、无发热、 咳嗽，二便未解。 查体：头顶部皮肤挫裂，已缝合，加压包扎，右腕部肿胀，局部皮肤擦伤， 胸部胸带加压固定中，胸背部局部压痛阳性，双上肢皮肤浅感觉减退，躯干 平乳头平面以下皮肤浅感觉减退，双上肢肌力Ⅲ-Ⅳ级，双手握力Ⅰ-Ⅱ级，双 下肢肌力0级，双下肢膝、踝反射未引出，病理反射未引出。 辅检：CT显示：T4椎体及附件粉碎性骨折，相应椎管明显狭窄，T2、3附件 骨折，右侧第一肋骨颈骨折，两肺多发炎症，双侧胸腔积液，纵膈内异常密 度，考虑纵膈血肿。
护理诊断与护理问题
• • • • • • • • • • • • 疼痛：与骨折损伤有关 焦虑：与担心疾病以及预后有关 清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关 低效性呼吸型态：与肺换气降低有关 有引流低效可能：与术后放置引流管有关 有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床、被动体位有关 有感染的风险：与机体抵抗力下降有关 躯体移动障碍： 与脊髓神经损伤有关 尿潴留： 与脊髓损伤有关 相关知识缺乏：缺乏术前术后及康复功能锻炼知识 电解质紊乱：与长期卧床，进食少有关 潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成、管道滑脱
护理措施
• 疼痛：与骨折损伤有关 1、指导病人绝对卧床休息及正确翻身动作（轴线翻身） 2、尽量减少搬动，缓解疼痛 3、必要时遵医嘱合理正确及时给药 4、予心理安慰，舒适环境，转移注意力 • 焦虑：与担心疾病以及预后有关 1、介绍床位医生、护士，倾听患者主诉，关心体贴患者 2、讲解相关知识，增强患者信心 3、提供舒适环境 • 清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关 1、指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀，雾化吸入和深呼吸锻炼。 2、增强患者营养，加强体力，改善咳嗽无力的现状
胸椎骨折的护理
简要病史汇报
• 患者，男，49岁，系“高处坠落致四肢活动受限4小时”拟诊“T4骨折，截 瘫，肺挫伤，胸腔积液”急诊入院。患者于2015年1月21日下午不慎从2米高 处摔下，当即感胸背部疼痛伴四肢活动受限，头皮挫裂，流血，急诊送至当 地医院，予清创缝合后急诊就诊于我院。病程中，无恶心、呕吐、无发热、 咳嗽，二便未解。 查体：头顶部皮肤挫裂，已缝合，加压包扎，右腕部肿胀，局部皮肤擦伤， 胸部胸带加压固定中，胸背部局部压痛阳性，双上肢皮肤浅感觉减退，躯干 平乳头平面以下皮肤浅感觉减退，双上肢肌力Ⅲ-Ⅳ级，双手握力Ⅰ-Ⅱ级，双 下肢肌力0级，双下肢膝、踝反射未引出，病理反射未引出。 辅检：CT显示：T4椎体及附件粉碎性骨折，相应椎管明显狭窄，T2、3附件 骨折，右侧第一肋骨颈骨折，两肺多发炎症，双侧胸腔积液，纵膈内异常密 度，考虑纵膈血肿。
护理诊断与护理问题
• • • • • • • • • • • • 疼痛：与骨折损伤有关 焦虑：与担心疾病以及预后有关 清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关 低效性呼吸型态：与肺换气降低有关 有引流低效可能：与术后放置引流管有关 有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床、被动体位有关 有感染的风险：与机体抵抗力下降有关 躯体移动障碍： 与脊髓神经损伤有关 尿潴留： 与脊髓损伤有关 相关知识缺乏：缺乏术前术后及康复功能锻炼知识 电解质紊乱：与长期卧床，进食少有关 潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成、管道滑脱
椎体压缩性骨折的教学查房参考PPT
❖ 2、 伤后一周指导患者行腰背肌功能锻炼， 如五点支撑法，飞燕法，每日2-3次。
❖ O：患者未发生关节僵硬，肌肉萎缩。
❖ 指导患者加强饮食调护，合理功能锻炼， 注意站、坐、行的正确姿势，伤后6～8周方 可下床行走，需佩戴腰围，时间不宜过长， 同时避免劳累，3个月内禁止弯腰，不可负重， 不做跳跃性动作，坚持卧硬板床，坚持垫枕， 定期来院复查。
椎体压缩性骨折的 教学查房
1
椎体压缩性骨折的教学查房
❖ 1、脊柱的解剖结构 ❖ 2、椎体压缩性骨折的概念 ❖ 3、病因 ❖ 4、治疗措施
2
3
4
椎体压缩性骨折的教学查房
❖ 脊椎压缩性骨折，是指以椎体纵向高度 被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也 是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以 第11、12胸椎和第1、2 腰椎最为多见，老年 人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。
10
❖ 一、稳定性骨折：一般需卧硬板床 6～8 周。腰部可垫软枕早期 1~2 cm， 1周内达到8～10cm 左右。这类骨折 配合腰背肌功能锻炼疗法效果较好。
❖ 五点支撑法 : ❖ 三点支撑法 : ❖ 飞燕点水法 :
11
椎体压缩性骨折的教学查房
12
13
❖ 二、不稳定性骨折 : 手术治疗，如果临床没有脊 髓神经损伤的症状 ,也可以考虑保守治疗方法， 老年骨质疏松引起的椎体压缩性骨折可行经皮椎 体成形术。
❖ 3、指导腹部环形按摩。
❖ 4、腹胀轻者可腹部热敷 ，重者遵医嘱予 缓泻药或开塞露纳肛，必要时肥皂水灌肠。
25
椎体压缩性骨折的教学查房
❖ I：1、褥疮 ❖ 2、呼吸系统感染 ❖ 3、泌尿系感染。 ❖ 4、下肢静脉血栓 ❖ O：无并发症发生
26
❖ O：患者未发生关节僵硬，肌肉萎缩。
❖ 指导患者加强饮食调护，合理功能锻炼， 注意站、坐、行的正确姿势，伤后6～8周方 可下床行走，需佩戴腰围，时间不宜过长， 同时避免劳累，3个月内禁止弯腰，不可负重， 不做跳跃性动作，坚持卧硬板床，坚持垫枕， 定期来院复查。
椎体压缩性骨折的 教学查房
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椎体压缩性骨折的教学查房
❖ 1、脊柱的解剖结构 ❖ 2、椎体压缩性骨折的概念 ❖ 3、病因 ❖ 4、治疗措施
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椎体压缩性骨折的教学查房
❖ 脊椎压缩性骨折，是指以椎体纵向高度 被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也 是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以 第11、12胸椎和第1、2 腰椎最为多见，老年 人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。
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❖ 一、稳定性骨折：一般需卧硬板床 6～8 周。腰部可垫软枕早期 1~2 cm， 1周内达到8～10cm 左右。这类骨折 配合腰背肌功能锻炼疗法效果较好。
❖ 五点支撑法 : ❖ 三点支撑法 : ❖ 飞燕点水法 :
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椎体压缩性骨折的教学查房
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❖ 二、不稳定性骨折 : 手术治疗，如果临床没有脊 髓神经损伤的症状 ,也可以考虑保守治疗方法， 老年骨质疏松引起的椎体压缩性骨折可行经皮椎 体成形术。
❖ 3、指导腹部环形按摩。
❖ 4、腹胀轻者可腹部热敷 ，重者遵医嘱予 缓泻药或开塞露纳肛，必要时肥皂水灌肠。
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椎体压缩性骨折的教学查房
❖ I：1、褥疮 ❖ 2、呼吸系统感染 ❖ 3、泌尿系感染。 ❖ 4、下肢静脉血栓 ❖ O：无并发症发生
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后伸。一般要求在伤后2～3周达到此练功要求）。 • ③嘱患者勿过早下床活动，锻炼时勿急躁，循序渐进、持之吕小娟介绍疾病新进展：
• 胸12椎压缩性骨折胸是腰椎体前上方或侧方由于 传导的屈曲暴力而压缩成程度不等锲形。
• 五．总结：
• 护士长邓王艳护师发言：这次护理查房我们的 熊琪护士准备的比较充分，层次分明，并和患 者进行近距离沟通，了解患者的病情，提出了 针对性的护理措施，而且通过护理，大部分护 理问题都能达到预期的目标。通过本次查房， 希望我们以后做基础护理时认真、负责，提高 患者的舒适。
• 护士长:胸12椎压缩性骨折饮食怎样指导？ 请实习护士祝欢回答。
• 实习护士祝欢：
• 患者饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之品，多吃新鲜 蔬菜水果。
• 1、血瘀气滞（早期）：宜活血化瘀、清淡易消化 之品，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤，多 吃新鲜蔬菜、水果。对于热象明显的患者宜凉血 清热的食物，如莲藕汤、苦瓜排骨汤等。
• 中期，患肢继续保功能位。手指抓握锻炼
• ②继续下肢功能锻炼，如膝关节屈伸锻炼和踝关节锻炼。 • ③进行腰背肌功能锻炼（四点式功能锻炼：患者用双手及双足承重，全身弓形挺起如拱桥，
此练功方法难度较大，青壮年患者经过努力，在伤后5～6周内达到此练功要求）。
• ①患者继续平卧硬板床，腰背部垫一薄枕，维持复位角度。 • ②进行腰背肌功能锻炼（三点式功能锻炼：用头和双足承重，全身呈弓形挺起，腰背尽力
• 2、营血不调（中期）：宜和营生新，接骨续筋之 品，如续断猪脚筋汤、龙眼大枣鹌鹑汤、黄芪乌 鸡汤等。
• 3、肝肾不足（后期）：宜补益气血、强壮筋骨之 品，如大枣龙眼肉炖鸡、阿胶煲猪肝汤、杜仲、 枸杞子煲乌鸡或兔肉、鹿筋花生汤、冬虫夏草炖 瘦肉汤、杜仲牛膝猪骨汤等。
• 护士长:胸12椎压缩性骨折怎样进行功能锻 炼？ 请实习同学王朝英回答。
• 一、护士长邓王艳：护士姐妹们大家下午 好，今天我们选择的是一例胸12椎压缩性 骨折病例。希望通过这次查房，我们共同 提高该病的医学相关知识，共同探讨治疗 该病的措施及方法，促进病员早日康复。 下面由责任护士熊琪汇报简要病史。
• 责任护士熊琪：
• 患者柏素英，女，70岁，因摔伤致胸腰部疼 痛、活动受限1-天加重1-小时于2015年07月 16日入院，X检查示：胸12椎体压缩性骨折 。查体：T：36.5℃ P：79次/分 R：20次/分 BP：118/68mmHg，随机血糖：13.2mmol/l ，神清神萎，急性痛苦病容，平车入病房。
骨伤科护理教学查房记录
日期：2015-07-27 15：00 查房地点:骨科病房 查房内容: 胸12椎压缩性骨折 查房形式:三级查房 查房病历： 胸12椎压缩性骨折
参加人员:
• 护士长:柏素英大娘， 您好!我们今天要在 您的床旁进行—次教学查房,需要您的配合 。这次查房的目的就是让您及各位护士对 胸12椎压缩性骨折有一个更深入的了解,从 而提高我们的护理水平。
• 护士长:通过责任护士的汇报,大家对病情有 了大致的了解,对于病史大家还有什么不清 楚的或想进一步了解的?
• 全体护士:没有。
• 护士长：针对这个病例，可以提哪些护理 问题及措施？熊琪回答：
• 护理问题有： • 1疼痛：与损伤，牵引有关； • 2自理缺陷：与骨折后活动限制有关； • 3潜在并发症：肺部感染，尿路感染，腹胀、便秘， 压疮； • 4知识缺乏，缺乏康复锻炼知识； • 5焦虑与担忧骨折预后有关； • 6营养失调-低于机体需要量。
• 护理措施：1、密切监测神志、生命体征、2、护士在生活 上多给予关心照顾，取得患者的信任，使其积极配合治疗 。3、指导病员功能锻炼等措施。4.协助患者做好生活护
理，洗漱、更衣，床上擦浴等。鼓励患者做力所能及的自
理活动。协助患者做好生活护理，洗漱、更衣，床上擦浴 等。.鼓励患者做力所能及的自理活动。5、.预防潜在并发 症，避免在下肢输液。
• 6.早期宜以清淡饮食为主，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金 针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象明显的患者 宜凉血清热的食物，如莲藕汤、苦瓜排骨汤等。
• 护士长:胸12椎压缩性骨折常见证型有哪些 ？请主管护师吕小娟回答。
• 主管护师吕小娟：
• 胸12椎压缩性骨折常见证型有：常见证型 ：血瘀气滞证、营血不调证、肝肾不足证
• 因此，合理的治疗和康复锻炼是减少致残 率的关键。作为护士，我们不仅仅要了解 本病的病因、临床表现、治疗进展，我们 更应该要了解护理方面的最新进展，根据 患者的个体差异，给予针对性的护理措施 和健康宣教，让患者养成良好生活习惯， 预防疾病的发生及再发，降低死亡率及致 残率，提高生活质量。在提高护理质量方 面，落实好基础护理，真正做好健康宣教， 正确书写护理病历，一丝不苟，不能马虎， 对患者负责也对自己负责。
• 实习同学王朝英回答： • 早期，①患者平卧硬板床，腰背部垫一薄
枕，维持复位角度。 • ②早期可行下肢功能锻炼，如膝关节屈伸
锻炼和踝关节锻炼。 • ③1-2日后逐渐进行腰背肌功能锻炼（五点
式功能锻炼：患者用头部、双肘及双足作 为承重点，用力使腰背部呈弓形挺起。一 般在伤后一周内达到此练功要求）。
• 记录人：祝欢 • 记录时间：2015年07月27日
谢谢大家!
• 胸12椎压缩性骨折胸是腰椎体前上方或侧方由于 传导的屈曲暴力而压缩成程度不等锲形。
• 五．总结：
• 护士长邓王艳护师发言：这次护理查房我们的 熊琪护士准备的比较充分，层次分明，并和患 者进行近距离沟通，了解患者的病情，提出了 针对性的护理措施，而且通过护理，大部分护 理问题都能达到预期的目标。通过本次查房， 希望我们以后做基础护理时认真、负责，提高 患者的舒适。
• 护士长:胸12椎压缩性骨折饮食怎样指导？ 请实习护士祝欢回答。
• 实习护士祝欢：
• 患者饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之品，多吃新鲜 蔬菜水果。
• 1、血瘀气滞（早期）：宜活血化瘀、清淡易消化 之品，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤，多 吃新鲜蔬菜、水果。对于热象明显的患者宜凉血 清热的食物，如莲藕汤、苦瓜排骨汤等。
• 中期，患肢继续保功能位。手指抓握锻炼
• ②继续下肢功能锻炼，如膝关节屈伸锻炼和踝关节锻炼。 • ③进行腰背肌功能锻炼（四点式功能锻炼：患者用双手及双足承重，全身弓形挺起如拱桥，
此练功方法难度较大，青壮年患者经过努力，在伤后5～6周内达到此练功要求）。
• ①患者继续平卧硬板床，腰背部垫一薄枕，维持复位角度。 • ②进行腰背肌功能锻炼（三点式功能锻炼：用头和双足承重，全身呈弓形挺起，腰背尽力
• 2、营血不调（中期）：宜和营生新，接骨续筋之 品，如续断猪脚筋汤、龙眼大枣鹌鹑汤、黄芪乌 鸡汤等。
• 3、肝肾不足（后期）：宜补益气血、强壮筋骨之 品，如大枣龙眼肉炖鸡、阿胶煲猪肝汤、杜仲、 枸杞子煲乌鸡或兔肉、鹿筋花生汤、冬虫夏草炖 瘦肉汤、杜仲牛膝猪骨汤等。
• 护士长:胸12椎压缩性骨折怎样进行功能锻 炼？ 请实习同学王朝英回答。
• 一、护士长邓王艳：护士姐妹们大家下午 好，今天我们选择的是一例胸12椎压缩性 骨折病例。希望通过这次查房，我们共同 提高该病的医学相关知识，共同探讨治疗 该病的措施及方法，促进病员早日康复。 下面由责任护士熊琪汇报简要病史。
• 责任护士熊琪：
• 患者柏素英，女，70岁，因摔伤致胸腰部疼 痛、活动受限1-天加重1-小时于2015年07月 16日入院，X检查示：胸12椎体压缩性骨折 。查体：T：36.5℃ P：79次/分 R：20次/分 BP：118/68mmHg，随机血糖：13.2mmol/l ，神清神萎，急性痛苦病容，平车入病房。
骨伤科护理教学查房记录
日期：2015-07-27 15：00 查房地点:骨科病房 查房内容: 胸12椎压缩性骨折 查房形式:三级查房 查房病历： 胸12椎压缩性骨折
参加人员:
• 护士长:柏素英大娘， 您好!我们今天要在 您的床旁进行—次教学查房,需要您的配合 。这次查房的目的就是让您及各位护士对 胸12椎压缩性骨折有一个更深入的了解,从 而提高我们的护理水平。
• 护士长:通过责任护士的汇报,大家对病情有 了大致的了解,对于病史大家还有什么不清 楚的或想进一步了解的?
• 全体护士:没有。
• 护士长：针对这个病例，可以提哪些护理 问题及措施？熊琪回答：
• 护理问题有： • 1疼痛：与损伤，牵引有关； • 2自理缺陷：与骨折后活动限制有关； • 3潜在并发症：肺部感染，尿路感染，腹胀、便秘， 压疮； • 4知识缺乏，缺乏康复锻炼知识； • 5焦虑与担忧骨折预后有关； • 6营养失调-低于机体需要量。
• 护理措施：1、密切监测神志、生命体征、2、护士在生活 上多给予关心照顾，取得患者的信任，使其积极配合治疗 。3、指导病员功能锻炼等措施。4.协助患者做好生活护
理，洗漱、更衣，床上擦浴等。鼓励患者做力所能及的自
理活动。协助患者做好生活护理，洗漱、更衣，床上擦浴 等。.鼓励患者做力所能及的自理活动。5、.预防潜在并发 症，避免在下肢输液。
• 6.早期宜以清淡饮食为主，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金 针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象明显的患者 宜凉血清热的食物，如莲藕汤、苦瓜排骨汤等。
• 护士长:胸12椎压缩性骨折常见证型有哪些 ？请主管护师吕小娟回答。
• 主管护师吕小娟：
• 胸12椎压缩性骨折常见证型有：常见证型 ：血瘀气滞证、营血不调证、肝肾不足证
• 因此，合理的治疗和康复锻炼是减少致残 率的关键。作为护士，我们不仅仅要了解 本病的病因、临床表现、治疗进展，我们 更应该要了解护理方面的最新进展，根据 患者的个体差异，给予针对性的护理措施 和健康宣教，让患者养成良好生活习惯， 预防疾病的发生及再发，降低死亡率及致 残率，提高生活质量。在提高护理质量方 面，落实好基础护理，真正做好健康宣教， 正确书写护理病历，一丝不苟，不能马虎， 对患者负责也对自己负责。
• 实习同学王朝英回答： • 早期，①患者平卧硬板床，腰背部垫一薄
枕，维持复位角度。 • ②早期可行下肢功能锻炼，如膝关节屈伸
锻炼和踝关节锻炼。 • ③1-2日后逐渐进行腰背肌功能锻炼（五点
式功能锻炼：患者用头部、双肘及双足作 为承重点，用力使腰背部呈弓形挺起。一 般在伤后一周内达到此练功要求）。
• 记录人：祝欢 • 记录时间：2015年07月27日
谢谢大家!