骨科教学查房
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骨科教学查房记录总结教学日期:XXXX年XX月XX日查房时间:上午8:00-10:00地点:XXX医院骨科病房一、查房概况本次骨科教学查房共涉及XX位患者,其中男性XX人,女性XX人。
患者年龄分布范围从XX岁到XX岁,平均年龄为XX岁。
本次查房主要针对骨科疾病的诊断和治疗进行教学,包括骨折、关节炎、脊柱疾病等。
二、患者病情总结1. 骨折患者本次查房中,共有XX位患者被确诊为骨折,主要包括手骨折、股骨骨折、足踝骨折等。
其中,手骨折患者需要进行手术治疗,股骨骨折患者中有X位需要行髋关节置换术,足踝骨折患者中有X位需要进行骨折复位术。
针对不同类型的骨折,我们进行了详细的病情分析和治疗方案制定。
2. 关节炎患者本次查房中,共有XX位患者被确诊为关节炎,主要包括类风湿性关节炎、骨性关节炎等。
针对不同类型的关节炎,我们进行了详细的体格检查和影像学检查,以确定病情严重程度和制定治疗方案。
部分关节炎患者需要长期药物治疗,并进行关节活动训练和物理治疗。
3. 脊柱疾病患者本次查房中,共有XX位患者被确诊为脊柱疾病,主要包括腰椎间盘突出、脊柱侧弯等。
脊柱疾病患者中有X位需要进行手术治疗,其余患者通过保守治疗和物理疗法进行康复。
针对不同类型的脊柱疾病,我们进行了详细的影像学检查和神经系统评估,以确定手术指征和制定治疗方案。
三、教学重点与难点1. 教学重点本次骨科教学查房的重点是加强学生对骨科疾病的诊断和治疗能力的培养。
通过详细的病史采集、体格检查和影像学检查,学生可以了解患者的病情,进一步学习骨科疾病的临床表现和鉴别诊断方法。
2. 教学难点本次骨科教学查房的难点主要包括骨折的复位与固定技巧、关节炎的诊断与治疗以及脊柱疾病的手术指征与手术操作等方面。
对于学生而言,需要掌握相关的解剖学知识、手术技巧和临床经验,才能更好地应对骨科疾病的治疗和康复。
四、教学反思与建议1. 教学反思本次骨科教学查房中,学生对骨科疾病的诊断和治疗能力有了一定的提高。
骨科医院教学查房方案设计一、方案背景随着医学教育的发展和骨科医学的进步,骨科医院的教学查房方案设计越来越重要。
教学查房是医学学生接受临床教育的重要环节,通过实际病例的观察和讨论,学生能够更深入地了解骨科疾病的诊断和治疗,提高临床思维和操作能力。
因此,设计一个科学合理的教学查房方案对于培养优秀的骨科医学人才至关重要。
二、目标和原则1. 目标本方案旨在提高学生对骨科医学的认识和理解,培养学生的临床观察和处理问题的能力,提高学生的综合素质。
2. 原则(1)注重实践:通过实际病例观察和讨论,帮助学生建立起自己的知识体系和经验。
(2)多学科交叉:骨科疾病多涉及多个学科,因此要鼓励学生与其他科室的医生进行交流,提高综合治疗水平。
(3)重视团队合作:骨科医学是一个团队工作,教学查房方案设计应注重培养学生的团队合作精神。
三、具体内容和步骤1. 病房查房(1)每天早上至少有一名骨科主治医师或教授带领医学生进行病房查房,学生需要查看病历、观察病情、进行体格检查等。
(2)医师可根据每个病例的特点进行患者病情的评估,并提出诊断和治疗方案,引导学生参与讨论和思考。
(3)医师通过教学查房,帮助学生学习有效的病史获取和病情评估方法,培养学生的临床思维。
2. X线会诊(1)每周安排一次X线会诊,由骨科医生和放射科医生共同主持。
(2)学生可以观摩医生如何根据X线结果来判断疾病的类型和病情的严重程度。
(3)学生参与会诊讨论,提出自己的观点和思考。
3. 术前讨论(1)对于需要手术治疗的病例,骨科医生会组织术前讨论。
(2)学生可以了解手术的适应症、手术方法和手术风险等内容,并参与讨论和提问。
(3)医生可以借助术前讨论的机会对手术技巧和操作规范进行详细说明。
4. 学术报告(1)每月安排一次学术报告,由骨科医生或学术专家进行讲解。
(2)学术报告可以涉及最新的骨科疾病诊断、治疗方法等内容。
(3)学生可以通过学术报告了解骨科医学领域的前沿动态和研究进展。
骨科查房要点学习骨科这么久,今天来说说骨科查房的关键要点。
首先我理解,进门看患者的基本状态是很重要的一点。
比如说患者是不是很痛苦的表情,还是看起来比较放松,这可能就反映了病情的变化。
我记得有一次查房,一个骨折患者前一天还眉头紧皱,第二天查房的时候看起来好多了,结果一问,果然夜里疼痛减轻了不少。
这说明看患者的状态能给我们一个病情大概的判断。
然后就是看伤口,我总结伤口查看要特别仔细。
看伤口有没有红肿、渗血渗液这些情况。
就像我们买水果要看有没有烂的地方一样,伤口的异常就是病情不正常的一个信号。
我之前还犯过错,没有注意到伤口一个很小的渗血点,还好带教老师提醒了我,才没有忽略掉这个可能存在感染风险的细节。
对于这个要点,我就不断提醒自己像检查宝藏一样细致地检查伤口,一点都不能马虎。
再就是询问患者的感觉。
比如骨折部位还疼不疼,有没有麻木感,我理解这个可以判断有没有神经受损或者恢复的情况。
我有次和患者聊天,他说骨折的腿有点使不上劲而且有点麻,这就可能暗示着存在神经方面的问题,得赶紧进一步检查。
这时候患者的描述就像导航一样给我们指引检查的方向。
还有查看各种术后的引流管,引流管是不是通畅,引流液的量和颜色都要记清楚。
我总结了个小口诀方便记忆,“量色畅,都要想”,这代表引流液的量、颜色还有引流是不是通畅每个都要考虑到。
如果引流管堵了,可能就会造成各种并发症,这点要是没做好那可就麻烦大了。
还有一点对了,检查患者肢体的活动度也是很重要的。
像关节置换术后的患者,肢体能活动到什么程度反映着手术的效果和恢复情况。
我想起来曾经有个髋关节置换的患者,活动度一直不够,大家就一起分析各种原因,是不是术后康复没跟上,还是手术位置有点偏差之类的。
在学习骨科查房要点的过程中,我也有很多困惑。
就像有时候患者的症状很复杂,多种问题混合在一起很难判断,这时候就得多看看书,跟老师和同事讨论。
说到书,《实用骨科学》就很不错,里面有很多详细的病例分析和知识讲解,可以作为很好的参考资料。
骨科护理教学查房教案模板引言查房是骨科学生进行临床实习和教学的重要环节,通过查房可以帮助学生巩固理论知识,掌握临床技能以及提高与患者的交流能力。
本教案模板旨在为骨科护理教学查房提供一个指导和参考,帮助指导教师设计骨科护理教学查房内容和流程,并对学生进行评价。
教学目标•掌握骨科患者常见病情的观察和评估方法;•学会制定骨科护理计划,并能针对患者个体化需求进行调整;•培养团队合作和沟通能力,能与患者、医生和其他医护人员有效沟通。
教学材料•骨科护理教学查房表格:用于记录骨科患者的基本信息、病情观察和评估结果等。
教学流程1.引导学生了解患者病情背景–指导学生在病房查看患者的病历、检查报告等相关资料;–引导学生了解患者入院的原因、病程、疼痛程度等基本情况。
2.指导学生进行患者观察和评估–引导学生从患者的体征、疼痛程度、活动能力等方面观察和评估患者的情况;–提醒学生注意常见的骨科疾病和并发症的表现,如骨折部位红肿疼痛、感染迹象等。
3.指导学生制定骨科护理计划–根据患者的具体情况,指导学生制定个体化的骨科护理计划;–强调学生应考虑到患者的病情、年龄、健康状况等因素,并与医生和其他护理人员协同工作。
4.引导学生与患者有效沟通–引导学生在查房过程中与患者进行有效沟通,了解其需求和关注点;–提醒学生要用简洁明了的语言与患者交流,并尊重患者的意见和决策。
5.讨论和总结–引导学生对本次查房经验进行讨论和总结,分享各自的观察和评估结果;–提醒学生要注意骨科护理中常见问题和注意事项,并记录在案。
教学评价•观察和评估–考核学生对患者病情观察和评估的准确性和全面性;–监测学生是否能根据患者的病情制定合理的护理计划。
•沟通能力–评估学生与患者、医生和其他护理人员的沟通能力;–是否能适当询问问题、清楚传递信息和理解他人需求。
•个人贡献–考察学生对骨科护理知识和技能的掌握程度;–学生是否积极参与查房,提出自己的见解和建议。
结语本教案模板为骨科护理教学查房提供了一个基本框架,可根据具体情况进行适当调整和修改。
骨科护理查房的方法咱来唠唠骨科护理查房那点事儿哈。
一、查房前的准备。
这就像咱出门旅游得先收拾行李一样。
护士得先把患者的资料熟悉透了,什么病历啊,各种检查结果啊。
比如说患者是因为骨折住进来的,那骨折的位置、类型,之前做过啥治疗,这些都得门儿清。
还有啊,得准备好查房要用的工具,像体温计、血压计这些基本的。
这时候就像个小侦探在收集证据,为了后面能好好照顾患者嘛。
二、查房时的观察。
进了病房,先跟患者打个热情的招呼,让患者心里暖暖的。
然后就开始全方位观察啦。
看看患者的姿势对不对,要是骨折的腿,有没有放得不合适的地方。
伤口也得仔细瞅瞅,有没有红肿啊,渗液啥的。
这时候就像个细心的小管家,一点小细节都不能放过。
再问问患者感觉咋样,疼不疼啊,疼得厉不厉害,是那种刺痛还是钝痛呢。
这就像朋友之间聊天,让患者能舒服地把自己的感受说出来。
三、和患者的沟通。
这沟通可太重要啦。
不能光问那些干巴巴的问题,得有点人情味。
比如说“大爷,您今天感觉好点没?我看您脸色比昨天红润点啦,是不是吃啥好吃的啦?”这样患者就觉得你是真关心他。
而且要给患者讲清楚护理的一些事儿,为啥要这么做,比如说“大妈,您这腿得经常抬一抬,这样能促进血液循环,就像给腿做个小运动,腿能好得更快呢。
”四、与医生的协作。
这就像一个团队作战。
护士发现了啥情况,得赶紧跟医生说。
比如说患者伤口有点发炎的迹象,那可不能耽搁,马上告诉医生。
医生有啥新的治疗方案,护士也得马上了解,这样才能更好地护理患者。
就像接力赛,大家得配合好。
五、查房后的总结。
查完房可不能就完事儿了。
护士得自己总结一下,今天这个患者有啥新情况,护理上有没有啥要改进的地方。
这就像每天给自己做个小检讨,为了以后能把患者照顾得更好。
骨科护理查房啊,就是要细心、贴心、用心,把患者当成自己的家人一样去照顾,这样患者才能更快地好起来呢。
骨二科教学查房
题目:VSD在胫腓骨开放骨折的应用及护理
本期教学查房要点:
1、了解胫腓骨骨折的概念及解剖结构
2、熟悉胫腓骨骨折临床表现、治疗、护理
3、掌握VSD负压吸引术的护理
病情介绍
患者,王俊卿,男性,45岁,由于干活时不慎被车碾伤左下肢,当即感左下肢疼痛剧烈,伤口有活动性出血,左下肢畸形,急被家人送至当地医院就诊,拍片示:左胫腓骨粉碎性骨折,左内踝骨折。
行简单包扎固定及补液治疗后建议转院治疗,患者及家属为进一步治疗,来我院就诊,门诊经查及辅助检查后以“左胫腓骨开放粉碎性骨折”于7-28收入我科。
入院查体:神志清楚,精神好,双侧大腿可见散在性皮肤擦伤,左小腿下段前侧可见大面积皮肤脱套伤。
骨质外露,左小腿畸形,触及骨擦感,闻及骨擦音,纵向叩击痛阳性。
胫骨骨质外露,外侧机群断裂外露,外露的肌肉部分发黑,无弹性,左足皮温低,左足趾末梢血运差,毛细血管反应迟钝。
测T:36.6℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:128/82mmHg。
既往史:无;辅助检查:X 线片示左胫腓骨开放粉碎性骨折诊断:左胫腓骨开放粉碎性骨折
处理:急诊行清创、骨折外固定、血管神经探查修复术+VSD引流术。
一、胫腓骨骨折的概念及解剖结构:
胫腓骨骨折是长骨骨折中最常见的骨折,发病率高,约占人体骨
折的10%-13.7%,多为开放性骨折,各种年龄约可发病。
1、护理评估:
I 健康史和相关因素
(一般情况、受伤情况、既往健康、服药史)
II 身体状况
(局部状况、全身状况)
III 心理和社会支持状况
2、胫腓骨骨折护理诊断
1)焦虑:与骨折及手术有关
2)疼痛:与肢体受伤有关
3)感染:开放性伤口、术后感染有VSD厌氧菌感染的危险
4)皮肤完整性受损:与开放性损伤、感染、扩创有关
5)有周围神经血管功能障碍的危险与骨折合并软组织损伤有关6)躯体移动障碍:与患肢疼痛、肢体固定及医嘱要求卧床有关。
7)营养失调:低于机体需要量与手术创伤有关
8)知识缺乏:缺乏康复知识
9)潜在并发症:便秘
3、相关护理问题及措施
1.疼痛:与肢体受伤有关
①保持患肢功能位,予布朗氏架抬高患肢,保持床单位的清洁、干燥,促进病人的舒适。
②转移其注意力,可让患者听听音乐、看小说等,使之心情放松。
③移动或翻动患者时需注意动作轻柔,减轻病人疼痛感。
必要时
可询问医生,予以适当止痛药。
④为患者安置一舒适位,减轻患者不适感,进而降低疼痛度。
2.焦虑、恐惧——与骨折及手术有关
①予患者心理护理,告知其相关病情近况,减轻其心理负担。
②讲解相关病例,并且告知其康复度很高,树立患者战胜疾病的
信心。
③多与病人沟通,真正体谅关心病人。
转移其注意力,可让患者
听听音乐、看小说等,使之心情放松。
④密切观察患者的心理变化,积极的对症处理好患者的心理。
⑤入院时告知患者相关病房情况,减轻其陌生感,适应好新环境。
3.感染
①密切观察伤口处有无红肿炎症症状的发生。
②保持外固定针眼处的清洁干燥,每日两次在针眼处滴75%酒精,预防针眼感染。
③根据医嘱静脉使用抗生素
VSD予NS500ml+庆大霉素40万单位持续冲洗,抗厌氧菌。
4.皮肤完整性受损——与外伤有关
①观察伤口局部情况,注意有无红肿热痛等炎症发生。
②保持贴身衣服、床单位和干燥,尽量使用柔软的棉质衣物,及
时更换潮湿的衣物。
③保持敷料清洁干燥,防止伤口感染。
④增加患者的营养,以增强抵抗力。
5.有周围神经血管功能障碍的危险
与骨折合并软组织损伤有关评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及足背动脉情况,观察患者有无足下垂情况。
6.躯体活动障碍——与骨折及术后制动有关
①指导其进行被动锻炼,注意应循序渐进。
②指导患者正确的更换卧位,做好生活护理,促进患者舒适。
③指导其进行床上大小便
④予心理护理,减轻心理负担,增加患者配合度。
7.知识缺乏
告知患者多次手术原因,须行多次VSD覆盖术促进肉芽组织生长,再行植皮术。
增加患者对治疗护理过程的了解,以更好的配合治疗。
8.营养失调——与开放性伤口、术后VSD持续负压吸引致蛋白质
流失有关
引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应,应给予营养支持治疗。
尽量使食物可口,增加患者的食欲。
鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化及时予以补充和调整
9.便秘
鼓励患者多饮水,多食带叶子富含粗纤维的蔬菜
腹部予环形按摩
二、VSD负压封闭引流术
负压伤口治疗是近十年来开展的一种伤口治疗新方法。
VSD 即为其中一种,即封闭负压引流已在临床上各科得到了应用和发展
1、VSD的指征
1重度软组织挫裂伤及软组织缺损;
2大的血肿或积液;
3骨筋膜室综合征;
4 开放性骨折可能或合并感染者;
5关节腔感染需切开引流者;
6 急慢性骨髓炎需开窗引流者;
7 体表脓肿和化脓性感染;
8 手术后切口感染。
9 植皮术后的植皮区;
10溃疡、褥疮。
2、一般护理常规
•1、密切监测生命体征变化
•2、观察患肢末梢血液循环保持患肢功能位,用软枕将患肢垫高30°。
•3、合理选用抗生素治疗及抗厌氧菌治疗不应忽视。
4、心理护理告知其相关病情近况,减轻其心理负担。
讲解相
关病例,并且告知其康复度很高,树立患者战胜疾病的信心。
多与病人沟通,真正体谅关心病人。
转移其注意力,可让患者听听
音乐、看小说等,使之心情放松。
密切观察患者的心理变化,积极的对症处理好患者的心理
•5、鼓励患者深呼吸,多饮水,定时翻身、拍背,保持床铺平整、干燥、清洁,经常按摩受压部位。
防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症
•持续高负压是负压引流技术的重要特点,负压的高低和有无中断直接影响到引流的效果,一般应维持负压60~80kPa(450~600mmHg)负压过小效果不明显,负压过大容易引起出血。
•6、保持各部位封闭状态,防止漏气,定期更换吸引瓶,更换吸引瓶时要防止引流管内的液体回流到VSD内。
•经常更换引流瓶:在更换时,为防止引流管内的液体回流到VSD护创材料内,先用止血钳夹住引流管,关闭负压源,然后更换吸引瓶。
•7、使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min.
如引流物粘稠,坏死组织多,于引流
•管内连接置入一静脉输液管,每次间断予NS500ml+庆大霉素40万单位伤口引流。
(抗厌氧菌)后瓶塞塞紧备用。
次日用生理盐水冲洗后再使用。
•8、提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管,不可随意调节负压
创面的观察和护理
1.以创面敷料塌陷、收缩变硬,管形存在,薄膜下无液体积聚,
有液体引流出说明负压引流通畅持续有效。
2.严密观察引流液的量、质,并正确记录,如有大量新鲜血液被
吸出,应考虑创面是否有活动性出血,及时报告医生,做好相应正确的处理。
3、引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应,应给予营养支持治疗。
鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化及时予以补充和调整。
4、针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行指导,加强宣教,耐心向
患者介绍VSD相关知识,消除其恐惧感,增强治疗信心,缓解其压力积极配合治疗
护理要点:
一听:听有无管路漏气的声音
二看:看敷料是否有清晰的管路走向,若敷贴鼓起则可能负压失效或压力不够。
看负压表的装置是否完好,谨防脱出,有无压力吸引源或压力不够。
三闻:当走近有明显的异味时,表明需要尽快更换VSD贴膜。
四摸:触摸患肢的皮肤温度,判断肢体的血运是否良好。
五查:吸引管路,大多会有侧孔便于用药或冲洗,在侧孔旁会有小夹子起到开关的作用。
要及时检查小夹子是否处于开启状态。