什么样的甲状腺结节要怀疑是癌

每个被甲状腺结节吓过的人 5种自查方法体检一查出甲状腺结节，就有人开始发慌：是不是肿瘤？会癌变吗？到底是怎么回事？不要自己吓自己！先来了解一下甲状腺结节是什么！什么是甲状腺结节？甲状腺结节，是一种由于甲状腺局部细胞异常增生引起的甲状腺病变，它是一种异常增生的肿块，也是一种在普通人群中最常见的甲状腺疾病。

如果发生，我们可以看到结节随吞咽而上下移动。

这种结节有大有小，可多发也可以单发。

多数甲状腺结节并没有明显的症状，很多人都是偶然或体检中发现。

因此，很多结节都是一旦被发现就相当严重了。

那如何知道结节的良恶性呢？甲状腺结节良恶性怎么看？5个指标帮你自查1、看大小良性结节增长速度较为缓慢，短期内不会有明显的外观变化。

癌症的特征之一就是癌细胞的迅速发展扩大，癌肿也会明显增长；所以如果短时间内结节迅速增长，那就可能是恶性结节。

通常良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在两厘米左右，若是直径超过了两厘米，应怀疑为甲状腺癌。

2、看硬度发现脖颈处有肿块，可对肿块触摸自检，观察软硬程度。

如果触摸表面光滑，并不坚硬，良性结节的可能性较大。

但如果结节表面不光滑，质地坚硬，就很可能是恶性结节。

3、看疼痛感癌症之所以难发现，和早期的隐匿性有绝对关系。

即使脖颈处出现肿块，触摸也不会有疼痛感。

因此，如果用手按压有痛感，良性结节可能性较大。

如果没有疼痛感，就需要警惕是否为癌！4、看位置良性结节的特征之一是容易推动，位置不固定，用手按压可以感受到结节的来回跑动。

如果是用手难以推动，位置很固定，恶性结节的可能性较大，需要即刻就医。

5、看结节的边界是否清晰和规则如果彩超报告单上结节的边界非常清晰，而且形状也很规则，良性结节的可能性较大。

但是如果边界并不清晰，形状也不规则，需警惕为恶性，具体需要医生确诊判断。

专家提示以上五点只能初步判断结节的性质，但想要确诊，还需要去医院进一步对其进行检查。

以此来排除癌变的可能性。

甲状腺结节4a分类标准
一、甲状腺结节 4a 分类的基本概念。

1.1 啥是甲状腺结节 4a 分类。

朋友们，咱先来说说啥叫甲状腺结节 4a 分类。

简单来讲，就是医生在检查咱甲状腺的时候，发现有个结节，然后根据一些特征，把它归到了 4a 这个类别里。

这可不是随便分的，那是有讲究的。

1.2 为啥要搞这个分类。

那为啥要这么分类呢？这就好比把人分成高矮胖瘦一样，为的是能更好地了解这个结节的情况，判断它是好是坏，需不需要咱赶紧处理。

二、甲状腺结节 4a 分类的判断依据。

2.1 结节的形态。

这结节的形态可重要啦！要是长得奇奇怪怪，不规整，那就得小心了。

比如说，边缘毛毛糙糙，不光滑，这就可能是个不好的信号。

2.2 结节的大小。

大小也不能忽视。

要是这结节短时间内长得飞快，像吹气球似的，那可就得留神。

2.3 内部的回声。

再看看这结节内部的回声，要是回声不均匀，一会儿强一会儿弱，那也可能有问题。

三、甲状腺结节 4a 分类的应对策略。

3.1 定期复查。

如果被分到 4a 类，先别慌，咱可以定期复查。

隔上一段时间就去看看这结节有没有啥变化。

3.2 进一步检查。

要是医生觉得不放心，可能会让咱做进一步的检查，像穿刺啥的，别怕，这都是为了搞清楚状况。

大家对甲状腺结节 4a 分类要有正确的认识，既不能不当回事，也别自己吓自己。

听医生的话，该复查复查，该检查检查，准没错！。

甲状腺结节怎样排除恶变可能随着人们对于自身健康重视度的不断提高，许多人也养成了定期体检的习惯，然而在面对复杂的体检报告单时，却无法用客观正确的态度来分析体检结果。

很多人会在体检时发现自身甲状腺上长有结节，自然而然的产生了紧张焦虑的情绪，害怕这是不治之症或恶性疾病的表现。

其实从统计数据上来看，国外研究表明有将近60%~80%的中老年女性身上均存在甲状腺处大小不一的结节，可见，甲状腺处长有结节是比较普遍的现象。

甲状腺处的结节是存在良恶性区别的，并不是所有的甲状腺结节一经发现均被定义为恶性，也并不是所有的甲状腺结节在发现之后都需要采取手术治疗方法才能够治愈。

1以下四种情况可被怀疑甲状腺癌通常情况下，如果在体检当中发现患者甲状腺存在结节，医生会为了能够科学准确的做出病情诊断，而详细询问患者的患病史，并要求患者进行相关的必要检查。

为了能够第一时间帮助患者准确判断病情，也尽量提高甲状腺癌患者的发现率，从临床经验中总结出了以下四种比较典型的可被考虑为甲状腺癌前期的患者情况：第一种情况是在儿童时期被发现存在甲状腺结节的患者，从比例上看，有50%的可能性属于恶性甲状腺结节。

第二种情况是青年男性被发现甲状腺处存在结节，并且为单发结节。

第三种情况是患者的甲状腺结节在短时间内出现迅速增大的情况，结节体积迅速增长也可在一定程度上考虑患者可能属于甲状腺癌。

第四种情况是患者在查出甲状腺结节时，还伴随着颈部淋巴结肿大现象，或说话声音较为嘶哑等。

以上这四种情况均是通过临床经验总结出的可被高度怀疑为甲状腺癌患者的表现，当医生在问诊时，发现患者属于这四类情况当中的某一类，应该要提高警惕。

2首选颈部超声检查判断甲状腺癌如果医生对于患者的病情存在怀疑态度，考虑患者有可能患有甲状腺癌，那么除了在详细询问患者患病史和分析患者的相关体检结果之外，还有可能会通过以下几种途径来帮助分析得出诊断结果。

2.1颈部超声检查从当前临床上对于甲状腺癌的检测手段来看，颈部超声检查被视为判断甲状腺结节定制的首选方法。

怎样辨别甲状腺结节的良性与恶性甲状腺指的是喉结旁边的一个蝴蝶状的腺体，它主要“生产”人体所需要的甲状腺激素，进而调节人体内的代谢与能量，是人体器官、机体活动的重要动力来源。

甲状腺结节则是一种非常常见的内分泌病症，炎症、自身免疫性疾病以及肿瘤等病症均有可能表现出甲状腺结节的症状。

甲状腺结节可单发，也可多发，而且女性的患病几率要高于男性。

虽说甲状腺结节有80%都是良性的，但患者也不能排除恶性甲状腺结节的几率。

临床治疗中，恶性甲状腺结节以甲状腺乳头状瘤、屯状腺滤泡细胞癌较为常见，前者的发病率为70%，后者的发病率则为15%。

通过手术切除组织并进行冰冻病理检查是鉴别甲状腺结节良性还是恶性最有效的手段，但这种方法却不适用于所有患者。

甲状腺结节的术前鉴别则需要综合患者的症状并配合影像学检查来完成，以下笔者从实际临床工作经验出发并以甲状腺结节的发病原因为切入点对此类问题进行了分析探究。

一、甲状腺结节的发病原因随着社会压力的不断增加，民众内分泌失调的症状也越来越多，这类症状更多以女性为主。

这也就是女性甲状腺结节的发病率为什么会高于男性的原因。

因此保持良好的心情、用积极乐观的态度面对生活也能够有效预防甲状腺结节的发生。

甲状腺结节最主要的发病原因是饮食缺碘或摄入的碘过量。

处在沿海地区的居民饮食中会摄入大量的海鲜，所以他们本身并不会出现缺碘的症状，这时如果再食用过多的碘盐就会导致甲状腺肿大甚至出现结节。

相关临床研究证明，遗传因素也会引发甲状腺结节。

如果家族中有亲属患有甲状腺类疾病，那么与之存在血缘关系的亲属的患病几率也会不断提高。

当然，遗传因素究竟在甲状腺结节的发病过程中扮演着什么样的角色目前仍没有定论，它也并不是绝对意义上的遗传病症。

值得注意的是如果结节淤积的时间过长便会导致甲状腺瘤，此时如果没有接受专业的治疗任由细胞组织进一步增生、恶化便会引发甲状腺癌，情况过于严重时便会危及患者的生命。

二、恶性甲状腺结节可能会具备的症状虽说甲状腺结节可能会发生在各个年龄段的患者身上，女性患者的发病率也要高于男性，良性的几率也要高于恶心，但当发生甲状腺结节时还是应注意以下症状，一旦出现，就必须要警惕恶性甲状腺结节：1、男性或小儿甲状腺结节甲状腺结节多发生在女性身上，女性和男性患者的数量比例关系大约为4∶1，但相关研究证明男性患恶性甲状腺结节的可能性更大。

甲状腺结节分类6类标准
甲状腺结节分类6类标准是根据结节的恶性程度来划分的，具体标准如下：
1. 甲状腺正常组织。

2. 甲状腺囊肿。

3. 甲状腺结节，恶性几率小于5%。

4. 性质不明的可疑结节，恶性几率在5%到80%之间。

根据恶性超声征象的多少又分为4a级（具备至少一项恶性征象，恶性风险为5%到10%），4b级（具备至少两项恶性征象，恶性风险为30%到50%），4c级（具备多于两项恶性超声征象，恶性风险为50%到80%）。

5. 高度怀疑恶性结节，恶性风险在90%以上。

6. 已经通过病理学证实为恶性结节。

请注意，这是一个大致的分类标准，具体的分类可能因医生或医疗机构而有所不同。

如果您有任何关于甲状腺结节的问题或担忧，建议尽快咨询医生进行评估和治疗。

发现甲状腺结节我们怎么来判断良恶性临床上因甲状腺结节来就诊的患者比较多，据统计，一般人群中甲状腺结节的患病率：触诊3%-7%，超声检查20%-50%；但绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5%左右。

至于甲状腺高发的原因，非常复杂，是多因素作用的结果，也与目前检查的技术手段提高、人们的健康意思加强等都有关系。

由于有一部分结节可能是恶性，在一般老百姓会造成一些恐慌。

对于医生来说，怎么给患者来解释甲状腺结节，即不能给大家造成恐慌或太多的心里压力。

又不能给大家造成麻痹思想，而忽视了必要的监测，造成一些不良的结局，确实是一件不容易的事情。

上面说了，甲状腺结节高发的原因非常复杂，或者说目前甲状腺发生的原因并不是很清楚。

我认为主要有以下一些原因：1.遗传因素甲状腺疾病，也包括甲状腺结节具有遗传倾向，但并不是遗传病。

有家族史的家庭患病风险会更高，但需要在一些触发因素的作用下才会发病，这很重要。

一些触发因素，比如不健康的生活方式等。

2.饮食的因素这也非常重要，包括大家比较关注的碘过多的问题。

碘食用是否过量、海产品是否进食过多、有没有慢性食物过敏或者说食物敏感、有无不洁饮食导致的肠道菌群失调，甚至肠道的通透性改变等等。

3.压力改变长期压力过高、导致肾上腺激素分泌增多，影响甲状腺激素的分泌，另外压力也可导致下丘脑垂体的激素分泌紊乱，也可以触发结节的发生。

4.环境因素环境的变化对甲状腺结节的产生也有很大的影响，比如说水、土�啊⒖掌�污染的问题、重金属超标的问题、除草剂的使用、家装的污染等等；5.检测技术的提高由于以前大家对甲状腺结节关注的少，甲状腺B超并不常做，一般是发现甲状腺肿大或者手可触到一个包块才去做检查。

但现在很多体检常规做甲状腺B超，可以发现很多1cm以下的结节，发病率一下提高了很多，但这些结节一般都没有很大的危险发现甲状腺结节，主要是区别良性和恶性；目前采用的方法主要是甲状腺B/彩超，它操作相对简单，发现率高，也没有什么副作用，孕妇都可以做。

临床甲状腺结节诊断标准、流行病学、风险筛查、良恶性鉴别、甲状腺功能检查、随访管理、良性结节处理、妊娠期结节处理及分化型甲状腺癌治疗方法甲状腺结节通过超声检查发现直径0.5cm以上甲状腺结节患病率达到20.43％，其中8％—16％为恶性肿瘤。

种类甲状腺结节有恶变分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌与滤泡性癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤。

甲状腺结节定义及流行病学甲状腺腺体内甲状腺细胞的异常、局灶性生长引起的离散病变。

流行病学方面，成人甲状腺结节患病率为20.43%，且患病率与年龄、体重指数增加呈正相关。

甲状腺结节的评估最主要的目的为判断并鉴别其良、恶性。

强调筛查高危人群筛查需要进行筛查的甲状腺癌高风险人群包括：童年时期头颈部放射线暴露史、全身放射治疗史；一级亲属患甲状腺癌家族史以及有甲状腺癌相关遗传综合征家族史或个人史等。

对非甲状腺癌高风险人群不推荐使用彩色多普勒超声进行甲状腺结节的常规筛查。

对于超声检查发现直径<1.0cm的甲状腺结节，需严格把握甲状腺细针穿刺活检检查指征，对较小结节进行评估处理可能弊大于利。

超声良、恶性鉴别所有已确定或怀疑恶性的甲状腺结节患者首选甲状腺及颈部淋巴结超声检查，超声检查鉴别甲状腺结节良、恶性标准如下：结节良性特征包括纯囊性、海绵样和伴有“彗星尾征”伪像的点状强回声(-１分)；结节可疑恶性特征包括垂直位( ＋１分) ；实性(低回声或低回声为主时＋１分)；极低回声( ＋１分)；点状强回声(可疑微钙化时＋１分)；边缘模糊/不规则或甲状腺外侵犯( ＋１分)。

囊性吸收后改变的结节或亚急性甲状腺炎这些病变可追溯病史给予C-TIRADS３类诊断典型的结节性甲状腺肿可直接诊断C-TIRADS ３类。

甲状腺功能检查所有甲状腺结节患者检查甲状腺功能。

对于促甲状腺激素增高者还需测定甲状腺自身抗体；TSH降低者需鉴别是否为具有功能性的结节；血清甲状腺球蛋白不能鉴别甲状腺结节的良恶性。

甲状腺细针穿刺活检(FNAB)和粗针活检(CNB)适应证非手术条件下明确诊断甲状腺结节性质的方法主要有FNAB和组织学CNB。

甲状腺结节良恶性鉴别要点中国甲状腺结节发病率 12.8-18.6%，超声目前检出率已经高达 60%，其中有 5～15% 为恶性结节。

近年来甲状腺癌成为发病率增高最快的实体癌。

2012 年中国卫生部统计报告甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第 3 位。

发现甲状腺结节后最主要的是进行结节良恶性的鉴别，以下归纳总结了甲状腺结节良恶性鉴别的 6 大要点。

高危因素1. 童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史。

2. 全身放射治疗史。

3. 分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或 MEN2 型、家族性多发息肉病、某些甲状腺综合征的既往史或家族史。

4. 男性（女性发生甲状腺结节的概率更高，但男性发生甲状腺结节后恶性可能性更高）。

临床表现1. 症状伴压迫症状：声嘶、发声困难、呼吸 / 吞咽困难，排除声带病变；结节生长迅速（一个随访周期内体积增加 50%，有两个进线超过 20%，且＞2 mm）。

2. 体征结节触诊：结节形态不规则、质地硬，与周围组织粘连，固定。

颈部淋巴结触诊：淋巴结病理性肿大。

B 超检查B 超推荐用于所有可疑甲状腺疾病患者。

B 超可用于协助诊断分化型甲状腺癌（DCT），进行 DCT 术前分期。

其中 B 超对乳头状癌 B 超检出准确率可达 90%，微小浸润滤泡型甲状腺 B 超高回声易表现为良性病变。

B 超诊断甲状腺良性占位：1. 多为多发病灶2. 病灶周围有完整「晕环」3. 病灶形态规则，边界清晰，内部回声均匀4. 纯囊性结节，无或有粗大的钙化影像5. 血流不丰富且以周边为主B 超诊断甲状腺恶性占位：1. 多为单发结节2. 病灶形态欠规则，边界欠清晰，「晕环」缺如3. 内部不均匀，实性低回声结节4. 细沙粒样、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化5. 血流丰富且以内部血流为主6. 颈部淋巴结异常影像：淋巴结边界不规则或模糊，内部回声不均匀、钙化、皮髓质界限不清、淋巴门消失或囊性变实验室检查根据 2017 年，中国抗癌协会发布的《甲状腺癌血清标记物临床应用专家共识》意见。