甲状腺结节并不一定是甲状腺癌

甲状腺结节怎样排除恶变可能随着人们对于自身健康重视度的不断提高，许多人也养成了定期体检的习惯，然而在面对复杂的体检报告单时，却无法用客观正确的态度来分析体检结果。

很多人会在体检时发现自身甲状腺上长有结节，自然而然的产生了紧张焦虑的情绪，害怕这是不治之症或恶性疾病的表现。

其实从统计数据上来看，国外研究表明有将近60%~80%的中老年女性身上均存在甲状腺处大小不一的结节，可见，甲状腺处长有结节是比较普遍的现象。

甲状腺处的结节是存在良恶性区别的，并不是所有的甲状腺结节一经发现均被定义为恶性，也并不是所有的甲状腺结节在发现之后都需要采取手术治疗方法才能够治愈。

1以下四种情况可被怀疑甲状腺癌通常情况下，如果在体检当中发现患者甲状腺存在结节，医生会为了能够科学准确的做出病情诊断，而详细询问患者的患病史，并要求患者进行相关的必要检查。

为了能够第一时间帮助患者准确判断病情，也尽量提高甲状腺癌患者的发现率，从临床经验中总结出了以下四种比较典型的可被考虑为甲状腺癌前期的患者情况：第一种情况是在儿童时期被发现存在甲状腺结节的患者，从比例上看，有50%的可能性属于恶性甲状腺结节。

第二种情况是青年男性被发现甲状腺处存在结节，并且为单发结节。

第三种情况是患者的甲状腺结节在短时间内出现迅速增大的情况，结节体积迅速增长也可在一定程度上考虑患者可能属于甲状腺癌。

第四种情况是患者在查出甲状腺结节时，还伴随着颈部淋巴结肿大现象，或说话声音较为嘶哑等。

以上这四种情况均是通过临床经验总结出的可被高度怀疑为甲状腺癌患者的表现，当医生在问诊时，发现患者属于这四类情况当中的某一类，应该要提高警惕。

2首选颈部超声检查判断甲状腺癌如果医生对于患者的病情存在怀疑态度，考虑患者有可能患有甲状腺癌，那么除了在详细询问患者患病史和分析患者的相关体检结果之外，还有可能会通过以下几种途径来帮助分析得出诊断结果。

2.1颈部超声检查从当前临床上对于甲状腺癌的检测手段来看，颈部超声检查被视为判断甲状腺结节定制的首选方法。

36快乐养生 2020.08甲状腺癌的早期症状⊙四川省绵阳市三台县人民医院 宋金智甲状腺癌是一种较为常见的甲状腺恶性肿瘤。

近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤数据登记中心测算，我国甲状腺癌以每年20%的速度持续增长。

2013年，全国甲状腺癌患者约有14.39万位，每10万人中约有10人患有甲状腺癌，女性发病率明显高于男性。

其发病率与地区、种族、性别有一定关系。

早期症状不明显甲状腺癌早期多无明显症状和体征，患者通常是因体检时发现甲状腺小肿块而就诊。

但随着疾病进展，患者可出现以下症状：1.脖子部位肿块。

这是甲状腺癌早期的主要表现之一。

肿块质地硬而活动性差，但颜色并无特殊变化，早期肉眼难以察觉，多数患者在体检时发现。

所以，每年进行体检是非常必要的。

2.喉咙不适。

随着病情进展，肿块逐渐增大，会伴随不同程度的疼痛感。

因肿块压迫气管、食管，患者可能出现喉咙不适、声音嘶哑。

因未能早期发现脖子部位的肿块，不少患者还以为只是普通的感冒发烧，生活中偶尔出现的喝水时呛咳、吞咽时的疼痛感也会被患者忽视，导致疾病再次被忽略。

3.消瘦乏力。

甲状腺是人体极为重要的内分泌器官，也是重要的腺体，对人体能量代谢起着一定的调节作用，同时能对蛋白质生产以及酶的调节等进行控制。

所以，甲状腺疾病会对人体健康产生极大的影响。

早期症状不明显，大多数情况下，患者不会感受到身体出现的健康信号。

当甲状腺癌合并甲状腺功能异常时可出现相应的症状，如甲状腺功能亢进时出现激动、心慌、失眠等新陈代谢加快相关的症状；甲状腺机能减退，则表现为代谢减慢，出现畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退等症状。

而等到这些症状明显的时候，往往已经到了中后期，此时治愈几率大幅度降低，且会增加治疗成本。

定期检查是关键值得一提的是，不少人以为甲状腺结节就是甲状腺癌，这其实存在一定误解。

甲状腺结节是甲状腺内存在的一个或多个结构异常的团块，是甲状腺疾病最常见的表现。

增生、肿瘤、炎症都可以造成甲状腺结节，肿瘤还有良、恶性之分。

超声科普“甲状腺结节”发表时间：2019-10-24T12:23:51.670Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第9期作者：杨欧[导读]成都锦江泰三堂万厚医院随着科技的进步，人民生活的富裕，人们越来越关注于身体的健康。

在当今的生活中。

我们经常听到谁谁有甲状腺结节，谁谁又甲状腺癌了，这个甲状腺结节，甲状腺癌是现在随着生活的进步才出现的病吗？答案当然不是的，那么甲状腺结节是什么，甲状腺结节和甲状腺癌是什么关系？为什么现在又这么高发？1、什么是甲状腺结节？所谓甲状腺结节，是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块。

有些结节内部是实体组织，有些结节内部充盈着液体。

结节的影像学定义是具有占位效应的与周围正常甲状腺组织回声有区别的病灶，根据超声医学专家的共识，甲状腺内的占位、肿块、团块，不论病灶的大小，均统一使用“结节”。

2、为什么甲状腺结节的发病率现在这么高？这与现代生活方式，如夜生活增多，现代生活精神压力增大，摄入碘过少等因素可能相关；同时，随着科技的进步，现代超声检查仪器的不断发展提高，彩超的分辨率越来越高，在彩超的检查下，2-3毫米的病灶都能检查出来。

3、甲状腺结节的病因：致使发病的原因尚不完全明确，可能与以下因素有关：年龄：年龄越大，风险越高，尤其是老年人；遗传：甲状腺结节有一定的遗传倾向，如果父母患有，则子女的患病风险也会增加；环境：曾暴露于辐射环境，或者有过头、颈部、和胸部放疗史，则会增加甲状腺结节的风险；基础疾病：甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。

从疾病的流行病学方面来看，中年女性为罹患甲状腺结节的重要群体，多发性结节发生概率明显比单发性结节的概率要高。

4、甲状腺结节的临床表现甲状腺结节患者病史一般较长，早期无不适症状，因为多数结节都很小，但当结节较大时，会出现一些症状，如颈部肿胀，咽喉疼懂，呼吸困难，声音嘶哑等。

合并有甲状腺功能异常时，可能会出现紧张，心跳加快，多汗，体重减轻等甲甲状腺功能亢进症状，也可能出现抑郁、疲劳、皮肤干燥、身冷的甲状腺功能减低症状。

甲状腺结节良恶要分清甲状腺是人体当中的一个腺体，能够平衡人体的激素水平，当甲状腺出现问题人体的内分泌就会失调，从而诱发各种疾病。

甲状腺结节属于异常增生的肿块，发生时结节会随着食物的吞咽上下移动，可大可小，有多发也有单发。

那该如何判断甲状腺结节的良性恶性呢？一、判断甲状腺结节的方法：1、B超检查，B超的分辨率比较高，通过检查可以初步判断结节是良性或恶性。

良性结节大部分为囊性，边界比较清晰。

恶性结节大部分为实性结节，边界不清晰形状不规则，血流信号丰富，有存在钙化的情况，检查甲状腺周围的淋巴结会有异常。

2、针穿刺检查，这种方法属于病理检查的范围是金标准也就是最终诊断。

做细针穿刺先B超定位结节的位置，穿刺针在B超的引导下进入结节。

穿刺针是空心针，穿刺后针内会带出来少量的细胞，医生涂片后可在显微镜下判断细胞性质。

一般来说细针穿刺是可以确诊的，但由于细针穿刺的组织比较少，医生很难通过少量的细胞做出诊断。

3、手术，当细针穿刺难以做出明确诊断时，就要采取手术的方式，既是诊断，又可治疗。

在手术中切取甲状腺结节组织来确定结节性质，如果是恶性结节可进行扩大切除。

若是良性结节就切除较大的结节，还可以保留甲状腺。

4、触诊方法，触诊的方法是需要用一只手的拇指将甲状腺推向一侧，然后用另一只手的拇指轻微滑动感知甲状腺结节的质地。

良性结节的质地是偏韧的，恶性的结节质地偏硬。

5、临床表现大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是通过体检或自己偶尔触摸发现。

但值得注意的是若合并下列病史和体检检查结果，则提示甲状腺癌可能性较高：童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；全身放射治疗史；有分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史；男性；结节生长迅速；伴持续性声音嘶哑、发音困难,并可排除声带病变（炎症、息肉等）；伴吞咽困难或呼吸困难；结节形状不规则、与周围组织粘连固定；伴颈部淋巴结病理性肿大。

甲状腺的常见疾病有哪些甲状腺的常见疾病?专家翟章锁为您介绍甲状腺的常见疾病?正常情况下，人体看不见，却最容易摸得着的器官是什么?答案恐怕非甲状腺莫属。

然而，这个小小的器官，却非常容易“受伤”。

发生在甲状腺的疾病很多，包括甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减)症、甲状腺炎、甲状腺癌等。

“衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴”，这样凄美的诗句，用来形容甲亢的典型症状再恰当不过。

多食消瘦、怕热多汗、紧张焦虑、烦躁易怒、手震眼突、脖粗颈大、休息时心率大于100次/分等这些经典的表现，几乎成了甲亢的代名词。

各种原因造成甲状腺激素“减产”，或因外周组织对甲状腺激素的敏感性降低，继而导致一系列代谢机能减退，这就是甲减。

甲减这种病，重女轻男倾向极重，多见于40岁以上女性，男女病人之比为1∶4。

病人表现为黏液性水肿面容，即面颊及眼睑虚肿，面色苍白;眼睑下垂导致眼裂狭窄如缝;鼻子、嘴唇增厚;舌头大、发音不清，说话缓慢，音调低弱;头发干燥、稀疏，眉毛与睫毛脱落。

看上去淡漠、愚蠢、呆板，如同戴了面具。

此外，有些女性还可出现下列症状：怕冷，体温偏低;皮肤干燥;疲倦嗜睡，情绪低落，注意力不集中，智力降低;脉搏缓慢，心音弱，血压低;食欲减退，腹胀，便秘;性欲减退。

甲状腺发生的肿块，即甲状腺结节，在人群中的发生率高达5%~10%。

甲状腺结节并不都是甲状腺癌，而且，在甲状腺结节中，甲状腺癌所占的比例很小，不足10%。

甲状腺结节可以是多种甲状腺疾病的表现，包括结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺瘤、甲状腺炎和甲状腺癌。

当然，这些甲状腺疾病也可能同时存在，例如结节性甲状腺肿合并甲状腺癌等。

甲状腺疾病，因其不典型，相对较为隐匿，但并非不可发现。

当您对着镜子，欣赏自己的美丽颈部时，却冷不丁看到了突出的甲状腺，或被上文提到的症状影响日常生活，这些都可能是甲状腺在向您“呼救”。

翟章锁说，甲状腺被喻为“身体的发动机”，控制着人体的代谢活动，并影响到身体的每个部分。

甲状腺结节与甲状腺癌如何辨别甲状腺结节指在甲状腺内有结节或是肿块。

在颈部的前方有吞咽动作会上下移动，在临床上是比较常见多发的病症，多数结节呈良性，不会导致其他疾病。

甚至多数患者不需要治疗。

甲状腺结节可单发，也可多发，单发结节比多发结节发病率低，但是单发结节发生甲状腺癌的几率很高。

甲状腺结节会分泌更多的甲状腺素，会出现甲状腺功能升高，诱发甲亢疾病。

常见的多发人群是女性、老年人。

具有家族史的发病率会更高。

甲状腺癌指甲状腺的细胞内部过度分化形成的恶性肿瘤，近几年甲状腺癌发病情况持续上升，与种族、地区、性别有很大关系。

女性发病率明显高于男性。

其类型分两大类即：分化癌、未分化癌。

日常生活中我们如何能区分甲状腺结节和甲状腺癌呢？下面做出如下分析：一、两者症状不同1、甲状腺结节大多数结节较小，患者自身很难发现。

若结节较大，患者自身会察觉到颈部肿胀或者感觉到颈部有结节。

患者有可能出现甲亢或压迫症状，例如：出现紧张、多汗、体重减轻、心跳加快、呼吸困难、吞咽困难、咽喉有疼痛感、胀满感等。

甲状腺结节小不容易被察觉。

一般是体检或是检查其他疾病时做CT扫描、超声检查才会发现。

2、甲状腺癌常见症状是颈部有肿块，并且肿块在颈部的生长速度比较快。

早期呈现的症状是颈部有疼痛感，颈部出现包块，有吞咽动作时包块也随着上下移动，也会出现颈部淋巴结的症状。

部分患者会出现呼吸和吞咽比较困难或者持续喘息、声音沙哑等症状。

出现频繁咳嗽，类似感冒，且与感冒没有关系。

也有部分患者没有明显症状，只有在常规检查时会检查出肿块或有结节。

中期呈现的症状是进食有哽咽感、吞咽不适、胸口憋闷不适，主要是肿瘤压迫导致的症状。

此外还会发生肿瘤侵犯的病症，例如：声音的改变、沙哑，音调也发生改变。

某些特殊的甲状腺癌会出现手脚麻木和抽搐的症状是由钙降素因素导致的。

部分患者会出现甲状腺癌症综合征，症状表现在腹泻、消瘦、心慌、面部潮红的症状。

晚期呈现的症状是颈部包块较硬，声嘶呛咳，甚至呼吸窘迫，出血等威胁生命的症状，后期会出现癌细胞转移的症状，转移到身体其它器官，出现相应症状。

甲状腺结节一概述甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。

临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。

甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

二病因甲状腺结节可有多种病因引起。

1.增生性结节性甲状腺肿碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。

2.肿瘤性结节甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。

3.囊肿结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。

4.炎症性结节急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。

极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。

三临床表现1.结节性甲状腺肿以中年女性多见。

在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌T SH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。

结节内可有出血、囊变和钙化。

结节的大小可由数毫米至数厘米。

临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数患者仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。

患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。

2.结节性毒性甲状腺肿本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的患者，年龄多在4 0～50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。

甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。

甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。

甲状腺结节主要是通过超声，对甲状腺结节不同表现做分类，包括甲状腺结节回声是否实性、边界是否清晰、形态是否规则、纵横比是否＞1、是否有钙化等特点，进行分类评估。

大致可分为以下6类：
1类：称为完全正常甲状腺，但实际临床中，完全正常没有任何问题的1类甲状腺，相对成人而言非常少见；
2类：指纯囊性甲状腺结节，基本100%为良性结节；
3类：称为可能良性的结节，恶性可能性不到5%。

基本表现为囊实性结节，或虽为实性结节，但边界清晰，呈比较典型蜂窝状的急性甲状腺肿表现；
4类：指有一定恶性风险和可能的结节，4类结节恶性占比非常宽泛，可从5%-80%。

若为4A类结节，恶性可能性为5%-20%、10%。

若为4B类结节，则有20-50%的恶性可能，若为4C类结节，则有50-80%的恶性可能；
5类：恶性可能性非常高，占80%以上；
6类：是指经过穿刺、病理确认的恶性甲状腺癌患者。

甲状腺结节大小标准
甲状腺结节是指甲状腺内出现的一种肿块，它可以是单个的，也可以是多个的。

甲状腺结节是甲状腺疾病中比较常见的一种，但并不都是恶性的，多数是良性的。

甲状腺结节的大小对于诊断和治疗都有一定的指导意义，下面将对甲状腺结节的大小标准进行详细介绍。

甲状腺结节的大小标准主要是指其直径的大小。

一般来说，根据结节的直径大
小可将其分为微小结节（直径小于5mm）、小结节（直径5-10mm）、中等结节（直径10-20mm）、大结节（直径20-30mm）和巨大结节（直径大于30mm）五
个等级。

微小结节一般需要通过超声等检查手段来进行发现，通常不会引起明显的临床
症状，但也不排除其中有恶性结节的可能。

小结节在超声检查中可以清晰地显示出来，一般不会对患者的甲状腺功能产生明显的影响。

中等结节可能在体表上就能够触及，有一定的质地，可能会对甲状腺功能产生一定的影响。

大结节和巨大结节一般在体表上就能够触及，质地较硬，可能会对周围组织产生一定的压迫和影响。

甲状腺结节的大小对于诊断和治疗都有一定的指导意义。

在临床上，对于微小
结节和小结节，通常可以通过定期的超声检查来进行观察，一般不需要进行手术治疗。

而对于中等结节、大结节和巨大结节，则需要根据患者的具体情况来进行进一步的诊断和治疗，有时可能需要进行手术来切除。

总的来说，甲状腺结节的大小标准对于临床诊断和治疗都有一定的指导意义。

但需要注意的是，结节的大小只是其中的一个指标，还需要结合其他的临床表现和检查结果来进行综合评估和处理。

希望广大患者能够及时就医，根据医生的建议进行治疗，避免延误病情。