医保协议期内谈判药品
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协议期内谈判药品(二)中成药部分药品分类代码药品分类编号药品名称医保支付标准备注协议有效期门特三定ZA内科用药ZA01解表剂ZA01B辛凉解表剂乙1牛黄清感胶囊0.66元(0.3g/粒)2021年3月1日至2022年12月31日乙2柴芩清宁胶囊 1.5元(0.3g/粒)2021年3月1日至2022年12月31日乙3疏清颗粒1.28元(3g/袋);2.18元(6g/袋)2021年3月1日至2022年12月31日ZA03泻下剂ZA03B润肠通便剂乙4芪黄通秘软胶囊 2.1元(0.5g/粒)2020年1月1日至2021年12月31日ZA04清热剂ZA04A清热泻火剂乙5清胃止痛微丸 3.55元(3.2g/袋)2021年3月1日至2022年12月31日乙6熊胆舒肝利胆胶囊0.98元(0.5g/粒)2021年3月1日至2022年12月31日ZA04B清热解毒剂乙7冬凌草滴丸0.19元(40mg/丸)限放疗后急性咽炎的轻症患者。
2020年1月1日至2021年12月31日乙8金银花口服液3.08元(10ml/支);5.24元(20ml/支)2021年3月1日至2022年12月31日协议期内谈判药品(二)中成药部分药品分类代码药品分类编号药品名称医保支付标准备注协议有效期门特三定乙9热炎宁合剂17.96元(100ml/瓶(每1ml相当于饮片1.30g))2021年3月1日至2022年12月31日乙10蓝芩口服液2.62元(10ml/支);5.88元(10ml/支(相当于原药材21.2g))▲2021年3月1日至2022年12月31日ZA04C清脏腑热剂ZA04CA清热理肺剂乙11痰热清胶囊 4.3元(0.4g/粒)2020年1月1日至2021年12月31日ZA04CC清肝胆湿热剂乙12鸡骨草胶囊0.56元(0.5g/粒)2021年3月1日至2022年12月31日乙13利胆止痛胶囊0.41元(0.4g/粒)2021年3月1日至2022年12月31日ZA04CD清利肠胃湿热剂乙14五味苦参肠溶胶囊 2.68元(0.4g/粒)2021年3月1日至2022年12月31日ZA06化痰、止咳、平喘剂ZA06B理肺止咳剂ZA06BC宣肺止咳剂乙15小儿荆杏止咳颗粒10.98元(5g(相当于饮片18.33g)/袋)2021年3月1日至2022年12月31日协议期内谈判药品(二)中成药部分药品分类代码药品分类编号药品名称医保支付标准备注协议有效期门特三定乙16连花清咳片 1.29元(0.46g/片)2021年3月1日至2022年12月31日ZA06C清热化痰剂ZA06CA清热化痰止咳乙17金花清感颗粒9.26元(5g/袋)2020年1月1日至2021年12月31日乙18麻芩消咳颗粒 4.79元(8g/袋)2020年1月1日至2021年12月31日乙19射麻口服液*2020年1月1日至2021年12月31日ZA06CC清热化痰止惊乙20小儿牛黄清心散2.36元(0.3g/袋);4.01元(0.6g/袋)限高热神昏的急救、抢救时使用。
国家医保谈判药品名词解释
国家医保谈判药品是指国家集中组织谈判确定的药品。
国家医保局为了大幅度降低临床必需、疗效确切但是价格较高的专利药及独家药品,与相关医药企业谈判、协商药品价格。
谈判成功达到降价目的的药物会纳入国家医保药品范围,也被称为“国谈药”。
国家医保谈判药品具有以下特点:
1. 降价幅度大。
国谈药是临床必需、疗效较好的药品,但通常价格较为昂贵。
通过与医药企业谈判、协商,可以达到大幅降价的目的。
2. 医保可报销。
国谈药由国家组织与医药企业谈判并确定支付标准,纳入医保报销范围的药品。
社保参保人在定点医疗机构申请国谈药,可以走医保报销,降低看病压力。
此外,为保障患者谈判药品的可及性,国家还建立了完善的“双通道”管理机制,以满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求,并同步纳入医保支付的机制。
以上内容仅供参考,如需更多信息,建议查阅国家医保局发布的文件或咨询专业律师。
国家医保谈判药品管理制度随着我国医疗保障制度的不断完善,在保障人民群众用药权益、减轻患者负担方面发挥了重要作用。
本文将从国家医保谈判药品的背景、管理制度、实施效果及完善建议等方面进行阐述。
一、国家医保谈判药品的背景1. 药品价格昂贵,患者负担重近年来,我国医药行业快速发展,新药研发和上市速度加快,但部分药品价格昂贵,患者自付比例较高,给家庭经济带来较大负担。
尤其是罕见病、恶性肿瘤等疾病患者,用药需求迫切,但高昂的药费使得许多家庭望而却步。
2. 医保基金压力增大随着人口老龄化加剧,医保基金支出逐年上升。
部分高价药品的纳入医保报销范围,使得医保基金压力进一步增大。
在此背景下,国家医保局应运而生,通过谈判方式降低药品价格,减轻医保基金压力。
3. 提高药品可及性,保障患者权益国家医保谈判药品管理制度旨在通过谈判,促使药品生产企业在保证合理利润的前提下,降低药品价格,提高药品的可及性,保障广大患者的基本用药权益。
二、国家医保谈判药品管理制度1. 谈判机制国家医保局代表国家医保基金与药品生产企业进行谈判,就药品价格、供应保障、质量保证等方面达成一致。
谈判过程中,国家医保局充分考虑药品的临床价值、疗效、安全性等因素,确保谈判药品的合理性和必要性。
2. 药品目录管理国家医保局根据谈判结果,将符合条件的药品纳入《国家医保药品目录》,明确药品的报销范围、报销比例等信息。
同时,对目录进行动态调整,及时将疗效确切、价格合理的药品纳入医保报销范围。
3. 支付方式管理国家医保局对谈判药品实行分类支付方式管理,根据药品的特性、患者需求等因素,采取不同的支付方式。
如按病种付费、按人头付费、按床日付费等,以提高医保基金使用效率。
4. 供应保障机制国家医保局与药品生产企业签订供应保障协议,明确药品的供应责任、质量要求、价格承诺等内容。
同时,加强对药品生产企业的监管,确保药品的稳定供应。
5. 监管机制国家医保局对谈判药品的采购、使用、报销等环节进行全过程监管,确保药品质量和患者权益。
附件2024年广东省“双通道〃和单独支付药品范围一、协议期内国家医保谈判药品(397个)序号药品名称和剂型序号药品名称和剂型1注射用艾普拉哩钠201恩曲替尼胶囊2奥美拉喳碳酸氢钠干混悬剂(II)202谷美替尼片3安奈拉哩钠肠溶片203阿伐替尼片4注射用右兰索拉喳204伊鲁阿克片5替戈拉生片205重组人血管内皮抑制素注射液6盐酸凯普拉生片206西达本胺片7甲磺酸多拉司琼注射液207甲苯磺酸尼拉帕利胶囊8昂丹司琼口溶膜208氟哇帕利胶囊9奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊209帕米帕利胶囊10阿瑞匹坦注射液210注射用维迪西妥单抗11门冬氨酸鸟氨酸颗粒211维奈克拉片12利那洛肽胶囊212注射用卡非佐米13磷酸钠盐散213羟乙磺酸达尔西利片14芦比前列酮软胶囊214林普利塞片15复方聚乙二醇(3350)电解质散215度维利塞胶囊16美沙拉秦肠溶缓释胶囊216塞利尼索片17德谷门冬双胰岛素注射液217磷酸索立德吉胶囊18德谷胰岛素利拉鲁肽注射液218醋酸戈舍瑞林缓释植入剂19甘精胰岛素利司那肽注射液(I)219注射用醋酸曲普瑞林微球20甘精胰岛素利司那肽注射液(II)220注射用戈舍瑞林微球21二甲双脓恩格列净片(I)221阿帕他胺片22西格列汀二甲双服缓释片(II)222达罗他胺片23达格列净二甲双服缓释片(I)223瑞维鲁胺片24阿卡波糖咀嚼片224注射用醋酸地加瑞克25磷酸瑞格列汀片225硫培非格司亭注射液26贝那鲁肽注射液226艾贝格司亭。
注射液27度拉糖肽注射液227拓培非格司亭注射液28聚乙二醇洛塞那肽注射液228西尼莫德片29司美格鲁肽注射液229盐酸芬戈莫德胶囊30艾托格列净片230奥法妥木单抗注射液31脯氨酸恒格列净片231依维莫司片32西格列他钠片232巴瑞替尼片33多格列艾汀片233注射用贝利尤单抗34氯化钾口服溶液234注射用泰它西普35麦格司他胶囊235乌帕替尼缓释片36盐酸乙酰左卡尼汀片236伊奈利珠单抗注射液37注射用维得利珠单抗237艾加莫德a注射液38阿加糖酶。
单独支付认定标准
“单独支付”是指对使用周期长、疗程费用高、不可替代性强的协议期内国家医保谈判药品实行单独支付的药品保障机制。
除原有医保待遇外,对患者在门诊或“双通道”定点药店购买“单独支付”药品发生的费用由统筹基金直接支付,不设起付线,由统筹基金按统筹地区三级医疗机构职工和城乡居民住院统筹基金支付比例支付,其中职工医保不低于65%,城乡居民医保不低于50%,药品不单独设定年度支付限额,计入基本医疗保险统筹基金住院年度最高支付限额累计计算。
以上内容仅供参考,具体标准可能因地区和政策的不同而有所差异,建议咨询当地医疗保障局工作人员获取更准确的信息。
协议期内谈判药品部分是中国医保实施政策的一项重要措施,旨在通
过谈判机制,实现价格合理、结构合理和质量可靠的药品投入,改善经费
利用效率,保障公众健康。
2024年的谈判药品分为“新增谈判药品”和“已有谈判药品”,共计3000多种。
一、新增谈判药品
新增谈判药品类别较多,细分为:降血压、抗心衰、糖尿病、丙型肝炎、抑郁症及帕金森综合症等。
其中,新增降血压药品有氯吡格雷片、缬
沙坦片、拜秦片、缬沙坦胶囊、氯米沙坦片、阿司匹林胶囊等;新增抗心
衰药品有复方甘油三酯片、复方丹参片、替格瑞洛片、阿魏酸二甲双胍片、安慰剂片等;安乃近片等新增糖尿病药品;新增丙型肝炎药品有乙型肝炎片、乙肝特布仑林片、乙肝sv40联合治疗片等;新增抑郁症及帕金森综
合症药品有拉西替林片、四环素片、二甲双胍片、氨茶碱片等。
二、已有谈判药品
已有谈判药品中,包括但不限于抗感染药、抗抑郁、抗心律失常、抗
心衰、肿瘤治疗、内科用药等的一系列药品。