针刀筋膜松解术共41页

筋膜鞘
筋膜的功能：1.能减少肌肉间摩擦。2.约 束肌腱，改变肌肉的牵拉方向，以调节 肌肉的作用。3.供肌肉附着，以扩大肌 肉附着面积，起到支持点作用。4.对外 力及内部运动起缓冲软垫作用，如脂肪 垫。
5.由于神经、血管在筋膜间穿行，筋 膜组织有助于神经血管的解剖固定 定。6.其分隔、包裹、覆盖的特点， 在病变情况下有特殊意义，如限制 炎症扩散，修复组织功能等。7.防 御保护功能。
再见！
腰筋膜鞘：腰筋膜是全身最厚、最大、最坚韧的致密结缔组织 之一，分浅、深二层，它形成骶棘肌的肌纤维鞘。向上附着 于第十二肋下缘，向下附着于髂嵴，向内附着于棘突、横突， 向外浅深二层筋膜愈合构成腹肌的起始腱膜。该腱鞘是全身 运动量最大、受力最强的腱鞘，它负担着上身重量及肩负外 界重量，该部是腰L4/5至L5/S1传递到下肢之枢纽，该部又 是全身最薄弱之处，也是发病率最高，症最重之处。由于活 动频繁，在动静力劳损致动静态平衡失调，其内压增高，形 成筋膜鞘狭窄症。症状有放射性或连续性疼痛、酸痛、麻木、 肢冷等症。
筋膜效应：通过对筋膜劳损的有效的 治疗，在慢性软组织损伤的治疗中 是非常的关键。可以这样说，通过 对筋膜病损的治疗，治愈了很多软 伤病。筋膜和中医经络关系密切。
讨论
1.针刀和拨针以及松经针 的比较：针刀灵巧，发 挥锐性松解作用。
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 筋膜和中医的“肝”的关系：
《素问·痿论》：“肝主身之筋 膜。”
斜刺拨法:针身与皮肤表面呈45^角左 右，倾斜刺入深筋膜，在条索或结 节处刺拨。针刀斜刺法拨法适用于 不宜直刺深刺的部位的深筋膜病变 的治疗。如肩胛提肌筋膜炎。
平刺拨法：针身与皮肤表面呈15^ 角左右，横向刺入浅筋膜与皮下 之间或浅筋膜与深筋膜之间，在 粘连处推拨。平刺法适用于浅筋 膜的损伤的治疗。如斜方肌筋膜 炎。

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•平刺拨法：针身与皮肤表面呈15^角左右， 横向刺入浅筋膜与皮下之间或浅筋膜与深 筋膜之间，在粘连处推拨。平刺法适用于 浅筋膜的损伤的治疗。如斜方肌筋膜炎 。
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• 深筋膜：又称固有筋膜，是位于浅筋膜深面并包裹着肌肉的纤维组织膜。包盖在肌浅面者为深筋膜浅层； 包被深层肌者为深筋膜深层。四肢的深筋膜还深入肌群之间，深部连于骨骼，特称肌间隔，肌间隔是包绕 着一块或一群肌肉的结缔组织。如“刀入鞘”，故称之“肌鞘”。某些部位的深筋膜作为肌的起止点，增 强成腱样结构，如胸腰筋膜，髂胫束等。
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• 筋膜鞘 第20页/共39页
• 筋膜的功能：1.能减少肌肉间摩擦。2.约束肌腱， 改变肌肉的牵拉方向，以调节肌肉的作用。3.供肌 肉附着，以扩大肌肉附着面积，起到支持点作用。 4.对外力及内部运动起缓冲软垫作用，如脂肪垫。
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•5.由于神经、血管在筋膜间穿行，筋膜组织 有助于神经血管的解剖固定定。6.其分隔、 包裹、覆盖的特点，在病变情况下有特殊意 义，如限制炎症扩散，修复组织功能等。7. 防御保护功能。
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•脂肪垫：浅筋膜内富有脂肪 组织，有些部位可形成较厚 的“皮下脂肪垫”。
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•支持点筋膜：在浅层肌组织中的阔肌，长肌 的中央（段）的张力点，也叫肌肉收缩支持 点，均为筋膜组织，因该部位是承受力点， 机体本能的代偿，使该部位筋膜结缔组织变 韧、变实，形成伪韧带或筋膜板等。供长肌、 阔肌中段（央）收缩时起支持之用。

腰筋膜鞘：腰筋膜是全身最厚、最大、最坚韧的致密结缔组 织之一，分浅、深二层，它形成骶棘肌的肌纤维鞘。向上附 着于第十二肋下缘，向下附着于髂嵴，向内附着于棘突、横 突，向外浅深二层筋膜愈合构成腹肌的起始腱膜。该腱鞘是 全身运动量最大、受力最强的腱鞘，它负担着上身重量及肩 负外界重量，该部是腰L4/5至L5/S1传递到下肢之枢纽，该 部又是全身最薄弱之处，也是发病率最高，症最重之处。由 于活动频繁，续性疼痛、酸痛、麻 木、肢冷等症。
定范围：痛、酸、胀、麻四种反应感是 筋膜劳损特别的反应感（祖国医学中叫 得气）。反应感的轻重与症状轻重成正 比，即症状愈重，针下感觉愈强烈。治 疗后如针下反应减弱，症状好转，有的 病人疼痛立即消失。如进入无反应区， 针下感觉空而松，为无筋膜劳损区。
层次感是田纪均老师 的针刀操作的经验总 结，也是一个操作的 重要方法和理念 。
针刀筋膜 松解术
贵州省水城县人民医院 针刀科 陈文精 副主任医师
以针刀医学关于闭合性手术的理论为指 导 ，吸收超然拨针的理论和操作，融合 朱国庆老师松经针理论 ，提出和运用针 刀拨法治疗筋膜病损，这是对针刀医学 闭合性手术方法的补充和完善，是对针 刀医学的一个有意义的探索。
针刀拨法： 直刺拨法 斜刺拨法 平刺拨法
如何定深度和定范围： 定深度：a、指压法：浅压有酸痛者为浅层； 中压有酸痛者为中层；深压至有酸痛者为深 层。指拨法：即用指拨动体会粘连部位。 b b、 针感法：针刀进入肌层时针感（酸胀、麻、 放射感）有三种现象：针感下行至病痛部位 症状减轻或消失；针感下行至病变肢有舒适 感；针感下行至病痛部位酸重加重后又减轻， 视为有效针感层。
4.寒湿是肌源性筋膜劳损主要外因
之一，寒、湿可透过皮肤层到浅筋 膜层向深层筋膜侵袭，使浅、深筋 膜紧张，正所谓“寒主收引”。针 刀的干预痛则寒去，畅则湿去。同 时 这是我们配合运用三仁汤和小续 命汤治疗筋膜病的理论基础。

针刀拨法筋膜松解能够促进局部血液循环， 加速炎症消退和组织修复，有助于损伤或术 后康复。
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详细描述
针刀拨法筋膜松解能够改善关节周围 的软组织和筋膜的紧张状态，增加关 节活动度，预防粘连，有助于关节功 能的恢复。
详细描述
针刀拨法筋膜松解能够缓解肌肉紧张和痉挛， 改善肌肉力量和运动功能，促进运动能力的恢 复和提高。
习，培养实际操作技能。
互动教学
鼓励学员提问、讨论和分享经验 ，促进学员之间的交流与合作。
培训课程与教材
培训课程
设计系统的培训课程，包括理论课、实践课和复 习课等。
培训教材
编写详细的教材或讲义，提供学习资料和操作指 南，方便学员自主学习。
培训视频
制作教学视频，展示针刀拨法筋膜松解的操作过 程和技术要点，供学员参考学习。
原理
通过针刀对筋膜的刺激，可以促 进筋膜的舒张和松弛，改善局部 血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛 ，促进历程
针刀拨法筋膜松解起源于古代中医的 针灸疗法，经过多年的实践和发展， 逐渐形成了独特的理论和技术体系。
现状
目前，针刀拨法筋膜松解已经广泛应 用于临床，成为治疗慢性疼痛、肌肉 痉挛等病症的重要手段之一。
研究现状
针刀拨法筋膜松解技 术在国内外的应用情 况
针刀拨法筋膜松解技 术在临床实践中的效 果和反馈
当前针刀拨法筋膜松 解技术的研究团队和 主要研究成果
研究热点与方向
针刀拨法筋膜松解技术的理论基 础和作用机制研究
针对不同疾病和症状的针刀拨法 筋膜松解技术优化研究
针刀拨法筋膜松解技术的安全性 、有效性和长期效果评估研究
总结词
操作简便，安全性高
详细描述
针刀拨法筋膜松解操作简便，一般只需局部麻醉，风险 较小。同时，通过准确的定位和规范的操作，可以避免 对周围正常组织的损伤，安全性较高。

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❖ 筋膜鞘
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❖ 筋膜的功能：1.能减少肌肉间摩擦。2. 约束肌腱，改变肌肉的牵拉方向，以调 节肌肉的作用。3.供肌肉附着，以扩大 肌肉附着面积，起到支持点作用。4.对 外力及内部运动起缓冲软垫作用，如脂 肪垫。
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❖5.由于神经、血管在筋膜间穿行， 筋膜组织有助于神经血管的解剖固 定定。6.其分隔、包裹、覆盖的特 点，在病变情况下有特殊意义，如 限制炎症扩散，修复组织功能等。7. 防御保护功能。
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❖4.寒湿是肌源性筋膜劳损主要外因
之一，寒、湿可透过皮肤层到浅筋
膜层向深层筋膜侵袭，使浅、深筋
膜紧张，正所谓“寒主收引”。针
刀的干预痛则寒去，畅则湿去。同
时 这是我们配合运用三仁汤和小续Байду номын сангаас
命汤治疗筋膜病的理论基础。
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❖5.针刀拨法筋膜松解术操作简便快 捷快捷，无痛安全，而且定点少， 治痛效果立竿见影。一般1－－3次 即可达到临床治愈的效果，重症患 者可以一次多部位、多层次的立体 的治疗，住院时间一般6－－9天即 明显缓解疼痛。
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❖斜刺拨法:针身与皮肤表面呈45^角 左右，倾斜刺入深筋膜，在条索或 结节处刺拨。针刀斜刺法拨法适用 于不宜直刺深刺的部位的深筋膜病 变的治疗。如肩胛提肌筋膜炎。
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❖平刺拨法：针身与皮肤表面呈 15^角左右，横向刺入浅筋膜与 皮下之间或浅筋膜与深筋膜之间， 在粘连处推拨。平刺法适用于浅 筋膜的损伤的治疗。如斜方肌筋 膜炎 。

❖ 腰筋膜鞘: 腰筋膜是全身最厚、最大、最坚韧的致密结缔组 织之一，分浅、深二层，它形成骶棘肌的肌纤维鞘。向上附 着于第十二肋下缘，向下附着于髂嵴，向内附着于棘突、横 突，向外浅深二层筋膜愈合构成腹肌的起始腱膜。该腱鞘是 全身运动量最大、受力最强的腱鞘，它负担着上身重量及肩 负外界重量，该部是腰L4/5至L5/S1传递到下肢之枢纽，该 部又是全身最薄弱之处，也是发病率最高，症最重之处。由 于活动频繁，在动静力劳损致动静态平衡失调，其内压增高， 形成筋膜鞘狭窄症。症状有放射性或连续性疼痛、酸痛、麻 木、肢冷等症。
针刀筋膜松解术
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❖ 筋膜鞘
针刀筋膜松解术
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❖ 筋膜的功能: 1.能减少肌肉间摩擦。2.约 束肌腱，改变肌肉的牵拉方向，以调节 肌肉的作用。3.供肌肉附着，以扩大肌 肉附着面积，起到支持点作用。4.对外 力及内部运动起缓冲软垫作用，如脂肪 垫。
针刀筋膜松解术
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❖5.由于神经、血管在筋膜间穿行, 筋 膜组织有助于神经血管的解剖固定 定。6.其分隔、包裹、覆盖的特点, 在病变情况下有特殊意义, 如限制炎 症扩散, 修复组织功能等。7.防御保 护功能。
针刀筋膜松解术
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❖直刺拨法: 针刀直刺拨法即针 身与皮肤表面呈90^角，垂直 刺入深筋膜，适用于深筋膜在 骨面的附着点损伤的治疗。如 腰三横突综合症.
针刀筋膜松解术
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针刀筋膜松解术
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❖斜刺拨法:针身与皮肤表面呈45^角 左右, 倾斜刺入深筋膜, 在条索或结 节处刺拨。针刀斜刺法拨法适用于 不宜直刺深刺的部位的深筋膜病变 的治疗。如肩胛提肌筋膜炎。
针刀筋膜松解术
❖ 以针刀医学关于闭合性手术的理论为指 导 , 吸收超然拨针的理论和操作, 融合朱 国庆老师松经针理论 , 提出和运用针刀 拨法治疗筋膜病损, 这是对针刀医学闭 合性手术方法的补充和完善, 是对针刀 医学的一个有意义的探索。

❖平刺拨法
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❖直刺拨法：针刀直刺拨法即针 身与皮肤表面呈90^角，垂直 刺入深筋膜，适用于深筋膜在 骨面的附着点损伤的治疗。如 腰三横突综合症.
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❖斜刺拨法:针身与皮肤表面呈45^角 左右，倾斜刺入深筋膜，在条索或 结节处刺拨。针刀斜刺法拨法适用 于不宜直刺深刺的部位的深筋膜病 变的治疗。如肩胛提肌筋膜炎。
针刀筋膜 松解术
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❖ 以针刀医学关于闭合性手术的理论为指 导 ，吸收超然拨针的理论和操作，融合 朱国庆老师松经针理论 ，提出和运用针
刀拨法治疗筋膜病损，这是对针刀医学 闭合性手术方法的补充和完善，是对针 刀医学的一个有意义的探索。
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❖针刀拨法：
❖直刺拨法
❖斜刺拨法
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❖平刺拨法：针身与皮肤表面呈
15^角左右，横向刺入浅筋膜与
皮下之间或浅筋膜与深筋膜之间，
在粘连处推拨。平刺法适用于浅
筋膜的损伤的治疗。如斜方肌筋
膜炎 。
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命汤治疗筋膜病精选2的021版理课件 论基础。
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❖5.针刀拨法筋膜松解术操作简便快
捷快捷，无痛安全，而且定点少，
治痛效果立竿见影。一般1－－3次
即可达到临床治愈的效果，重症患
者可以一次多部位、多层次的立体
的治疗，住院时间一般6－－9天即

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浅筋膜内有浅动、静脉、淋巴管及皮神经 分布。浅动脉一般细小不明显，浅静脉则较显著， 有的相当粗大，浅静脉一般不与动脉伴行，行程 中相互吻合，并常与深静脉相交通，浅静脉最后 穿深筋膜注入深静脉。浅淋巴管丰富，但很细小， 管壁薄而透明，难以辨认。浅淋巴管行程中的某 些部位（如头、颈、腋窝、腹股沟等处）可见到 淋巴结。皮神经先在筋膜深侧，然后穿出深筋膜， 在浅筋膜内经行，并以细支分布于皮肤。
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2.1浅层筋膜
浅筋膜是疏松的结缔组织，该层与皮肤相似，位于 全身皮肤层下，有第二防御系统之称。（如图）肢体伸面 的筋膜较厚实，屈面的筋膜较薄弱。外表与皮肤内层相紧 贴，内层覆盖于肌肉、肌腱和其他组织的表面。浅层筋膜 又是皮下脂肪组织的支架，此层筋膜内富有脂肪组织，有 些部位可形成较厚的“皮下脂肪垫”。 浅筋膜的发育情 况有所不同，儿童、妇女及丰腴者浅筋膜厚；老年、男性、 瘦弱者则相反。同一个体的不同部位也不一致，腹壁、臀 部的浅筋膜较厚，眼睑、等处浅筋膜甚薄。浅筋膜内纤维 束的强弱、松紧，关系到皮肤的移动性以及解剖时剥离皮 肤的难易。头皮、项、背、手掌、足底等部的浅筋膜致密， 使皮肤紧密连接于深部结构，其他部位的浅筋膜则较疏松 并有弹性；筋膜延续形成鞘.
位。 6.其分隔、包裹、覆盖的特点，在病变情况下有特殊意义，如限制炎
症扩散，修复组织功能等。 7.防御保护功能。受寒感冒的斜方肌浅筋膜紧张是‘防御性机制”，
阻止寒邪向里扩散。“关节滞留”现象是 “保护性”机制，具有阻止 寒湿症状上行关节扩散，也防止症状下行关节扩散。
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3.３陈超然教授原创的两个解剖新认
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针刀平刺拨法治疗肩胛提肌筋膜炎

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❖层次感是田纪均老师
的针刀操作的经验总ห้องสมุดไป่ตู้
结，也是一个操作的
重要方法和理念 。
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❖4.寒湿是肌源性筋膜劳损主要外因
之一，寒、湿可透过皮肤层到浅筋
膜层向深层筋膜侵袭，使浅、深筋
膜紧张，正所谓“寒主收引”。针
刀的干预痛则寒去，畅则湿去。同
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❖讨论
❖1.针刀和拨针以及松经 针的比较：针刀灵巧， 发挥锐性松解作用。
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❖2. 筋膜和中医的“肝”的关 系：
❖《素问·痿论》：“肝主身之 筋膜。”
❖《素问·宣明五气篇》云：
“肝主筋。” 2021/3/7
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❖ 3. 《灵枢·官针第七》“凡刺之要，官针
最妙，九针之宜，各有所为，长、短、
大、小各有所施也。不得其用病弗能
移。”即是：针刺的要点，在于正确选
用符合病情的针具，九针各有其不同的
功用，它各自的长、短、大、小，也决
定了各有不同的用法。如果选用不当，
病就不能去除。 2021/3/7
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❖斜刺拨法:针身与皮肤表面呈45^角 左右，倾斜刺入深筋膜，在条索或 结节处刺拨。针刀斜刺法拨法适用 于不宜直刺深刺的部位的深筋膜病 变的治疗。如肩胛提肌筋膜炎。
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❖平刺拨法：针身与皮肤表面呈