乙型肝炎病例诊断报告要求

乙型肝炎诊断标准( WS 299-2008)解读《乙型病毒性肝炎诊断标准》( WS 299-2008)（简称《乙肝诊断标准》）是原国家卫生部制定的行业标准。

为便于医疗卫生人员对乙型肝炎（简称乙肝）诊断标准的理解，提高乙肝病例诊断和报告的准确性，现对《乙肝诊断标准》进行解读。

一、制定《乙肝诊断标准》的背景我国是乙肝疾病负担严重的国家，乙肝病毒( HBV)慢性感染者基数巨大。

通过实施乙肝疫苗预防接种为主的综合性防控措施，我国的乙肝防控工作取得了显著成就，HBV感染率显著下降。

但全国报告的乙肝发病率仍维持在较高水平，其中医务人员对乙肝病例诊断不统一，存在着较多的错报、误报、重报、漏报等是其中的主要原因。

为规范乙肝诊断和报告，根据工作需要，卫生部传染病标准专业委员会提出重新修订乙肝诊断标准，委托北京大学第一医院和中国CDC联合起草制定了《乙肝诊断标准》。

2008年12月11日，原国家卫生部批准并发布《乙肝诊断标准》，并于2009年6月15日正式实施。

国家质量监督检验检疫总局、国家标准委员会制定的《乙型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则》( GB 15990-1995)（简称1995年国家标准）白《乙肝诊断标准》实施之日起废止。

二、《乙肝诊断标准》与1995年国家标准的异同（一）适用范围和目的1995年国家标准规定了乙肝的诊断标准和处理原则，适用于各级医疗机构作为对乙肝病例诊断及治疗的依据。

制定《乙肝诊断标准》时，根据《中华人民共和国传染病防治法》的相关要求，更注重了乙肝病例诊断和报告的需要。

因此，在《乙肝诊断标准》中规定了乙肝的诊断原则、诊断分类、诊断及鉴别诊断依据，适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员根据传染病疫情报告要求，对乙肝病例做出准确的诊断和报告。

（二）诊断原则1995年国家标准规定应根据流行病学、临床症状和体征、实验室检查和（或）肝活体组织学检查等手段进行综合分析，并根据动态观察做出诊断，更强调疾病的严重程度和临床特征。

急性乙肝疑似病例诊断（符合任何一项即可诊断）：1. HBsAg阳性+近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。

2. HBsAg阳性+肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。

急性乙肝确诊病例诊断（符合任何一项即可诊断）：1. 疑似乙肝+有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。

2. 疑似乙肝+抗-HBc IgM阳性1:1000以上。

3. 疑似乙肝+肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。

4. 疑似乙肝+恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。

慢性乙肝疑似病例诊断（符合任何一项即可诊断）：1. 慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛掌和肝、脾肿大等+急性HBV感染超过六个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月2. 慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛掌和肝、脾肿大等+HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBc IgM阴性3. HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBc IgM阴性+血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高慢性乙肝确诊病例诊断（符合任何一项即可诊断）：1. 急性HBV感染超过六个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月+血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高+ 血清HBsAg阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因2. 急性HBV感染超过六个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月+肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点+血清HBsAg阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因3. HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBc IgM阴性+血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高+ 血清HBsAg阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因4. HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBc IgM阴性+肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点+血清HBsAg阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因乙型病毒性肝炎诊断标准(WS299-2008)1．范围本标准规定了乙型病毒性肝炎（简称乙肝）的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。

乙型肝炎的诊断与报告对于乙型肝炎的诊断和报告，需要进行以下步骤和内容的描述：1. 临床病史和症状描述：患者的个人病史、生活习惯、既往其他疾病史等信息；乙型肝炎病毒感染的症状表现，如乏力、食欲不振、恶心、黄疸、腹胀等。

2. 体格检查结果：包括肝脾是否肿大、腹部是否有压痛等体征的观察描述。

3. 实验室检查结果：通过血清学检测乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒e抗体（anti-HBe）、乙型肝炎病毒核心抗体（anti-HBc）等指标，以确定是否乙型肝炎病毒感染。

4. 血清学检测解读：根据血清学检测结果，进行结果的解析和评估，包括HBsAg的阳性或阴性判断，HBeAg或anti-HBe的阳性或阴性判断，以及抗体的滴度等。

5. 肝脏成像检查：如B超、CT、核磁共振等检查，用于了解肝脏的形态、大小、结构等信息。

可以观察到肝脏是否有异常改变，如肿块、肝硬化等。

6. 乙型肝炎病毒DNA检测：通过PCR或荧光定量PCR等方法，检测乙型肝炎病毒DNA的存在与否，从而确定病毒复制状态和感染程度。

7. 诊断和分型：根据以上的临床症状、体格检查和实验室检查结果，进行乙型肝炎的诊断，并根据不同的病情和乙型肝炎病毒指标来进行分型，如急性感染、慢性感染、肝炎病毒携带者等。

8. 报告格式：根据当地卫生主管部门的规定，编写乙型肝炎的报告，包括患者个人信息、临床病史、体格检查、实验室检查结果、肝脏成像检查结果、诊断和分型等，并签名确认报告真实可靠性。

同时负责医生需按照相关法规将报告及时提交给卫生主管部门。

总之，乙型肝炎的诊断与报告需要结合临床病史、体格检查、实验室检查和肝脏成像检查等多方面的信息来判断，最后通过编写乙型肝炎的报告来记录和通报疾病相关信息。

乙肝报告单怎么看一、乙肝报告单怎么看乙肝报告单通常包括以下几个方面的指标：1. HBsAg：乙型肝炎表面抗原，阳性表示感染了乙肝病毒。

2. HBsAb：乙型肝炎表面抗体，阳性表示体内已经产生了针对乙型肝炎病毒的抗体，说明免疫系统已经启动了对乙型肝炎的防御。

3. HBeAg：乙型肝炎e抗原，阳性表示感染者患有乙型肝炎病毒活跃型感染。

4. HBeAb：乙型肝炎e抗体，阳性表示感染者对乙型肝炎病毒有过感染，但可能存在复发风险。

5. HBV DNA：乙型肝炎病毒DNA，检测乙肝病毒的数量和活力水平。

根据以上指标判断乙肝感染的严重程度及其治疗方案。

二、乙肝治疗方法1. 抗病毒治疗：早期、中期乙肝患者，一般采用抗病毒治疗，以降低病毒载量，减缓疾病进展。

目前临床上应用较广的抗病毒药物有阿德福韦、恩替卡韦等。

2. 免疫抑制治疗：对于免疫修复功能较差、慢性乙肝患者，可使用免疫抑制剂进行治疗，以防止炎症反复发作。

3. 中药治疗：中医药治疗乙肝以调节患者体内机能为主，通过中药的抗炎、抗氧化、活化免疫系统等多方面作用来达到治疗效果。

三、注意事项1. 饮食方面：患有乙肝的人应少吃生、冷、辛辣的食物，以防止疾病反复发作。

应多吃新鲜蔬菜和水果，以及含高纤维素的食物，有益于肝功能的恢复。

2. 生活习惯：患有乙肝的人应保持良好的生活习惯，避免长期熬夜、饮酒等不良习惯，应加强锻炼，增强身体的免疫力。

3. 预防措施：患有乙肝的人应注意避免交叉感染，避免使用一些有害的物品，如毒针、注射器等，同时要维护良好的卫生环境，以避免感染病菌。

此外，乙肝病毒疫苗是预防肝炎的有效措施，应积极接种。

注射乙肝疫苗需注什么意思1. 注射乙肝疫苗需注什么意思乙肝是一种严重的传染病，由乙型肝炎病毒引起，感染后容易引起肝损害、肝硬化、肝癌等疾病。

针对乙肝病毒的疫苗是预防感染的重要措施之一，其作用是让人体产生抗体保护自己免受乙肝病毒侵害。

乙肝疫苗分为成人乙肝疫苗和儿童乙肝疫苗两种类型。

《传染病报告制度》1、各科对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，应立即向医院预防保健科进行报告。

对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，应于6小时内向医院预防保健科进行报告，对丙类传染病和其它传染病，应当在24小时内向医院预防保健科进行报告。

2、医院预防保健科负责传染病疫情网络直报，当接到疫情报告时，在规定时限内进行网上直报。

3、疫情报告实行首诊医生和首次发现者负责制，谁首次发现谁必须在规定时限内向预防保健科报告。

门诊、住院医生直接填写报告卡，检验、放射科工作人员发现传染病疫情时必须由检验、x光或ct 室工作人员及时向医院预防保健科反馈，同时向诊病医生反馈，由预防保健科工作人员督促诊治医师填写报告卡。

4、诊治医师对报告卡填写必须认真、规范、全面，字迹清楚易认。

各科应按要求完善门诊日志、住院登记本和传染病登记本；预防保健科负责对医院传染病疫情报告卡的收发和核对，并按要求设立传染病报告薄，统一填报有关报表。

5、初诊者必须全部报告，即报告率100%，复诊者可不报告（在登记本上注明）。

如发现有漏报现象，甲类传染病漏报1例扣除当事人300元，乙类传染病漏报1例扣除当事人100元，丙类传染病漏报1例扣除当事人50元。

漏报者取消当年评优评奖资格。

6、节假日传染病疫情报告。

院本部医生节假日期间发现传染病疫情，按有关规定要求填写报告卡后送传达室并做好交接登记；新城医院和解兴医院医生节假日期间发现传染病疫情后按有关规定要求填写报告卡后通知传达室叫支持中心值班人员立即前往取卡，并做好交接登记，院本部传达室接到传染病报告卡后应立即通知预防保健科值班人员到传达室取卡并进行网络直报。

第二篇：传染病报告制度一、认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件及传染病信息报告管理办法》、《医疗机构法定传染病报告管理规范》等国家相关法律法规和技术规范，全面做好本社区卫生服务中心传染病报告制度。

《乙肝等传染病诊断报告》xx年xx月xx日•患者及病例介绍•乙肝等传染病基本知识•临床表现与诊断目录•治疗方法和药物•病例详细分析•其他注意事项01患者及病例介绍患者基本信息职业：工人民族：汉族性别：男患者姓名：XXX年龄：35岁现病史患者5年前诊断为乙肝，期间时有乏力、纳差症状，未予特殊治疗。

1周前，患者出现明显乏力、食欲减退，伴有肝区疼痛，到我院就诊。

主诉乙肝病史5年，近期出现乏力、纳差症状。

既往史患者有高血压病史3年，一直服用降压药物治疗。

乙肝病史5年，未定期复查。

病例摘要初步诊断乙肝诊断标准根据2012年中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》和2015年美国肝病研究学会制定的《慢性乙型肝炎临床管理指南》。

临床分型根据患者病情，分为轻、中、重三型。

肝功能检查患者ALT和AST均升高，提示肝细胞受损。

02乙肝等传染病基本知识乙肝，全称乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒引起的疾病。

这种病毒存在于乙肝患者的血液、唾液、精液、乳汁和宫颈分泌物中，一般通过血液、性接触和母婴传播。

乙肝除了乙肝，还有丙肝、丁肝、戊肝等传染病，它们传播途径和预防措施与乙肝类似。

其他传染病乙肝等传染病定义乙肝病毒可以通过血液传播，如输血、注射、针刺、共用剃须刀和牙刷等。

血液传播性接触传播母婴传播乙肝病毒可以通过性接触传播，性伴侣感染乙肝病毒时，可以通过性行为传染给对方。

乙肝病毒可以通过母婴传播，孕妇在怀孕、分娩和哺乳时可能将病毒传染给胎儿或新生儿。

03乙肝等传染病传播途径0201乙肝等传染病预防措施接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法之一，可以产生免疫力，有效降低感染乙肝的风险。

接种疫苗避免不必要的血液暴露注意性行为安全定期检测不共用注射器、刀具、牙刷等个人用品，避免在非正规场所献血或输血。

正确使用避孕套，避免与感染乙肝等传染病的人发生性行为。

定期检测血液中的乙肝等传染病相关指标，及时发现并采取措施。