乙肝病例分类报告工作流程图(1)

乙肝丙肝等传染病诊断报告管理要求教学课件pptxx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•乙肝丙肝等传染病概述•乙肝丙肝等传染病诊断报告的重要性•管理要求•教学重点与难点•相关资料与参考文献01引言掌握乙肝、丙肝等传染病诊断报告的基本管理要求了解乙肝、丙肝等传染病的传播途径和预防措施熟悉医疗废物处理的相关法规和标准教学目标本课件适用于医院、诊所等医疗卫生机构内部的培训和教学培训对象为医护人员、医务管理人员等教学背景1教学注意事项23课件内容仅供教学参考，实际操作中需结合具体情况进行调整教学中应注重理论与实践相结合，穿插案例分析教学中应注意安全和卫生，遵守相关法规和标准02乙肝丙肝等传染病概述乙肝全称乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒引起的疾病。

这种病毒存在于乙肝患者的血液和体液中，可经过各种途径传播给他人。

乙肝丙肝全称丙型病毒性肝炎，是由丙型肝炎病毒引起的疾病。

这种病毒存在于丙肝患者的血液和体液中，可经过各种途径传播给他人。

丙肝乙肝丙肝等传染病的定义乙肝乙肝患者通常会出现乏力、食欲减退、厌油腻、肝区疼痛等症状。

长期反复发作还会引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。

乙肝病毒携带者可能没有任何症状，但也能传染给他人。

丙肝丙肝患者通常会出现疲劳、食欲减退、恶心、腹胀等症状。

长期反复发作还会引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。

丙肝病毒携带者可能没有任何症状，但也能传染给他人。

乙肝丙肝等传染病的症状与影响乙肝病毒主要通过血液、体液、母婴和性接触等途径传播。

血液传播如输血、注射、针刺、共用剃刀和牙刷等；体液传播如唾液、汗液、阴道分泌物等；母婴传播如孕妇在怀孕期间或分娩时将病毒传播给胎儿或新生儿；性接触传播如不洁性行为等。

丙肝丙肝病毒主要通过血液、体液和性接触等途径传播。

血液传播如输血、注射、针刺、共用剃刀和牙刷等；体液传播如唾液、汗液、阴道分泌物等；性接触传播如不洁性行为等。

乙肝乙肝丙肝等传染病的传播途径VS03乙肝丙肝等传染病诊断报告的重要性03监测和评估治疗效果通过对诊断报告数据的分析和比较，可以对治疗方法和药物的效果进行监测和评估，为优化治疗方案提供科学依据。

乙肝职业暴露处理方法与报告流程图
医务人员暴露于乙肝污染血后
冲洗挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗报告
消毒用安尔碘或75%乙醇等反复消毒、包扎科主任、护士长
报告时间、地点、污染物伤口部位与深浅有无出血等报告院感科
抽血调查
未接种乙肝疫苗接种后无抗体产生HbsAb定量HbsAb(+) HbsAb(-) HbsAb(-) ＜10iu/ml 或定量＞10iu/ml
HbsAg(-) HbsAg(-) 或HbsAg(+)
①肌注乙肝免疫球蛋白200U（24h内）①肌注乙肝免疫球蛋白200U（24h内）不需进一步处理
②同时完成乙肝疫苗全套注射②强化肌注乙肝疫苗一次
暴露后1、3、6月追踪HbsAg、HbsAb。

传染病疫情报告工作流程图
市疾病预防控制 中心(83441407)
国家疾病监测信息报告管理系统
完
整、录入
其它乙丙类传染病在收到传 染病报告卡后1小时内直报。

及时、准确
告
艮
对甲类及按甲类管理的 传染病、不明原因肺炎病 例立即报告
预防保健科负责报告卡的审核、查错、查重
核 实 补 充 订 正 充 每天两次收集，上午 8:30、下 午5:00前由门诊值班医生将报 告卡送防保组/预防保健科
\立 即 填 写 传
1 小 时
报
告
会诊、排查不明
原因肺炎病例, 明确诊断后网报
医务处
~报f 立 告即 \立
即 其它乙丙类法定传染病病 例、疑似病例及携带者。

需 要报告的其它传染病
甲类及甲类管理的乙 类传染病患者或疑似患 者和
不明原因疾病暴发。

不明原因肺炎病例(先 报医务处)
疫情报告管理员每天上午 11:00、下午5:00将传染病报告 卡送防保组/预防保健科
\立 即 填 写 传
其它乙丙类法定传染病病 例、疑似病例及携带者。

需要报告的其它传染病
检验科、放射科发现 传染病阳性结果
各科门诊
各科病房 报告卡填写：
各科室门诊病房信息沟通
报告卡的填写： 首诊医生或最后处理医生填写。

责任医生
核 实 补 充 订 正。

附件1（产科门诊、病房上墙）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程图1. 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程）附件2-I（检验科上墙）孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程图2. 孕妇艾滋病抗体检测及服务流程附件2-II（检验科上墙）产时艾滋病抗体检测及服务流程说明：# 再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访， 4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。

必要时可进行HIV核酸检测作为辅助诊断。

图3 产时艾滋病抗体检测及服务流程）（适用于孕期未接受HIV检测的产妇）附件3（检验科上墙）孕产妇梅毒检测及服务流程图4.孕产妇梅毒检测及服务流程艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗艾滋病病毒用药方案预防艾滋病母婴传播抗病毒药物的应用可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。

对于处于艾滋病临床I期或II期，免疫功能相对较好，CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案；对处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。

一、预防性应用抗病毒药物（一）孕产妇预防性应用抗病毒药物。

1.孕期和分娩时。

从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始服用齐多夫定（AZT）300mg +拉米夫定（3TC）150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r）400/100mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，依非韦伦（EFV）600mg，每天1次，直至分娩结束。

2.分娩后。

若选择人工喂养，产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用；若选择母乳喂养，产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。

（二）婴儿应用抗病毒药物。

婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。

1.奈韦拉平（NVP）方案:新生儿出生体重≥2500g，服用NVP 15mg（即混悬液1.5ml），每天1次；出生体重＜2500g 且≥2000g，服用NVP 10mg（即混悬液1.0ml），每天1次；出生体重＜2000g，服用NVP 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。

紧急治疗期（6~48h ）病因诊断期（48h 内）加强治疗期（3~7 天）上消化道出血诊疗流程⎧ 急性上消化道出血⎪ （呕血、黑便、胃管吸取物呈血性等）⎪⎪⎪ 紧急处理初步诊断⎨ 1、严密监测出血征象（除外口、鼻、咽部或呼吸道病变）⎪ 2、备血、建立静脉通道⎪ 3、快速补液、输血纠正休克病情紧急评估4、药物治疗（PPI+生长抑素⎪ （病情严重程度、有无活动性出⎪ +抗菌药物等）血及出血预后的评估）⎩⎧⎪急诊内镜检查经验性诊断⎪ 评估+治疗⎪⎪⎪病因诊断⎪⎨ 1. 重视病史及体征⎪ 2. 内镜检查是病因诊断中的关键，应⎪ 尽早在出血后24~48小时进行⎪ 3. 内镜检查阴性者，可行小肠镜检⎪查、血管造影、胃肠钡剂造影或放⎪射性核素扫描。

⎪⎩⎧ 静脉曲张出血非静脉曲张出血⎪ 1、药物治疗（生长抑素+抗菌1、药物治疗（PPI+生长抑素⎪ 药物）+抗菌药物等⎪ 2、内镜治疗（EVL 或 EIS）2、内镜下止血治疗⎪ 3、出血无法控制，可行三腔管3、介入或手术治疗⎪ 压迫止血、介入或手术治疗⎪⎨⎪⎪治疗后病情再次评估⎪出血是否控制⎪⎪⎪⎪⎩ 考虑重复内镜治疗或手术治疗原发病和随访肝衰竭患者诊断治疗流程图病史、临床症状、辅助检查急性起病，在短期内出现⑴极度乏力，有明显 存在慢性肝病、肝硬化基础病变，肝功能进行 消化道症状。

⑵黄疸迅速加深，血清总胆红素 性减退和失代偿。

⑴有腹水或其他门静脉高压 大于正常值上限 10 倍或每日上升≥17.1μ 表现。

⑵可有肝性脑病。

⑶血清总胆红素升高， mol/L 。

⑶凝血酶原时间明显延长，PTA ≤40% 白蛋白明显降低。

⑷有凝血功能障碍，PTA ≤ 并排除其他原因者；以及出现肝性脑病。

40%。

在两周内出现15 日至 24 周出现急性肝衰竭亚急性肝衰竭 慢性肝衰竭常见病因：✓特异微生物检测：●如病毒、细菌、寄生虫等。

以肝炎病毒为主。

✓服药史、特异毒物检测：●如药物及有毒物质（异烟肼、利福平、醋氨酚、毒蕈等）。

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2、病例报告表填写应用黑色签字笔用力填写（请用垫板垫于将要填写的CRF页下，以防无碳复写印到下页），数据及用语务必准确、清晰，不得随意涂改，错误之处纠正时需用横线居中划出，并签署修改者姓名缩写及修改时间。

勿用橡皮擦、修正液遮盖或划许多道线)。

3、患者姓名拼音缩写四格必须填满，两字姓名填写两字拼音前两个字母，三字姓名填写三字首字母及第三字第二字母，四字姓名填写每一个字的首字母。

举例：张红ZHHO 张红旗ZHQI 欧阳校风OYXF5、所有选择项目的□ 内用×标注。

所有应填写数字的□ 填写阿拉伯数字。

缺省方框用0填写。

例：20应在三格框中书写0 2 0。

6、所有检验项目因故“未查或漏查”，请填写ND，并注明原因；“不知道”则填入“UK”；“不能提供”或“不适用”则填入“NA”。

7、临床研究期间应如实填写不良事件记录表。

记录不良事件的发生时间、严重程度、持续时间、采取的措施和转归。

如有严重不良事件发生，请及时报告本研究单位临床研究负责人。

筛选期入选标准所有回答都为“是”的患者才能参加研究项目1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13年龄在18至65岁之间（超过60岁的患者不能同时患有3种以上心、肺、肝、肾功能的合并症）性别不限；组织学或细胞学检查证实为晚期恶性实体瘤；肿瘤患者经常规治疗失败且缺乏有效的治疗手段，或患者拒绝现有的常规有效治疗；心、肺、肝、肾功能基本正常；患者接受上一次治疗（化疗、放疗、生物治疗或其他研究药品）后至少4周；体力状况：0-1级；预期生存时间：>3月；能合作观察不良事件和疗效；无其他抗肿瘤伴随治疗(包括类固醇药物) 患者或其法定代理人签署书面知情同意书；ECOG≤2女性患者妊娠试验是阴性凝血功能正常是□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □否□ □ □ □ □ □□ □ □ □ □ □ □研究者签名：日期：年月日排除标准对所有回答“否”的患者才能参加本研究项目1 2 3 4 5 6 7 8 9未经病理学确诊；HCV抗体阳性（乙型肝炎病毒携带可以入组，但经药物治疗能抑制乙型肝炎病毒复制）；对与受试药物化学结构相似的药物过敏的患者；HIV抗体阳性，或患有其它获得性、先天性免疫缺陷疾病，或有器官移植史；中性粒细胞计数<1.5×109/L，血小板<100×109/L，或血红蛋白<90g/L；血清肌肝高于正常值参考范围上限的1.5倍或肌肝清除率<50ml/min；无肝转移情况下ALT或AST>2.5倍正常值上限，或肝转移下ALT或AST高于正常值参考范围上限的5倍；血清胆红素高于正常值参考范围上限的1.5倍；是□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □否□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □发热体温在38℃以上或临床上有明显的可影响临床试验的活动性感染；药物未能控制的高血压（收缩压超过160 mmHg或舒张压超过10100mmHg）；明显的心血管异常（如心机梗死，上腔静脉综合症，入组前有211 级以上的心脏病，或根据研究者判断，患者患有增加室性心率失常风险的心脏病；心率失常病史（多源性室性期前收缩、二联律、三联律、室性先12 13天性长QT综合症；心动过速或未能控制的房颤），有症状或需要治疗（CTCAE 3级），或无症状持续心动过速；□ □ □ □□ □ □ □14 存在左束支传导阻滞；15 III度房室传导阻滞或伴有症状的病态窦房结综合症；研究者签名：日期：年月日随访日期：年月日人口学特征出生日期：年月日民族：性别：□ 男□ 女身高：□ □ □cm体重：□ □. □kg 体表面积：□ □. □m2妊娠试验★如果为“男性”，则没有必要填写此部分的其他部分。

传染病疫情报告流程图.doc预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制传染病疫情报告流程图传染病疫情报告流程图传染病疫情报告内容一、报告内容：《中华人民共和国传染病防治法》第三条规定的传染病分为甲类(2)乙类(25)和丙类(10)：甲类传染病是指：鼠疫、霍乱乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱。

二、报告时限及方式《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第十九条责任报告单位对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，城镇应于2小时内、农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。

对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。

对丙类传染病和其它传染病，应当在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。

《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)》指出，当同一班级的学生一天内有3个或连续3天内有5个以上学生有相似的发热等症状，学校需要在24小时内向卫生行政部门上报。

《规范》强调，当在同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续3天内有5例以上学生患病，并有相似症状(如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等)或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人需在24小时内报出相关信息;当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息;个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息;学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。

孕期艾滋病检测服务流程注：*两种试剂可以是原有试剂加另一种试剂，也可以是两种不同试剂；**“有流行病学史、筛查采取抗体抗原4代试剂且检测结果为阳性”：两者有其一为“是”即为“是”，两者均为“否”才为“否临产时艾滋病检测流程注：*“有流行病学史、筛查采取抗体抗原4代试剂且检测结果为阳性”：两者有其一为“是”即为“是”，两者均为“否”才为“否”。

孕期梅毒检测流程注：*若用TPPA进行初筛阳性，不需要再复检。

临产时孕产妇梅毒检测服务流程注：*若用TPPA 进行初筛阳性，不需要再复检。

临产时乙肝检测服务流程临产时才寻求助产服务的孕妇或乙肝感染状态不明的临产孕妇!产科医生主动提供有关的检测信息, 病区护士采集血样本!进行乙肝两对半( 乙肝五项 )免费检测诊断乙肝病毒携带, 检验科填写危急值登记表建议立即做肝功能检测和HBV DNA检测、肝脏彩超详细了解其肝炎病史及诊治情况给予相关指导, 妇产科提供安全助产和母乳喂养指导所生新生儿顺产30 分钟内剖宫产2 小时内接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗 (特殊情况除外)出院宣教: 告知母儿接受宣汉县人民医院随访管理, 新生儿按0.1.6顺序预防接种, 完成全程乙肝疫苗接种后1 -2月到宣汉县人民医院进行乙肝两对半的免费检测, 明确感染状态。

妇产科医生提供检测后咨和常规助产服务排除乙肝感染↓表面抗原阴性表面抗原阳性梅毒感染孕产妇管理流程梅毒感染孕产妇（包括单阳/双阳）梅毒感染孕产妇所生儿童随访及监测流程梅毒感染产妇所生儿童给予儿童预防性治疗采集新生儿静脉血 ，进行“ 非梅毒螺旋体血清学试验”定量检测新生儿滴度≥母亲滴度的4 倍** （ 新生儿稀释度≥母亲 2 个稀释度 ）母亲在孕期 接受梅毒规范治疗新生儿进行 先天梅毒治疗进入随访 （ 3 月龄 ）观察临床症状 进行“ 非梅毒螺旋体 血清学试验”定量检测“ 非梅毒螺旋体血清学试验”检测结果由阴性转为阳性 ，或者滴度上升4 倍(或上升2 个稀释度) 进行“ 梅毒螺旋体血清 学试验”检测进入随访（ 6/9/12/15/18 月龄 ）同时进行“ 非梅毒螺旋体血清学试验”定 量检测和“ 梅毒螺旋体血清学试验”18 月龄后“ 梅毒螺 旋体血清学试验”结果为阳性诊断先天梅毒，进行随访任一次“ 非梅毒螺旋体血清学试验”结果由阴性转为阳 性或者滴度上升4 倍(或上升2 个稀释度)，同时“ 梅毒螺旋体血清学试验”结果为阳性新生儿滴度< 母亲滴度的4 倍** （ 新生儿稀释度< 母亲 2 个稀释度 ）任一次“ 梅毒 螺旋体血清学 试验”结果为阴性母亲在孕期未接受梅毒规范治疗进行“ 梅毒螺旋体血清学试验”检测阳性阳性阴性阴性阴性是否排除先天梅毒，停止随访县人民医院 、县预防艾滋病母婴传播管理办孕期保健服务病毒载量<50拷贝/ml ， 检测无异常 ，维持原有用药方案孕产妇产后县人民 医院产科门诊随诊艾滋病感染孕产妇管理流程提供充分预防母婴传播咨询，孕妇医生转介卡三见面转到县人民医院无妊娠意思县人民医院实施终止妊娠手术 ，给予避孕指导术后 ，转介至辖区 抗病毒治疗机构管理抗病毒治疗服务新报告病例未治疗病毒载量、CD4细胞 、肝肾功 、 血常规尿常规检测根据检测结果 确定用药方案抗病毒治疗专人管理指导规范服药 监测治疗效果孕早 、中， 晚期进行病毒载量CD4细胞及其他相关检测(必要时增加检测次数)根据检测结果确定是否调整用药方案住院分娩 ，安全助产产妇和儿童信息反馈至县预防 艾滋病母婴传播管理办， 管理办负责暴露儿童的随访产妇产后42天转介至辖区 抗病毒治疗定点机构管理艾滋病感染孕妇病毒载量≥50拷贝/mI 检测异常 ，专家评估，酌情调整用药方案孕妇信息转介县预防 艾滋病母婴传播管理办随访指导定期产检 随访指导规范服药 动员协调入院待产评估病毒抑制效果既往感染有妊娠意思定期信息交换治疗临产孕妇艾滋病、梅毒、乙肝检测“绿色通道”流程。