葡萄胎的诊断与鉴别方法

葡萄胎的表现和治疗葡萄胎(HM)属良性病变，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，绒毛水肿变性而形成串串水泡状物，亦称“水泡样胎块，我国比较常见常见。

可发生于生育期任何年龄，以20~30岁和40岁到绝经前这两个年龄组发病较多。

大于40岁及小于20岁是发生完全性葡萄胎的高危因素，部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。

葡萄胎多被认为是滋养层发育异常，其病理特点和生物学行为不同于其他肿瘤。

主诉患者停经后阴道不规则流血，呕吐严重。

诊断▶(一)临床表现1.停经和阴道流血是葡萄胎最早和最常见的症状，发生率一般在98%以上。

常在停经8~12周左右开始出现不规则阴道流血。

阴道流血一般为少量，逐渐增多，时出时止，反复发作，或连绵不断，因而患者常伴有不同程度贫血；亦可突然大量流血(常在孕4个月左右)，处理不及时可因大量失血致患者休克甚至死亡。

在阴道排出物中偶可见到葡萄样水泡组织。

2.妊娠呕吐占10%~20%，出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。

未及时纠正时可导致水、电解质紊乱。

3.子痫前期征象27%CHM患者可在妊娠早期或中期(28周前)出现高血压、蛋白尿和水肿等子痫前期征象，症状虽严重，但子痫罕见。

4.腹痛(1)葡萄胎迅速增长致子宫增大过速。

表现为下腹异常不适、发胀或隐痛。

一般不剧烈，能忍受，常发生于流血之前。

(2)常为葡萄胎流产的先兆，当葡萄胎将自行排出之前可能因子宫收缩而有阵发性剧烈腹痛，常伴有出血增多现象。

若腹痛突然发作，呈现严重腹腔内出血现象，应考虑为葡萄胎子宫穿孔破裂(实际上已为侵蚀性葡萄胎)。

(3)个别尚可因黄素囊肿扭转或破裂而致腹痛，其腹痛因扭转程度而异。

5.无胎动感孕5个月大小时孕妇无胎动感。

(二)辅助检查1.绒毛膜促性腺激素(HCG)测定因滋养细胞高度增生，产生大量HCG。

定量HCG测定，其值通常高于相应孕周的正常妊娠值。

葡萄胎时血球HCG多在100kU/L以上，常超过1000kU/L，且在孕12周后仍不下降。

妇产科关于葡萄胎的简答题
葡萄胎是一种妊娠并发症，也被称为滋养细胞增生症。

它是一种非常罕见但严重的疾病，发生在妊娠早期，其胚胎无法正常发展成为一个健康的胎儿。

葡萄胎的主要特点是胚胎发育异常，形成了一个由细胞增生构成的囊泡，称为滋养细胞。

这些滋养细胞会在子宫内迅速增长，并有可能侵入子宫壁。

葡萄胎的症状包括异常的阴道出血、腹痛和子宫扩大。

葡萄胎的确切原因尚不明确，但它与受精卵或胚胎的异常发育有关。

常见的风险因素包括年龄过大或过小、营养不良、慢性高血压、多胎妊娠以及先前的葡萄胎史。

对于葡萄胎的诊断，医生通常会进行临床检查，包括盆腔超声检查和血液测试。

盆腔超声检查可以帮助医生观察到子宫内的滋养细胞和胚胎的发育情况。

血液测试可以检测到滋养细胞产生的特殊蛋白质，进一步确认葡萄胎的存在。

一旦诊断出葡萄胎，治疗往往需要手术干预。

葡萄胎会被刮宫或吸宫，以将滋养细胞完全清除。

这个过程通常很有效，并且可以防止滋养细胞继续生长，并减少进一步的并发症。

在葡萄胎治疗后，医生通常会建议患者进行一段时间的随访。

这是为了确认滋养细胞已经完全清除，并且没有复发的迹象。

此外，随访也有助于检测患者的身体恢复情况，并提供心理支持。

总的来说，葡萄胎是一种妊娠并发症，需要及时诊断和治疗。

尽管葡萄胎可能会导致不孕或其他并发症，但通过正确的干预和随访，大多数患者可以成功恢复，并在以后的妊娠中获得健康的宝宝。

因此，对于怀疑葡萄胎的患者，及早就医是非常重要的。

葡萄胎的判定标准
在医学领域中，葡萄胎被认为是一种严重的妊娠并发症。

葡萄胎
发生时，胚胎发育异常，并出现葡萄状的水泡。

以下是葡萄胎的判定
标准：
1. 超声检查：超声波是检测葡萄胎最准确的方法。

通常在孕早期，医生可以通过超声波观察到胚胎是否存在异常发育，以及是否出现葡
萄状的水泡。

2. β-hCG水平：在正常妊娠中，雌性激素和孕激素的水平都会升高。

如果孕激素水平升高过快或过高，而伴随着没有明显的胚胎发育，就可能是葡萄胎。

3. 组织学检查：如果医生怀疑患者有葡萄胎，通常会进行组织检
查来协助确诊。

医生会从子宫中取出一小块组织进行检查，观察是否
存在葡萄状的水泡或葡萄胎。

4. 临床表现：葡萄胎患者通常会出现阴道流血、贫血、子宫增大
等症状，这些也可以作为判定葡萄胎的依据之一。

总之，准确的葡萄胎判定需要结合多种因素进行考量，才能做出
准确诊断。

患者应及时就医，接受医生的诊断和治疗，避免对身体造
成更多的损害。

葡萄胎的的鉴别诊断凡出现停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间早，进行体格检测时子宫大于停经月份，变软，子宫孕5个月时尚不能触及胎体，不能听见胎心、无胎动，则可以怀疑为葡萄胎。

葡萄胎的诊断葡萄胎的诊断方法有哪些？一般来说，包括日常的身体变化，包括是否有不规律出血、妊娠剧图出现是否过早等，必要时需要超声检查和hCG测定做辅助检查。

凡出现停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间早，进行体格检测时子宫大于停经月份，变软，子宫孕5个月时尚不能触及胎体，不能听见胎心、无胎动，则可以怀疑为葡萄胎。

较早出现妊娠期高血压疾病征象，尤其在孕28周前出现子痫前期，双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象，都支持诊断。

而如果在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织，那么诊断成立。

通常可选择超声检查和hCG测定的辅助手段进行进一步的证明。

1、超声检查最好采用经阴道彩色多普勒超声检查。

可见子宫动脉血流丰富，但是子宫肌层内无血流或仅稀疏“星点状”血流信号。

2、hCG测定正常妊娠时，孕卵着床后数日便可分泌hCG，随着孕周增加，hCG滴度逐渐升高，在8~10周达到高峰，持续1~2周后开始下降。

但葡萄胎者在停经后8~10周体内的hCG持续上升，并且高于正常的孕周。

葡萄胎的的鉴别诊断1、流产。

葡萄胎的症状与先兆流产相似，容易混淆。

先兆流产有停经、阴道出血和腹痛等症状；葡萄胎除了有以上症状外，还有子宫大于相应正常孕周，hCG水平持续增高，B超显示为葡萄胎特点。

2、双胎妊娠。

子宫大于相应正常妊娠，hCG水平略高于正常，容易与葡萄胎相混淆。

但是双胎妊娠无阴道流血，B 超检查是可确诊。

3、羊水过多。

一般发生于妊娠晚期，如果发生在妊娠中期时，因子宫迅速增大，需与葡萄胎相鉴定。

羊水过多时无阴道流血，hCG水平也正常。

葡萄胎是什么，葡萄胎的发生与哪些因素有关
*导读：葡萄胎是什么，葡萄胎的发生与哪些因素有关，及早发现及早治疗……
民间很多农村人觉得，葡萄胎是怪胎，所以他们经常迷信使用民间的一些邪偏方去治疗，反而加重了病情。

其实，葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。

葡萄胎分为两类，完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。

葡萄胎多发生在生育时期的妇女身上。

*那么，我们应该如何诊断是否患有葡萄胎呢？
我们可以利用检测血HCG (绒毛膜促性腺激素)的浓度水平和B超来进行检查。

孕妇在一下四个阶段比较容易查出是否患有葡萄胎。

第一，孕妇滑胎以后，出现停经并且阴道无出血现象，结合HCG和B超可检测；第二，孕妇子宫内羊水过多时无阴道流血，HCG水平较低，B超显像可确诊；第三，子宫肌瘤合并妊娠，HCG滴度不高，结合B超检查即可诊断；第四，双胎妊娠阴道没出现流血现象，HCG水平稍高，结合超声即可确诊。

*影响葡萄胎发生的因素
现今医生上还不能确切的表明葡萄胎的发生原因，但是有研究调查，葡萄胎的发生可能与以下这些因素有关：营养因素，有研究表明，缺乏胡萝卜素和维生素A的人群更容易出现葡萄胎；
种族因素，葡萄胎大多数发生在亚洲人身上；感染因素，葡萄胎的发生可能与病毒的感染有关，然而这种关系没得到确切的说法；内分泌的因素，有学者认为，内分泌失调也会引发葡萄胎的发生；卵子本身的异常发育也会引发葡萄胎；原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活也是葡萄胎发生的因素之一。

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葡萄胎是什么1. 介绍葡萄胎（英文名：hydatidiform mole），又称为葡萄状胎块，是一种特殊的妊娠并发症，属于妊娠异位组织生长异常的范畴。

它是由孕酮分泌过多，胚胎染色体异常或着底物种全染色体异株间杂合造成受精卵变异的一种疾病。

葡萄胎的发生率虽然罕见，但如果没有得到及时治疗，可能会引发严重的并发症，甚至危及母体的生命。

因此，了解葡萄胎的病因、症状、诊断和治疗方法非常重要。

2. 病因葡萄胎的病因暂时还未完全明确，但研究表明以下几个因素可能与葡萄胎的发生有关：•孕酮分泌过多：孕酮是由黄体产生的一种激素，它在妊娠初期起到维持和发展胚胎的作用。

当孕酮分泌过多时，可能会导致胚胎的发育异常，从而形成葡萄胎。

•胚胎染色体异常：部分葡萄胎患者在胚胎染色体分析中发现染色体异常，例如染色体数目异常、非父源性染色体等。

•家族遗传：有研究发现，葡萄胎可能与家族遗传有关，但具体的遗传机制还需要进一步研究。

3. 症状葡萄胎的症状通常在妊娠8-10周之后出现，常见的症状包括：•阴道出血：葡萄胎患者通常会出现异常的阴道出血，这与正常妊娠的出血不同，增加了早期怀孕期间出血的概率。

•宫腔扩张：葡萄胎导致子宫内的胎儿组织异常增长，导致子宫腔扩张。

这可能会导致腹痛或不适的感觉。

•妊娠反应异常：葡萄胎患者常常会出现妊娠反应异常，包括呕吐、恶心和食欲改变等。

•子宫大于预期：葡萄胎可能导致子宫增大的速度快于正常妊娠，导致子宫大于预期大小。

4. 诊断葡萄胎的诊断通常包括以下几个方面：•临床症状：通过对患者的症状和体征进行观察和分析，医生可以初步判断是否存在葡萄胎的可能。

•妊娠酮体水平：葡萄胎会导致妊娠酮体水平异常升高，通过对血液中妊娠酮体的检测可以初步判断是否存在葡萄胎。

•B超检查：B超检查是葡萄胎诊断的主要工具之一，它可以通过观察子宫内的胎儿组织生长情况来确定是否存在葡萄胎。

•组织病理学检查：对于无法确定的病例，组织病理学检查可以提供确诊的依据。

侵蚀性葡萄胎有哪些辅助检查方法？简介侵蚀性葡萄胎（Invasive mole）是一种罕见但严重的妊娠并发症，常常伴随着葡萄胎（Hydatidiform mole）的发生。

侵蚀性葡萄胎可以在子宫内侵袭和破坏，造成出血和其他严重的并发症。

早期诊断和治疗对于预防并发症至关重要。

辅助检查是诊断侵蚀性葡萄胎的重要手段之一。

本文将介绍侵蚀性葡萄胎常用的辅助检查方法。

病因侵蚀性葡萄胎是由异常的滋养层细胞引起的妊娠并发症。

滋养层细胞的增殖和侵袭能力增强，导致细胞侵犯到肌层和血管，并发生出血和坏死。

辅助检查1. 超声检查超声检查是诊断侵蚀性葡萄胎的主要方法之一。

具体检查步骤包括：•子宫超声：通过超声探头置于阴道或腹部，观察子宫内膜的异常增厚和不规则，以及宫腔内的囊性改变。

•血流图（Doppler）：通过测量血流速度和血流阻力，可以对侵蚀性葡萄胎的侵袭程度进行评估。

血流图可以显示异常血管的存在以及血流的变化。

•分割扫描（M-mode）：通过连续观察子宫腔的运动，可以获得更多关于侵蚀性葡萄胎的信息，如活动范围、侵袭深度等。

2. 血液检查血液检查可以提供一些重要的指标来辅助诊断侵蚀性葡萄胎。

常用的检查项目包括：•β-HCG：侵蚀性葡萄胎患者的β-HCG水平通常高于正常妊娠。

定期监测β-HCG水平的变化可以评估治疗的效果和病情的进展。

•甲胎蛋白（AFP）：AFP水平的升高可以提示侵蚀性葡萄胎的可能。

然而，AFP的升高也可能与其他疾病有关，因此应综合考虑其他检查结果进行诊断。

3. 组织病理学检查组织病理学检查是确诊侵蚀性葡萄胎的“金标准”。

常用的方法包括：•组织活检：通过取得子宫内膜的组织样本，进行显微镜下的观察和病理学鉴定。

组织活检可以确定滋养层细胞的侵袭深度和程度，帮助制定治疗方案。

•细胞学检查：通过从子宫内膜表面取得的刮片或涂片样本，进行细胞学检查，观察细胞的形态和变化。

细胞学检查可以作为辅助手段，帮助诊断侵蚀性葡萄胎。

葡萄胎的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于妇科。

绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄，故称为葡萄胎（hydatidiform mole）。

有完全性怀部分性之分，大多数为完全性葡萄胎。

临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者，则冠以部分性葡萄胎。

葡萄胎的发生率约占妊娠总数的千分之一，最常发生在40岁以后妊娠的妇女，尤其是更年期妇女。

二、临床表现：1、腹痛：由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

2、阴道流血：为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。

一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。

阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内；也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。

反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。

反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。

感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

3、妊娠中毒症状：约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。

4、其他：多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块（胀大子宫或黄素囊肿）而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者；部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现；部分患者可能有咯血或痰带血丝。

三、检查：1、B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。

还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象。

B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。

2、hCG测定：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。

hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。

孕周（100天）后，hCG明显下降。