葡萄胎的诊断和处理
- 格式:ppt
- 大小:1.23 MB
- 文档页数:15
妇产科关于葡萄胎的简答题
葡萄胎是一种妊娠并发症,也被称为滋养细胞增生症。
它是一种非常罕见但严重的疾病,发生在妊娠早期,其胚胎无法正常发展成为一个健康的胎儿。
葡萄胎的主要特点是胚胎发育异常,形成了一个由细胞增生构成的囊泡,称为滋养细胞。
这些滋养细胞会在子宫内迅速增长,并有可能侵入子宫壁。
葡萄胎的症状包括异常的阴道出血、腹痛和子宫扩大。
葡萄胎的确切原因尚不明确,但它与受精卵或胚胎的异常发育有关。
常见的风险因素包括年龄过大或过小、营养不良、慢性高血压、多胎妊娠以及先前的葡萄胎史。
对于葡萄胎的诊断,医生通常会进行临床检查,包括盆腔超声检查和血液测试。
盆腔超声检查可以帮助医生观察到子宫内的滋养细胞和胚胎的发育情况。
血液测试可以检测到滋养细胞产生的特殊蛋白质,进一步确认葡萄胎的存在。
一旦诊断出葡萄胎,治疗往往需要手术干预。
葡萄胎会被刮宫或吸宫,以将滋养细胞完全清除。
这个过程通常很有效,并且可以防止滋养细胞继续生长,并减少进一步的并发症。
在葡萄胎治疗后,医生通常会建议患者进行一段时间的随访。
这是为了确认滋养细胞已经完全清除,并且没有复发的迹象。
此外,随访也有助于检测患者的身体恢复情况,并提供心理支持。
总的来说,葡萄胎是一种妊娠并发症,需要及时诊断和治疗。
尽管葡萄胎可能会导致不孕或其他并发症,但通过正确的干预和随访,大多数患者可以成功恢复,并在以后的妊娠中获得健康的宝宝。
因此,对于怀疑葡萄胎的患者,及早就医是非常重要的。
葡萄胎的判定标准
在医学领域中,葡萄胎被认为是一种严重的妊娠并发症。
葡萄胎
发生时,胚胎发育异常,并出现葡萄状的水泡。
以下是葡萄胎的判定
标准:
1. 超声检查:超声波是检测葡萄胎最准确的方法。
通常在孕早期,医生可以通过超声波观察到胚胎是否存在异常发育,以及是否出现葡
萄状的水泡。
2. β-hCG水平:在正常妊娠中,雌性激素和孕激素的水平都会升高。
如果孕激素水平升高过快或过高,而伴随着没有明显的胚胎发育,就可能是葡萄胎。
3. 组织学检查:如果医生怀疑患者有葡萄胎,通常会进行组织检
查来协助确诊。
医生会从子宫中取出一小块组织进行检查,观察是否
存在葡萄状的水泡或葡萄胎。
4. 临床表现:葡萄胎患者通常会出现阴道流血、贫血、子宫增大
等症状,这些也可以作为判定葡萄胎的依据之一。
总之,准确的葡萄胎判定需要结合多种因素进行考量,才能做出
准确诊断。
患者应及时就医,接受医生的诊断和治疗,避免对身体造
成更多的损害。
双胎之一葡萄胎产前诊断与处理饶腾子;石礼双;黄华梅;石晓梅【摘要】目的探讨双胎之一葡萄胎的产前诊断方法与处理策略.方法回顾性分析2010年3月至2018年6月在广东省妇幼保健院诊断的3例双胎之一葡萄胎的临床特点与妊娠结局.结果 3例病例均为双胎之一完全性葡萄胎,其中1例为辅助生殖受孕.1例为双子宫受孕.所有病例首次超声检查均未发现葡萄胎,平均产前诊断孕周为14.0周(13~17周).所有患者均选择终止妊娠,平均终止妊娠时间为16.3周(13~20周).3例病例均合并并发症.所有病例均无胎儿存活.结论双胎之一葡萄胎早期诊断较为困难,应行详细的超声检查,临床诊治应结合患者及胎儿情况个体化处理.【期刊名称】《中国产前诊断杂志(电子版)》【年(卷),期】2018(010)003【总页数】4页(P10-13)【关键词】多胎妊娠;葡萄胎;产前诊断【作者】饶腾子;石礼双;黄华梅;石晓梅【作者单位】广东省妇幼保健院医学遗传中心、产前诊断门诊 ,广东广州 510010;广东省妇幼保健院医学遗传中心、产前诊断门诊 ,广东广州 510010;广东省妇幼保健院医学遗传中心、产前诊断门诊 ,广东广州 510010;广东省妇幼保健院医学遗传中心、产前诊断门诊 ,广东广州 510010【正文语种】中文【中图分类】R714.23多胎之一葡萄胎主要指一个或多个正常胎儿合并完全性葡萄胎(complete hydatidiform mole, CHM)或部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole, PHM),其发病少见。
近些年来,随着辅助生殖技术的发展,多胎妊娠的发生率明显增高,多胎之一葡萄胎的发病率也随着增高。
与单纯的葡萄胎相比,其产前诊断的时间相对延迟,并发症更多,发生恶变的几率也更高[1,2]。
本文通过分析3例双胎之一葡萄胎的临床资料与妊娠结局,以期对临床诊断及处理做出指导。
1 资料与方法回顾性分析2000年3月至2018年6月于广东省妇幼保健院的双胎之一葡萄胎的临床资料。
孕早期如何诊断葡萄胎电子产品多多少少都带有一点辐射,要是像孕妇这类特殊人群常使用,大人还可以承受,胎儿却是受不了的。
葡萄胎是很多孕妇的梦魇,要是孕妇检查出葡萄胎,最好提前采取措施才行。
那孕早期如何诊断葡萄胎呢,小编就来给大家一个满意的回答。
孕早期如何诊断葡萄胎一般来说,包括日常的身体变化,包括是否有不规律出血、妊娠剧图出现是否过早等,必要时需要超声检查和hCG测定做辅助检查。
凡出现停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间早,进行体格检测时子宫大于停经月份,变软,子宫孕5个月时尚不能触及胎体,不能听见胎心、无胎动,则可以怀疑为葡萄胎。
较早出现妊娠期高血压疾病征象,尤其在孕28周前出现子痫前期,双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象,都支持诊断。
而如果在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织,那么诊断成立。
葡萄胎的的鉴别诊断1、流产。
葡萄胎的症状与先兆流产相似,容易混淆。
先兆流产有停经、阴道出血和腹痛等症状;葡萄胎除了有以上症状外,还有子宫大于相应正常孕周,hCG水平持续增高,B超显示为葡萄胎特点。
2、双胎妊娠。
子宫大于相应正常妊娠,hCG水平略高于正常,容易与葡萄胎相混淆。
但是双胎妊娠无阴道流血,B超检查是可确诊。
3、羊水过多。
一般发生于妊娠晚期,如果发生在妊娠中期时,因子宫迅速增大,需与葡萄胎相鉴定。
羊水过多时无阴道流血,hCG水平也正常。
“孕早期如何诊断葡萄胎”,就如小编上面所提到的措施,在检测葡萄胎这件事上都是不错的选择,如果孕妇真是不小心葡萄胎的话,还是要及早采取措施的。
还有就是我们的孕妇朋友,通常可选择超声检查和hCG测定的辅助手段进行进一步的证明。
突然胃痛怎么快速缓解有时候一些人会突然发生胃痛的现象,其实胃痛疾病是很常见的,所以说当出现胃痛的时候,也一定要掌握他的一些快速缓解方法,因为这样的话才能给自己减轻病痛。
那么突然,胃痛怎么快速缓解呢?都有哪些好的处理方法呢?下面就跟大家分享一下。
突然胃痛怎么快速缓解如果胃突然疼,又没有药的话,记得,蹲下来,双手抱住自己胃的地方,尽量把自己的上身压在蹲的两腿上,紧紧地压一下自己的胃部,这样会改善胃疼的尖锐感。
葡萄胎是什么1. 介绍葡萄胎(英文名:hydatidiform mole),又称为葡萄状胎块,是一种特殊的妊娠并发症,属于妊娠异位组织生长异常的范畴。
它是由孕酮分泌过多,胚胎染色体异常或着底物种全染色体异株间杂合造成受精卵变异的一种疾病。
葡萄胎的发生率虽然罕见,但如果没有得到及时治疗,可能会引发严重的并发症,甚至危及母体的生命。
因此,了解葡萄胎的病因、症状、诊断和治疗方法非常重要。
2. 病因葡萄胎的病因暂时还未完全明确,但研究表明以下几个因素可能与葡萄胎的发生有关:•孕酮分泌过多:孕酮是由黄体产生的一种激素,它在妊娠初期起到维持和发展胚胎的作用。
当孕酮分泌过多时,可能会导致胚胎的发育异常,从而形成葡萄胎。
•胚胎染色体异常:部分葡萄胎患者在胚胎染色体分析中发现染色体异常,例如染色体数目异常、非父源性染色体等。
•家族遗传:有研究发现,葡萄胎可能与家族遗传有关,但具体的遗传机制还需要进一步研究。
3. 症状葡萄胎的症状通常在妊娠8-10周之后出现,常见的症状包括:•阴道出血:葡萄胎患者通常会出现异常的阴道出血,这与正常妊娠的出血不同,增加了早期怀孕期间出血的概率。
•宫腔扩张:葡萄胎导致子宫内的胎儿组织异常增长,导致子宫腔扩张。
这可能会导致腹痛或不适的感觉。
•妊娠反应异常:葡萄胎患者常常会出现妊娠反应异常,包括呕吐、恶心和食欲改变等。
•子宫大于预期:葡萄胎可能导致子宫增大的速度快于正常妊娠,导致子宫大于预期大小。
4. 诊断葡萄胎的诊断通常包括以下几个方面:•临床症状:通过对患者的症状和体征进行观察和分析,医生可以初步判断是否存在葡萄胎的可能。
•妊娠酮体水平:葡萄胎会导致妊娠酮体水平异常升高,通过对血液中妊娠酮体的检测可以初步判断是否存在葡萄胎。
•B超检查:B超检查是葡萄胎诊断的主要工具之一,它可以通过观察子宫内的胎儿组织生长情况来确定是否存在葡萄胎。
•组织病理学检查:对于无法确定的病例,组织病理学检查可以提供确诊的依据。
葡萄胎的临床表现、检查、治疗和预防一、概述:建议就诊于妇科。
绒毛基质微血管消失,从而绒毛基质积液,形成大小不等泡,形似葡萄,故称为葡萄胎(hydatidiform mole)。
有完全性怀部分性之分,大多数为完全性葡萄胎。
临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者,则冠以部分性葡萄胎。
葡萄胎的发生率约占妊娠总数的千分之一,最常发生在40岁以后妊娠的妇女,尤其是更年期妇女。
二、临床表现:1、腹痛:由于子宫迅速增大而胀痛,或宫内出血,刺激子宫收缩而疼痛,可轻可重。
2、阴道流血:为严重症状,是葡萄胎自然流产的表现。
一般开始于闭经的2~3个月,多为断续性少量出血,但其间可有反复多次大流血,如仔细检查,有时可在出血中发现水泡状物。
阴道流血显然来自子宫,除自阴道流出外,部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内,从而闭经时间延长。
反复出血而未及时治疗,必然导致贫血髣其相关症状,个别甚至可因出血而死亡。
反复出血容易招致感染,如阴道操作不洁或在流血期间性交,更易促使感染发生。
感染可局限于子宫及附件,可导致败血症。
3、妊娠中毒症状:约半数患者在停经后可出现严重呕吐,较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。
4、其他:多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫,不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊,但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者;部分患者出现卵巢黄素化囊肿,可经双合诊发现或更易经B超检查发现;部分患者可能有咯血或痰带血丝。
三、检查:1、B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区,系宫腔内积血所致。
还能发现胎,即除有雪花光片外,还可能有胎儿及/或胎盘影象。
B超仪诊断无任何创伤,确诊率高,实为确诊葡萄胎的有力措施。
2、hCG测定:hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。
hCG在正常妊娠开始时量少,而在孕8~10周时达高峰,随后逐渐下降。
孕周(100天)后,hCG明显下降。
葡萄胎(2016 年版)一、葡萄胎临床标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为葡萄胎,需要行葡萄胎清宫术。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)症状:停经史、不规则阴道流血;体征:子宫常大于孕周,质软;辅助检查:超声检查,血B -HCG(三)进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10:O01.900 葡萄胎的疾病编码;2.当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入路径。
(四)标准住院日。
< 6天(五)住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目(1)血常规、血型;(2)尿常规;(3)大便常规(4)生化检查(包括电解质、肝肾功能、血糖);(5)凝血功能;(6)感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);(7)心电图;(8)胸部X 光片;(9)超声检查;(10)阴道清洁度检查;(11)血B -HCG定量。
2.根据患者病情进行的检查项目胸部CT、头颅CT、腹部平片、腹部B超、甲状腺功能(六)治疗方案的选择。
急诊或择期行葡萄胎清宫术。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔20 1 5〕43 号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
(八)手术日。
1.麻醉方式:基础麻醉。
2.术中用药:缩宫素3.术中输血:视术中情况定。
4.病理:术后石蜡病理检查,流式细胞倍体分析,免疫组化染色。
(九)术后恢复。
1.必须复查的项目:血常规、B超、B -HCG2.术后用药:根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。
3.抗生素使用:根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015 年版)》(国卫办医发〔2015 〕43 号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
(十)出院标准。
1.患者一般情况良好,体温正常,完成复查项目。
2.B 超提示宫腔内无残留。
3.没有需要住院处理的并发症和/ 或合并症。
葡萄胎随访健康指导1. 什么是葡萄胎?葡萄胎是一种罕见但严重的妊娠并发症,它是由多个、形状不规则的囊泡组成的肿瘤。
这些囊泡发展自受精卵,但并未能正常发展成为胚胎组织。
葡萄胎通常会造成妊娠终止,并可能对女性的健康造成危害。
2. 葡萄胎的致病原因葡萄胎的发生原因尚不完全清楚。
然而,研究表明以下因素可能与葡萄胎的发生有关:•1.染色体异常:染色体异位和异常可能会导致受精卵无法正常发育,进而形成葡萄胎。
•2.年龄:女性年龄过大或过小怀孕时,葡萄胎的发生率都可能增加。
•3.营养不良:营养不良、维生素缺乏以及慢性疾病可能增加葡萄胎的发生风险。
3. 葡萄胎的症状和诊断葡萄胎的症状包括异常阴道出血、子宫增大、胸部疼痛等。
正确的诊断对于采取适当的治疗措施至关重要。
3.1 症状•葡萄胎导致的异常阴道出血通常比正常月经多且持续时间更长。
•子宫增大与怀孕时间不相符,增长速度也较快。
•胸部疼痛和不适。
3.2 诊断方法•妇科检查:医生会通过触摸子宫和阴道来检查是否存在异常情况。
•血液检查:通过血液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平来判断是否患有葡萄胎。
葡萄胎患者的hCG水平通常比正常怀孕高。
•超声检查:超声检查可以帮助医生观察到葡萄胎患者子宫内的异常囊泡。
4. 葡萄胎的治疗方法一旦诊断出葡萄胎,医生将制定合适的治疗计划,具体取决于病情的严重程度以及患者的健康状况。
4.1 药物治疗对于早期葡萄胎,医生常常选择使用药物进行治疗。
通常使用的药物包括甲氨蝶呤和环磷酰胺等。
这些药物通过破坏异常细胞的生长和分裂来抑制葡萄胎的发展。
4.2 手术治疗如果药物治疗无法奏效或病情进展较重,医生可能会建议进行手术治疗。
手术治疗通常包括刮宫术或子宫切除术。
这些手术可以帮助清除子宫内的异常组织,并防止葡萄胎的进一步发展。
4.3 随访和健康指导在治疗葡萄胎后,随访和健康指导对于预防复发和维持女性的整体健康非常重要。
随访和健康指导的内容包括:4.3.1 随访频率根据个体情况的不同,随访频率可能会有所不同。
葡萄胎病种诊疗规范(2020年版)一、适用对象第一诊断为葡萄胎(ICD-10:)二、诊断依据《妇产科学》(谢幸、孔北华、段涛主编,人民卫生出版社,2018年,第9版)。
(中华医学会妇产科分会,中华妇产科杂志,2019年版)诊断标准:妊娠滋养细胞疾病(GTD)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。
葡萄胎的诊断1 临床诊断(1)病史。
(2)临床检查。
(3)超声推荐经阴道彩色多谱勒超声检查。
(4)当超声检查无法确诊时,可行磁共振及 CT 等影像学检查。
(5)血清hCG水平测定组织学诊断组织学诊断是葡萄胎最重要和最终的诊断方法,葡萄胎每次刮宫的刮出物必须送组织学检查。
完全性葡萄胎组织学特征为滋养细胞呈不同程度增生,绒毛间质水肿,间质血管消失或极稀少。
部分性葡萄胎在水肿间质可见血管及红细胞,是胎儿存在的重要证据。
染色体核型检查有助于完全性和部分性葡萄胎的鉴别诊断。
完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体,部分性葡萄胎为三倍体。
三、治疗方案的选择根据《妇产科学》(谢幸、孔北华、段涛主编,人民卫生出版社,2018年,第9版)。
中华医学会妇产科分会,中华妇产科杂志,2019年版)四、计划住院天数为7-15天内五、计划住院总费用为5000-12000元内六、住院期间检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规、凝血功能、感染四项、肝功、肾功、电解质、血型鉴定、传染病筛查、心电图、妇科彩超。
2.根据患者情况可选择的检查项目:HCG,必要时胸部CT七、治疗方案与药物选择葡萄胎一经诊断,应尽快予以清除。
1 术前准备(1)详细了解患者一般情况及生命体征:合并重度妊娠期高血压疾病或心力衰竭者,应积极对症治疗,待病情平稳后予以清宫。
(2)配血:保持静脉通路开放。
(3)阴拭子培养:以便一旦发生感染可选择有效抗生素。
2 术中注意(1)充分扩张宫颈管:从小号依次扩至8号以上,避免宫颈管过紧操作,并可减少创伤。
(2)尽量选用大号吸管,以免葡萄胎组织堵塞吸管而影响操作,如遇葡萄胎组织堵塞吸头,可迅速用卵圆钳钳夹,基本吸净后再用刮匙沿宫壁轻刮2~3周。
葡萄胎病理学诊断标准
葡萄胎的病理学诊断标准主要包括以下几个方面:
1.显微镜下观察到绒毛膜滋养细胞增生,排列拥挤,形成大小不
一的水泡,水泡间无胎儿及绒毛结构。
2.组织学诊断是葡萄胎最重要和最终的诊断依据,每次清宫的组
织要送标本,完全性葡萄胎组织特征为绒毛水肿增大、大小不等,多数绒毛可见中央水池,细胞滋养细胞和合体滋养细胞弥漫增生,在绒毛周围呈环状分布,绒毛间质一般没有血管,可见明显的核碎裂。
部分性葡萄胎可见正常绒毛和水肿绒毛混合存在,水肿绒毛轮廓不规则,呈扇贝样,某些增大的绒毛可见中央水池,可见杂乱的增生滋养细胞簇,从绒毛表面向外呈放射状排列。
3.血清HCG异常增高,B超可以提示葡萄胎的表现。