腰痛病2015中医护理方案及分析

腰痛病（腰椎间盘突出）中医护理常规腰痛病是由于各种原因导致腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂口突出，从而刺激或压迫神经根及马尾神经而产生的腰腿部疼痛。

腰痛病的好发部位为L4、L5、S1等椎间盘。

一、护理评估（1）了解患者发病史、诱因、各项检查结果。

（2）评估患者疼痛部位、程度、体位等情况。

（3）评估患者腰部功能、下肢感觉和肌力及二便情况。

（4）评估患者生活自理能力和心理-社会状况。

（5）中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

（6）中医证型：①血瘀证。

证候：腰痛如刺，痛处固定不移，拒按。

轻症俯仰不利，重症痛剧不能转侧，或有外伤、用力史。

舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

②寒湿证。

证候：腰部冷痛重着，得热则减，转侧不利。

遇阴雨天疼痛发作或加重，静卧时腰痛不减甚或加重。

舌苔白腻，脉沉而迟缓或沉紧。

③湿热证。

证候：腰部弛痛，有热感，遇热或雨天疼痛加重。

小便短赤，甚或大便结。

舌苔黄腻，脉濡数或弦数。

④肝肾亏虚证。

证候：腰部酸软或绵绵作痛，喜揉按，遇劳则甚，卧则痛减。

腰膝软弱无力，或少腹拘急，手足不温，或五心烦热，失眠少寐，口燥咽干。

舌苔少，脉虚细弱。

偏阳虚者舌淡，脉沉弱；偏阴虚者舌红，脉弦细数。

二、护理要点（1）按中医内科一般护理常规进行护理。

（2）保持室内安静、舒适，温度适宜，阳光充足，空气新鲜。

（3）观察病情，做好护理记录。

①急性发作期患者，观察其疼痛部位、性质、与体位变化的关系及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。

②患者疼痛剧烈时，立即报告医生并配合处理。

③患者遵医嘱正确服药，疼痛剧烈者可使用蠲痹方行穴位贴敷，慎用止痛剂。

（4）患者卧硬板软垫床，离床时用腰围保护，以巩固疗效。

指导患者保持良好姿势，进行腰背肌锻炼以利于减轻腰痛，避免弯腰，养成屈膝蹲下的习惯。

（5）患者每次按摩、推拿前后，应卧床休息。

（6）给药护理：中药汤剂一般宜温服；用药期间忌生冷、寒凉食物。

（7）饮食护理：饮食宜清淡、易消化且富含营养，多食动物内脏和温肾补气之药膳，忌生冷、辛辣、滋腻之品。

腰痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案一、病名中医诊断：第一诊断腰痛病（TCD编码：BGSOOO）。

西医诊断：腰椎间盘突出症（ICDTO编码：M51.202）。

二、诊断（一）疾病诊断1、诊断标准参照2012年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。

（1）、多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。

大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。

（2）、常发于青壮年。

（3）、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

（4）、脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

（5）、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。

（6）、CT或MRl检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

或X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。

（二）、证候诊断1、血瘀证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。

2、寒湿证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。

3、湿热证：腰腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。

4、肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。

阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细丽数。

阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。

三、治疗方法（一）中医辩证论治1、血瘀证治法：行气活血,祛瘀止痛。

方药身痛逐瘀汤加减。

组成秦艽3g川芎6g桃仁9g红花9g 甘草6g羌活3g没药6g当归9g香附3g牛膝9g地龙6g五灵脂6g（炒）水煎至400ml,早晚分次服。

2、寒湿证治法：温经散寒，祛湿通络。

腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。

(一)寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，遇寒痛增，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。

（三）肝肾亏虚证：腰腿痛反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。

二、常见症状/证候施护（一）腰腿疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。

2.体位护理：急性期严格卧硬板床，保持脊柱平直。

恢复期，佩戴腰托保护和支撑，忌腰部用力，避免体位的突然改变。

3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。

4.遵医嘱腰部予中药塌渍，TDP照射，观察治疗后的效果。

（二）肢体麻木1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。

2.协助患者按摩拍打麻木肢体，做好保暖，指导患者双下肢关节屈伸运动，促进血液循环3.遵医嘱予穴位贴敷，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。

（三）下肢活动受限1.评估患者双下肢肌力及步态，做好安全防护措施，正确使用辅助工具行走,防止跌倒。

2.卧床期间，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，做好健康宣教。

3.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、穴位贴敷等治疗。

三、中医特色治疗护理（一）腰椎牵引的护理1.牵引前告知患者注意事项以取得配合。

2.遵医嘱选择合适的体位，牵引的重量、角度及固定带松紧要适宜。

3.随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌等不适，及时调整。

若出现不适时，通知医生处理。

4.注意防寒保暖，腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。

（二）围手术期护理1.术前护理（1）做好术前宣教与心理护理。

（2）指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。

术前2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练2.术后护理（1）术后搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲。

翻身时，采取轴线翻身方法。

（2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食。

（3）观察患者生命体征，双下肢感觉、运动、肌力等神经功能的变化。

腰椎间盘突出症的中医护理腰椎间盘突出症的中医护理一、概述腰椎间盘突出症是指椎间盘退行性病变导致椎间盘突出，压迫神经根或脊髓，引起腰痛、下肢放射性疼痛等症状。

中医护理针对腰椎间盘突出症的病理特点和临床表现，通过中药治疗、康复训练、中医按摩等综合手段，促进病变部位的恢复和康复。

二、中医病理学分析⒈阻络病理：腰椎间盘突出症主要表现为椎间盘突出物刺激或压迫周围的血管和神经，致使气血流通受阻，营养供应不足，从而引起疼痛和运动障碍。

⒉痰湿病理：湿邪阻滞腰腿，易引发腰椎间盘退行性变，使脊髓神经功能失调。

三、中医护理计划⒈中药治疗（1）舒筋活络方：选用温经活血、祛风理气的药物，如川芎、丹参、桃仁等，以促进血液循环，改善疼痛症状。

（2）温肾壮腰方：选用滋养肾阳、温通腰周的药物，如菟丝子、杜仲、熟地黄等，以改善肾虚导致的腰痛症状。

⒉康复训练（1）腰腹肌锻炼：通过腰腹肌的有氧运动和力量锻炼，增强肌肉力量，改善腰椎稳定性。

（2）腰椎牵引：通过腰椎牵引放松椎间盘，减轻神经压迫，缓解疼痛症状。

（3）理疗治疗：采用中医按摩手法，如拔罐、刮痧、推拿等，通过刺激穴位、舒筋活络，促进血液循环，缓解疼痛。

⒊饮食调理（1）增加优质蛋白摄入：适量摄入鱼、瘦肉、豆制品等高蛋白食物，有助于修复椎间盘组织。

（2）补充维生素：增加维生素C、维生素E等抗氧化物质的摄入，有利于抑制椎间盘退行性变。

（3）禁忌食物：忌食辛辣刺激性食物、油腻食物和高盐食物，以免加重病情。

四、附件本文档涉及的附件包括：中医护理治疗方案表格、康复训练指导书、中医按摩手法操作视频等。

五、法律名词及注释⒈中药：中医学中用于治疗疾病的草药、动物药、矿物药等。

⒉椎间盘：位于脊椎之间的软骨组织，主要作用为缓冲、支撑和保护脊椎。

⒊脊髓：脊柱内的神经组织，负责传递神经信号和控制运动、感觉等功能。

腰痛病的中医护理腰痛是指腰部出现疼痛症状，是人们常见的一种身体不适。

按照中医理论，腰痛通常属于“腰痹”范畴，可由多种原因引起，如肾虚、湿邪、血瘀等。

中医护理腰痛具有独特的特点和疗效，下面将详细介绍中医护理腰痛的方法与要点。

部分中医常用方法和手法如不仅可以舒缓腰痛，还可以调整身体的气血和功能：1.按摩：通过按摩腰部和相关穴位，可以促进气血的运行，舒缓腰痛。

具体方法为，使用指腹或手掌轻柔地按摩腰部，每天坚持10-15分钟，可以加快血液循环和代谢，缓解腰痛。

2.刮痧：刮痧是一种通过刮拭皮肤来促进血液循环的方法。

适当的刮拭腰部可以加速血液循环，消除湿邪和瘀血，改善腰痛。

在进行刮痧时，要注意保持手法适度，避免过度刺激皮肤。

3.拔罐：拔罐是一种利用罐子在皮肤上产生负压，从而使气血活动顺畅的疗法。

在治疗腰痛时，可以选择放置罐子在腰部特定穴位上，通过产生负压效应，促进气血循环，舒缓腰痛。

4.针灸：针灸是中医常用的一种治疗方法，可以通过刺激特定的穴位来调整体内气血的运行和平衡。

在治疗腰痛时，可以选择刺激与腰痛相关的穴位，如腰阳关、腰俞等，以舒缓腰痛。

除了上述方法外，中医还强调腰痛的预防和调理：1.饮食调理：中医认为，腰痛与肾脏功能密切相关，因此在饮食调理上注重滋补肾气。

可以适量增加食物中含有的维生素E、维生素D、钙、铁等营养物质的摄入，如黑豆、黑芝麻、鱼类等。

2.良好的体位和姿势：在日常生活中，要注意保持良好的体位和姿势，起居时尽量避免腰部长时间过度用力或低头久坐等不良姿势。

3.适量运动：适量的运动可以增强腰部的肌肉力量，提高腰部的稳定性。

可以选择一些适合的运动方式，如太极拳、瑜伽等，同时要注意运动过程中的保护和引导，避免运动损伤。

4.避免寒湿侵袭：中医认为腰痛与寒湿侵袭有关，因此要注意保暖和避免湿邪侵袭。

在寒冷的季节或潮湿的环境中，要注意保持腰部的温暖，并避免湿气的侵袭。

腰痛病中医护理知识1. 病症概述腰痛病，是一种常见的疾病，主要表现为腰背部疼痛。

腰痛病具有病程长、易复发等特点，严重影响了患者的生活质量。

中医作为中国传统医学的代表，针对腰痛病有着丰富的护理知识。

本文将介绍一些中医护理知识，帮助患者更好地了解和处理腰痛病。

2. 中医理论与腰痛病中医认为，腰痛病多与肝肾不足、痰湿阻滞等相关。

肝主筋，肾主骨，筋与骨密切相关，肝肾不足会导致筋骨失养，从而引发腰痛。

痰湿阻滞则是指体内湿气遗留不散，湿邪停滞在腰背部，导致腰痛加重。

因此，中医在治疗腰痛病时，常采用调理肝肾、祛湿化痰的方法。

3. 饮食护理（1）食物选择在中医治疗腰痛病时，应尽量选择一些有益于肾阳的食物，如杞子、枸杞、黑芝麻、山药等，可以滋补肾脏，补充肾阳，缓解腰痛病症状。

同时还应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免导致湿气和痰湿加重。

（2）饮食禁忌腰痛病患者应禁忌食用生冷、寒凉的食物，如生冷水果、生冷饮品、冰淇淋等，以免伤害脾胃，加重体内湿寒病理，加重腰痛病症状。

4. 草药熏蒸草药熏蒸是一种常用的中医护理方法，可帮助缓解腰痛病。

具体操作方法如下：（1）准备草药：常用的熏蒸草药有当归、川芎、白芷、细辛等。

将草药研磨成粉末备用。

（2）蒸熏过程：将研磨好的草药放入草药袋中，然后放置在热水中蒸熏。

患者可以将腰部暴露在蒸气中，使草药挥发出的有效成分通过皮肤渗入体内，起到舒筋活血、缓解腰痛的作用。

（3）注意事项：在进行草药熏蒸时，患者应注意保持腰部的温暖，避免受凉导致病情加重。

此外，草药熏蒸的时间不宜过长，一般控制在15-20分钟即可。

5. 中医推拿疗法中医推拿疗法是一种非常有效的中医护理方法，可以通过刺激穴位、调理气血等方式，缓解腰痛病症状。

常用的推拿手法有揉、推、拿、捏等。

（1）腰部推拿：患者坐于椅子上，按摩师用双手揉、推、拿、捏等手法在患者腰部周围进行推拿。

这种推拿手法可以促进血液循环，改善腰部的局部气血循环，从而缓解腰痛病症状。

腰痛病中医护理方案及分析2季度腰椎间盘突出症中医护理方案护理效果总结分析报告一、基本情况腰椎间盘突出症是我院确定的康复科“优势病种中医护理方案”中的第一个病种，自4月至6月，四川省大邑县骨科医院在康复科应用“腰椎间盘突出症中医护理方案”护理住院患者共156例，其中纳入中医临床路径管理的4例，患者平均住院天数13.5天。

辩证分型统计如下：气滞血瘀型4例。

应用的主要辩证施护方法：一般护理、疼痛评估、给药护理、卧位护理、情志护理、饮食指导、活动指导、健康指导等。

应用的主要中医护理技术：电针、穴位按摩、中药熏药、灸疗、中药涂擦、磁振热、封包、奄包、牵引等。

二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1、主要辩证施护方法应用情况2、中医护理技术应用情况中医护理技术应用频率高的项目是电针、穴位按摩、牵引，其次是中药熏药、灸疗、中药涂擦。

分析其原因：1、电针、穴位按摩、牵引能明显的缓解疼痛，责任护士在操作中根据患者感受调整电流、手法、法码重量，因此应用的主动性高。

2、创伤小，痛苦小，患者易于接受。

3、用物及操作方法简单，临床易于实施，4、近年来，国家大力发展中医技术，医保政策扶持，为上述方法的实施提供了有力保障。

（二）依从性和满意度分析1、患者对中医护理技术的依从性和满意度依从性较好的中医护理技术是电针、穴位按摩、牵引。

分析其原因：1、电针、穴位按摩、牵引能明显的缓解疼痛，责任护士在操作中根据患者感受调整电流、手法、法码重量，因此应用的主动性高2、创伤小，痛苦小，患者易于接受。

3、用物及操作方法简单，临床易于实施。

4、近年来，国家大力发展中医技术，医保政策扶持，为上述方法的实施提供了有力保障。

患者满意度较高的中医护理技术是技术是电针、穴位按摩、牵引。

分析其原因：它能明显减轻患者颈肩痛、腰腿痛的症状，配合其它治疗有较为满意的效果，因此患者的护理满意度也较高。

2、患者对健康指导的满意度患者对健康指导的满意度分为三个层次：满意4人（100%）;一般0人；不满意0人。