腰椎间盘突出症中医护理方案

腰痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案一、病名中医诊断：第一诊断腰痛病（TCD编码：BGSOOO）。

西医诊断：腰椎间盘突出症（ICDTO编码：M51.202）。

二、诊断（一）疾病诊断1、诊断标准参照2012年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。

（1）、多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。

大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。

（2）、常发于青壮年。

（3）、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

（4）、脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

（5）、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。

（6）、CT或MRl检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

或X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。

（二）、证候诊断1、血瘀证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。

2、寒湿证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。

3、湿热证：腰腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。

4、肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。

阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细丽数。

阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。

三、治疗方法（一）中医辩证论治1、血瘀证治法：行气活血,祛瘀止痛。

方药身痛逐瘀汤加减。

组成秦艽3g川芎6g桃仁9g红花9g 甘草6g羌活3g没药6g当归9g香附3g牛膝9g地龙6g五灵脂6g（炒）水煎至400ml,早晚分次服。

2、寒湿证治法：温经散寒，祛湿通络。

腰椎间盘突出症中医护理方案优化会议讨论一、腰椎间盘突出症的病因、病机腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，其发病原因复杂，主要与以下因素有关：1.年龄因素：随着年龄的增长，椎间盘的弹性和水分含量逐渐降低，易于破裂和突出。

2.劳动和生活方式：长期弯腰、扭转、提重物等重体力劳动，以及坐姿不良、长期驾车等不良生活习惯，都会增加腰椎间盘突出的风险。

3.遗传因素：某些人的椎间盘天生就较脆弱，易于受到外力的影响而发生突出。

中医认为，腰椎间盘突出症的病机主要是脾肾阳虚、气血不足所致。

脾主运化，肾主生殖，两者合为后天之本，若脾肾功能失调，就会导致气血运行不畅，从而引发腰椎间盘突出等疾病。

二、中医护理方案的优化中医护理方案是指通过中医理论和方法，对腰椎间盘突出症进行综合治疗、调理，促进康复的一系列措施。

在会议中，我们讨论了如何优化中医护理方案，以下是几点建议：1.辨证施治：中医治疗强调辨证论治，因此对于腰椎间盘突出症患者，应根据其具体病情进行个性化治疗，例如对于脾肾阳虚者，可采用益气固脾、温肾壮阳的中药治疗；对于气血不足者，则可采用活血化瘀、滋阴补肾的中药治疗。

2.针灸疗法：针灸疗法是中医常用的治疗手段之一，对于腰椎间盘突出症，可采用针灸治疗，通过调节经络气血，促进椎间盘的营养代谢，缓解疼痛、改善功能。

3.推拿按摩：推拿按摩是中医常用的手法之一，对于腰椎间盘突出症，可采用推拿按摩治疗，通过按摩椎间盘周围的肌肉、筋膜，促进血液循环，缓解疼痛、改善功能。

4.运动康复：中医强调运动康复，对于腰椎间盘突出症患者，应根据其具体病情，制定个性化的运动康复方案，例如通过适当的伸展、扩展、旋转、屈曲等锻炼，增强腰部肌肉、改善脊柱柔韧性，促进康复。

三、中医护理方案的应用中医护理方案的应用需要全面、系统地考虑患者的病情、身体状况、生活习惯等因素，以下是一些应用中医护理方案的建议：1.针灸疗法：通过经脉刺激，调节气血运行，缓解疼痛、改善功能。

腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。

（二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，遇寒痛增，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。

（三）肝肾亏虚证：腰腿痛反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。

二、常见症状/证候施护（一）腰腿疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。

2.体位护理：急性期严格卧硬板床，保持脊柱平直。

恢复期，佩戴腰托保护和支撑，忌腰部用力，避免体位的突然改变。

3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。

4.遵医嘱腰部予中药塌渍，TDP照射，观察治疗后的效果。

（二）肢体麻木1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。

2.协助患者按摩拍打麻木肢体，做好保暖，指导患者双下肢关节屈伸运动，促进血液循环3.遵医嘱予穴位贴敷，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。

（三）下肢活动受限1.评估患者双下肢肌力及步态，做好安全防护措施，正确使用辅助工具行走,防止跌倒。

2.卧床期间，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动,做好健康宣教。

3.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、穴位贴敷等治疗。

三、中医特色治疗护理（一）腰椎牵引的护理1.牵引前告知患者注意事项以取得配合。

2.遵医嘱选择合适的体位，牵引的重量、角度及固定带松紧要适宜。

3.随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌等不适，及时调整。

若出现不适时，通知医生处理。

4.注意防寒保暖，腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。

（二）围手术期护理1.术前护理（1）做好术前宣教与心理护理。

（2）指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。

术前2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练2.术后护理（1）术后搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲。

翻身时，采取轴线翻身方法。

（2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食。

（3）观察患者生命体征，双下肢感觉、运动、肌力等神经功能的变化。

腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点〔一〕血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。

〔二〕寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热那么减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。

〔三〕湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。

〔四〕肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳那么加重，卧那么减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。

阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。

阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。

二、常见病症/证候施护〔一〕腰腿疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。

2.体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。

恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，防止体位的突然改变。

3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。

4.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反应。

5.给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重1/3～1/2左右，也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。

6.遵医嘱使用耳穴贴压〔耳穴埋豆〕，减轻疼痛。

常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。

〔二〕肢体麻木1.评估麻木部位、程度以及伴随的病症，并做好记录。

2.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。

3.麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。

4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。

5.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。

〔三〕下肢活动受限1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好平安防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。

2.做好健康教育，教会患者起床活动的考前须知，使用辅助工具行走。

腰椎间盘突出症的中医护理腰椎间盘突出症的中医护理1.概述1.1 疾病介绍腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环发生破裂，使得椎间盘的髓核（椎间盘的内部软组织）向脊髓管内或神经根管内突出，刺激或压迫脊髓或神经根，引起相应症状。

1.2 中医理论认识根据中医理论，腰椎间盘突出症多与脾肾虚弱、寒湿凝滞、气血不畅等有关。

治疗时应以温阳补肾、活血化瘀为主要原则。

2.中医护理细则2.1 体质辨识与辨证施护2.1.1 辨识体质类型根据患者的个体差异和病情特点，判断其体质类型，包括阳虚型、阴虚型、湿热型、痰湿型等，以制定相应的中医护理方案。

2.1.2 辨证施护根据中医辨证的结果，对病人进行相应的施护。

如阳虚型可采用温补肾阳的方药和手法；阴虚型可采用滋阴补肾的方药和手法；湿热型可采用清热利湿的方药和手法；痰湿型可采用化痰祛湿的方药和手法。

2.2 食疗调养2.2.1 避免寒凉食品患者应尽量避免食用寒凉食品，如冷饮、冰淇淋等，以免伤害脾胃。

2.2.2 增加营养摄入患者应适当增加蛋白质、维生素等营养素的摄入，以促进组织修复和恢复。

2.3 穴位按摩2.3.1 腰阳关穴按摩患者可用拇指对腰阳关穴进行按摩，以温阳补肾、活血化瘀。

2.3.2 足三里穴按摩患者可用拇指对足三里穴进行按摩，以补益脾胃、活血化瘀。

3.附件详细方案请见附件。

4.法律名词及注释4.1 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环发生破裂，使得椎间盘的髓核向脊髓管内或神经根管内突出，引起相应症状。

4.2 辨证施护辨证施护是根据中医辨证的结果，对病人进行相应的护理和治疗。

5.结束语本文介绍了腰椎间盘突出症的中医护理细则，包括体质辨识与辨证施护、食疗调养和穴位按摩等方面的内容。

详细护理方案请见附件。

以上内容仅供参考，具体护理措施应根据患者的个体差异和病情特点进行调整和制定。

附件：具体护理方案见附件文件。

法律名词及注释：腰椎间盘突出症：指腰椎间盘的纤维环发生破裂，使得椎间盘的髓核向脊髓管内或神经根管内突出，引起相应症状。

腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。

（二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。

（三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。

（四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。

阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。

阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。

二、常见症状/证候施护（一）腰腿疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。

2.体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。

恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。

3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。

4.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。

5.给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重1/3～1/2左右，也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。

6.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。

常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。

（二）肢体麻木1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。

2.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。

3.麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。

4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。

5.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。

（三）下肢活动受限1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。

2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。