腰痛中医护理方案查房个案
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中医科腰痛护理查房
腰部扭转运动
适当扭转腰部，增加腰部 灵活性，改善腰部血液循 环。
桥式运动
通过挺腰动作，增强腰部 肌肉力量，提高腰椎稳定 性。
定期随访安排
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月各进 行一次随访。
随访内容
了解患者腰痛恢复情况，评估治疗 效果，调整治疗方案。
随访方式
可采用电话随访、门诊随访等方式 进行。
出院后自我管理能力提升
采用中药熏蒸、热敷、贴敷等手段， 直接作用于腰部，缓解疼痛、促进血 液循环。
针灸、拔罐等非药物治疗手段
01
02
03
针灸治疗
通过刺激经络穴位，调整 气血运行，达到疏通经络 、缓解疼痛的目的。
拔罐治疗
利用罐内负压吸附于腰部 皮肤，产生良性刺激，促 进局部血液循环和代谢产 物的排出。
其他手段
推拿、按摩等手法也可用 于治疗腰痛，通过舒缓肌 肉紧张、促进气血流通来 缓解疼痛。
给予情感支持
介绍成功案例
向患者介绍成功康复的案例，增强患 者信心。
理解患者的痛苦，给予安慰和鼓励。
指导正确体位摆放，减轻疼痛不适
1 2
指导卧床休息时的体位
如侧卧位、俯卧位等，以减轻腰部压力。
指导起床及活动时的体位
如缓慢起身、避免突然弯腰等，以防止腰痛加重 。
3
教授缓解疼痛的技巧
如深呼吸、放松训练等，以减轻疼痛不适。
血液循环。
穿着弹力袜
对于高危人群，可穿着 医用弹力袜以减轻下肢
肿胀。
药物治疗
必要时，可给予抗凝药 物预防血栓形成。
肺部感染控制策略
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时给予吸 痰。
定期翻身拍背
腰痛病的中医护理查房
3.了解患者的情绪，使用言语 开导法做好安慰工作，保持情绪 平和、神气清净。
4.用移情疗法，转移或改变患 者的情绪和意志，舒畅气机、怡 养心神，有益患者的身心健康。
护理诊断、措施及效果评价
护理诊断
P5.知识缺乏：与缺乏疾病相关知 识有关
护理措施
效果评价
I5:1.向病人解释所患疾病的性质、 O5:患者了解疾病相关知识。 预后、治疗方案及目的，消除其 紧张情绪，使其树立战胜疾病的 信心。
4.指导腰部康复训练：小飞燕法、
五点支撑法。
护理诊断、措施及效果评价
护理诊断 P3.舒适改变：与神经受压有关
护理措施
效果评价
I3:1.卧硬板床，床垫上铺上棉胎， O3:患者疼痛症状减轻，舒适度得
增加舒适感。
到提高。
2.下床活动时佩戴腰围。
3.配合医生给予电针，中频电
治疗以舒筋通络、改善局部循环，
减轻疼痛，腰部推拿以通络止痛，
以下蹲弯曲膝部代替弯腰，物
体尽量靠近身体；取高出物品
时，用矮凳垫高，勿踮脚取物
起床指导
腰椎间盘突出锻炼
1.小燕飞锻炼法
患者俯卧在硬床上，双腿伸直，两只手臂自 然放在身体两侧。头、肩、双臂、双腿同时 向上方抬起，使腹部支撑身体，持续5秒左右 再缓慢放下，放松肌肉。锻炼的次数和强度 需因人而异，一般一回做20-40次。
中药方以身痛逐瘀汤加减，必要
时服用止痛药。
.
护理诊断、措施及效果评价
护理诊断 P4.焦虑：与担心疾病预后有关
护理措施
效果评价
I4:1.细心介绍科室环境以及科室 O4:患者焦虑减轻。 的基本情况，床位医生及床位护 士，增强病人安全感，树立信心， 减轻紧张恐惧心理。
4.用移情疗法，转移或改变患 者的情绪和意志，舒畅气机、怡 养心神，有益患者的身心健康。
护理诊断、措施及效果评价
护理诊断
P5.知识缺乏：与缺乏疾病相关知 识有关
护理措施
效果评价
I5:1.向病人解释所患疾病的性质、 O5:患者了解疾病相关知识。 预后、治疗方案及目的，消除其 紧张情绪，使其树立战胜疾病的 信心。
4.指导腰部康复训练：小飞燕法、
五点支撑法。
护理诊断、措施及效果评价
护理诊断 P3.舒适改变：与神经受压有关
护理措施
效果评价
I3:1.卧硬板床，床垫上铺上棉胎， O3:患者疼痛症状减轻，舒适度得
增加舒适感。
到提高。
2.下床活动时佩戴腰围。
3.配合医生给予电针，中频电
治疗以舒筋通络、改善局部循环，
减轻疼痛，腰部推拿以通络止痛，
以下蹲弯曲膝部代替弯腰，物
体尽量靠近身体；取高出物品
时，用矮凳垫高，勿踮脚取物
起床指导
腰椎间盘突出锻炼
1.小燕飞锻炼法
患者俯卧在硬床上，双腿伸直，两只手臂自 然放在身体两侧。头、肩、双臂、双腿同时 向上方抬起，使腹部支撑身体，持续5秒左右 再缓慢放下，放松肌肉。锻炼的次数和强度 需因人而异，一般一回做20-40次。
中药方以身痛逐瘀汤加减，必要
时服用止痛药。
.
护理诊断、措施及效果评价
护理诊断 P4.焦虑：与担心疾病预后有关
护理措施
效果评价
I4:1.细心介绍科室环境以及科室 O4:患者焦虑减轻。 的基本情况，床位医生及床位护 士，增强病人安全感，树立信心， 减轻紧张恐惧心理。
腰椎间盘突出中医护理查房
中医护理查房记录骨科5.疼痛护理：①评估疼痛的程度、性质、原因、伴随症状，做好疼痛评分。
②疼痛出现烦躁时，使用安神静志法：患者闭目静心全身放松、平静呼吸，或听音乐，以达到周身气血流通舒畅。
6.皮肤护理；①保持皮肤及床单清洁，定期温水擦浴。
②协助患者每2小时轴线翻身一次。
7.腹胀便秘护理：①多食粗纤维的食物，多食新鲜蔬菜如芹菜、白菜、丝瓜、青菜等，多饮水。
②病情稳定后适当运动，睡前进行腹部按摩，一天两次，每次15-20分钟，促使肠蠕动而排便。
③必要时予以麻仁丸、番泻叶、大黄粉等导泻。
8.情志护理：①耐心做好患者思想工作，安慰患者，解释疾病转归，诊疗，让患者感到安全，信赖，同时做好家属的工作，使患者情绪稳定。
②疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法：患者闭目静心全身放松、平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。
（二）中医特色护理疗法：1.耳穴埋豆：改善微循环，减轻疼痛，取穴：神门、皮质下、肝、肾、交感等穴。
2.中药贴敷：通过局部刺激，调节脏腑功能，促进肠蠕动，消除腹胀便秘，取穴：中脘、气海等。
六、护理评价1.患者疼痛基本缓解。
2.饮食宜忌能基本掌握。
3.患者皮肤完整。
4.患者对预防知识基本掌握。
5.患者生活有家属协助。
6.患者无肌肉萎缩。
七、出院指导1.慎起居，避免疲劳，顺应四时变化增减衣物。
2.注意饮食调护，平衡膳食，忌肥甘厚味之品，定时定量进餐。
3.指导患者进行合理有效、循序渐进的功能锻炼。
4.调畅情志，避免急躁易怒。
5.定期门诊复查，根据医嘱要求，按时服药，切忌自行服药或停药。
八、讨论XX（N2）：患者术后要观察伤口敷料渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流液，更换引流装置。
严格执行无菌操作。
观察引流液的色、质、量的变化，并正确记录，。
XXX（N3）：患者由于长期卧床，易引起便秘，指导患者顺时针按摩腹部，每日两次，每次15分钟。
院内制剂大承气汤深度灌肠，促进排便，疗效显著。
XXX（N2）：术后搬运患者时，保持脊柱一条直线，防止扭曲，翻身时，采取轴线翻身方法。
腰痛病护理查房
操作方法与步骤
③靠墙下蹲：背靠墙站立，向前走30cm。在收紧腹肌同时 迟缓屈膝45度，保持5 秒，迟缓回到站立姿势。
腰痛病护理查房
22/26
五·腰背部肌肉功效锻炼
操作方法与步骤 4.增加腰背活动度
①上肢平举：双手前平举，侧平举放下。
腰痛病护理查房
23/26
五·腰背部肌肉功效锻炼
操作方法与步骤
②屈伸运动：双手叉腰，先弓背后挺胸。弓背时两肘向前、 挺胸时肘向后。
腰痛病护理查房
16/26
五·腰背部肌肉功效锻炼
操作方法与步骤 2.增强腹肌肌力
①抬单腿：膝部伸直，轮番抬起一腿和放下。
腰痛病护理查房
17/26
五·腰背部肌肉功效锻炼
操作方法与步骤
②抬双腿：两腿伸直并拢抬起，呼气，放下时吸气。
腰痛病护理查房
18/26
五·腰背部肌肉功效锻炼
操作方法与步骤
③仰卧起坐：仰卧位抬头或坐起手触足尖。
腰痛病护理查房
主要内容
查房目标 病例介绍 治疗办法 护理问题及护理办法
腰背部肌肉功效锻炼
1/26 1
一·查房目标
腰痛病护理查房
0
1 02
u了解腰背部肌肉 锻炼适应证与禁忌 证
u掌握操作方法与 步骤
点击添加标题文字 点击添加标题文字
2/26
二·病例介绍
腰椎间盘突出中医又称 腰痛，
是指因外感、内伤或挫 闪造成
操作方法与步骤
③桥式运动：仰卧于床上，两腿屈曲，抬起臀部同时挺胸挺 腰，吸气，放下，呼气。
腰痛病护理查房
14/26
五·腰背部肌肉功效锻炼
操作方法与步骤
④抬头挺胸：俯卧下用双臂撑起上身，抬头，臀部不离床面 。
③靠墙下蹲：背靠墙站立，向前走30cm。在收紧腹肌同时 迟缓屈膝45度，保持5 秒，迟缓回到站立姿势。
腰痛病护理查房
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五·腰背部肌肉功效锻炼
操作方法与步骤 4.增加腰背活动度
①上肢平举：双手前平举，侧平举放下。
腰痛病护理查房
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五·腰背部肌肉功效锻炼
操作方法与步骤
②屈伸运动：双手叉腰，先弓背后挺胸。弓背时两肘向前、 挺胸时肘向后。
腰痛病护理查房
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五·腰背部肌肉功效锻炼
操作方法与步骤 2.增强腹肌肌力
①抬单腿：膝部伸直，轮番抬起一腿和放下。
腰痛病护理查房
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五·腰背部肌肉功效锻炼
操作方法与步骤
②抬双腿：两腿伸直并拢抬起，呼气，放下时吸气。
腰痛病护理查房
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五·腰背部肌肉功效锻炼
操作方法与步骤
③仰卧起坐：仰卧位抬头或坐起手触足尖。
腰痛病护理查房
主要内容
查房目标 病例介绍 治疗办法 护理问题及护理办法
腰背部肌肉功效锻炼
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一·查房目标
腰痛病护理查房
0
1 02
u了解腰背部肌肉 锻炼适应证与禁忌 证
u掌握操作方法与 步骤
点击添加标题文字 点击添加标题文字
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二·病例介绍
腰椎间盘突出中医又称 腰痛，
是指因外感、内伤或挫 闪造成
操作方法与步骤
③桥式运动：仰卧于床上，两腿屈曲，抬起臀部同时挺胸挺 腰，吸气，放下，呼气。
腰痛病护理查房
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五·腰背部肌肉功效锻炼
操作方法与步骤
④抬头挺胸：俯卧下用双臂撑起上身，抬头，臀部不离床面 。
中医腰痛病个案护理
中医腰痛病的护理需要专业的护理人员， 因此需要加强对护理人员的培训，提高她 们的专业技能和知识水平。
开展中西医结合的护理治疗
推广中医腰痛病护理知识
在护理过程中，可以开展中西医结合的护 理治疗，将中医和西医的治疗方法结合起 来，提高治疗效果。
通过宣传和教育，推广中医腰痛病护理知 识，提高公众对中医腰痛病护理的认识和 接受程度。
习惯。
睡眠
评估患者的睡眠质量是否良好， 是否存在失眠、多梦等情况。
运动
评估患者是否经常进行体育运动 ，是否存在运动不足或过度运动
的情况。
04
护理计划与实施
中药内服及外用护理
中药内服
根据个体辨证施治原则，选用不同的中药汤剂或中成药，如 湿热腰痛者宜清利湿热，寒湿腰痛者宜温经散寒，气滞血瘀 腰痛者宜行气活血等。
护理方法
采用针灸、推拿、中药热敷等多种中医护理方法，根据患者的具体 情况进行个性化制定。
护理效果
经过一段时间的护理，患者的腰痛症状得到明显缓解，生活质量得到 提高。
对中医腰痛病护理的建议与展望
完善护理流程
加强护理人员的培训
针对中医腰痛病的护理，需要完善相关护 理流程，制定标准化的操作规范，提高护 理效果。
中药外用
采用中药煎汤外洗、中药药膏外敷、中药热熨等疗法，改善 局部血液循环，缓解疼痛。
针灸及推拿护理
针灸护理
通过刺激相应的穴位，调节人体气血流 通，达到缓解疼痛、治愈疾病的目的。
VS
推拿护理
运用手法推拿、按摩腰部肌肉，松解粘连 、解除肌肉痉挛，促进局部血液循环，缓 解疼痛。
饮食及运动护理
饮食护理
柔韧性
评估患者的柔韧性是否正 常，是否存在柔韧性不足 或过于柔软的情况。
腰椎间盘突出中医护理查房
二、护理体检：体温：36.7℃、脉搏：66次/分、呼吸18次/分、血压：115/65mmH。腰椎生理曲度存在，约于腰5骶1及右侧椎旁压痛（+），叩痛(+),无明显双下肢后外侧、足背部后外侧及足底麻木皮感减退，仰卧挺腹试验（+），直腿抬高试验：右侧40°（+），右侧75°（-），末梢血运及足踝趾活动可。
5.提高生活自理能力。
6.无肌肉萎缩发生
五、护理措施
（一）一般护理
1.生活起居护理：急性期患者以卧床休息为主，下床活动时戴腰围保护和支撑，不宜久坐。指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护腰部，以免加重疼痛。
2.饮食护理:宜食清淡易消化活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等，
3.用药护理；①遵医嘱按时给药，密切注意观察患者有无不良反应。
2.饮食宜忌能基本掌握。
3.患者皮肤完整。
4.患者对预防知识基本掌握。
5.患者生活有家属协助。
6.患者无肌肉萎缩。
7、出院指导
1.慎起居，避免疲劳，顺应四时变化增减衣物。
2.注意饮食调护，平衡膳食，忌肥甘厚味之品，定时定量进餐。
3.指导患者进行合理有效、循序渐进的功能锻炼。
4.调畅情志，避免பைடு நூலகம்躁易怒。
中医护理查房记录
姓名：
性别：
床号：
住院号：
责任护士：
主持人：
时间：
中医诊断：1.腰腿痛
西医诊断：1.腰4/5椎间盘突出2.椎管狭窄
参加人员
贴照片处
责任护士:
1、病情介绍
姓名：性别：年龄：床号：职业：农民
主要病情介绍：患者因腰及右下肢麻木疼痛3个月，加重1天入院，入院时神清，表情痛苦，强迫体位。患者于三个月前劳累后出现腰部、右侧臀部及右下肢麻木、疼痛不适，活动不利，症状反复发作，并逐渐加重，曾行输液、膏药外敷、推拿及针灸等治疗，症状无明显缓解，为进一步诊治，拟“腰椎间盘突出症”收住我科。
5.提高生活自理能力。
6.无肌肉萎缩发生
五、护理措施
（一）一般护理
1.生活起居护理：急性期患者以卧床休息为主，下床活动时戴腰围保护和支撑，不宜久坐。指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护腰部，以免加重疼痛。
2.饮食护理:宜食清淡易消化活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等，
3.用药护理；①遵医嘱按时给药，密切注意观察患者有无不良反应。
2.饮食宜忌能基本掌握。
3.患者皮肤完整。
4.患者对预防知识基本掌握。
5.患者生活有家属协助。
6.患者无肌肉萎缩。
7、出院指导
1.慎起居，避免疲劳，顺应四时变化增减衣物。
2.注意饮食调护，平衡膳食，忌肥甘厚味之品，定时定量进餐。
3.指导患者进行合理有效、循序渐进的功能锻炼。
4.调畅情志，避免பைடு நூலகம்躁易怒。
中医护理查房记录
姓名：
性别：
床号：
住院号：
责任护士：
主持人：
时间：
中医诊断：1.腰腿痛
西医诊断：1.腰4/5椎间盘突出2.椎管狭窄
参加人员
贴照片处
责任护士:
1、病情介绍
姓名：性别：年龄：床号：职业：农民
主要病情介绍：患者因腰及右下肢麻木疼痛3个月，加重1天入院，入院时神清，表情痛苦，强迫体位。患者于三个月前劳累后出现腰部、右侧臀部及右下肢麻木、疼痛不适，活动不利，症状反复发作，并逐渐加重，曾行输液、膏药外敷、推拿及针灸等治疗，症状无明显缓解，为进一步诊治，拟“腰椎间盘突出症”收住我科。
中医腰痛病个案护理
药物治疗
中药内服
根据患者的中医辨证分型，选用不同的中药方剂，以内服的方式 治疗腰痛。
中药外敷
将中药熬制成膏药或制成药膏，外敷在疼痛部位，达到舒筋活络 、消炎止痛的效果。
注射治疗
在疼痛部位或特定的穴位上，注射具有消炎止痛的药物，以缓解 疼痛。
04
中医腰痛病预防与保健
预防措施
增强体质
通过合理的饮食、适当的运动和良 好的作息时间来增强体质，提高身 体免疫力。
病因与病理
病因
主要包括外感寒湿、湿热之邪，内伤肾虚、血瘀、气滞等。
病理
外感寒湿可导致腰部经络气血运行不畅，湿热之邪则可引起腰部经络炎症， 肾虚则使腰部失养，血瘀、气滞则使腰部经络不畅。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的症状、体征及影像学检查可作出诊断。中医诊断注重望、闻、问、切 四诊合参，通过舌象、脉象等了解患者的体质及病情。
康复训练
根据患者的具体情况，制定适合的康复训练计划 ，包括床上运动、关节活动、肌肉锻炼等，以促 进患者的康复。
心理护理
对患者进行心理疏导和支持，帮助他们克服疼痛 带来的困扰和恐惧，增强治疗的信心和积极性。
效果评估与调整
定期评估
定期对患者进行评估，了解护理效果，判断是否需要调整护 理计划。同时，注意观察患者的病情变化和反应，及时发现 问题并处理。
个案护理需要根据患者的具体情况制定相应的护理计划，并 进行定期评估和调整。
THANKS
谢谢您的观看
及时调整
根据评估结果，及时调整护理计划，以适应患者的变化和需 求。如果发现护理效果不佳，需重新制定护理计划，以确保 患者的治疗和康复效果。
03
中医腰痛病康复方法
物理治疗
一例腰痛病中医护理教学查房
［2］孙秋华,中医护理学,[M]人民卫生出版社, 第6版，2017.
入院诊断
中医诊断：
腰痛病（瘀血腰痛） A
LOREM
西医诊断：
B 腰椎间盘突出症
ONTENTS
护理诊断及问题
1
疼痛：与腰椎间盘突出压迫神经根有关
2 舒适度的改变：与疼痛有关
3
焦虑：与下列因素有关（1）疼痛（2）担
心预后
4 知识缺乏：与缺乏知识来源有关
向病人讲解直立性 低血压的表现。特 别是在联合用药、 服首剂药物或加量 时应特别注意。
平卧,下肢取抬高, 避免长时间站立。 改变姿势,特别是 从卧位、坐位起立 时动作宜缓慢。选 择在平静休息时服 药。避免用过热的 水洗澡或洗蒸汽浴； 不宜大量饮酒。
［3］尤黎明，吴瑛,内科护理学,[M]人民卫生出版社,第6版,2017.
• 位置： 在第四腰 椎棘突下，旁开 约3.5寸凹陷中 （腰阳关穴相平 左右各旁开3.5寸）
• 主治疾病：腰痛
耳穴埋豆
❖ 目的 运用现代化针灸经络及中医辨证论治原则，对耳穴埋 豆部位进行按压起到活血化瘀、疏通经络、调和气血及调 节植物神经功能。
❖ 取穴 主穴：腰骶椎、肾。 配穴：交感、神门、皮质下。
［1］彭晓玲,外科护理学,[M]人民卫生出版社, 第6版，2017.
解剖概要
脊柱由33个椎骨、23个 椎间盘联合而成。颈椎7 个、胸椎12个、腰椎5个 5个骶椎融合为骶骨、 4个尾椎形成尾骨。
腰椎间盘突出图解
椎间盘包括髓核、纤维环和软骨板。
病因病机
1 腰椎间盘的退行性改变是基本 因素
2 损伤长期反复的外力造成轻微损 害，加重了退变的程度。
为患者提供舒适的 环境，加强生活护 理，保持舒适的姿 势，协助患者翻身 。
入院诊断
中医诊断：
腰痛病（瘀血腰痛） A
LOREM
西医诊断：
B 腰椎间盘突出症
ONTENTS
护理诊断及问题
1
疼痛：与腰椎间盘突出压迫神经根有关
2 舒适度的改变：与疼痛有关
3
焦虑：与下列因素有关（1）疼痛（2）担
心预后
4 知识缺乏：与缺乏知识来源有关
向病人讲解直立性 低血压的表现。特 别是在联合用药、 服首剂药物或加量 时应特别注意。
平卧,下肢取抬高, 避免长时间站立。 改变姿势,特别是 从卧位、坐位起立 时动作宜缓慢。选 择在平静休息时服 药。避免用过热的 水洗澡或洗蒸汽浴； 不宜大量饮酒。
［3］尤黎明，吴瑛,内科护理学,[M]人民卫生出版社,第6版,2017.
• 位置： 在第四腰 椎棘突下，旁开 约3.5寸凹陷中 （腰阳关穴相平 左右各旁开3.5寸）
• 主治疾病：腰痛
耳穴埋豆
❖ 目的 运用现代化针灸经络及中医辨证论治原则，对耳穴埋 豆部位进行按压起到活血化瘀、疏通经络、调和气血及调 节植物神经功能。
❖ 取穴 主穴：腰骶椎、肾。 配穴：交感、神门、皮质下。
［1］彭晓玲,外科护理学,[M]人民卫生出版社, 第6版，2017.
解剖概要
脊柱由33个椎骨、23个 椎间盘联合而成。颈椎7 个、胸椎12个、腰椎5个 5个骶椎融合为骶骨、 4个尾椎形成尾骨。
腰椎间盘突出图解
椎间盘包括髓核、纤维环和软骨板。
病因病机
1 腰椎间盘的退行性改变是基本 因素
2 损伤长期反复的外力造成轻微损 害，加重了退变的程度。
为患者提供舒适的 环境，加强生活护 理，保持舒适的姿 势，协助患者翻身 。
个案腰腿痛护理查房
6、药物治疗：如双氯芬、芬必得等，为消炎镇痛作用，对症止痛，缓解症状。 7、皮质激素局部注射：短时激素治疗可使用骶管封闭：2-3次，2%利多卡因＋
德宝松一支或强的松龙配成20毫升注射液，于骶裂孔注入，消除神经疼痛并使 神经根消肿。 8、心理治疗：正确了解该疾病，一旦C确HE诊NL应I 勇敢面对，增加信心，克服心理障 7 碍。
❖ 腰腿痛的病因、病机
(一)慢性劳损：长时间的固定体位，搬抬重物用力不当，工作 强度过大或运动量过大等急、慢性损伤，而致气血阻滞不通， ，使人感受寒湿之邪，导致 腰腿经脉受阻，气血运行不畅，而发生腰腿痛。
（三)退行性病变：腰部长时间承受种种负荷，使椎间关节、椎
(4)马尾神经症状：主要见于中央型髓核脱出症，临床上较少见。可 出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性可出现尿失禁，男性可 出现阳萎。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。
CHENLI
6
四、治疗原则
1、卧床休息（硬板床）及限制体力活动，使腰肌放松，起到减轻椎间压力的作 用有利于消炎、消肿及损伤的修复，可促进症状的消除。但卧床不宜超过一周。
间盘发生退行性改变，其周围软组织亦发生相应的病理改变，
引起严重的腰腿痛
CHENLI
4
❖ 中医认为腰腿痛的病因病机
(1)因久居湿地，汗出过多或劳汗当风，冒雨涉水，衣着湿冷等 感受寒湿之邪。寒性凝滞收引，湿邪粘滞不化，致使腰腿经 脉受阻，气血运行不畅
(2)湿热交蒸之季，感受湿热之邪，阻碍经脉，引起腰腿疼痛。 (3)跌打闪挫，体位不正，用力不当导致气血阻滞不通，瘀血停
2、戴围腰：可增加腰椎稳定性，减轻椎间隙的压力，减少对神经根的刺激。术 前保守治疗及术后3个月内使用。
3、物理治疗：常用的方法有使用中药封包、高光照射、中药熏洗、肌肉电刺激 仪、短波透热、超声波疗法等，物理治疗可提高组织温度，改善血液循环及组 织代谢加速，损伤修复，直接或间接地达到消除疼痛的目的。一般每日2~3次， 每次30分钟，于疼痛明显处使用。
德宝松一支或强的松龙配成20毫升注射液，于骶裂孔注入，消除神经疼痛并使 神经根消肿。 8、心理治疗：正确了解该疾病，一旦C确HE诊NL应I 勇敢面对，增加信心，克服心理障 7 碍。
❖ 腰腿痛的病因、病机
(一)慢性劳损：长时间的固定体位，搬抬重物用力不当，工作 强度过大或运动量过大等急、慢性损伤，而致气血阻滞不通， ，使人感受寒湿之邪，导致 腰腿经脉受阻，气血运行不畅，而发生腰腿痛。
（三)退行性病变：腰部长时间承受种种负荷，使椎间关节、椎
(4)马尾神经症状：主要见于中央型髓核脱出症，临床上较少见。可 出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性可出现尿失禁，男性可 出现阳萎。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。
CHENLI
6
四、治疗原则
1、卧床休息（硬板床）及限制体力活动，使腰肌放松，起到减轻椎间压力的作 用有利于消炎、消肿及损伤的修复，可促进症状的消除。但卧床不宜超过一周。
间盘发生退行性改变，其周围软组织亦发生相应的病理改变，
引起严重的腰腿痛
CHENLI
4
❖ 中医认为腰腿痛的病因病机
(1)因久居湿地，汗出过多或劳汗当风，冒雨涉水，衣着湿冷等 感受寒湿之邪。寒性凝滞收引，湿邪粘滞不化，致使腰腿经 脉受阻，气血运行不畅
(2)湿热交蒸之季，感受湿热之邪，阻碍经脉，引起腰腿疼痛。 (3)跌打闪挫，体位不正，用力不当导致气血阻滞不通，瘀血停
2、戴围腰：可增加腰椎稳定性，减轻椎间隙的压力，减少对神经根的刺激。术 前保守治疗及术后3个月内使用。
3、物理治疗：常用的方法有使用中药封包、高光照射、中药熏洗、肌肉电刺激 仪、短波透热、超声波疗法等，物理治疗可提高组织温度，改善血液循环及组 织代谢加速，损伤修复，直接或间接地达到消除疼痛的目的。一般每日2~3次， 每次30分钟，于疼痛明显处使用。
腰痛的中医护理查房
腰痛的中医护理查房组织部门：护理部查房类型：业务查房查房时间：2016年12月29日查房目的：腰痛的护理患者姓名：胡美凤女72岁入院时间：2016年12月26日诊断：中医：腰痛（寒湿阻络）西医：1、腰椎间盘突出症2、颈椎病3、慢性胃炎责任护士：唐伟英记录人：王艳芳参加人：盘长芳周艳萍秦雨琳何丽萍李佳丽盘军花王艳芳一、责任护士唐伟英汇报病情(一)病情简介:1、现病史：患者胡美凤，女，78岁。
因“反复腰背部及颈部疼痛不适2月加重1周入院。
”于2016年12月26日15时04分由急诊以“腰痛”收入住院。
现在症：腰背部及颈部疼痛不适，遇寒症状加重，痛处喜温，肢冷少温。
倦怠乏力，伴头痛、头晕，纳差，夜寐欠安，二便尚调。
舌淡红，苔白腻，脉沉紧。
T 36.4℃ P 68/分 [心率] R 20次/分 BP 144/89mmHg Wt 52Kg [身高]2、既往史：既往体健，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，无手术外伤史，无输血史，无药物过敏史。
预防接种史不详。
3、专科情况：右侧颈部可见散在行渗出性疱疹水泡。
颈椎未见畸形，颈椎棘突压痛，压顶试验阳性。
腰椎未见畸形，腰椎棘突压痛，双下肢直腿抬高试验阳性。
4、辅助检查：腰椎正侧位片示腰椎退行性变，腰椎L3-4,L4-5,L5-S1椎间盘突出；骨密度测定为严重骨质疏松。
（二）辩证施治寒湿之邪留着，痹阻经络，气血不畅，因寒性收引，湿邪重着，两邪相合，故腰部冷痛重着，转侧不利。
近日阴雨寒冷天气，感寒后寒湿之邪更甚，故疼痛加剧。
湿为阴邪，得阳始化，故痛处喜温。
湿为阴邪，其性凝滞，静卧则湿邪更易停滞，故虽卧其痛不减。
寒湿停滞，脾阳不振，健运失司，化源不足，故倦怠乏力，或肢末欠温，食少。
舌质淡，苔白腻，脉沉紧，均为寒湿留滞之象。
治法：祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血。
方剂：独活寄生汤方药：独活10g、桑寄生12g、肉桂6g、川芎10g、牛膝15g、杜仲12g、当归12 g、茯苓12g、党参12g、熟地15g 白芍10g 细辛3g 防风10g 甘草6g 秦艽12g（三）护理问题1、焦虑：患者思虑较多，怕麻烦子女。
中医腰痛病个案护理
xx年xx月xx日
《中医腰痛病个案护理》
CATALOGUE
目录
中医腰痛病的概述腰痛病中医护理原则与方法个案护理计划与实施腰痛病中医康复治疗总结与展望
01
中医腰痛病的概述
中医腰痛病是一种以腰部疼痛为主要表现的疾病，其病因多样，包括外邪入侵、湿邪阻滞、肝肾亏虚等。
定义
中医腰痛病主要分为湿热腰痛、寒湿腰痛、肝肾亏虚腰痛等。
个案护理实施过程
04
腰痛病中医康复治疗
整体观念
中医强调整体观念，认为人体内部脏腑、经络、气血等相互关联，因此在康复治疗过程中需要综合考虑患者的生理、心理和社会因素。
中医康复的基本原则
辨证施治
中医治疗需要针对患者的具体病情进行辨证施治，即根据患者的体质、年龄、性别等因素制定个性化的治疗方案。
治未病
THANKS
感谢观看
分类
中医腰痛病的定义与分类
病因
中医认为，腰痛病的病因主要包括外邪入侵、湿邪阻滞、肝肾亏虚等。其中，外邪入侵包括风寒、湿热等，湿邪阻滞多由饮食不节、情志不畅等所致，肝肾亏虚则由先天不足、房事过度等引起。
病理
中医认为，腰痛病的病理机制主要包括气血瘀滞、脉络不通、肝肾亏虚等。其中，气血瘀滞是由情志不畅、饮食不节等导致的气血运行不畅，脉络不通是由外邪入侵所致，肝肾亏虚则由先天不足、房事过度等引起。
展望
为了更好地推动中医腰痛病护理的发展，需要进一步深化理论研究，加强临床实践和科学研究，提高护理人员的技能水平和综合素质，探索中西医结合的护理模式和方法，推动中医腰痛病护理的现代化发展。同时，还需要积极开展中医腰痛病护理的宣传和教育，提高公众对中医腰痛病护理的认识和接受程度。
研究方向
中医腰痛病护理的展望与研究方向
腰椎间盘突出症病人的护理查房
血瘀证”
18
诊断
中医诊断：腰腿痛-血瘀证
西医诊断:1 腰椎间盘突出症（L3/4，L4/5，L5/S1） 2 腰椎退行性改变（ L5/S1 终板炎） 3 糖尿病
19
中医辨证
一． 八纲辩证:阴阳,表里,寒热,虚实. 阴阳是八纲的总纲. 阴:里,虚,寒 阳:表,实,热 病因辩证:风,寒,火,湿,暑,燥, 脏腑辩证:五脏六腑病证.
28
中医护理诊断： 活动障碍 与疼痛及肌肉紧张、僵硬等有关 护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺少活动而发生的并发症 施 护：
壹： 常用物品置病人床旁易取到的地方，协助做好生活护理，鼓励患者完成病情允许下 的部分自理活动
贰： 预防压疮，防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按 摩；改善营养，加强观察。
④、皮质激素硬膜外注射； ⑤、髓核化学溶解法； ⑥、经皮髓核切削术。
22
骨盆牵引：
重量为 7---15kg ，每日2 次； 每次1-2 小时，2 周为1疗程；持 续3-4周。
23
二、手术治疗
①、标准手术 ②、显微手术； ③、椎间盘镜下手术。
指征
①、保守治疗无效影响工作生活者； ②、神经损伤症状明显广泛、恶化 ③、中央型腰椎间盘突出伴大小便功能障碍者； ④、合并明显的腰椎管狭窄者。
31
中医护理诊断：有皮肤完整性受损的危险 与体位受限有关 护理目标：皮肤完整无破损
施 护：
壹：紫草油每日涂擦，定时抬臀预防压疮 贰：卧气垫床休息，向患者讲解引起压疮的原因和危险因
素，避免局部长时间受压，定时协助其翻身 叁：保持床单位平整干燥，及时更换 肆：床上使用便器动作轻柔，避免擦伤臀部 伍：加强巡视，严格交接班
18
诊断
中医诊断：腰腿痛-血瘀证
西医诊断:1 腰椎间盘突出症（L3/4，L4/5，L5/S1） 2 腰椎退行性改变（ L5/S1 终板炎） 3 糖尿病
19
中医辨证
一． 八纲辩证:阴阳,表里,寒热,虚实. 阴阳是八纲的总纲. 阴:里,虚,寒 阳:表,实,热 病因辩证:风,寒,火,湿,暑,燥, 脏腑辩证:五脏六腑病证.
28
中医护理诊断： 活动障碍 与疼痛及肌肉紧张、僵硬等有关 护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺少活动而发生的并发症 施 护：
壹： 常用物品置病人床旁易取到的地方，协助做好生活护理，鼓励患者完成病情允许下 的部分自理活动
贰： 预防压疮，防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按 摩；改善营养，加强观察。
④、皮质激素硬膜外注射； ⑤、髓核化学溶解法； ⑥、经皮髓核切削术。
22
骨盆牵引：
重量为 7---15kg ，每日2 次； 每次1-2 小时，2 周为1疗程；持 续3-4周。
23
二、手术治疗
①、标准手术 ②、显微手术； ③、椎间盘镜下手术。
指征
①、保守治疗无效影响工作生活者； ②、神经损伤症状明显广泛、恶化 ③、中央型腰椎间盘突出伴大小便功能障碍者； ④、合并明显的腰椎管狭窄者。
31
中医护理诊断：有皮肤完整性受损的危险 与体位受限有关 护理目标：皮肤完整无破损
施 护：
壹：紫草油每日涂擦，定时抬臀预防压疮 贰：卧气垫床休息，向患者讲解引起压疮的原因和危险因
素，避免局部长时间受压，定时协助其翻身 叁：保持床单位平整干燥，及时更换 肆：床上使用便器动作轻柔，避免擦伤臀部 伍：加强巡视，严格交接班
中医腰痛病个案护理
02
患者基本信息与病情介绍
患者基本信息
姓名：张三 年龄：45岁
职业：办公 室职员
婚姻状况： 已婚
性别：男
家族病史： 无
病情介绍
01
主诉
腰部疼痛，活动受限，持续时间约2周。
02 03
病史摘要
患者2周前无明显诱因下出现腰部疼痛，疼痛呈持续性钝痛，休息后可 缓解。患者曾自行热敷处理，但效果不佳。近来疼痛逐渐加重，影响日 常生活和工作。
汇报范围
病史及诊断
简要介绍患者的病史、诊断过 程及结果。
护理效果
评估患者接受护理后的效果， 包括疼痛缓解、生活质量改善 等方面。
患者基本信息
年龄、性别、职业等。
护理措施
详细描述所采取的中医护理措 施，包括中药调理、针灸、推 拿、饮食调理等方面。
总结与建议
对整个护理过程进行总结，提 出对中医腰痛病护理的建议和 展望。
体格检查
腰部肌肉紧张，压痛明显，叩击痛阳性。腰椎活动度受限，直腿抬高试 验阳性。
诊断结果
诊断
中医腰痛病（气滞血瘀型）
诊断依据
根据患者的症状、体征及病史，结合中医辨证论治理论，诊断为中医腰痛病（ 气滞血瘀型）。该病多因外伤、劳损或感受风寒湿邪等因素导致腰部气滞血瘀 ，经络不通所致。
03
中医护理方案制定与实施
中医腰痛病个案护理
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 患者基本信息与病情介绍 • 中医护理方案制定与实施 • 效果评估与反馈 • 中医护理经验总结与分享 • 结论与建议
01
引言
目的和背景
目
中医腰痛病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量和健 康状况产生较大影响。中医治疗腰痛病的方法多样，包括中 药、针灸、推拿等，而护理也是治疗过程中不可或缺的一部 分。
中医腰痛病个案护理
15
2
19
2
4
NRS 分 值
12月 12 13 14 15 16 17 18 19 时间
辅助检查
器
多排腰椎CT
械
检
心电图检查
查
心脏彩超
L3-5椎管狭窄 L3-S1椎间盘膨出伴突出、退行性改变
房颤
左房稍大伴二尖瓣少量反流 主动脉瓣退行性改变伴少量反流
辅助检查
实验 室检查
肝功能 HDL 高密度脂蛋白 APOA1 载脂蛋白A1
倒退走、交叉蹬腿
倒退走
交叉蹬腿锻炼
患者取仰卧位，先将一 下肢屈膝到最大限度后， 然后缓缓伸直放下，再 将另一腿做同样动作， 两腿交叉进行蹬腿锻炼 30--50次。注意频率要 慢，幅度要大。
每天30分钟左右，一般 坚持倒走10天以上就能 感到有明显的效果。 注意防止绊倒摔伤。
健康指导
（1）良姿位 维持正确的坐立姿势，即保持正 常的腰椎生理前凸。
代茶饮
茉莉花糖水
【组成】茉莉花5克，红糖适量
山楂陈皮饮
【组成】生山楂15克、陈皮6克。
【用法】茉莉花与红糖放锅内，加清水 适量，煮至水沸，去渣，代茶频饮。
【功效】理气活血，解郁止痛。
【用法】开水冲泡，饭后当茶饮用。 【功效】行气活血。
木耳生姜红枣汤
食疗方
制作方法： 1、食材：10克黑木耳，3片姜，5枚红枣。 2、以上食材加6碗水，一起倒入煮锅里。 3、用小火煲成2碗水，加少许食盐即食，
肿止痛
12.1 烈，
4
强迫体位 5分
疼痛较重
12.1 不配合治 6分
5
疗，要求
1.针刀疗法 原理刺入深部到病变处进行 轻松的切割,剥离等不同开工的刺激,以达到 止痛祛病的目的。
2
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2
4
NRS 分 值
12月 12 13 14 15 16 17 18 19 时间
辅助检查
器
多排腰椎CT
械
检
心电图检查
查
心脏彩超
L3-5椎管狭窄 L3-S1椎间盘膨出伴突出、退行性改变
房颤
左房稍大伴二尖瓣少量反流 主动脉瓣退行性改变伴少量反流
辅助检查
实验 室检查
肝功能 HDL 高密度脂蛋白 APOA1 载脂蛋白A1
倒退走、交叉蹬腿
倒退走
交叉蹬腿锻炼
患者取仰卧位，先将一 下肢屈膝到最大限度后， 然后缓缓伸直放下，再 将另一腿做同样动作， 两腿交叉进行蹬腿锻炼 30--50次。注意频率要 慢，幅度要大。
每天30分钟左右，一般 坚持倒走10天以上就能 感到有明显的效果。 注意防止绊倒摔伤。
健康指导
（1）良姿位 维持正确的坐立姿势，即保持正 常的腰椎生理前凸。
代茶饮
茉莉花糖水
【组成】茉莉花5克，红糖适量
山楂陈皮饮
【组成】生山楂15克、陈皮6克。
【用法】茉莉花与红糖放锅内，加清水 适量，煮至水沸，去渣，代茶频饮。
【功效】理气活血，解郁止痛。
【用法】开水冲泡，饭后当茶饮用。 【功效】行气活血。
木耳生姜红枣汤
食疗方
制作方法： 1、食材：10克黑木耳，3片姜，5枚红枣。 2、以上食材加6碗水，一起倒入煮锅里。 3、用小火煲成2碗水，加少许食盐即食，
肿止痛
12.1 烈，
4
强迫体位 5分
疼痛较重
12.1 不配合治 6分
5
疗，要求
1.针刀疗法 原理刺入深部到病变处进行 轻松的切割,剥离等不同开工的刺激,以达到 止痛祛病的目的。
中医护士疾病查房记录范文
中医护士疾病查房记录范文时间：2022年10月15日地点：某某医院中医科主治医师：某某中医师查房医师：某某护士患者姓名：王某性别：女年龄：45岁诊断：肾虚主诉：腰痛、体弱现病史：患者反映近期腰部不适，伴有乏力、精神不振等症状，就诊于我科。
体格检查：患者清醒，表情疲倦，面色苍白，气促，T36.5℃，P80次/分，R16次/分，BP125/80mmHg。
查体腰部有明显酸痛，两下肢无浮肿，生理反射存在。
辅助检查：血常规：中性粒细胞计数降低。
尿常规：尿蛋白阳性。
B超：双肾大小正常，未见明显异常。
诊断：肾虚治疗方案：1. 药物治疗：选用温补肾阳、益精填髓的中药治疗，包括参附琥珀丸和左归丸。
2. 膳食调理：饮食应清淡易消化，多食富含蛋白质和维生素的食物，适量食用黑豆、大枣等有益肾脏的食物。
3. 调节作息：避免熬夜，规律作息，保持良好的生活方式。
4. 心理疏导：和家属进行沟通，消除焦虑情绪，培养乐观积极的心态。
护理措施：1. 定期测量血压、心率和体温。
2. 了解患者的饮食、睡眠等生活习惯，指导患者合理调节生活方式。
3. 对患者进行心理疏导，帮助其树立治疗信心。
4. 监测患者用药情况和不良反应。
预后：肾虚属中医辨证类病症，预后良好，但需长期调理。
患者姓名：李某性别：男年龄：55岁诊断：慢性胃炎主诉：上腹部疼痛、食欲不振现病史：患者反映近期频繁上腹不适，就诊于我科。
体格检查：患者清醒，面色苍白，T36.8℃，P75次/分，R18次/分，BP 130/85mmHg。
上腹压痛明显，无反跳痛，未见肝脾肿大。
辅助检查：胃镜：慢性浅表性胃炎。
诊断：慢性胃炎治疗方案：1. 药物治疗：选用理气和胃、消炎止痛的中药治疗，包括橘红炭和香砂六君子丸。
2. 饮食调理：忌生冷油腻、辛辣刺激的食物，多食易消化、清淡的食物，如蒸鱼、八宝粥等。
3. 生活习惯调理：避免熬夜，规律作息，避免过度劳累。
4. 定期复诊：术后定期到医院复诊。
护理措施：1. 定期监测患者的心率、呼吸率、血压等生命体征。
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腰腿疼痛
□遵医嘱腰部予中药穴位贴敷、 中药涂药治疗。 □遵医嘱拔罐治疗，常用穴位： 委中、肾俞、血海等 □遵医嘱行大灸治疗选穴：督 脉、膀胱经。
□遵医嘱患者行红外线、中药 熏洗治疗，注意防烫伤。 □遵医嘱行中医定向透药治疗。 □遵医嘱行中药热奄包热敷治 疗，取穴为肾腧，大肠腧，夹 脊，阿是穴，注意防烫伤。
概念
腰痛又称“腰脊痛”， 是指因外感、内伤或挫闪等 导致腰部气血运行不畅，或 肾虚失于濡养，引起腰部一 侧或两侧疼痛为主要症状的 一种病症。
病因
外邪着腰 气滞血瘀 劳役损伤 肾虚体虚
寒湿、湿热
跌扑外伤、摒气闪挫 用力不当、体位不正
长期劳役 超量负重
先天不足 年老体 衰
腰痛的分型
01
膨出型：纤维环部分破裂，表层完整，
髓核因压力而向椎管局限性膨出。
02
突出型：纤维环完全破裂，髓核突出椎 管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖， 表面高低不平。
03
脱出型：破裂、突出的椎间盘组织或碎
块脱出椎管内。
04
游离型：突出部位与纤维环完全游离。
临床表现
腰部疼痛
下肢放射性
添加标题
肌肉：力量 马尾神
疼痛或麻木 减弱或瘫痪 经状态
腰痛的辨证分型
以减少运动的刺激、 有利于组织充血、水 肿的吸收、消退、减 轻椎间压力等
温经通络、消肿止痛、 减低末梢神经兴奋性 等作用
微创治疗
神经 阻滞
通过阻断疼痛的传导通路，打断疼痛的恶性 循环，改善周围神经的血液循环，减轻炎症 反应等机制来发挥其治疗作用。
小针刀
在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切 割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目 的。
肢体麻木
□评估麻木部位、程度以及 伴随的症状，并做好记录。 □麻木肢体做好保暖，指导 患者进行双下肢关节屈伸运 动，促进血液循环。
□遵医嘱局部予红外线、中 药熏洗、中药热奄包治疗， 防烫伤。 □遵医嘱行大灸治疗，注意 防烫伤。
□遵医嘱予物中频脉冲 物理治疗 □遵医嘱行激光治疗 □遵医嘱行微波治疗
下肢活动受限
健康宣教
1 生活起居 2 情志护理 3 饮食护理 4 功能锻炼 5 康复指导
生活起居
环境
睡眠
饮食
运动
•保持病室安静、 定时通风，保持 空气新鲜，良好 的精神状态，忌 恼怒，情绪开朗， 心气调和
•良好充足的睡眠， 根据气候变化，及 时增减衣服。注意 个人卫生，睡前热 水泡足，促进全身 血液循环，有助于 入睡
内热针
在针体发热温度可在38-60℃之间调节，具有松 解并修复痉挛变性的肌肉组织，促进局部血液循 环，敬请肌筋膜的张力和无菌性炎症
标题
臭氧注 射术
臭氧可以瞬间氧化髓核组织内的蛋白多糖及破 坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，从而降 低椎间盘内压力，消除对神经根的压迫。
中医治疗—外治膏药
有言曰：“膏药能治病，无 殊汤药，用之得法，其响立 应。”北京中医药大学东直 门医院长信疼痛科合作团队 秘制专科膏药，及院内专有 三黄膏以通过渗透入皮肤， 内传经络、脏腑，起到调气 血、通经络、散寒湿，消肿 痛等作用。
three
□遵医嘱予物中频脉冲物理治疗。 □遵医嘱行激光治疗。 □遵医嘱行微波治疗。
特色治疗 微创治疗
02
01
物理治疗
03
04
中医治疗
物理治疗
中频治疗仪
干扰电
腰椎牵引
威伐光
以镇痛、促进局部血 液循环、锻炼肌肉、 松解粘连、促进炎症 吸收等作用
以抑制感觉神经、促 进毛细血管于动脉扩 张、镇痛效果显著等 作用
中医治疗---中医适宜技术 隔姜灸
刮痧
火罐
药物罐
中医治疗—中药汤饮
腰痛常由肾虚督弱、湿阻血瘀、筋脉失养引 起，治疗时可应用益肾壮督、祛湿活血、柔经 通络的药物，如杜仲、枸杞、牛膝、独活、鸡 血藤、鹿角胶、威灵仙、当归、续断、乳香、 没药、桃仁、红花、土鳖虫、白芍、木瓜、炙 甘草、伸筋草、独活、秦艽等根据体质辨识配 置汤药饮用。
01 了解腰痛
CONTENT
目
02 腰痛辨证施护
录
03 腰痛患者的治疗
04 健康宣教
05 案例分享
随着现代生活节奏加快，工作压力加大，户外活动减少，人们健康状 况堪忧，腰痛发病率有增高趋势；另一方面，网络的普及，长时间坐位也 易引起腰部不适，甚至腰痛，这也是中老年疾病年轻化的原因之一。腰痛 是脊柱疾患最常见而且极其复杂的综合症，是多种疾病的共同表现。腰部 范围不大，腰痛病因复杂。有先天发育异常，退行性病变，肿瘤，免疫学 因素，内脏疾病牵涉等，有时多种因素纠缠，病情更复杂而诊断困难，因 其复杂多变的临床表现而成为诊治的难点。
• 饮食宜清淡，忌 辛辣、刺激、肥甘 厚味食物，禁烟酒， 多食物蔬 菜、水果 及行气通络、之品， 保持排便通畅。
血瘀气滞 寒湿痹阻
近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，刺痛，痛有定 处，曰轻夜重，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒 按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白薄黄，脉沉涩 或脉弦。治法：行气活血，祛瘀止痛。
腰腿部冷痛重着，转侧不利，静卧痛势不减，日 轻夜重，阴雨或遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡， 苔白腻，脉弦紧、弦缓、沉紧或缓。温经散寒， 祛湿通络。
1
腰腿疼痛
2
肢体麻木
3
下肢活动受限
Hale Waihona Puke 腰腿疼痛□评估疼痛的诱因、性质、腰 部活动、下肢感觉、运动情 况。 □指导患者注意腰部保暖，急 性期严格卧床休息，卧硬板 床，保持脊柱平直。 □指导患者恢复期，下床活动 时佩戴腰托加以保护和支撑。
□遵医嘱患者行红外线、中药熏 洗治疗，注意防烫伤。 □遵医嘱行中医定向透药治疗。 □遵医嘱行中药热奄包热敷治疗， 取穴为肾腧，大肠腧，夹脊， 阿是穴，注意防烫伤。
腰痛的辨证分型
湿热痹阻 肾虚腰痛
腰痛伴有灼热感，气候湿热偏盛时为甚，口苦烦 热，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。清利湿热， 通络止痛。
腰部酸软疼痛，绵绵不已，喜揉喜按，腿膝无力， 遇劳更甚,卧则减轻.常反复发作。偏阳虚者，面色晄 白，怕冷，手足不温，少气乏力,苔薄白，舌质淡润， 脉沉细；偏阴虚者，面色潮红，心烦，口咽干燥，手 足心热，舌红少苔.脉细数。
one
□评估患者双下肢肌力及步态。 □指导家属24小时留陪人，协助患者生活料 理，物品放置有序。 □指导患者起床活动的注意事项，使用辅助 工具行走。
two
□指导患者预防跌倒十知道物。 □指导患者进行四肢关节主动运动及腰背 肌运动，提高肌肉强度和耐力。 □遵医嘱红外线、中药热奄包热敷、中药熏 洗治疗，注意防烫伤。