普美显磁共振增强成像用于鉴别肝硬化结节与结节型肝癌意义

特 异性 图像 。 在实际使用 中， 通过序列优化 ， 使用普美显进行 肝
脏 ＭＲ ／ 检查 ， 全部检查 时间仅需 ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ～ ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 扫描时间并 无
明显增加 。
病理 、 随访或综合影像证 实 ， 其中６ 例做过 ２ 次 以上 Ｍ Ｒ Ｉ ， 间隔
值。
普美显 是美 国食 品和药 物监督管 理局 （ Ｆ Ｄ Ａ） 批 准使用 的 首个且惟一 的肝脏特异性 ＭＲ Ｉ 含钆对 比剂 ，其对 比增强作用

是 由稳定 的含钆复合物 Ｇ ｄ — Ｅ Ｏ Ｂ — Ｄ Ｔ Ｐ Ａ介导 的。在 Ｔ 。 加权像 中， 钆离子诱 导处于激发态 的原子核 ， 使其 自旋 一晶格弛豫 时
方位细致检查 ， 可大大提高乳腺疾病的诊 断率 ， 减少漏诊率 。
参考文献
发展而来刚 。Ｈ Ｃ Ｃ术后 ５年生存率不 足 ５ ％， 因此尽早发现其 癌前病 变和微小肝癌是提高临床疗效 的关键 。 以往对肝硬 化再生结节 内是否含有恶 变结节一 直没有一 种有效的影像学 检查 手段 。许 多学者以为 ， 肝硬化再生结节在 其 向恶性病 灶—— 早期肝细 胞癌 的转变 过程 中血液 供应也在 逐渐发生变化 ， 表现为血供 以门静脉为主 向以肝动脉为主 的变 化趋势 ， 主要为肝动脉供血Ｈ 。因此 ， 有人认为判断肝硬化结节 是否恶变 ， 肝脏动态增强期强化 是关 键 ， 但这种 方法 对 ＭＲ Ｉ 机 器性能及增强时机的把握 要求较高 ， 而且癌变 的结节在其病灶 周边 同时伴有门静脉供血 ， 因此难 以准确诊断 。而普美显作为
时间 ３个月 一 ６ 个 月。 １ ． ２ 方法 磁 共振检查采 用 Ｓ ｉ ｅ ｍ ｅ ｎ ｓ Ｍ ａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｏ ｍ Ａ ｖ ａ ｎ ｔ ｏ

普美显MRI增强扫描鉴别肝硬化结节与肝癌应用价值目的：研究普美显MRI增强扫描对肝硬化结节和肝癌的鉴别作用。

方法：选取2018年5月～2020年5月在我院治疗的45例刚硬化结节患者作为研究对象，对这些患者行MRI平扫以及普美显动态增强扫描，分析磁共振图像，所有患者于磁共振检查后在1个月内行穿刺活检或手术治疗，得到病理结果，对比影像学诊断和病理诊断结果。

结果：病理诊断结果：45例肝硬化结节患者中，有肝脏结节150个，肝硬化结节91个，癌灶结节59个;MRI增强扫描共140个结节，100个为肝硬化结节，40个诊断为癌灶;普美显MRI增强扫描出149个肝脏结节，92个肝硬化结节，57个癌灶，两种扫描方法癌灶的检出率相比，有显著统计学差异（P＜0.05）;普美显MRI增强扫描与病理的一致率为96.61%显著高于MRI平扫的67.80%，比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

结论：在对肝硬化结节和肝癌的诊断中，采用普美显MRI增强扫描可提高对刚硬化结节和肝癌诊断的准确率，可将具有癌恶化趋势的肝硬化结节诊断出来，值得临床推广应用。

标签：普美显;MRI;增强;鉴别;肝硬化;结节;肝癌肝癌是肝部疾病的终末期，近些年，随着人们饮食生活、环境各方面的影响，肝癌的发病率呈逐年增高趋势，而肝癌大部分由肝硬化结节发展而来，此病已经成为威胁人类健康的恶性疾病之一，肝癌的早期诊断已经是医学界关注的课题[1]。

病理诊断是鉴别肝癌、肝硬化结节的金标准，实施较为困难，而影像学具有更直观性、无创性深受临床青睐，常规MRI扫描是常用的诊断方法，但是对一些非特异性细胞不够敏感，普美显MRI是一种新型磁共振T1增强造影剂，具备非特异性细胞对比剂和肝胆特异性对比剂的特点，对早期肝癌的诊断有着独特的优势[2]。

本文就普美显MRI增强扫描在鉴别肝硬化结节、肝癌中的诊断作用进行研究，现报告如下。

1 资料及方法1.1一般资料：选取2018年5月～2020年5月我院收治的45例肝硬化结节患者参与本次研究，男性26例、女性19例，年龄46～75岁、平均（61.45±6.83）岁。

一定相同的透光度增度影，的成分，的癌；腔型的癌，的空洞，或壁薄的结节,如壁内生长，增厚，壁，或内，分，提%2.2结节象：，的、含钙化，或的，为是的％2.3鉴诊断：：、小、度％*生长、度、对的或现％的小理％的理，不病生％如果定的，入的对象％对同的结节，鉴别结节的％结节内与的度。

结节度，％结节直径的增大％与其他的结节鉴别：生长时、度，强化后的差值也指标％炎结节的特：上片、三角、长条，边缘清特，泛指肺泡内渗出,通过肺泡孔向蔓扩散等造成％磨玻璃度的结节一般境界清晰％2.4跟踪：年龄大于40岁、每天吸烟超过20支,吸烟史20年以上，基础疾病的人群，境或高职业暴露史,合并慢阻塞性肺疾病、弥漫纤维化，既往结核病史者，肿瘤，或家族肺癌史者％以上的高人群作为，采用三维或四维（时动），做轴位、冠矢状位以时定的检查，避免诊％笔者多年的经验积累现，对病灶消散、明显缩小者炎症反。

如病灶增，成分增，致度变，结节内、血或间时、结节内血管增、的象时，提结节的％临床医生对结节的、密度、小认，作现，诊断、早治％2共标准,对高象的、年龄、结节的直径越大，特明显，向于结节，对结节别同，分结节，分高危群做定％对结节，小于5mm者一般6~12月1次,6~10mm者3~6个月1次，于10mm者,专家共鼓励诊治。

磨玻璃结节者一般2年、如变化者诊治，未见改变的以时稍长％由于检时早一，小为，后、特征、内的成分改变一明结节性质％临床资料有时，应对像资料合分析，并结合病理资料，时增检合，专家共同分析,才能对体检者做出及时诊治、的径％参考文献[1]吕文晖，张龙江,卢光明.Fleischner协会关于CT影像上肺结节指[J]屆际医，2017,40（6）：699-704.[2]中华医学会呼吸病学分会肺癌学组，中国肺癌防治联盟专家•肺结节诊治专家共识（2018年版）[>].结核吸杂志,2018,41（10）:763-767.（收稿日期：2020-10-20）磁共振成像和CT对肝硬化再生结节与小肝癌的鉴别诊断陈典甲本文以我院2019年2月至2020年2月收治的肝硬化患者60例为研究对象，研究分析磁共振成像（MRI）、CT鉴别诊断肝硬化再生结节与小肝癌的临床价值与效果,现报告如下％DOI：10.3969/j.issn.0253-9926.2021.01.012作者单位：524200广东省雷州市人民医院影像科1资料与方法1.1一般资料：60例肝硬化患者年龄31~78岁,平均（54±4）岁；肝硬化病程为3~15年，平均（7.2士2.5）年;病灶直径为1.1~3.3cm,平均（2.4±0.6）cm%研究经过医院伦理委员会的批准通过％纳入标准:①知晓此次研究,并签署自愿同意书;②认知功能正常,能够配合医护人员工作;③均经过组织病理学诊断,结果显示为肝硬化再生结节或者小肝癌。

MRI钆塞酸二钠注射液增强对肝脏结节诊断价值目的：探索MRI钆塞酸二钠注射液（普美显）增强对肝脏结节的诊断价值。

方法：对笔者所在医院的70例患者均进行常规影像检查（CT动态增强或MRI 动态钆剂增强）和MRI普美显增强检查，并对两种检查结果的灵敏性、特异性等进行对比分析。

结果：MRI普美显增强的特异性（95.8%）明显优于常规影像检查（91.6%）；MRI普美显增强的灵敏性（91.3%）明显优于常规影像检查（84.8%）；MRI普美显增强的准确性（94.3%）明显优于常规影像诊断（88.6%）。

结论：MRI普美显增强能提高对肝脏结节诊断的准确率，具有特异性、敏感性高的优点，值得临床推广。

标签：MRI增强；肝脏结节；肝细胞癌；普美显肝细胞癌是临床常见的肝脏恶性肿瘤病变，具有难以治愈的特点。

普美显是临床上第一个应用的靶向磁共振成像的对比剂，具有能被正常肝细胞识别的功能[1-2]。

对于小的肝细胞癌或早期的肝细胞癌具有较高的确诊率，对于肝脏结节多步癌演变过程的鉴别，也有独特的优势和作用[3]，对于临床肝脏结节的诊断有较大价值。

由于钆塞酸二钠注射液（普美显）进入我国时间较短，临床使用和报道较少。

本文通过对MRI普美显增强对肝脏结节的诊断，希望能对MRI普美显的临床使用和推广具有一定的帮助，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年6月-2015年1月笔者所在医院接受的70例临床诊断或其他诊断手段拟诊断为肝脏结节性病变患者。

本次研究均在患者和家属知情的情况下，得到笔者所在医院伦理会的审核和批准。

其中，男36例，女34例，年龄40～69岁，平均（46.89±10.02）岁。

1.2 方法所有患者均进行常规影像和MRI普美显增强两种手段的检查。

常规影像检查包括CT动态增强或MRI动态钆剂增强。

普美显增强MRI检查：磁共振检查采用东芝1.5T扫描仪，在普美显注入20 min后进行扫描。

扫描的序列为：T1WI 压脂，TE 1.7 ms，TR 3.5 ms；扫描时间为17 s；扫描的厚度为3 mm，矩阵为256×256；反转角为12°；扫描范围为：膈顶至双肾的下极。

普美显mri的未来发展方向
技术创新
随着医学影像技术的不断发展，普美显mri有望与其他影 像技术如超声、CT等实现更紧密的结合，提高肝癌诊断的 准确性和效率。
临床应用拓展
普美显mri在肝癌诊断及治疗中的应用价值已经得到广泛 认可，未来可以进一步拓展到其他肿瘤的诊断及治疗中。
普及推广
随着普美显mri技术的不断完善和成本的降低，未来有望 在更多的医疗机构得到普及和应用，让更多的患者受益。
肝癌转移的监测
普美显mri具有高敏感性和特异性， 能够发现肝脏肿瘤微小转移灶，有助 于监测肝癌的转移情况。
对于已经发生转移的肝癌患者，普美 显mri可以监测转移灶的生长、变化情 况，评估治疗效果和病情进展，为调 整治疗方案提供术前的评估
精准定位
普美显mri能够清晰显示肝癌的位 置、大小、形态以及与周围组织 的毗邻关系，为手术提供精准的 定位信息。
监测肿瘤进展
普美显mri能够监测肝癌的进展情况，有助于评估治疗效果和调整 治疗方案。
监测肿瘤标志物
普美显mri结合肿瘤标志物的检测，能够更全面地了解肝癌的发展 趋势和预后情况。
04
普美显mri在肝癌诊断及治
疗中的价值评估
普美显mri在肝癌诊断及治疗中的价值评估
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05
结论
普美显mri在肝癌诊断及治疗中的重要性
早期发现复发
普美显mri对肝癌复发的监测具有高度敏感性，能够在早期发现肿 瘤复发，为及时干预提供可能。
监测转移
普美显mri能够发现肝癌的微小转移灶，有助于早期发现转移，为制 定治疗方案提供帮助。
肝癌复发与转移的监测
定期复查
普美显mri作为肝癌患者定期复查的重要手段，能够及时发现肿瘤 的复发和转移，为后续治疗争取时间。

世界最新医学信息文摘 2021年 第21卷 第2期259投稿邮箱：zuixinyixue@·医学影像·普美显磁共振增强成像在鉴别肝硬化结节与小肝癌的临床应用价值韦进军，林海明，黄欣（贵港市人民医院，广西　贵港　537100）0　引言经调查显示[1]，肝细胞癌的发病率呈现逐年上升的现象，是肝癌的主要组织学亚型，具有较高的病死率，治疗的预后效果较差，复发和癌细胞转移的风险较高，严重威胁患者的健康。

随着医疗技术的不断发展，影像学检验在临床疾病诊断的诊断中发挥着重要的作用，其中核磁共振在影像学疾病诊断中占据重要位置，而普美显则是新型磁共振T1增强造影剂，在非特异性细胞外对比和肝胆特异性对比方面具有显著的优势[2]。

基于此点，本文选取60例肝硬化患者进行研究，探讨普美显磁共振增强造影成像在鉴别小肝癌和肝硬化方面的价值。

1　资料与方法1.1　一般资料。

对2017年6月至2019年12月间收治的肝硬化患者进行研究，选取60例为研究对象，本研究已经过医院伦理委员会的审批。

其中男42例，女18例；年龄30-75岁，平均（53.64±4.82）岁。

所有患者均依次进行核磁共振平扫和普美显磁共振增强扫描，并于患者扫描检查4周内对患者的肝脏行穿刺活检。

1.2　方法。

首先予以患者核磁共振平扫，设备选用西门子1.5T 核磁共振扫描仪和体部相控阵表面线圈。

扫描序列为横断位快速自旋回波T2加权序列和3D 容积内插体部扫描序列。

其中前者的参数值设置为层厚3 mm 、重复时间（TR ）/回波时间（TE ）为2000 ms/93 ms ，而后者的参数值设置为层厚4.5 mm 、TR/TE 为3.96 ms/1.41 ms 。

之后再对患者实施普美显增强扫描，将Bayer AG 生产的普美显（钆塞酸二钠注射液）由外周静脉注入，药品的注册证号为H20150175，规格为10 mL/支。

注射剂量为0.025 mmpl/kg ，速率控制在2 mL/s ，注射完成后选用2 mL 的无菌生理盐水进行冲管，在动态增强轴下，叮嘱患者憋气，再次对全肝进行3D 容积内插体部扫描，每8s 扫描1次，共计扫描6次，最后在普美显注射20分钟后再对患者的横断位和冠状位的脂肪抑制3D 容积内插体部扫描。

普美显在肝局灶性结节增生与肝细胞肝癌鉴别诊断中的价值周强，钟凯，俸跃波（简阳市人民医院，四川资阳 641400）【摘要】目的 分析普美显在肝局灶性结节增生与肝细胞肝癌鉴别诊断中的应用价值。

方法 运用回顾性分析法，探究已经证实的10例FNH患者和10例HCC患者的MR表现，评估使用普美显作为造影剂对两者鉴别诊断的效果。

结果 进行普美显ME增强扫描，6例FNH患者的扫描结果呈现出典型的“快进缓退”，8例HCC患者的扫描结果呈现出典型的“快进快退”，剩余的4例FNH患者和2例HCC患者重叠增强特征表现明显。

4例FNH患者的扫描结果出现了中心瘢痕。

提示T1WI信号弱，T2FI信号强，并且延迟性强化较为明显。

在20 min之后，干细胞器所有的FNH患者均表现出信号稍强，而所有的HCC患者均表现出信号较弱。

依据三期动态增强扫描结果判断，FNH与HCC诊断相符率为80%，要显著低于结合肝细胞特异性期诊断的相符率（100%）。

结论 普美显MR增强扫描结合干细胞期特点，能够准确发硬FNH与HCC的影像学特点，提高诊断的准确率。

【关键词】肝癌；普美显；磁共振成像；局灶性结节增生【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.08.162.02肝局灶性结节增生（FNH）是一种肝脏良性肿瘤，其组成包括了血管、胆管、枯否石细胞以及正常的肝细胞，中央瘢痕是肝局灶性结节增生的临床显著特点。

而肝细胞肝癌（HCC）则是一种常见的肝脏的恶心肿瘤，多发生于肝硬化患者身上。

因为两种病症的影像学表现有诸多的相似之处，所以对两种病症的鉴别一直是临床诊断的难点。

普遍使用的造影剂钆喷葡萄按，对肝脏疾病的诊断普遍性较强，在特异性方面较差，而新型造影剂普美显，在原有基础上能被肝细胞特异性摄取，具备靶向成像基础，但在国内并未被广泛使用[1]。

本文使用回顾性分析法，分析普美显在肝局灶性结节增生与肝细胞肝癌鉴别诊断中的应用价值，具体研究内容如下。

普美显磁共振增强成像在鉴别肝硬化结节与小肝癌的应用价值研究发表时间：2018-12-06T10:22:02.380Z 来源：《医药前沿》2018年30期作者：芮军相运勇袁鑫鑫[导读] 普美显磁共振增强成像在肝硬化结节与小肝癌鉴别中的应用价值显著，普美显能将肝硬化结节癌变准确率与检出率提高。

（四川绵阳解放军第520医院四川绵阳 621000）【摘要】目的：探讨普美显磁共振增强成像在肝硬化结节与小肝癌鉴别中的应用价值。

方法：2017年9月—2018年6月，回顾性分析我院经病理证实的肝硬化并肝内结节患者68例供188个结节，所有患者均行MRI平扫、普美显动态增强扫描以及肝胆期扫描，分析磁共振图像，比较MRI平扫、增强扫描与普美显肝胆期扫描病灶的诊断准确率。

结果：68例患者，均能够观察到1个或者数个结节显示，平扫以及动态增强扫描显示188个结节，其中150个结节诊断为肝硬化再生结节/增生结节，38个结节诊断为小肝癌，结合普美显肝胆期扫描图像，123个结节诊断为肝硬化再生/增生结节，65个结节被诊断为小肝癌。

结论：普美显磁共振增强成像在肝硬化结节与小肝癌鉴别中的应用价值显著，能提高肝硬化结节癌变检出率与准确率。

【关键词】肝硬化结节；小肝癌；鉴别；普美显磁共振增强成像；应用价值【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0097-02近几年，全球范围内肝细胞癌发病率呈现出显著上升趋势，肝细胞癌病死率高，对人类健康构成了严重威胁[1]。

现阶段，HCC的临床诊断已经发展成为医学界的一个重点研究问题。

影像学检查具有直接、无创等诸多优点，在肝硬化疾病诊断中具有十分重要的意义[2-3]。

Gd-EOB-DTPA（普美显）属于一种新型的磁共振T1增强造影剂，同时具备肝胆特异性对比剂以及非特异性细胞外对比剂的特点，在疾病早期诊断中具有十分重要的应用价值[4]。

本研究主要针对普美显磁共振增强成像在鉴别肝硬化结节与小肝癌中的应用价值进行探究，现报道如下。

【 摘要ｌ目 的：研究普美显磁共振增强成像在鉴别肝硬化结节与小肝癌的应用价值。方法：选取 ２ ０ １ ６ 年７ 月－ －２ ０ １ ６ 年１ ０月收治的 ２ ０ 例肝硬化患者为研究对象，对其进行 Ｍ Ｒ Ｉ 平扫 、普 美显动态增强扫描以及肝胆特异期扫描 ，分析其磁 共振 图像 。所有 患者在进行磁共振检 查后 ，通过手术或者 穿刺活检术得到病理结果。结果 ：２ ０ 例 患者经过平扫和动 态 增强扫描之后，有 ６ ９ 个被诊断为肝硬化再生结节 ／ 增生结节，１ ７ 例被诊断为小肝癌，联合采用普美显肝胆特异期扫描 图像进行诊断之后，发现有 ２ １ 个小肝癌 。结论 ：普 美显磁共振增强成像 能够有效检 出存在有恶变倾 向的小肝 癌和肝硬 化结节，可以将其广泛性的应用于肝硬化患者影像学检查中。 【 关键词 】普 美显磁共振增强成像；肝硬化结节；小肝癌 【 中图分类号】Ｒ ７ ３ ０ ． ４ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】２ ０ ９ ６ — ３ ８ Ｏ ７（ ２ ０ １ ７ ） ０ ３ — ０ ０ ４ ７ — ０ ２
肝细胞癌近年来的发病率不断提高， 具有较高的病死率， 对人类健康构成了严重威胁 ｕ 。在肝细胞癌诊断中，影像学
１ ． ３统计学分析 将 本研究 中相关数据录入之后 ，采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计
具有直观性与无创性的特点，所以得到 了广泛应用 。普美 学软件对其进行处理，计数 资料采用百分 比表示 ，计量资 显属于一种新 型磁共振 Ｔ １ 增强造 影剂，不仅具有肝胆特 料采用 （ 曼 ±Ｓ ）表示 。 异性对比剂特性 ，而且同时也具备有非特异性细胞外对 比 ２ 结果 剂特性，在小肝癌诊 断中具有 良好 的应用价值 。本研究主 本研究中 ２ Ｏ例 患者 进行 Ｍ Ｒ Ｉ平扫 之 后 ，均 能够 观 要针对普美显磁共振 增强成像在鉴别肝硬化结节与小肝癌 察到 一个或者 一个 以上 的结节 。经过平 扫和动 态增 强扫 的应用价值进 行探究 ，总结如下。 描之后 ，有 ６ ９个被诊 断为肝硬化再 生结节 ／增生结节 ， １ 资料与方法 １ ７例被 诊 断 为小 肝癌 。联 合 采用 普 美显 肝 胆期 扫 描 图 １ ． １一般资料 像进 行 诊断 之后 ，发 现有 ２ １ 个 小肝 癌 ，其 中有 ３个 经 在２ ０ １ ６年 ８月 一 ２ ０ １ ６年 ９月 来 我 院 均 进 行 诊 治 过平扫和 动态增 强扫描 没有将其 明显显 示 出来 ，有 ４个 的肝硬化 患者中选取 ２ Ｏ例 作 为 研 究 对 象 ，平 均 年 龄 经过平扫和动 态增强扫 描之后 ， 将 其诊断为肝 硬化结节 ， （ ５ ５ ． ２ １ ±５ ． ２ ６ ）岁，包 括 ｌ ２ 例 男患者，８例女 患者。对 还有 ３ 个 诊断为 普美显肝 胆期增 生结节 。仅普美 显肝胆 其进行普美显磁共振增强成像， 在进行磁共振检 查后 四周， 期 ３个被 诊断为 小肝癌 的病灶 中，有 ２ 个 和病理 结果相 通过手术或者穿刺活检术得到病理结果 。 符合 。 １ ． ２检查方法 ３ 讨论 诊断仪器采用 Ｓ ｉ ｅ ｍ ｅ ｎ ｓ Ｖ Ｅ Ｒ Ｉ Ｏ ３ ． ０ Ｔ Ｍ Ｒ Ｉ 扫描仪 ，线圈 普美显属 于新型磁共振 Ｔ １ 增 强对 比剂 的一种 ，它不 仅能够完 成其它 钆类造影 剂 的动 态增 强成像 ，而 且在注 采用体部相控 阵表面线圈，扫描序列主要包括 ３ Ｄ Ｖ Ｉ Ｂ Ｅ 序 列和横断位 Ｆ Ｓ Ｅ Ｔ ２加权序列，３ Ｄ Ｖ Ｉ Ｂ Ｅ序列具体参数设 射 十Ｎ－ －十分钟之 内， 有百分之五十会被肝细胞所吸 收， 置为：层厚 ：４ ． ５ ｍ ｍ ，３ ． ９ ６ ｍ ｓ ／ １ ． ４ １ ｍ ｓ ，Ｔ Ｒ ／ Ｔ Ｅ ：Ｆ Ｓ Ｅ Ｔ ２加 所 以在进行 Ｔ １ 增强扫描 时， 正常肝细胞会呈现 出高信号 。 权序列具体参数设置为：层 厚：３ ｍ ｍ ，２ ０ ０ ０ ｍ ｓ ／ ９ ３ ｍ Ｓ ，Ｔ Ｒ ／ 有学者把 肝硬化 结节 向肝 癌进行 转化 的过 程定 为不 良性 Ｔ Ｅ。 结节、小肝癌 、肝细胞 癌 Ｊ 。以往 临床 上通 常采用 Ｍ Ｒ Ｉ 普美显增强扫描方法为 ：将对 比剂 经外周静脉 团注， 动态增强扫描 、ｃ Ｔ以及超 声等方式来诊 断肝细胞癌 ，主 注 射 剂量 为 ０ ． ０ ２ ５ ｍ ｍ ｐ ｌ ／ ｋ ｇ ，经 团注 的速 率控 制在 每秒 要通 过肝细胞癌 门静脉和动脉血供变 化来对 其做 出诊 断， 对 于血供缺 乏或 者根本血 供没有 明显变化 的肝细 胞癌 ， ２ ｍ ｌ 。完成注射之后 ，马上采用生理盐水 ２ ｍ ｌ 冲管。动态 增 强轴位进行 ３ Ｄ Ｖ Ｉ Ｂ Ｅ 全肝扫描 ，指导患者在 憋气的状态 便很难将 其检 出。普美显 能够站 在组织 学角度 ，对病灶 下进行扫描，８ ｓ ／次 ×６ 次，在对 比剂注射二十分钟之后， 性质进行 有效反 映。在 良性 肝硬化 结节 中存在具 有正 常 再对其进行冠状位和横 断位 的位脂肪抑制 ３ Ｄ Ｖ Ｉ Ｂ Ｅ 全 肝扫 吞噬功 能的肝细 胞 ，在肝 胆 图像 中 ，其信 号和正 常肝组 织一样 。肝 硬化癌 变结节 细胞 的正常吞噬 功能会 在一 定 描。 影像 分析 ：对 肝 内结节 由两名 具有高 年资 的影像 科 程度上遭 到破坏 相对于 正常组织 ，病变 区域摄取 普美显 医生进行 共 同观 察 ，协商 一致后得 出 自后 结果 ，首 先对 低 ，表现 出肝胆 图像无信 号或者 低信 号，与周 围感实质 平 扫 图像 和动态增 强 图像进 行观察 ，将 病灶数 量标记 出 存在有 明显 的区别，这有 利于将 诊断准确 性与敏 感性提 来 ，对诊 断结果进 行记录 ，然后再分 析增强扫 描肝胆 期 高。研究显 示，肝胆 期主要表 现 为稍 高或 者等信 号 的小 图像 ，对 肝胆期 结节数量 进行观察 ，对诊 断结果进行 记 肝癌或者 早期癌 ，病理结 果显示 出肿瘤 的分化程 度 比呈 现为低信 号 的小肝癌或者 早期癌 要高 。对 于非肝 细胞 来 录 。

普美显用于磁共振检测肝硬化再生结节与肝癌鉴别诊断效果评
价
黄月奇;张雪琴;胡吉学
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2021(30)S02
【摘要】目的探讨普美显在磁共振(MR)检测诊断肝硬化再生结节与肝癌鉴别诊断中的应用效果。

方法选取医院2019年1月至2021年5月收治的肝硬化患者36例,进行普美显MR增强扫描和MR平扫,比较诊断结果与病理结果的差异。

结果36例肝硬化患者经常规三期增强扫描和MR平扫,共发现肝硬化结节115个,其中25个为肝癌,90个为肝硬化再生结节。

最终病理结果显示,肝癌患者35例。

经普美显增强特异期扫描,鉴别诊断肝癌32个。

相较于常规三期增强扫描、MR平扫的诊断率为71.43%(25/35),普美显增强扫描诊断准确率为91.43%(32/35),明显较高(P<0.05)。

结论针对MR检测诊断,普美显鉴别诊断再生结节和肝癌情况,诊断准确率更高。

【总页数】2页(P77-78)
【作者】黄月奇;张雪琴;胡吉学
【作者单位】重庆市北碚区中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.普美显磁共振增强成像用于鉴别肝硬化结节与结节型肝癌意义
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4.普美显在MR检测诊断肝硬化患者再生结节与肝癌鉴别诊断中的应用价值
5.普美显在MR检测诊断肝硬化患者再生结节与肝癌鉴别诊断中的应用价值
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141中国社区医师,2019,35(2):129-129.[5]李芷茹,李超,黄叶才,曾守群,郎锦义.局部晚期宫颈癌基于MRI 图像的三维近距离治疗的临床疗效分析[J].现代肿瘤医学,2019,27(3):456-459.[6]巴志昌,王欣欣,崔万辉,等.MRI 弥散加权成像对宫颈癌新辅助化疗评估的应用价值[J].实用肿瘤学杂志,2015,29(6):518-522.[7]黄君文,宋佳成,李燕,等.DCE-MRI 联合ADC 值对宫颈癌同步放、化疗患者疗效评估的临床应用研究[J].临床放射学杂志,2018，37(6)：985-988.肝癌在我国的发病率较高，随着社会的发展和生活方式的改变，近年来我国患病人数逐渐增多，给患者身心健康造成严重威胁。

大多数的肝癌患者在确诊时已进入晚期，由于肿瘤体积较大，增加了临床治疗难度，普遍预后效果不理想[1]。

因此早期准确诊断肝癌、并及时采取治疗措施，是提高生存率、改善预后的关键。

影像学检查因其具有的无创、准确、便捷等优势，广泛应用于各种疾病的诊断中，尤其对肝疾病的诊断价值较高。

普美显是一种新型磁共振肝脏检测显影剂，不仅含有肝胆特异性对比剂的的作用，也具备非特异性细胞外对比剂的特点[2]。

本文将对在MR 检测诊断肝硬化患者再生结节和肝癌的鉴别诊断中应用普美显的效果展开探讨，详细报道如下。

1 对象与方法1.1 研究对象以2019年5月至2020年5月期间在我院就诊的32例肝硬化患者作为研究对象，所有患者经彩色多普勒和CT 扫描发现肝硬化中肝内结节，同时排除既往肝脏手术史、肝脏转移瘤、对比剂过敏、磁共振检查禁忌症、妊娠哺乳期妇女等情况。

其中男性和女性分别为30例、2例；年龄在46至72岁之前，平均年龄（58.47±2.29）岁。

我院伦理委员会审批通过了本研究。

1.2 方法全部患者均接受磁共振成像扫描，检查设备为3.0T MRI 扫描仪，选取16通道体部相控阵线圈，并将线圈中心放置在肝脏处，采取呼吸门控。

普美显磁共振增强成像用于鉴别肝硬化结节与结节型肝癌意义目的：探析普美显磁共振增强成像用于鉴别肝硬化结节与结节型肝癌的临床意义。

方法：选取我院收治的肝硬化结节患者30例作为研究对象，行磁共振平扫以及普美显磁共振增强成像，并于患者扫描结束后1个月内进行手术或者穿刺活检，对比观察30例患者的病理检查结果以及影像检查结果。

结果：30例患者行磁共振平扫以及常规三期增强扫描后，共检出肝内结节84个，初诊为癌灶者22例；采用普美显增强特异期扫描后，共检出癌灶27个，最终病理诊断结果提示癌灶共27个，与病理诊断相比，磁共振平扫相符者19例（70.370k），普美显增强成像相符者25例（92.59%），两组间数据比较存在统计学意义且P＜0.05e 结论：在临床诊断鉴别中采用普美显磁共振增强扫描成像，有利于对肝硬化结节与结节型肝癌进行准确鉴别，为临床后期治疗提供有利依据。

标签：普美显磁共振增强成像；肝硬化结节；结节型肝癌；鉴别近年来，我国肝细胞癌的发病率呈逐年增长趋势，由于肝细胞癌患者早期无明显症状，患者就医确诊时多以发展为癌症晚期，使得体内瘤体过大，进而增大手术治疗难度，不仅降低手术治疗效果，也会影响患者的预后效果[1]。

因此，早期确诊对于肝癌患者的预后康复具有重要意義。

目前，临床多采用影像学方式进行检查诊断，具有无创无痛、简单方便等优势，在肝病筛查中具有重要应用价值[2]。

普美显是一种新型磁共振肝脏检测显影剂，成像质量较佳，在临床中得到了广泛应用。

本次研究对普美显磁共振增强扫描成像在肝硬化结节与结节型肝癌的临床鉴别中的应用意义进行对比观察，现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的肝硬化且存在肝内结节患者30例，选取时间为2017年2月～2018年2月，其中女性12例，男性18例，年龄区间50～74岁，平均年龄（61.29±3.08）岁；纳入标准：纳入患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，且就诊后均通过CT扫描或者彩色多普勒发现肝硬化并存在肝内结节；排除标准：排除存在肝脏手术史者，排除肝脏转移瘤患者。

的复 发 有 密 切 相 关 ，普 美 显 作 为
普 美 显作 为 一 种 新 型 的磁 共 肝 细胞 特 异 性对 比剂 对Ｈ Ｃ Ｃ 的病 理
振 造 影 剂 ， 可 以 从 组 织 学 水 平 反 分 级 有 潜 在 的相 关 性 ，其 中 涉 及
映 病 灶 的性 质 ， 良性 肝 硬 化 结 节 的真 正 分 子 机 制 ， 仍 有 待 于 进 一 中含有正常吞 噬功能 的肝细胞 ， 步 的研 究 。 对 于 非 肝 细 胞 来 源 的非 肿 瘤
血 供 变 化 不 明 显 或 乏 血 供 而 不 能 所 见 报 道 较 少 ， 仍 存 在 争 议 ， 有 被 检 出 。近 年 来 ，有 学 者 利 用 高 待 进 一 步 广 泛 深 入 的 研 究 。 另 外
场 强 磁 共 振 对 病 灶 进 行 弥 散 加 权 有 研 究 川认 为 ，对 于 高 级 别 增 生 成 像 ， 以检 出微 小病 灶 ， 多 数 结 节 和 早 期 肝 细 胞 癌 ，普 美 显 增 学 者 认 为 ，其 敏 感 性 高 于 常 规 Ｍ Ｒ 强 肝胆 期 的敏 感性 较 动 态Ｍ Ｒ Ｉ 增 强 扫 描 ，但 由 于 弥 散 加 权 成 像 自身 扫 描 要 明 显 增 高 ， 而 阴 性 预 测 值 的 局 限性 ， 仍 有 相 当 部 分 病 灶 不 也 增 高 。Ｈ Ｃ Ｃ 病理 分 级 与 患者 术 后 能被检 出。
（ 本 文编辑 ： 汪兵） 【 收 稿 日期 】 ２ ０ １ ５ － ０ ９ — １ ４
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敏 感 性 均 高于 常 规 Ｍ Ｒ 平 扫 及 动 态 增 加 普 美 显 肝 胆 期 的 扫 描 。 普 美 增 强扫描 ，差异有统 计学意义 。

第28卷第4期CT理论与应用研究Vol.28, No.4 2019年8月（485-492）CT Theory and Applications Aug., 2019黄杰灵, 李远章, 李亮杰, 等. Gd-EOB-DTPA增强MRI在乙肝肝硬化背景下肝癌的诊断价值[J]. CT理论与应用研究, 2019, 28(4): 485-492. doi:10.15953/j.1004-4140.2019.28.04.10.HUANG J L, LI Y Z, LI L J, et al. The diagnostic value of Gd-Eob-Dtpa Enhanced MRI in hepatocellular carcinoma in liver cirrhosis[J]. CT Theory and Applications, 2019, 28(4): 485-492. doi:10.15953/j.1004-4140.2019.28.04.10. (in Chinese).Gd-EOB-DTPA增强MRI在乙肝肝硬化背景下肝癌的诊断价值黄杰灵1，李远章1 ，李亮杰2，袁清华31.南方医科大学第五附属医院放射科，广州5109002.喀什地区第一人民医院放射科，新疆喀什8440003.广东省工伤康复医院麻醉科，广州510900摘要：目的：探讨Gd-EOB-DTPA增强MRI对乙肝肝硬化背景下肝癌的诊断价值。

方法：回顾性分析20例乙肝肝硬化患者经病理证实为肝癌的磁共振成像（MRI）平扫及经典三期动态增强、高b值DWI和Gd-EOB-DTPA增强MRI影像学表现。

结果：20例乙肝肝硬化患者发现了25个结节，根据MRI平扫及经典三期动态增强扫描诊断为肝细胞癌共22个，另3个结节诊断肝硬化RN或DN结节；高b值DWI成像诊断肝癌20个，另5个为良性病变；Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描诊断肝癌为25个。

2019年第12期作者简介：胡海，男，医学学士学位，学历：在读研究生，研究方向：腹部影像诊断。

通讯作者：刘四斌，男，医学博士学位，主任医师，研究方向：腹部影像诊断。

收稿日期：2019年11月22日。

普美显（Primovist ）是一种新型肝细胞特异性磁共振对比剂，化学名为钆塞酸二钠（Gadolinium Ethoxybenzyl Diethylenetri-aminepentaacetic Acid ，Gd-EOB-DTPA ）。

肝细胞可以通过细胞膜上的一些有机转运体（如有机阴离子转运多肽B1、B3，OATP1B1、OATP1B3）特异性摄取普美显[1]。

因此，普美显不仅具有传统对比剂的动态增强显像特点，也能提供肝胆系统功能特异性显像。

有研究显示[2]，普美显具有较高的弛豫效能，可以在注射后的T1WI 等序列中提供良好的诊断图像。

在静脉注射后数分钟内，普美显可以通过细胞间质及肝血窦进入肝细胞内，并在肝细胞内存在很长一段时间。

普美显在注射后10-40分钟能够特异性显示肝胆系统，故将这一时期称为肝胆细胞特异期或肝胆期。

在肝胆期内，若肝细胞受损或癌变，对普美显的摄取产生障碍，相应区域的肝实质信号强度较正常肝实质信号强度低，因此可以显示病灶位置。

普美显可通过肝细胞膜上的出口转运体（如多重耐药蛋白，MRP ）排泄至胆管。

同时，肾脏也可竞争性排泄普美显，约有50%的普美显可以通过泌尿系统排泄[3]。

当肝功能受损时，普美显通过胆道系统排泄受阻，与之对应的是泌尿系统排泄增强。

1正常肝胆系统普美显增强磁共振成像特点1.1正常肝脏增强扫描特点正常人注射普美显后的初始期，肝实质信号强度在第1分钟内处于快速上升阶段，随之而来的是一个接近20分钟的缓慢上升期及一个持续至少90分钟的平台期。

有研究[4]显示，在注射2分钟后，大部分造影剂已经进入肝细胞内。

在肝胆期，正常肝细胞特异性吸收普美显，相应区域的肝实质呈均匀高信号。

1.2正常胆道系统增强扫描特点正常肝细胞在摄取普美显后，大约有50%的普美显通过胆道系统排泄进入十二指肠。

68 影像研究与医学应用 2018年5月 第2卷第9期检查时必须严格遵循检查顺序进行，降低误诊率或漏诊率，提高临床效果，促进患者早期恢复。

综上所述，将超声用于子宫破裂诊断中效果理想，与手术检查结果具有较高的符合率，能为临床治疗提供依据和参考，值得推广应用。

【参考文献】[1]高小尚，黎艳娟，刘佳，等.比较甲状腺手术中超声刀与传统电刀对喉返神经的保护作用[J].首都医药，2014，18（9）:30-31.[2] 李蕊，王琦，张红薇.经阴道彩色多普勒超声在子宫切口妊娠诊断及治疗中的应用价值[J].中国医疗设备，2014（11）：169-170.[3] 张国彦，刘同芬，赵雅培，等.3D玻璃体成像技术结合彩色多普勒超声在瘢痕妊娠诊断中的应用价值[J].中国医疗设备，2014（12）：167-169.[4] 熊希，高春燕，孙秋蕾，等.彩色多普勒超声在子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠疗效监测中的应用[J].中国介入影像与治疗学，2015（10）：606-610.[5]孙岩，田伟军，梁晓宇，等.甲状腺手术中超声刀应用与喉返神经保护[J].中国中西医结合外科杂志，2013，19（2）:143-145.[6]于海容，康杰，韦娜，等.彩色多普勒超声检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用[J].山东医药，2015（11）：46-47.[7]辛运超，尚小领，薛刚，等.开放性甲状腺手术中不同手术器械的对比应用分析[J].重庆医学，2015，44（15）:2057-2059.[8]谢红宁,朱云晓,李丽娟,林美芳,冯洁玲.三维超声成像对特殊类型子宫畸形的诊断研究[A].中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会论文汇编[C].2014.1 引言随着社会的不断发展，越来越多的疾病不断侵害者人们的身体健康，其中，肝细胞癌的发病率在近几年不断攀升，与其他疾病相比具有更高的死亡率。

为了能够尽快解决这一难题，在本次研究中，我院将2015年9月至2017年3月在我院接受诊治的27例肝硬化患者作为本次研究的主要对象，对所有患者进行影像学检查和病理学检查，将普美显磁共振增强扫描肝胆期应用于肝硬化结节与小肝癌鉴别诊断中，并对其临床价值进行了研究分析，详细研究过程如下。

普美显 MRI增强扫描鉴别肝硬化结节与肝癌应用价值【摘要】目的分析普美显MRI增强扫描鉴别肝硬化结节与肝癌应用价值。

方法选取本院2020年3月-11月期间收治的48例肝硬化患者进行研究，所有患者均进行 MRI增强扫描（对照组）和普美显MRI增强扫描（观察组），分析扫描结果。

结果观察组与病理结果一致率、诊断肝癌的灵敏度、特异性、准确度优于对照组（P＜0.05）。

结论普美显MRI增强扫描能够对诊断肝硬化结节及肝癌提高灵敏性、特异性和准确率，并且能够诊断出肝硬化结节的癌恶化趋势，值得推广。

【关键词】普美显MRI增强扫描；肝硬化结节；肝癌；与病理结果一致率；肝癌诊断情况[Abstract] Objective To analyze the application value of enhanced MRI scanning of Primeline in differentiating cirrhotic nodules from liver cancer. Methods 48 patients with liver cirrhosis treated in our hospital from March to November 2020 were studied. All patients underwent enhanced MRI (control group) and enhanced MRI (observation group). The scanning results were analyzed. Results the coincidence rate between the observation group and pathological results and the sensitivity, specificity and accuracy of diagnosing liver cancer in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the enhanced MRI scan of Primeline can improve the sensitivity, specificity and accuracy in the diagnosis of cirrhotic nodules and liver cancer, and can diagnose the cancer deterioration trend of cirrhotic nodules, which is worthy of popularization.[Key words] promethicin MRI enhanced scan; Cirrhotic nodules;liver cancer; The coincidence rate with pathological results;Diagnosis of liver cancer临床中常见的一种原发性恶性肿瘤使肝癌，该病的死亡率很高，不仅严重降低患者的日常生活治疗，还会威胁到患者的生命安全。