宫腔粘连评分标准及分类
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浅析宫腔粘连的临床诊断及治疗方法宫腔粘连是指子宫内膜和子宫壁之间的粘连或瘢痕形成,导致宫腔变窄或闭锁,影响生殖器官的正常功能。
宫腔粘连是一种常见的妇科疾病,常见于流产、宫腔手术、子宫内膜炎等引发的子宫内膜破坏或创伤的情况下。
本文将从临床诊断、治疗方法两个方面对宫腔粘连进行浅析。
一、病史询问与临床表现:通过询问患者的病史,了解其曾经是否有过流产、宫腔手术等创伤性因素。
患者常常表现为月经不调、痛经、不孕等。
月经不调包括:月经减少、月经周期延长或缩短、无月经等。
二、B超检查:通过B超检查可以了解到子宫内膜厚度、宫腔形态及子宫内膜的回声。
在宫腔粘连的患者中,常可见到宫腔闭锁,宫腔内膜缺失。
三、宫腔镜检查:宫腔镜检查是确认宫腔粘连的金标准,也是明确病变程度的重要手段。
宫腔镜可以直接观察到宫腔内膜、子宫壁的状况,判断是否有宫腔粘连的存在。
除了临床诊断外,对宫腔粘连的治疗也是非常重要的。
具体治疗方法如下:一、分娩前预防:对于已经有子宫内膜破坏或创伤因素的孕妇,可以在分娩前进行宫腔粘连的预防治疗。
可选用药物或生物质如透明质酸钠来涂抹宫腔内膜,增加宫腔内膜的粘连程度,预防宫腔粘连的发生。
二、宫腔镜下粘连松解:对于已经发生宫腔粘连的患者,可以通过宫腔镜下进行粘连松解手术。
通过切开和剥离粘连的瘢痕组织,恢复宫腔的形态和功能。
术后应进行适当的瘢痕预防治疗,减少粘连的再发生。
三、宫腔扩张:宫腔粘连导致宫腔变窄或闭锁,影响月经和受孕。
对于已经有宫腔粘连造成的月经不调或不孕的患者,可以通过宫腔扩张手术来恢复宫腔的通畅度。
常见的宫腔扩张方法包括宫腔扩张球囊、宫腔扩张球囊导丝等。
宫腔粘连是一种常见的妇科疾病,对于患者的生育功能和生活质量有较大的影响。
通过病史询问、临床表现和相关检查手段,可以对宫腔粘连进行准确的临床诊断。
治疗方面主要包括预防、宫腔镜下粘连松解和宫腔扩张等方法。
针对不同的患者情况,应该制定个体化的治疗方案,早期诊断和治疗是关键。
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宫腔粘连分类
欧洲妇科内镜协会:
Ⅰ度子宫腔内多处有纤细膜样粘连带,两侧宫角及输卵管开口正常。
Ⅱ度子宫前后壁间有致密的纤维粘连,两侧宫角及输卵管开口可见。
Ⅲ度纤维索状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁。
Ⅳ度纤维索状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁。
Ⅴa度粘连带疤痕化致宫腔极度变形及狭窄。
Ⅴb度粘连带疤痕化致宫腔完全消失。
美国生殖协会评分标准:
1、宫腔粘连范围:<1/3为1分,1/3—2/3为2分,>2/3为4分。
2、粘连类型:薄膜样为1分,薄膜与致密之间为2分,致密粘连为4分。
3、月经情况:正常为0分,月经微量为2分,闭经为4分。
Ⅰ级(轻度)评分:1——4分;
Ⅱ级(中度)评分:5——8分;
Ⅲ级(重度)评分:9——12分
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宫腔粘连分级评定标准
一般情况下,子宫粘连分三级。
有轻度子宫粘连、中度子宫粘连、重度子宫粘连。
1.轻度子宫粘连:轻度的子宫粘连,患者的输卵管开口和宫腔上端部位的病变会比较轻微。
通常宫腔累积面积小于25%,且粘连较薄,容易出现流产的现象,但是一般不会导致不孕。
2.中度子宫粘连:通常中度子宫粘连,宫腔粘连面积达到25-75%,还会导致精子和卵子形成受精卵的概率变小,容易引发不孕、月经不调等症状。
3.重度子宫粘连:通常重度子宫粘连,病变已经累及宫腔组织大于3/4,病情会比较严重,粘连较厚,通常会出现月经量减少、闭经,甚至不孕的现象。
在治疗期间,一定要保持好的心态,不要有太大的心理压力。
同时也要注意饮食清淡,不要吃辛辣、刺激的食物,否则会加重病情。
宫腔粘连超声分度标准:
1、一型的宫腔粘连:在超声下表现为,宫腔内膜显示清晰,内膜线部分不连续,于不连续区可见到不规则的低回声区或者低回声带,而且与子宫肌层相连,范围小于宫腔长径的1/2;
2、二型宫腔粘连:表现为宫腔轻度分离,分离内径在一厘米以内,分离宫腔内可见到稍高回声带,与宫腔前后壁相连;
3、三型宫腔粘连:显示为宫腔内膜显示不佳,厚度较薄,小于0.2厘米,与周围肌层分界不清,可见多处不规则的低回声区,累及宫腔范围大于宫腔长径的1/2;
4、四型的宫腔粘连:显示为单纯的宫颈粘连,可见到宫腔分离,其内为透声比较差的液性暗区,宫颈管闭合,有部分病例可以见到盆腔积液以及输卵管积液。
宫腔粘连诊断详述*导读:宫腔粘连症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?一、诊断:1、临床表现由于粘连部位和程度不一,临床表现也略有不同。
(2)症状按粘连部位不同,症状不完全相同,但主要症状为反复人工流产或刮宫术后,出现闭经伴周期性腹痛,月经过少,及继发不孕等。
①闭经(或月经过少)宫腔完全粘连者,可出现闭经,闭经时间可很长,且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。
宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者,则表现为月经过少,但月经周期正常。
②周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,其中有一半以上伴有肛门坠胀感;有些患者腹痛剧烈,坐卧不安,行动困难,甚至连排气、排便都很痛苦,有时有里急后重感。
疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失,间隔一个月左右,再次发生周期性腹痛,且渐进性加重。
③不孕及反复流产、早产子宫腔粘连后易发生继发性不孕,即使怀孕也容易发生反复流产及早产。
由于子宫腔粘连,内膜损坏,子宫容积减小,影响胚胎正常着床。
并影响胎儿在宫腔内存活至足月。
(2)体征下腹部有压痛,严重时出现反跳痛,甚至拒按。
妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软,有明显压痛,有时有宫颈举痛;双侧附件检查,轻者正常,重者可有压痛或增厚,或扪及肿块:后穹窿可有触痛,甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液,故有异位妊娠样综合征之称。
2、辅助诊断(1)子宫探针检查一般子宫探针插入宫颈内约l3厘米处即有阻力感,以2厘米左右为最多见。
阻力可按粘连组织不同而异,仅内膜粘连探针很易插入;肌层粘连时须按子宫方向稍用力方能将探针插入;如感组织韧硬,探针不易插入时,不可盲目用力。
以免造成子宫穿孔。
探针进入宫腔后可扇形左右横扫官腔,以试宫腔大小,粘连范围。
严重粘连者可感宫腔似一窄筒,探针活动范围很小,或根本不能探入。
(2)子宫腔镜检查可了解有无宫腔粘连,并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。
各组粘连的特点为:子宫内膜粘连与周围的内膜很相似;肌纤维粘连最常见,其特点为有一薄层子宫内膜覆在上面,表面有很多腺体开口;而结缔组织粘连则表面无内膜彤成。
中国宫腔粘连诊断分级评分标准
中国宫腔粘连诊断分级评分标准通常采用秦康阳等人于1999年提出的分级评分标准,该标准根据宫腔粘连的严重程度将其分为四个等级:
1. 一级(轻度):宫腔内有少量丝状或点状粘连,但子宫腔仍然可以通过特殊造影剂充盈。
2. 二级(中度):宫腔内有较多的粘连,形成网状结构,使部分子宫腔无法充盈。
3. 三级(重度):宫腔内大部分区域都有粘连,导致子宫腔完全无法充盈,只能通过裂隙来充盈。
4. 四级(极重度):宫腔内全部区域都有广泛的粘连,完全堵塞了子宫腔。
这些分级评分标准主要是通过对宫腔造影结果进行观察和判断而得出的。
宫腔粘连的分级评分有助于医生了解患者的情况,并根据不同的等级制定相应的治疗计划。
请注意,具体的诊断和分级评分应由专业医生根据具体的临床情况进行判断和确认。
宫腔粘连评分标准及分类
宫腔粘连是指宫腔内子宫内膜或子宫肌层过度生长,在治疗或生育过程中导致炎症和/或手术创伤,引起子宫内情况的黏连。
宫腔粘连的严重程度和位置会影响到生育和流产率,也会影响排卵和月经。
下面是宫腔粘连评分标准及分类的介绍:
评估标准:
宫腔粘连严重程度的评估通常采用American Fertility Society (AFS)的评分标准。
AFS评分标准共有4个等级,分别为:- AFS-1级:子宫内膜间隔,没有宫腔黏连;
- AFS-2级:宫腔内可见黏连,但无子宫角黏连;
- AFS-3级:子宫角粘连,但仍可见宫腔;
- AFS-4级:腔道完全闭合,无法看到宫腔。
分类:
宫腔粘连按照形成原因可以分为以下两类:
1.外源性宫腔粘连
发生原因:
外伤和手术创伤,如刮宫、子宫肌瘤切除术、剖宫产等;
炎症,如输卵管炎、卵巢炎等。
诊断:
超声、宫腹腔镜、磁共振成像等。
2.内源性宫腔粘连
发生原因:
宫腔内膜异位症;
反复细菌感染;
内分泌紊乱,如多囊卵巢综合征等。
诊断:
宫腔镜检查,可观察到异常的宫腔内膜、粘液团等。