肩关节脱位
肩关节脱位：Dislocation of the shontder joint
一、分类
1、前脱位：喙突下、盂下、锁骨下
2、后脱位：肩峰下、盂下、冈下
3、下脱位：盂下
4、盂上
二、肩关节前脱位机制：喙盂下最常见
间接暴力：外展、外旋力量同时作用于肱骨头直接暴力：暴力直接作用于肱骨后方
三、临床表现与诊断：
1、有外伤史
2、局部疼痛肿胀、特殊姿势
3、方肩畸形、关节空虚
4、Dungas征（+）
5、X线确诊与鉴别有无合并骨折
四、治疗
（一）复位：手法、局麻
1、Hippocrates法（足蹬法）
2、Kocher法
3、Stimson法
（二）固定
1、单纯脱位：三角中悬吊屈肘90o位3W，全并骨折，延1~2w
2、关节囊破损明显或肩带肌力不足，搭肩位胸肱绷带固定
（三）功能锻炼爬墙外展爬墙上举弯腰垂臂旋转滑车带臂上举
肘关节脱位Dislocation of the elbow joint
一、分类
后、外侧方、内侧方、前脱位
二、脱位机制：
跌倒时上肢外展，手掌着地，暴力传递至尺、桡骨上端、肘关节过伸，尺骨鹰嘴突处产生杠杆作用，使尺、桡骨近端脱向肱骨远端的后方。
三、临床表现与诊断：
1、有外伤史
2、患处肿痛不能活动，肘屈曲约135o
3、肘后空虚
4、肘部三点关系改变
5、X线可明确
四、治疗
（一）手法复位
（二）固定：长臂石膏托屈肘90o，三角巾悬吊2~3w
（三）功能锻炼
桡骨头半脱位：Subluxation of head of radius /pulled elbow
一、脱位机制：多见于5岁以下小儿
桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，前臂被提拉，桡骨头即向远端滑移，恢复原位时，环状韧带的上半部不及退缩，卡压在肱桡关节内。
二、临床表现与诊断：
1、有上肢被牵拉病史
2、小儿诉肘部疼，下肯取物和活动肘部，拒摸
3、检查体征少，桡骨头压痛（+）
4、X线（—）
三、治疗
手法复位，无需麻醉，不必固定
上肢骨折
一、锁骨骨折Clavicular fracture
呈“～”形弯曲，内端粗大，外端扁平与肩峰相关节。内则2/3凸向前，呈三棱棒形，外侧1/3凸向，后呈扁平形。全长在体表可扪及。
（一）病因及分类：
1、间接暴力：跌倒时肩部着地，暴力传至锁骨；跌侧时手向外撑；好发于中1/3处，成人多为短斜骨折，儿童可为青枝骨折。
2、直接暴力：少见，粉碎性骨折。
（二）移位特点：
近折端受胸锁乳突肌的牵拉而向上、向后。
远折端受上肢重量影响向下，同时受胸大肌、斜方肌、背阔肌的牵拉而向前，向内。
（三）临床表现和诊断：
局部有肿胀和压痛，扪诊可摸到移位的骨折端。
患肩下沉，并向前、内倾斜，患肢活动障碍。
常用姿势：健侧手掌托住患肢肘部，头偏向患侧。
幼儿表现不明显，不愿活动上肢，穿衣伸手时有啼哭，要考虑。
X线可确诊
（四）治疗
1、幼儿青枝骨折或其他不全骨折，三角巾悬吊患肢3w
2、有移位的骨折，可用手法多位后包横“8”字绷带，结合长条宽胶布粘贴固定
（1）手法复位：
局麻后，病人坐凳上，挺胸，两手撑腰，术者右膝顶于两肩胛骨之间，并用两手分别握病人两上臂前外侧，向后、上、外牵引。矫正缩短、成角和侧方移位，如仍有侧方移位，可用捺正手法。
（2）横“8”字绷带粘贴胶布固定法
经外固定后应密切观察有无血管，神经压迫症状，随时调整。应经常维持挺胸提肩姿势，主动锻炼握拳及伸、屈肘关节，并作两肩后伸活动。卧肩时应取仰卧位，在肩胛区垫枕，使两肩后伸。3~4w 折外固定。
二、肱骨髁上骨折humerus supracondylar fracture
小儿常见，有时可有血管，神经等严重并发症
解剖概要：肱骨下端扁而宽，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，两窝之
间仅有一层薄的骨质故髁上易骨折。（10~20o携物角，肘伸10o，屈130~150o，旋前、后各80~90o。）
肱动、静脉及正中神经从上臂的下段内侧逐渐转向肘窝部前侧，由肱二头肌腱膜下通过进入前臂。髁上骨折时，肘窝前部由于有肱二头肌腱膜横行于其上，故肱A、V及正中神经易被骨折端刺伤。桡神经与骨外髁较接近，故有被挫伤可能，尺神经经过肱骨内上髁的后方，当骨折移位严重时，亦被挫伤。
（一）伸直型肱骨髁上骨折，常见以儿童为多
1、病因及移位情况
跌倒时，肘关节半屈或全伸位，手掌着地，暴力经前臂向上传递而达肱骨下端，将肱骨髁推向后上方，同时，由上向下的体重和冲力，洽肱骨干下部推向前下方，髁上最薄弱处发生骨折，骨折线从前下方斜向后上方，亦可呈横形成粉碎形者。远折段向后上移位，又可因暴力来自髁的前、内成前、外同时伴有向桡或尺侧移位，近折段向前移位，可压迫损伤肱A、V或正中神经。
2、临床表现和诊断
肘部肿胀及压痛、有向后突出及半屈位畸形。与肘关节后脱位相似（骨擦音、触及骨折端、反常活动、正常肘后三角），要检查桡A 及正中、桡、尺神经功能。缺血性肌挛缩早期为剧病，桡A 消失，手部皮肤苍白，发凉、麻木，爪形手畸形X线可确诊。“5P 征”（Painlessners 无病，pulselessness 无脉，pallor 皮肤苍白，paresthesia感觉异常，paralysis肌肉麻痹）
3、治疗
（1）手法复位和后侧石膏托固定：用于肘部肿胀较轻，搏桡动脉擦动正常者。
①手法复位：a、麻醉：局麻、臂丛或全麻
b、体位：仰卧肘屈50o，前臂置于中立位
c、拔伸牵引
b、矫正远折段的侧方移位和旋转移位
e、矫正远折段的向后移位
f、防止发生肘内翻尺侧方移位桡侧方移
位，不必完全复位
g、固定肘关节于90~120o屈曲位。屈肘角度以
桡动脉存在
②术后处理及功能锻炼：
a、密切观察患肢血远、感觉、皮色及皮温等变化
b、复查X了解多位情况及有无肘内翻
c、1W内只作手指和腕关节的伸屈活动和肩关节的活动锻炼
d、3W后拆石膏，作肘关节伸、曲锻炼
（2）持续骨牵引：受伤时间较久，肘部肿胀严重，并已有水疱形成，但皮温及手部感觉、活动功能正常，桡动脉搏动弱，指端末梢循环存在者。仰卧，局麻下屈肘，巾钳牵引尺骨鹰嘴下方骨质，重量1~2kg 作臂丛麻醉或肌注血管扩张剂，一般3~5天后肿消手法复位（3）手术探查血管、神经和骨折切开复位内固定。
若肘部严重肿胀，桡动脉搏动消失，患肢剧痛，苍白、发凉、麻木，被动伸指时有剧烈疼痛者，应考虑肱动脉有严重损伤或有痉挛的可能，应立即给臂丛麻醉或血管扩张剂，排除痉挛可能。
（二）屈曲型肱骨髁上骨折
此型少见，多由直接暴力所致。跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由肘部传至肱骨下端。骨折线由后下方斜向前上方，远折段向前上方移位。有时合并向外或内侧移位，也可旋转移位，合并血管及神经损伤者少见。
治疗原则与伸直型相似、但复位方向相反，复位后用石膏托固定肘关节于屈曲40~60o位，术后2W限制肘关节活动，特别是屈肘活动应严加限制。
三、桡骨下端骨折
多见于成年及老年，骨折发生右桡骨下端3cm范围内
（一）解剖概要：
桡骨下端为松质骨、血供较丰富。桡骨下端的尺侧与尺骨小头构成下尺桡关节，为前臂进行旋转活动的枢纽之一。正常桡骨下端关节
面向掌侧倾斜10~15o，向尺侧倾斜20~25o，桡骨茎突，轻尺骨茎突低约1~1.5cm
（二）病因与分类及移位：
多由间接暴力所致、分为：
伸直型colles fracture：前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，远折段向背侧及桡侧移位，常有嵌插，严重时有短缩移位，桡骨下端关节面之倾斜度改变。由于桡骨折有成角及重叠移位，常合并有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。下尺桡关节的腕关节盘可随骨折片移向桡侧、背侧。尺骨茎突未骨折而桡骨远折段移位较多时，腕关节盘可被撕裂，此类骨折者畸形愈合，因伸指肌腱在桡骨下端的骨
沟内移动，可影响肌腱的滑动，对手指的功能，特别对拇指的功能可产生严重障碍。同时，由于桡骨下端关节面倾斜度的改变，以及下尺桡关节的脱位，可影响关节背伸，掌屈及前臂旋转活动。老人常为粉碎型，关节面可被破坏，幼年可致骨折后分离。
屈曲型smith fracture，少见，由手背着地，腕关节急剧掌屈所致。远折端向掌、桡侧移位。
（三）临床表现与诊断
腕关节明显肿胀、压痛和功能障碍
有典型的畸形：很叉、枪刺刀畸形
应注意检查手指肌腱功能有及有无神经损伤
X线可助确诊
（四）治疗
1、手法复位①麻醉：局麻
②体位：仰卧、患肩外尺90o，屈肘90o，腕
伸直位，前臂旋前
③拔伸牵引
④矫正侧方移位
2、小夹板或石膏固定
3、术后处理及功能锻炼
①注意患肢远端血运及肿胀情况，随时调整
②尽早进行功能锻炼。复位及固定后即作手指及肩肘的伸屈活动、2w内暂不作腕背伸和桡偏活动，2w后开始腕关节活动，并逐渐作前臂旋转活动
③3~4w后折外固定
Barton骨折桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位
Monteggia骨折尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位
Galazzi骨折桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位
11种肩关节脱位复位方法，骨科医生收藏必备！ 1、Hippocratic复位法 Hippocratic 描述了最早的肩关节脱位复位方法。术者在将足部抵在患侧腋窝，对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。该方法目前较少使用，因为其存在较高风险的臂丛神经牵拉损伤。 2、牵引-对抗牵引复位法 牵引-回旋的方法是采用纵向牵引的方法解除肱骨头的卡压。患者仰卧，用布单从腋窝部绕过胸部由助手对抗牵引，术者向下向外45° 牵拉患肢。 同样，在缺少助手的情况下，可以将布单栓在担架的床栏上。将上臂轻度外旋可以帮助肱骨头去除关节盂前缘的阻挡。一旦肱骨头被牵开，那么就要将肱骨近端轻度向外牵引。 3、椅子复位法
这是另外一种以牵引为基础的复位方法。患者侧坐在椅子上，患肢绕过椅背。临床医生旋后位握持前臂，病人慢慢站起。 首次介绍该方法文献报道了73％的成功率。Westin 等人对该方法进行了改进，在前臂捆绑弹性织物，患者肘关节90°，术者同时可以踩踏弹性织物作为踏板。他们使用这个方法的复位成功率达到了97%，118 例复位中有 110 例不需要麻醉。 患者先坐在椅子上将患肢搭靠放在椅背另一侧，医生纵向牵拉患肢的同时患者从椅子上站起。通过患者自身的力量复位肩关节。 4、Kocher复位法 Kocher 复位法是在 1870 年被首次报道。患者取仰卧位或坐位，
术者握持患肢并使患肘屈曲90°。患者外展患肢并主动外旋肩关节 70-80° 直至出现阻力。术者前屈患肢，通常肱骨头可以获得复位。文献报道的该方法的复位成功率在 81% 至 100% 之间。 5、Stimson复位方法 Stimson 复位方法在1900被首次介绍，患者俯卧在担架上，患肢悬在床边，捆绑重物进行牵引，一般从 5 磅（ 2.27 公斤）开始。 同样，也可以将患肘屈曲90° 以放松肱二头肌肌腱，医生也可以轻柔的摇晃患肢。通常在 15 至 20 分钟之内可以获得复位。 该方法的优势在于相对易于复位和避免大力的牵拉。不足之处在于很难对俯卧位的患者进行镇静。 6、Milch复位法
肩锁关节脱位的分型及治疗，值得收藏！ 解剖及病因 01 解剖及功能 •肩锁关节的构成： 1.肩胛骨的肩峰关节面、锁骨肩峰端的关节面。 2.肩锁韧带、喙锁韧带、喙肩韧带。 3.斜方肌和三角肌的腱性部分。 4.关节滑膜、纤维关节囊、20%个体含有关节软骨盘结构（增加两关节面相互的适应性）。 02 肩锁关节的活动 •微动关节，参与肩关节的联合运动。 •锁骨末端关节面在肩峰上的滑动、肩胛骨在锁骨上的旋转。 •外展、关节面相互靠拢、旋转。 •如仅切断肩锁韧带，则仅出现半脱位。 •如同时切断肩锁韧带和喙锁韧带，可出现全脱位。 03 肩锁关节脱位概述
•Dislocation of acromioclavicular joint 为一种常见损伤，多发生于青壮年，约占肩部创伤脱位的12%。 •一般均具有明确的外伤史。最常见的是跌倒后直接暴力作用于肩部所致，其次为手臂撑地造成的间接损伤所致。 •肩部受力后肩部向下方移位，而锁骨内侧端受第1肋抵触不能继续下移，应力集中在肩锁关节和喙锁韧带，造成该关节不同程度的损伤—撕裂伤、半脱位或脱位。 04 损伤机制 •直接暴力：侧位摔倒，上臂内收，患肩直接着地。多见，例如骑摩托车摔倒，踢足球摔倒等。 •损伤顺序：肩锁韧带、喙锁韧带、斜方肌和三角肌筋膜。可同时合并锁骨、喙突、肩峰的骨折。 •间接暴力：上肢伸展位摔倒，手部着地，外力传导，肩胛骨上移牵拉损伤肩锁韧带。少见，牵拉或坠落伤。 诊断及分型 01 诊断 •仔细查体。
•正确的影像学检查。 •症状：肩部疼痛，患侧上肢上举或外展时疼痛加重。 •体征：肩锁关节局部压痛或出现畸形。肩峰外侧端隆起，向下推压出现反弹性的琴键征（piano sign）提示肩锁关节完全性脱位。部分患者出现斜方肌前缘肿胀和压痛。 02 X线检查-投照体位 •胸片 1.肩锁关节：中心线对准肩锁关节。 2.应力位：Bossart等研究表明检出率并不高，故不推荐常规使用。 3.Zanca位：避免肩胛冈与肩锁关节重叠。 图注：上肢下垂，摄两侧肩锁关节正位像，可显示移动情况。必要时，两手负重3-5kg，则可明确锁骨外侧端上方的突出程度。双侧可对比。
肩关节脱位 肩关节脱位：Dislocation of the shontder joint 一、分类 1、前脱位：喙突下、盂下、锁骨下 2、后脱位：肩峰下、盂下、冈下 3、下脱位：盂下 4、盂上 二、肩关节前脱位机制：喙盂下最常见 间接暴力：外展、外旋力量同时作用于肱骨头直接暴力：暴力直接作用于肱骨后方 三、临床表现与诊断： 1、有外伤史 2、局部疼痛肿胀、特殊姿势 3、方肩畸形、关节空虚 4、Dungas征（+） 5、X线确诊与鉴别有无合并骨折 四、治疗 （一）复位：手法、局麻 1、Hippocrates法（足蹬法） 2、Kocher法 3、Stimson法 （二）固定 1、单纯脱位：三角中悬吊屈肘90o位3W，全并骨折，延1~2w 2、关节囊破损明显或肩带肌力不足，搭肩位胸肱绷带固定 （三）功能锻炼爬墙外展爬墙上举弯腰垂臂旋转滑车带臂上举 肘关节脱位Dislocation of the elbow joint 一、分类 后、外侧方、内侧方、前脱位 二、脱位机制：
跌倒时上肢外展，手掌着地，暴力传递至尺、桡骨上端、肘关节过伸，尺骨鹰嘴突处产生杠杆作用，使尺、桡骨近端脱向肱骨远端的后方。 三、临床表现与诊断： 1、有外伤史 2、患处肿痛不能活动，肘屈曲约135o 3、肘后空虚 4、肘部三点关系改变 5、X线可明确 四、治疗 （一）手法复位 （二）固定：长臂石膏托屈肘90o，三角巾悬吊2~3w （三）功能锻炼 桡骨头半脱位：Subluxation of head of radius /pulled elbow 一、脱位机制：多见于5岁以下小儿 桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，前臂被提拉，桡骨头即向远端滑移，恢复原位时，环状韧带的上半部不及退缩，卡压在肱桡关节内。 二、临床表现与诊断： 1、有上肢被牵拉病史 2、小儿诉肘部疼，下肯取物和活动肘部，拒摸 3、检查体征少，桡骨头压痛（+） 4、X线（—） 三、治疗 手法复位，无需麻醉，不必固定 上肢骨折 一、锁骨骨折Clavicular fracture 呈“～”形弯曲，内端粗大，外端扁平与肩峰相关节。内则2/3凸向前，呈三棱棒形，外侧1/3凸向，后呈扁平形。全长在体表可扪及。
肩关节半脱位的病因治疗与预防 肩关节是人体具有最大活动范围的关节，也是稳定性相对较低的关节。肩关节半脱位通常是指盂肱关节的失稳或半脱位，其特征是肩峰与肱骨之间出现一个明显的缺口。尽管肩半脱位诊断的临床标准或放射学客观标准较少，检查者常常严格测量肩峰与肱骨之间出现缺口的手指宽度。偏瘫患者由于存在关节囊或韧带过度松弛以及肩周围神经或肌肉的麻痹以及被动的损伤，故较易出现肩关节的半脱位。肩关节的半脱位通常的处理时通过限制臂在轮椅扶手、膝板或前槽的位置。悬吊可以用来保护软瘫的臂，但也阻碍了平衡和站立活动。肩关节半脱位即指盂肱关节半脱位，是偏瘫患者的常见并发症之一。脑卒中患者最易发生肩关节半脱位。有报道,发病半年以上的脑卒中患者有78.3%肩关节有不同程度的半脱位。肩关节半脱位是影响上肢功能恢复的主要原因，通常发生在发病后3周内。此时，患侧上肢处于放松瘫痪期，肱骨容易从关节中脱出。肩关节半脱位本身没有疼痛，但容易受损，发展为主动或被动活动有限的疼痛肩。
第一类习惯性肩关节脱臼患者没有明显的创伤史，许多关节也可能过度伸展和放松。例如，拇指很容易向后折叠，触摸前臂；肘关节或膝关节过度伸展，主要原因是先天性身体组织松弛，关节不稳定，多向。 第二类，受伤引起的习惯性脱位主要是由于明显的创伤，如运动损伤，如投掷过硬，或投掷过程中突然遇到阻力、柔道、角力等身体接触的技术击中运动；例如，当你摔倒时，用手支撑地面或肩膀着地，导致肩关节脱位。几乎所有前方向的脱位都发生在保守治疗（关节复位）
后。在中风早期，由于患肢肌张力过低，特别是肩关节周围的固定肌松弛（主要是三角肌后纤维、岗上肌、岗下肌等），肱骨头只有三分之一在关节盂内，由关节周围的软组织（固定肌）固定，以确保肩关节的最大活动范围，因此肩关节是一种非常不稳定的关节结构。如果中风早期注意不当，很容易半脱位；在固定肌松弛的情况下，医务人员或家属无保护性拖拉患侧上肢；患肢自体重力作用. 肩关节半脱位的症状是肩带下沉，肩胛骨上提肌张力降低，随机活动丧失，肩关节盂向下倾斜。肩胛骨靠近脊柱，但肩胛骨下角明显收缩，低于另一侧。肩胛骨的内边缘被拉出胸臂"翼状肩胛"，被动校正时，有明显的阻力。冈上肌、三角肌、冈下肌后部明显萎缩。 肩关节半脱位检查方法 ①触诊法:患者取坐位，上肢自然下垂在身体侧面。检查人员用指示触诊患者肩峰突起与肱骨头之间的距离，并用可容纳的横指表示脱位程度。肩峰与肱骨头之间的间隙可容纳1/2横指作为肩关节半脱位的诊断标准。
图解肩锁关节脱位（值得收藏） 肩锁关节脱位常见，伤后局部疼痛、肿胀及压痛，伤肢外展或上举困难，前屈和后伸活动受限，活动时局部疼痛加剧，检查肩锁关节处可触及凹陷，并可感知肩锁关节松动。手法复位后制动较为困难，常需手术治疗。 肩锁关节脱位疼痛部位 肩锁关节局部解剖 肩锁关节是位于肩胛骨肩峰端内侧和锁骨外侧的微动关节。肩锁关节前后方向上的稳定性是通过关节囊增厚部分形成的肩锁韧带来维持，肩锁韧带的上方部分强度最大。垂直上下方向的稳定性则是由喙锁韧带的锥状韧带和斜方韧带来提供。 肩锁关节局部解剖 斜方韧带到锁骨外侧端的距离在男性平均为25.4mm，女性为22.9mm，附着在锁骨下表面的外侧，维持肩锁关节稳定。锥状韧带则位于斜方韧带内侧，距离锁骨外侧端的距离在男性平均为47.2mm，女性为 47.2mm，在对抗锁骨向上向前移位和旋转过程中起到 60% 的作用。
喙锁韧带组成与解剖 T:斜方韧带；C：锥状韧带 受伤机制 肩锁关节损伤是运动员最常见的肩胛带损伤之一，受伤原因通常为肩锁关节在前臂内收时受到直接暴力导致。 肩锁关节常见受伤机制 肩锁关节常见受伤机制（动画） 肩锁关节脱位最有用体征 高度怀疑肩锁关节损伤 （针对Ⅰ、Ⅱ型损伤拍片未必发现） 肩锁关节脱位诊断 有外伤史。由于肩锁关节位于皮下，易被看出局部隆起，双侧对比较明显，可有局部疼痛。X线可以明确肩锁关节分离，必要时重力负荷下双侧对比。
肩锁关节脱位外观（箭头所指） 重力负荷下双侧对比拍片 肩锁关节脱位X线所见（双侧对比） 肩锁关节脱位影像学检查 肩锁关节脱位损伤以单侧居多，但由于个体发育差异，临床上应行双侧影像学检查以鉴别患侧损伤程度，以免造成误漏诊。摄双侧肩锁关节ZANCA位较好。ZANCA位X线检查系患者正面对着X线机球管，球管向上倾斜10°～15°，ZANCA位X线片可更好地显露软组织及肩锁关节（敏感性为95．7％，特异性为97．5％），并能发现Ⅳ型肩锁关节脱位锁骨远端后移，放射剂量仅是普通肩关节X线检查一半。 ZANCA位X线拍摄 Rockw ood Ⅳ型在影像学判断上存在难点，需要标准腋位X线片辅助判断是否有锁骨后移。仰卧位动态腋位X线检查可有效降低解剖学个体差异，Ⅳ型肩锁关节脱位诊断准确度更高。
关节脱位的原因及复位方法 关节脱位时常在日常生活中出现，特别是一些非常喜欢运动的学生，时常由 于外伤或用力过度而引起关节脱位。一旦发生关节脱位，不仅非常疼痛，还会在 局部发生畸形，若处理不及时则会留下比较严重的后遗症。 一、什么是关节脱位？ 关节脱位就是我们日常生活提及的脱臼，具体由组成关节的两个骨端发生偏 离和错位引起的。这样的错位对关节软骨及关节周围的韧带和软组织造成损伤， 更易出现血肿和畸形。日常生活中往往因间接暴力引发关节脱位，集中出现在肩 关节和手指关节等部位，有时也会由于暴力过大而同时产生错位和骨折。 二、哪些原因引起关节脱位？ 1.主动用力过猛 这种现象通常是患者自身用力时在同一方向用力过猛，如此造成关节活动超限，而关节原本就非常脆弱，主要连接了关节腔、韧带和软骨，故一旦遭遇巨大 外力便易脱位。 2.撞击 人们受到剧烈撞击时会突然摔倒，而当撞击连续时容易损伤关节，此时患者 会由于姿势问题，或想要以手或其他部位减轻冲击力，这样局部受力会非常大， 形成挤压的外力造成脱位。 3.病理性 病理性的原因在关节脱位中非常普遍，往往因免疫力降低或缺钙而损伤关节。此时，无需较大外力，只是外界因素的不断影响会造成关节脱位。 三、关节脱位如何复位处理
1.肩关节脱位 1）肩关节前脱位。在肩关节脱位中前脱位达97%。最明显的损伤机制是上肢 强力外展与外旋。此外，肱骨近端承受从后到前的暴力引起肩关节前脱位。 Hippocrates法：患者仰卧，把足部抵在患侧腋窝，纵向牵引患肢并交替内 外旋转肱骨头。患者肌肉紧绷加大复位难度，往往要用力复位，极有可能损伤血 管神经及骨折。 Milch法：患者可保持仰卧、坐位或俯卧状态。把手放在患肩上方，借拇指 固定肱骨头，并外展患肢。完全外展患肢后，缓慢轻柔的纵向牵引，然后借拇指 把肱骨向关节盂不断推挤。这一方法的耐受性良好，不会形成镇痛。 Santos法：一只手把患者患肢的肩峰固定，另一只手不断纵向牵引患肢上臂 且外旋。 Spaso法：患者保持仰卧，医生在患肢同侧站立，把握患肢向前屈肩关节呈90°。先缓慢轻柔的纵向牵引，然后稍微外旋。患侧的肩胛骨内缘接触床板从而 对关节盂固定。一般几分钟牵拉后能自行复位，或用该手法把肱骨头推向关节盂。 2）肩关节后脱位。肩关节后脱位的发生率不足3%。日常中往往会漏诊或误 诊肩关节后脱位，因此，有必要进行详细检查。 牵引-对抗牵引法：与肩关节前脱位的处理方法相同，纵向牵引患肢有利于 复位肩关节下脱位。把布单缠绕在患者躯干上部，牵拉对抗牵引，向上对患肢直 接牵引，逐步使肩关节复位。 两步复位法：先转换肩关节下脱位得到肩关节前脱位。然后采取治疗肩关节 前脱位的方法复位。医生站在患肢头部，一只手向外推外展患肢，另一只手朝内 推肱骨。这个方法成功解脱了关节盂下的肱骨头，通过旋转至关节盂唇前方。若 操作成功，在胸壁的外展位出现患肢，可用任何一种肩关节前脱位的方法进行治疗。 2.肘关节脱位
简述肩关节脱位病人功能锻炼方法。 肩关节脱位是指肩关节臂骨头脱离肩盂而导致的疾病。这种情况常常会导致疼痛和肩膀功能的丧失。为了帮助肩关节脱位病人恢复功能，功能锻炼方法是非常关键的。下面将简要介绍肩关节脱位病人功能锻炼方法。 1. 主动活动：肩关节脱位病人在开始锻炼之前应该进行适当的主动活动。这可以包括旋转肩关节、提肩和下沉肩膀等动作。这些动作有助于增强肩膀周围的肌肉，并为后续的锻炼做好准备。 2. 肌肉力量锻炼：肩关节脱位病人需要通过肌肉力量锻炼来增强肩膀周围的肌肉。常见的锻炼方法包括推肩、提肘、伸展和屈曲等动作。这些动作可以通过使用弹力带、哑铃或者肌肉力量训练器来进行。 3. 柔韧性训练：肩关节脱位病人需要通过柔韧性训练来增加肩膀的灵活性。这可以包括肩关节旋转、肩胛骨收缩和舒展以及肩膀的伸展等动作。柔韧性训练可以帮助改善肩膀的活动范围和关节的稳定性。 4. 平衡训练：肩关节脱位病人可以通过平衡训练来增强肩膀的稳定性和平衡能力。这可以包括单脚站立、坐姿平衡球训练和平衡器材的使用等动作。平衡训练可以帮助恢复肩关节的正常功能和防止再次脱位。
5. 功能训练：肩关节脱位病人应该进行一些与日常功能相关的训练。这可以包括提物、推物和举物等动作。通过这些功能训练，病人可以逐渐恢复肩膀的正常功能，并提高生活质量。 6. 专业指导：肩关节脱位病人在进行功能锻炼时应该寻求专业指导。专业的康复师或者理疗师可以根据病人的具体情况制定个性化的锻炼计划，并提供正确的锻炼技巧和指导。这样可以确保锻炼的效果和安全性。 肩关节脱位病人功能锻炼是一个系统的过程，需要耐心和持续的努力。除了以上提到的锻炼方法，病人还应该注意休息和保护肩膀，避免再次受伤。同时，病人还可以结合物理疗法和热敷冷敷等辅助治疗方法来加速康复进程。 肩关节脱位病人功能锻炼方法是多方面的，包括主动活动、肌肉力量锻炼、柔韧性训练、平衡训练、功能训练和专业指导等。通过系统的锻炼和正确的指导，肩关节脱位病人可以逐渐恢复肩膀的功能和稳定性，提高生活质量。
肩关节脱位 【概述】 肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。 【治疗措施】 1.手法复位 脱位后应尽快复位，选择适当麻醉（臂丛麻醉或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下（如75～100毫克杜冷丁）进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。常用复位手法有三种。 （1）足蹬法（Hippocrate's法） 患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。 （2）科氏法（Kocher's法） 此法在肌肉松弛下进行容易成功，切勿用力过猛，防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折。手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐
将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。 （3）牵引推拿法 伤员仰卧，一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉，第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉，第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收，三方面同时徐徐持续牵引。术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。二人也可做牵引复位。 复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形、腋窝、喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头，搭肩试验变为阴性，X线检查肱骨头在正常位置上。如合并肱骨大结节撕脱骨折，因骨折片与肱骨干间多有骨膜相连，在多数情况下，肩关节脱位复位后撕脱的大结节骨片也随之复位。 复位后处理：肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置，腋部放棉垫，再用三角巾，绷带或石膏固定于胸前，3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动，但要防止过度外展、外旋，以防再脱位。后脱位复位后则固定于相反的位置（即外展、外旋和后伸拉）。 2.手术复位 有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应症为：肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者；肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者；合并肱骨外科
肩锁关节脱位 肩锁关节脱位 重点难点掌握肩锁关节脱位的临床表现、诊断和治疗熟悉维系肩锁关节的主要韧带了解肩锁关节脱位分型肩锁关节脱位一、概述·多由直接暴力所引起·按照关节损伤程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级·表现为肩部疼痛、肿胀、关节活动受限·多采用复位、固定治疗，严重者需手术干预1.肩锁关节由肩峰的锁骨关节面与锁骨外端的肩峰关节面构成关节，部分关节内存在纤维软骨盘。2.暴力是引起肩锁关节脱位的主要原因，以直接暴力更多见。3.依据暴力的大小，可仅发生关节囊挫伤、破裂、韧带挫伤、部分断裂、完全断裂或撕脱骨折、半脱位或完全脱位。（图片来源百度健康医典，如有侵权请联系小编删除为谢）二、肩锁关节脱位分型Ⅰ型：肩锁关节囊、韧带挫伤，尚未断裂。Ⅱ型：肩锁关节囊破裂，部分韧带损伤或断裂，关节半脱位。Ⅲ型：肩锁关节囊、韧带完全断裂，关节完全脱位。肩锁关节脱位的分型三、临床表现和诊断Ⅰ型：肩部有打击或跌倒受伤史，肩锁关节处疼痛、肿胀、肩活动时疼痛加重。局部压痛明显。肩锁关节X 线拍片未发现明显移位。Ⅱ型：除有Ⅰ型的临床表现和体征外，用手指按压锁骨外端有弹性感。X线拍片可见锁骨外端向上撬起，为半脱位。Ⅲ型：除有Ⅰ型的临床表现和体征外，肩外上方肿胀严重，与对侧比较有时可发现患侧明显高起，按压时弹性感更加明显，肩活动受限。X线拍片可见锁骨外端完全离开肩峰的相对关节面，为完全性脱位。四、治疗对于Ⅰ型损伤，用三角巾悬吊患肢2~3周后开始肩关节活动。Ⅱ型损伤有学者主张手法复位、加垫外固定，但固定常不可靠，易并发压疮，或演变为陈旧性脱位。对有症状的陈旧性半脱位及Ⅲ型病人，尤其是肩锁关节移位超过2cm者，可选择手术治疗。手术方法可选择切开复位张力带钢丝固定、或钢板内固定加韧带重建术。 参考资料 [1]吴肇汉，秦新裕，丁强. 实用外科学[M]. 第四版. 2017:2243-
肩关节脱位 中文名称：肩关节脱位 英文名称：scapular dislocation 定义：肱骨头与肩胛盂发生脱移位。 应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；脱位（二级学科） 肩关节脱位在年轻、运动员人群中最常见。患者第一次发生肩关节脱位时越年轻越活跃，就越可能发展为习惯性肩关节脱位，或称作复发性肩关节脱位，或更准确的称谓创伤性肩关节不稳定。例如，十几岁时第一次发生肩关节脱位的患者，有90%以上的机会发展为复发性肩关节不稳。40岁以上时发生第一次肩脱位的患者发展为慢性肩关节不稳的可能性低于10%。 疾病简介 肩关节由关节盂和肱骨头以及周围的肩关节囊和韧带组成，正常情况下肱骨头在关节盂内，当外伤造成肱骨头脱出关节盂即为肩关节脱位，根据肱骨头脱位的方向分为肩关节前脱位和后脱位。常见的是肩关节前脱位，致伤原因有跌倒压在外展并强力被迫过顶（overhead）的手臂上、肩部的直接击打、手臂强力被迫外旋；不太常见的是肩关节向后脱位，常常与癫痫发作或电击有关，此时肩部的肌肉强力收缩造成脱位。 习惯性肩关节脱位（或创伤性肩关节不稳）始于第一次肩关节脱位，该脱位损伤了支持肩关节的韧带。关节盂表面相对较平坦，由盂唇加深，盂唇是可以包绕部分肱骨头的软骨杯状物。盂唇像保险杠一样把肱骨头牢固固定于关节盂，盂唇还是稳定肩关节韧带的附着点。当盂唇从关节盂上撕裂时，这些韧带的支持就不复存在。创伤性肩关节不稳定的发展与盂唇和周围韧带损伤的类型和程度密不可分。 疾病症状 肩关节脱位的临床表现非常明显： 1.受伤后肩关节剧烈疼痛 2.肩关节活动严重受限 3.肩关节向下、向前下垂，肩峰下有一个大的凹陷 4.肱骨头在肩前或腋窝可以看见，像一个肿块一样。将脱臼的肩关节复位通常要去医院的急诊科寻找医生帮助，而有一些复发性肩脱位的病人很有经验，可以自己复位。 疾病诊断
肩关节脱位复位手法 肩关节是全身关节里活动度最大的关节，也是最容易出现脱位的关节。对于肩关节脱位目前存在许多复位方法，但是由于缺少对照比较，选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。骨科医生必须掌握多种复位方法，针对特定的患者选择最佳的复位方案。 摘要： 肩关节是全身关节里面活动度最大的关节。肩关节的稳定依赖肩部关节囊、韧带和其他肌肉结构来共同维持。因此，肩关节也是最容易出现脱位。详细了解肩部解剖结构和脱位类型，同时采取合适的麻醉技术和复位方法对于急性肩关节脱位的早期治疗至为重要。 肩关节脱位的复位方法有很多，但是由于缺少对照比较，选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。骨科医生必须掌握多种复位方法，针对特定的患者选择最佳的复位方案。 在现代文献中，肩关节脱位的复位方法有许多报道，但是很少有文献关注急性肩关节脱位的早期处理。肩关节是最常见的脱位大关节。随着现代社会人们活动的增加，肩关节脱位的发生率已上升到每年1 万人里面就有24 例发生肩关节脱位。 初次肩关节脱位的好发人群是10 岁至20 岁的男性，其次是五六十岁的人群。详细了解肩关节的解剖、脱位的类型，掌握麻醉技术和复位方法对于处理肩关节脱位非常关键。 病理解剖 肩关节由于缺少骨性结构的约束，关节面的接触又最少，是全身活动度最大的滑膜关节。因此，肩关节的稳定性更多的依赖关节囊附着的周围软组织、韧带和肌肉组织，存在较高脱位风险。肩关节的稳定由动态和静态稳定结构共同维持（表1）。 静态稳定结构主要是在运动末期对肩关节的稳定起到支撑作用来维持肩关节的协调。而动态稳定结构则在肩关节运动的过程中通过神经肌肉系统的调节来提供动态的稳定。 肩部的静态约束结构包括：喙肩弓、关节窝、关节盂唇、关节囊和盂肱韧带。喙肩弓是由喙突、喙肩韧带、肩锁关节、锁骨组成。上述结构共同维持肩关节前上方的稳定。而且，关节盂的关节面存在向上向前的角度，可以提供下方和后方的稳定。 和髋关节的髋臼不同，肩关节的关节盂使得肩关节更加灵活，但更易于出现不稳。肱骨头的关节面要比肩胛盂大3 倍，在肩关节处于任何角度上也只有25% 至30% 的肱骨头关节面与肩胛盂存在接触。因此，关节滑液产生的粘附吸引力有助于维持肱骨头与肩胛盂的关系。分类 肩关节脱位可以分为创伤性脱位或非创伤性脱位。非创伤性盂肱关节脱位主要是多向的肩关节不稳。和广义的韧带松弛类似，多向的肩关节不稳通常影响相对应的两侧不稳，通过非手术治疗可以获得很好的恢复。当出现非创伤性的肩关节脱位时，需要考虑肩关节的深部组织出现病变，例如Ehlers-Danlos 综合征或骨骼异常例如肩胛盂发育不全或后屈过大。 （译者注：Ehlers-Danlos 综合征又称先天性结缔组织发育不全综合征，是由Ehlers(1901 年) 与Danlos(1908 年) 提出，指有皮肤和血管脆弱，皮肤先天性结缔组织发育不全综合征是由Ehlers(1901) 与Danlos(1908) 提出，指有皮肤和血管脆弱，皮肤弹性过强关节活动过大3 大主症的一组遗传性疾病。）
肩锁关节脱位科普文章 肩锁关节脱位是指肩部肩胛骨与锁骨之间的关节脱位。这是一种常见的运动损伤，特别是在运动员和年轻人中较为常见。本文将介绍肩锁关节脱位的原因、症状、诊断和治疗方法。 肩锁关节脱位主要是由于肩部的外力作用，导致肩胛骨与锁骨之间的关节脱位。常见的原因包括运动中的摔倒、碰撞、扭伤以及肩部的过度活动等。在某些情况下，肩锁关节脱位也可能是由于遗传因素或肩关节结构异常引起的。 症状方面，肩锁关节脱位后患者常感到剧痛，肩部活动受限，甚至无法进行正常的肩关节活动。此外，还可能出现肩部肿胀、淤血以及肌肉僵硬等症状。有些患者甚至会出现肩关节松弛感或肩胛骨突出的情况。 诊断肩锁关节脱位主要是通过医生的体格检查和影像学检查来确定。体格检查中，医生会观察肩部的外观和形态，进行肩关节的稳定性检查，并检查肩胛骨和锁骨的位置关系。影像学检查包括X线、CT 扫描和MRI等，可以更直观地显示肩锁关节的位置和结构。 治疗肩锁关节脱位的方法主要有非手术治疗和手术治疗两种。对于初次发生的肩锁关节脱位，非手术治疗通常是首选。这包括应用冰敷、肩部固定和物理治疗等。冰敷可以缓解疼痛和肿胀，肩部固定
可以帮助肩锁关节复位和稳定。物理治疗包括肩部肌肉强化和肩关节稳定性训练，以帮助恢复肩关节的功能和力量。 对于复发性的肩锁关节脱位或严重的脱位情况，可能需要考虑手术治疗。手术的主要目的是修复肩锁关节的稳定性和恢复肩关节的功能。手术方法包括肩锁关节重建术、肩关节镜手术和肩锁关节固定术等。手术后，患者需要进行康复训练和物理治疗，以帮助肩关节恢复功能。 预防肩锁关节脱位的关键是避免肩部的外力作用和过度活动。运动时应注意动作的正确性和技巧，避免剧烈碰撞和扭伤。此外，肩部的肌肉强化和稳定性训练也可以提高肩关节的稳定性，减少肩锁关节脱位的风险。 肩锁关节脱位是一种常见的运动损伤，对患者的生活和运动能力造成一定的影响。及早的诊断和治疗可以帮助患者尽早恢复肩关节的功能和稳定性。同时，预防措施的采取也是非常重要的，以减少肩锁关节脱位的发生。
肩关节脱位思政内容 肩关节脱位是指肩关节的骨头从其正常的位置脱出。肩关节是人体上肢最灵活的关节之一，由肩胛骨和上臂骨组成。肩关节脱位是一种常见的运动损伤，通常由剧烈的外力作用或过度活动引起。 肩关节脱位可以分为前脱位、后脱位和下脱位。前脱位是最常见的类型，占所有肩关节脱位的80%以上。前脱位通常发生在肩关节向后旋转或外展的时候，造成肱骨头从肩关节窝中滑出。后脱位则相反，发生在肩关节向前旋转或内收时。下脱位较为罕见，发生在肩关节向上抬举的过程中。 肩关节脱位的症状主要包括剧烈的肩痛、肩关节变形和肩关节活动受限。患者常常无法自行复位，需要专业医生的帮助。肩关节脱位后，肩被迫处于异常位置，软组织被拉伸或撕裂，导致疼痛和功能障碍。 造成肩关节脱位的原因多种多样。外力作用是主要原因之一，如摔跤、跌倒、交通事故等。此外，肩关节周围的肌肉和韧带的松弛或损伤也会增加肩关节脱位的风险。运动员和体育爱好者由于长时间的高强度训练，肩关节脱位的概率相对较高。 对于肩关节脱位的治疗，初始处理往往是复位。医生会采用适当的技术将肩关节重新放回原位。复位后，患者需要佩戴肩袖或石膏固定一段时间，以稳定关节和促进愈合。对于复杂的肩关节脱位，可
能需要手术干预。 康复治疗在肩关节脱位的恢复过程中起着重要作用。康复师会设计一套针对个体情况的康复计划，包括肩关节活动度恢复、肌肉力量训练和平衡训练等。康复训练旨在恢复肩关节的正常功能，并预防再次脱位的发生。 预防肩关节脱位的关键在于加强肩部肌肉的稳定性和灵活性。定期进行肩部肌肉的力量训练和伸展运动，可以提高肌肉的耐力和协调性，减少肩关节脱位的风险。此外，注意避免剧烈的运动或外力作用，避免过度活动肩关节也是预防肩关节脱位的重要措施。 肩关节脱位是一种常见的运动损伤，可以通过复位和康复治疗来恢复功能。预防肩关节脱位的关键在于加强肩部肌肉的稳定性和灵活性，并避免剧烈运动和外力作用。及时的治疗和预防措施可以降低肩关节脱位的发生率，保护肩关节的健康。
肩关节脱位与合并损伤 肩部的盂肱关节具有最小的解剖约束和高度的活动性。 它是最常见的大关节脱位，其损伤模式包括高能量和低能量机制 常见表现：肩锋突出、肩部扁平、肱骨头突出、手臂外展、肘部屈曲、前臂内旋、健侧辅助患侧。 一、术前 1.病史 1.高能量或低能量创伤机制。 2.疼痛和无法主动移动肩关节。 2.体格检查 1.前脱位——手臂疼痛、轻度外展和外旋，无法将手伸到对侧肩部。 2.后脱位——手臂内收和内旋，不能主动外旋。 3.下脱位——在强迫创伤性过度外展事件后，肩部固定在弯曲或外展的位置。 4.神经血管检查——上臂外侧的腋神经感觉通常下降，并且
在复位前后难以评估运动功能。 3.解剖学：肱骨头与肩胛骨的凹关节窝关节 - 静态软组织约束 1.盂肱上韧带——抵抗肱骨头的前移/脱位，而肩部处于中立位。 2.盂肱中韧带——当肩外旋并外展约45 度时，主要限制前脱位。 3.前-下盂肱韧带-前部约束，肩部外展达 90 度。 4.后-下盂肱韧带-后脱位的主要静态约束。 5.纤维软骨盂唇——增加了盂肱关节面的接触面积。关节囊和盂肱韧带的附着面。 6.肌腱肩袖——对肱骨施加稳定的反作用力，以在主动肩部运动期间保持盂肱对齐。 影像学标准的AP位和腋窝位
解剖学分类——肱骨脱位方向： 1.前、后、下。 2.95% 的脱位是前脱位。 肩关节后脱位： 7.发生在肩部内收和内旋时——与癫痫发作和触电有关。体格检查时无法外旋肩部。 8.不到 5% 的盂肱关节脱位。 9.细微的影像学表现——高达50% 的病例在初次表现时被遗漏。 10.盂肱下脱位： 1.肩部在显着屈曲或外展时固定。 2.相关骨折和神经损伤的发生率最高。 共存损伤——通过关节内对比的 MRI 进行最佳区分。 11.Bankart损伤： 1.前下盂肱韧带和盂唇分离。 2.关节盂边缘可能撕脱骨折。 3.存在于大约 90% 的创伤性肩关节前脱位中。
肩关节脱位的康复治疗方案 肩关节脱位是临床上最常见的关节脱位之一，约占全身关节脱位的50％，这与肩关节的解剖特点有密切关系，肩关节的肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，关节活动范围大，其前下方软组织尤为薄弱，是肩关节脱位的最常见部位，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年，以男性居多。 1 外伤机制 肩关节脱位按肱骨头脱位后的位置分为前脱位和后脱位： （1）肩关节前脱位较常见，多由于间接暴力所致，如跌倒时手掌或肘部着地，上肢处于外展外旋位，外力沿肱骨纵轴向上传递，致使肱骨头在肩胛下肌和大圆肌之间关节囊的薄弱部位向前下脱出，形成前脱位，肱骨头脱位至肩胛骨喙突下，称为喙突下脱位，若暴力较大，肱骨头再向前脱位至锁骨下，形成锁骨下脱位。 （2）肩关节后脱位较少见，多由于肩关节受到由前向后的直接暴力作用所致，或跌倒时手部着地，肩关节处于内收内旋位，外力沿肱骨纵轴向上传递，致使肱骨头向后脱出，形成后脱位，后脱位可分为肩胛冈下和肩峰下脱位。如果治疗不当，可发生习惯性脱位。
2 临床表现 1.脱位后可见方肩畸形； 2.患肢弹性固定于外展、内旋位； 3. 肩关节囊部位空虚，常在关节囊前下方摸到肱骨头； 4.杜加(Dugas)征阳性。 多经影像学检查可以确诊。 3 康复治疗方案 （一）早期(复位或手术后1周以内) 1、康复目标：减轻疼痛及炎症反应，防止肩关节周围肌肉萎缩。 2、康复原则：运动治疗应在无痛或微痛的前提下进行，动作宜稍慢，有控制。 3、康复方法： （1）伸指、握拳练习：用力张开手掌保持2秒，然后以最大的力量握拳，保持2秒，放松后重复，每小时练5～10分钟 （2）腕关节的主动屈伸练习：每组30次，每天3～4组。 （3）肱三头肌等长收缩练习：每组30次，每天3～4组。 （4）耸肩练习：耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒，放松后重复，每组30次，每天3～4组。
肩关节脱位手法复位（附图） 肩关节脱位复位手法 肩关节就是全身关节里活动度最大得关节,也就是最容易出现脱位得关节。对于肩关节脱位目前存在许多复位方法,但就是由于缺少对照比较,选择哪种复位方法往往取决于医师得偏好。骨科医生必须掌握多种复位方法,针对特定得患者选择最佳得复位方案。 摘要: 肩关节就是全身关节里面活动度最大得关节。肩关节得稳定依赖肩部关节囊、韧带与其她肌肉结构来共同维持。因此,肩关节也就是最容易出现脱位。详细了解肩部解剖结构与脱位类型,同时采取合适得麻醉技术与复位方法对于急性肩关节脱位得早期治疗至为重要、肩关节脱位得复位方法有很多,但就是由于缺少对照比较,选择哪种复位方法往往取决于医师得偏好、骨科医生必须掌握多种复位方法,针对特定得患者选择最佳得复位方案。 在现代文献中,肩关节脱位得复位方法有许多报道,但就是很少有文献关注急性肩关节脱位得早期处理。肩关节就是最常见得脱位大关节、随着现代社会人们活动得增加,肩关节脱位得发生率已上升到每年１万人里面就有２4例发生肩关节脱位。 初次肩关节脱位得好发人群就是10 岁至２0 岁得男性,其次就是五六十岁得人群、详细了解肩关节得解剖、脱位得类型,掌握麻醉技术与复位方法对于处理肩关节脱位非常关键。 病理解剖 肩关节由于缺少骨性结构得约束,关节面得接触又最少,就是全身活动度最大得滑膜关节。因此,肩关节得稳定性更多得依赖关节囊附着得周围软组织、韧带与肌肉组织,存在较高脱位风险、肩关节得稳定由动态与静态稳定结构共同维持(表１)、 静态稳定结构主要就是在运动末期对肩关节得稳定起到支撑作用来维持肩关节得协调。而动态稳定结构则在肩关节运动得过程中通过