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肩关节脱位康复训练方法肩关节脱位是指肩胛骨与肱骨之间发生错位，导致肩关节功能异常。
由于肩关节是我们臂部最为关键的关节之一，脱位带来的影响也是非常大的。
在肩关节脱位康复训练中，运动康复师需要根据患者的情况，采用不同的康复训练方法。
一、避免过度活动在肩关节脱位后，运动康复师应该建议患者避免过度活动，尤其是不要进行过度伸展的运动。
适当的保持肩关节部位的稳定，可帮助患者避免发生二次脱位。
二、进行肌肉训练肩关节脱位的患者往往会出现肌肉萎缩和肌肉劳损。
因此，在康复训练时，需要针对肌肉进行训练。
针对性的训练方式包括肩部侧面抬起和屈曲拉伸等训练方法。
通过训练来恢复肌肉的功能和力量。
三、进行被动动作训练在肩关节脱位康复训练中，被动动作训练也是非常关键的。
运动康复师可以采用物理治疗设备，协助患者进行关节的旋转、屈曲等动作。
通过被动动作训练，有助于增强肩关节的运动能力。
四、进行主动活动训练在康复训练的过程中，主动活动训练也是非常关键的。
运动康复师可以指导患者进行一些适当的手臂和肩部的动作，以逐渐恢复患者的肩关节功能。
五、逐渐增加负荷在康复训练过程中，建议逐渐增加负荷，不要一开始就进行过于剧烈的运动。
通过逐渐增加负荷的方式，让肩关节慢慢适应新的负荷，有助于加速康复训练的效果。
六、注意休息在康复训练过程中，患者也需要注意休息，避免过度劳累，以免出现身体疲劳或肌肉拉伤等问题。
适当的休息有助于帮助患者恢复肩关节功能，更好地完成康复训练。
总之，在肩关节脱位康复训练中，运动康复师需要根据患者情况，采用不同的恢复训练方法。
通过针对性的训练方式和逐渐增加负荷等方式，有助于恢复患者的肩关节功能。
同时，患者也需要注意休息和避免过度活动，以加速康复训练效果。
肩关节脱位临床案例肩关节脱位是指肩关节头与肩胛骨关节窝之间的脱位现象，常见于肩关节扭伤、撞击或过度活动等情况下发生。
以下是一些典型的肩关节脱位临床案例：1. 案例1：小明，男性，18岁，运动员。
在一次篮球比赛中，他不慎摔倒并用手支撑地面，导致肩关节脱位。
他感到剧烈的疼痛，无法活动该肩关节，同时出现明显的肿胀。
2. 案例2：小红，女性，30岁，办公室职员。
她在搬运重物时突然感到肩膀一阵剧痛，并发生了肩关节脱位。
她的肩膀看起来下垂，无法主动活动，且伴有明显的肿胀和淤血。
3. 案例3：老王，男性，60岁，退休人员。
他平时喜欢打太极拳，有一次在练习中突然摔倒，导致肩关节脱位。
他感到严重的疼痛，肩膀变形，无法自行复位。
4. 案例4：小李，女性，25岁，健身教练。
她在进行卧推训练时，突然感到肩膀一阵剧痛，并发生肩关节脱位。
她的肩膀变形，无法主动活动，同时出现明显的肿胀和淤血。
5. 案例5：小张，男性，40岁，建筑工人。
在工地上突然发生坠落事故，导致肩关节脱位。
他感到剧烈的疼痛，无法活动该肩关节，同时出现明显的肿胀。
6. 案例6：小王，男性，20岁，学生。
在一次攀岩活动中，他不慎失足并用手支撑地面，导致肩关节脱位。
他感到剧烈的疼痛，无法活动该肩关节，同时出现明显的肿胀。
7. 案例7：小杨，女性，35岁，家庭主妇。
她在做家务时突然感到肩膀一阵剧痛，并发生了肩关节脱位。
她的肩膀看起来下垂，无法主动活动，且伴有明显的肿胀和淤血。
8. 案例8：老张，男性，70岁，退休人员。
他在下楼梯时突然摔倒，导致肩关节脱位。
他感到严重的疼痛，肩膀变形，无法自行复位。
9. 案例9：小刘，女性，28岁，健身教练。
她在进行俯卧撑训练时，突然感到肩膀一阵剧痛，并发生肩关节脱位。
她的肩膀变形，无法主动活动，同时出现明显的肿胀和淤血。
10. 案例10：小赵，男性，45岁，建筑工人。
在工地上突然发生坠落事故，导致肩关节脱位。
他感到剧烈的疼痛，无法活动该肩关节，同时出现明显的肿胀。
肩关节脱位功能锻炼方法肩关节脱位是指肩关节的关节头完全或部分脱出肩臂窝。
肩关节脱位一般由于外力作用、运动过度或习惯性脱位等原因引起，症状严重时可导致慢性肩关节不稳定。
为了强化肩关节的稳定性和功能，下面列举了一些常见的肩关节脱位功能锻炼方法。
1.肩内、外旋运动：选择一个轻量化的杠铃或细长的杆子，双手握住杆子，伸直于身体前方。
然后，将杆子旋转到身体前方，再旋转到背后。
重复此动作10-15次，每次3-4组。
这个运动可以锻炼肩关节的旋转稳定性。
2.肩关节外展训练：面朝墙壁，将两侧手肘贴在墙上，双手抬起至与肩平行的高度，保持数秒钟，然后慢慢下降。
重复此动作10-15次，每次3-4组。
这个运动可以强化肩胛骨肌肉。
3.单臂卧推：躺在平板躺椅上，双脚踩地，双腿弯曲，将杠铃或哑铃握在一只手上。
然后，将手臂慢慢伸直，推举哑铃或杠铃，直到手臂伸直。
再慢慢弯曲手臂将哑铃或杠铃放回初始位置。
每次重复10-15次，每次3-4组。
这个运动可以加强肩关节的稳定性和肱三头肌的力量。
4.杠铃竖划：站直身体，双脚分开与肩同宽，双手握住杠铃，杠铃放在腿前方。
然后将杠铃慢慢向上拉至胸部附近，再慢慢放下。
重复此动作10-15次，每次3-4组。
这个动作可以加强肩胛锁骨肌肉群的力量。
5.扩胸运动：站立或坐立，双肘微弯，双手握住杠铃或哑铃，杠铃或哑铃放在胸前。
然后慢慢将杠铃或哑铃推举向上，直到手臂完全伸直。
再慢慢将其放下。
重复此动作10-15次，每次3-4组。
这个运动可以加强肩关节的稳定性和胸肌的力量。
除了以上的锻炼方法，还应该注意一些日常生活中的肩关节保护措施，如避免高强度、高风险的运动，正确佩戴肩关节固定带，避免长时间单臂负重等。
此外，定期进行肩关节的拉伸和热身运动也十分重要，可以提高肩关节的柔韧性和稳定性。
最后，如果你已经发现自己有肩关节脱位的问题，建议及时就医，接受专业医生的指导和治疗。
以上的锻炼只是一些常见的方法，但每个人的情况可能有所不同，所以请务必根据自己的实际情况进行选择和调整。
肩关节脱位的现场急救措施引言肩关节脱位是指肩胛骨与上臂骨头之间的关节脱离，造成上臂骨头不正常地脱离肩关节的位置。
肩关节是人体中最灵活的关节之一，但也是最容易发生脱位的关节之一。
在紧急情况下，了解肩关节脱位的现场急救措施至关重要，可以减轻患者的疼痛，并避免进一步的损伤。
本文将详细介绍肩关节脱位的现场急救措施，帮助人们在遇到这种紧急情况时能够正确应对。
肩关节脱位的常见原因肩关节脱位通常是由以下原因引起的：1.外力冲击：比如车祸、跌倒、运动中的撞击等；2.运动性脱位：比如举重运动中超负荷提重、猛力抛球等；3.肌肉无力：肌肉或肌腱损伤、疲劳等导致肩关节支撑不足；4.先天性因素：关节结构异常或先天性松弛等。
肩关节脱位的症状肩关节脱位的典型症状包括：1.剧烈疼痛：在肩关节附近的疼痛感；2.肩关节畸形：肩关节脱位后，肩胛骨与上臂骨头之间的关节位置不正常；3.运动受限：肩关节脱位后，患者可能无法正常活动手臂；4.肿胀和淤血：受伤部位可能出现肿胀和淤血。
肩关节脱位的现场急救措施在遇到肩关节脱位的紧急情况时，以下措施可以帮助缓解疼痛和减少进一步的损伤：1.给予安抚和支持：首先，应该安抚受伤者情绪，让其保持冷静，并寻求专业医生的帮助。
在等待专业医生的到来之前，可以给予受伤者一些支持，例如坐下或躺下休息。
2.冷敷：将冰袋或冷湿毛巾轻轻放在肩关节脱位处，每次冷敷10-15分钟，每隔2-3小时重复一次。
冷敷可以缓解疼痛和减少肿胀。
3.固定受伤部位：可以使用三角巾或其他物品进行简单固定。
将受伤的手臂固定在身体的稳固位置上，以防止进一步的移动和损伤。
请注意，如果受伤者感到更加疼痛，或者你不确定如何正确固定，应立即停止固定并等待专业医生的到来。
4.不要试图自行复位：肩关节脱位是一种严重的损伤，只有专业医生能够正确复位。
不要试图自己动手复位，这样可能会增加进一步的损伤和并发症。
5.尽快就医：在进行了紧急救护后，应尽快将患者送往医院，由专业医生进行进一步的检查和治疗。
肩关节脱位功能锻炼方法
肩关节脱位是指肱骨头从肩盂脱出的情况，通常是由于外力的作用或
肩关节周围肌肉的无力引起的。
这种情况对于患者来说非常痛苦，并且会
导致肩关节功能的损害。
因此，进行肩关节脱位功能锻炼非常重要，可以
帮助患者加强肌肉力量，稳定肩关节并减少再次脱位的风险。
下面是一些常用的肩关节脱位功能锻炼方法：
1.肌力锻炼：进行肩关节脱位恢复锻炼时，强化肌肉力量是非常重要的。
可以使用弹力带，以及进行一些简单的肌肉训练，如肩外展、内收、
屈曲和伸展。
这些锻炼可以帮助增强肩袖肌群的力量，提高肩关节的稳定性。
2.平衡和稳定训练：肩关节脱位患者在进行恢复训练时，需要加强平
衡和稳定性训练。
可以进行单脚站立、平板支持等训练，以提高肢体的平
衡和稳定性。
3.肩旋转运动：进行肩关节脱位恢复锻炼时，可以进行一些肩外旋和
肩内旋的运动。
可以使用弹力带或轮胎绳进行训练，每日进行一定的次数
和组数。
4.功能训练：在锻炼过程中，要注意将一些常见的功能动作结合进来。
如推、拉、举和托等动作，以提高肩关节的功能性。
5.关节活动训练：进行关节活动训练时，可以利用墙壁或者球来进行
活动训练。
如上下左右的转动，前后的拉伸等。
6.柔韧性训练：除了力量的训练外，柔韧性的训练也是非常重要的。
可以进行一些关节的伸展和拉伸，如臂弯曲伸展、肩胛骨往外展等。
肩关节脱位的临床诊查要点
肩关节脱位是指肩胛骨和上臂骨头之间的关节脱离。
以下是肩关节脱位的临床诊查要点：
1. 症状：患者可能会出现剧烈的肩关节疼痛，关节活动受限，肩部肿胀和淤血等症状。
2. 肩关节外观：肩关节可能呈现明显的畸形，例如肩头突出或向前下方移位。
3. 患者描述：询问患者关于发生脱位的情况，如是否有外力作用、肩关节是否曾经脱位过等。
4. 体格检查：进行肩关节的外观检查，包括触摸和视觉检查，以确定是否有肩关节脱位的征象。
5. 关节稳定性测试：医生可以通过一系列测试来评估肩关节的稳定性，如应力测试和轴向负重测试。
这些测试可以帮助医生判断是否存在肩关节脱位。
6. 影像学检查：X射线检查是常用的影像学检查方法，能够确定肩关节是否存在脱位，并评估其具体位置和程度。
有时候，可能需要进行进一步的影像学检查，如MRI或CT 扫描。
7. 鉴别诊断：肩关节脱位需要与其他肩部损伤鉴别，如肩袖撕裂、骨折等。
医生可能会考虑其他临床表现和影像学结果来进行鉴别诊断。
请记住，这些只是肩关节脱位的临床诊查要点之一，确
切的诊断需要由专业医生根据患者的具体情况进行判断。
肩关节脱位的制动原理
肩关节脱位的制动原理主要有以下两点:
1. 肌肉制动
当肩关节脱位时,周围肌肉会反射性收缩,帮助保持肩关节的稳定。
三角肌前束、肩峰下肌等外旋肌群会收缩抵抗肩关节过度外展、外旋。
而子嗽肌、小圆肌等内旋肌群会收缩抵抗过度内旋。
这种肌肉保护性痉挛制动了脱位的进一步发展。
2. 软组织张力
肩关节周围的肌腱、韧带和肩关节囊都保持一定的张力。
当关节脱位时,这些软组织被拉伸,其弹性张力会产生牵引力,抵抗关节的过度位移和脱位,起到类似橡皮筋的制动作用。
如肩关节囊在内展外旋时收紧制动,韧带在外展内旋时张紧制动。
肌肉和软组织的这种保护性抑制作用,可以减缓关节的进一步脱位,为尽快复位创造条件。
但也可能导致肌肉紧张和疼痛。
肩关节脱位护理常规一、概述肩关节脱位最常见，占全身关节脱位的45%，这与肩关节的解剖和生理特点有关。
肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，属球窝关节，关节盂小而浅，肱骨头大呈球形，其面积为关节盂的4倍，关节囊薄而松弛，所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，可做屈、伸、收、展、旋转及环转运动。
肩关节周围有很多肌肉通过，这些肌肉维护了肩关节的稳定性，但肩关节的前下方肌肉较少，关节囊最松弛，是关节稳定性最差的薄弱点。
（一）分类肩关节脱位分前脱位和后脱位，以前者多见。
因脱位后肱骨头所在的位置不同又可分以下三种类型：1.喙突下脱位：是肩关节脱位的最常见类型，因外力作用，肱骨头突破关节囊前壁，移位到喙突下方。
2.肩胛盂下脱位：肱骨头移位在关节盂下方。
3.锁骨下脱位：肱骨头移位到锁骨下方。
（1）肩胛盂下脱位。
（2）喙突下脱位。
（3）锁骨下脱位。
后二种类型较少见，多为严重的创伤引起，一般会伴有肱骨大结节骨折和肩袖的撕裂。
如果肩关节前脱位3周以上未复位称为陈旧性脱位。
如果首次肩关节前脱位没有得到有效的治疗，撕破的关节囊或盂唇没有得到良好的修复，肩胛盂前缘或肱骨头后外侧有缺损的病理改变，以后遭到轻微的暴力或目常生活中某些动作，如上肢外展、外旋及后伸的动作，穿衣、举臂等，即可反复发生肩关节前脱位称为习惯性肩关节脱位。
（二）病因肩关节的损伤原因可分为直接暴力和间接暴力。
尽管直接暴力可以引起肩关节脱位，但间接暴力也是引起肩关节扭伤、半脱位和脱位的常见原因。
例如：侧方跌倒，手掌着地，躯干倾斜，肱骨干高度外展、外旋时，由手掌传递到肱骨头的外力可以冲破关节囊的前壁，造成肩关节的前脱位;当肩关节的前方受到外力作用时，肱骨头可以向后冲破关节囊的囊，造成肩关节的后脱位，后脱位在临床上很少见。
（三）临床表现肩关节脱位多见于青壮年，男性多于女性。
一般都有明显的外伤史。
1.患者伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。
2.患肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘关节屈曲，常以健侧手托住患侧前臂，头和躯干向患侧倾斜。
肩关节dr脱位诊断标准
肩关节DR脱位是一种常见的运动损伤，其诊断标准主要包括以下几个方面：
首先，患者通常有明显的外伤史，如跌倒、交通事故或剧烈运动时的意外碰撞。
这些外力可能导致肩关节受到过度外展、外旋或内收、内旋的力量，从而导致关节脱位。
其次，肩部会出现明显的疼痛、肿胀和活动受限等症状。
患者可能会感到肩部剧烈疼痛，尤其是在活动肩关节时。
由于炎症和软组织损伤，肩部可能会出现肿胀，导致肩部活动范围受限，无法正常地抬起、旋转或弯曲肩关节。
此外，肩关节DR脱位会导致肩部畸形。
常见的畸形包括肩峰突出、肩胛盂处凹陷或空虚感。
这种畸形可能是由于肱骨头从关节盂中脱出，导致肩部结构发生改变所致。
触诊时，医生可以感觉到肱骨头不在关节盂内，肩峰下空虚感。
这表明肱骨头已经从正常的位置移位，从而导致关节盂空虚。
最后，肩关节DR脱位的诊断需要借助X线检查。
通过X线检查可以观察到肱骨头与肩胛盂之间的间隙是否增宽，以及肱骨头是否移位。
X线片上的这些异常表现可以帮助医生确诊肩关节DR脱位。
总之，肩关节DR脱位的诊断需要综合考虑患者的外伤史、症状、体格检查和X线检查结果。
如果符合上述标准，建议寻求专业医生的诊断和治疗，以恢复肩关节的正常功能。
1。
肩关节脱位健康宣教肩关节脱位（shoulder dislocation）是指肩关节头（humeral head）从肩肩窝中完全滑出或部分滑出的情况。
这是一种常见的急性骨折和关节损伤，特别常见于年轻人，尤其是从事高风险运动的人。
肩关节脱位不仅会导致剧烈的疼痛和功能障碍，还会增加关节周围组织的损伤和复发的风险。
肩关节由肱骨（humerus）和肩胛骨（scapula）组成。
肱骨的头部是球状的，与肩窝相配合。
而肩窝由肩胛骨的关节窝和相关的韧带组成。
肩关节脱位通常发生在碰撞、跌倒或剧烈运动等外力作用下。
这些外力可以造成肩胛骨下滑和肱骨头脱离肩窝，导致肩关节脱位。
肩关节脱位通常分为两种类型：前方脱位（anterior dislocation）和后方脱位（posterior dislocation）。
前方脱位是最常见的类型，约占肩关节脱位的95%。
这种脱位是指肱骨头滑出到前方并略向下，导致肩关节前方切迹（glenoid fossa）出现空虚。
后方脱位相对较少见，约占肩关节脱位的5%。
这种脱位是指肱骨头向后滑出，导致肩关节后方切迹出现空虚。
肩关节脱位的常见症状包括急性的肩部疼痛，特别是活动或外界触摸时疼痛加剧，肩部功能完全丧失，肩关节异常形态（如肱骨头在肩胛骨上凸出），以及可能出现肩胛骨前部的肌肉收缩或痉挛。
如果发生血管或神经的损伤，还可能出现肩部紫绀、手指感觉异常或运动障碍等症状。
如果怀疑肩关节脱位，应尽快就医进行确诊和治疗。
通常，医生会进行临床检查和相关的成像检查（如X线、MRI或CT）来确定脱位的类型和程度。
治疗的主要目标是复位关节，并控制疼痛和炎症。
在大多数情况下，医生会使用手法复位关节。
然后，患者需要进行适度的休息和康复训练，以加强肩部周围的肌肉和稳定关节。
预防肩关节脱位的关键是增强肩部的稳定性和加强相应的肌肉力量。
这可以通过进行适度的肩部锻炼和相关的康复训练来实现。
此外，避免高风险的活动，注意保护肩关节，避免外力冲击和损伤，也是预防肩关节脱位的重要措施。
肩关节前脱位机制肩关节前脱位是指上臂骨头从肩胛骨窝中向前滑出，导致肩关节失去稳定性的一种疾病。
肩关节前脱位是一种常见的运动损伤，尤其在年轻人和运动员中更为常见。
本文将从以下几个方面介绍肩关节前脱位的机制：一、肩关节结构肩关节是由肱骨头和肩胛骨组成的球窝关节。
肱骨头位于肩胛骨的窝内，由肌肉和韧带固定在肩胛骨上。
肩关节的稳定性主要依赖于肩袖肌群的力量和肩胛骨的位置。
二、肩关节前脱位的原因1. 外力作用：肩关节前脱位通常是由于外力作用于肩部，如跌倒、撞击或扭伤等。
这些外力会导致肱骨头向前移动，超过肩胛骨的窝边缘，从而发生前脱位。
2. 肌肉失衡：肩袖肌群的力量不平衡也是导致肩关节前脱位的原因之一。
如果肩袖肌群中的某个肌肉过于紧张或过于松弛，就会导致肱骨头的位置不稳定，从而增加前脱位的风险。
3. 解剖结构异常：某些人天生就存在肩关节解剖结构异常，如肱骨头过大、肩胛骨窝过浅等，这些异常会增加肩关节前脱位的风险。
三、肩关节前脱位的机制1. 外力作用：当外力作用于肩部时，肱骨头会向前移动，超过肩胛骨的窝边缘，从而发生前脱位。
此时，肱骨头与肩胛骨窝之间的摩擦力减小，肱骨头容易向前滑动。
2. 肌肉失衡：肩袖肌群的力量不平衡也是导致肩关节前脱位的原因之一。
如果肩袖肌群中的某个肌肉过于紧张或过于松弛，就会导致肱骨头的位置不稳定，从而增加前脱位的风险。
例如，当三角肌和冈上肌过度紧张时，会使肱骨头向前移动；而当冈下肌和小圆肌过度松弛时，会使肱骨头向后移动。
3. 解剖结构异常：某些人天生就存在肩关节解剖结构异常，如肱骨头过大、肩胛骨窝过浅等，这些异常会增加肩关节前脱位的风险。
例如，当肱骨头过大时，它可能会超过肩胛骨窝的边缘，从而导致前脱位；而当肩胛骨窝过浅时，它可能无法完全容纳肱骨头，从而导致前脱位。
四、预防和治疗1. 加强肌肉锻炼：通过加强肩袖肌群的锻炼，可以增强肌肉力量和稳定性，从而减少肩关节前脱位的风险。
建议进行一些针对肩袖肌群的练习，如俯卧撑、哑铃侧平举等。
肩关节脱位中文名称：肩关节脱位英文名称：scapular dislocation定义：肱骨头与肩胛盂发生脱移位。
应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；脱位（二级学科）肩关节脱位在年轻、运动员人群中最常见。
患者第一次发生肩关节脱位时越年轻越活跃，就越可能发展为习惯性肩关节脱位，或称作复发性肩关节脱位，或更准确的称谓创伤性肩关节不稳定。
例如，十几岁时第一次发生肩关节脱位的患者，有90%以上的机会发展为复发性肩关节不稳。
40岁以上时发生第一次肩脱位的患者发展为慢性肩关节不稳的可能性低于10%。
疾病简介肩关节由关节盂和肱骨头以及周围的肩关节囊和韧带组成，正常情况下肱骨头在关节盂内，当外伤造成肱骨头脱出关节盂即为肩关节脱位，根据肱骨头脱位的方向分为肩关节前脱位和后脱位。
常见的是肩关节前脱位，致伤原因有跌倒压在外展并强力被迫过顶（overhead）的手臂上、肩部的直接击打、手臂强力被迫外旋；不太常见的是肩关节向后脱位，常常与癫痫发作或电击有关，此时肩部的肌肉强力收缩造成脱位。
习惯性肩关节脱位（或创伤性肩关节不稳）始于第一次肩关节脱位，该脱位损伤了支持肩关节的韧带。
关节盂表面相对较平坦，由盂唇加深，盂唇是可以包绕部分肱骨头的软骨杯状物。
盂唇像保险杠一样把肱骨头牢固固定于关节盂，盂唇还是稳定肩关节韧带的附着点。
当盂唇从关节盂上撕裂时，这些韧带的支持就不复存在。
创伤性肩关节不稳定的发展与盂唇和周围韧带损伤的类型和程度密不可分。
疾病症状肩关节脱位的临床表现非常明显：1.受伤后肩关节剧烈疼痛2.肩关节活动严重受限3.肩关节向下、向前下垂，肩峰下有一个大的凹陷4.肱骨头在肩前或腋窝可以看见，像一个肿块一样。
将脱臼的肩关节复位通常要去医院的急诊科寻找医生帮助，而有一些复发性肩脱位的病人很有经验，可以自己复位。
疾病诊断肩关节突然脱位非常有特点。
病人通常手扶患肢，因为任何活动都引起疼痛；肩峰下一个大的凹陷和腋窝的膨胀提示肩关节脱位的方向。
肩关节脱位
肩关节脱位：Dislocation of the shontder joint
一、分类
1、前脱位：喙突下、盂下、锁骨下
2、后脱位：肩峰下、盂下、冈下
3、下脱位：盂下
4、盂上
二、肩关节前脱位机制：喙盂下最常见
间接暴力：外展、外旋力量同时作用于肱骨头直接暴力：暴力直接作用于肱骨后方
三、临床表现与诊断：
1、有外伤史
2、局部疼痛肿胀、特殊姿势
3、方肩畸形、关节空虚
4、Dungas征（+）
5、X线确诊与鉴别有无合并骨折
四、治疗
（一）复位：手法、局麻
1、Hippocrates法（足蹬法）
2、Kocher法
3、Stimson法
（二）固定
1、单纯脱位：三角中悬吊屈肘90o位3W，全并骨折，延1~2w
2、关节囊破损明显或肩带肌力不足，搭肩位胸肱绷带固定
（三）功能锻炼爬墙外展爬墙上举弯腰垂臂旋转滑车带臂上举
肘关节脱位Dislocation of the elbow joint
一、分类
后、外侧方、内侧方、前脱位
二、脱位机制：
跌倒时上肢外展，手掌着地，暴力传递至尺、桡骨上端、肘关节过伸，尺骨鹰嘴突处产生杠杆作用，使尺、桡骨近端脱向肱骨远端的后方。
三、临床表现与诊断：
1、有外伤史
2、患处肿痛不能活动，肘屈曲约135o
3、肘后空虚
4、肘部三点关系改变
5、X线可明确
四、治疗
（一）手法复位
（二）固定：长臂石膏托屈肘90o，三角巾悬吊2~3w
（三）功能锻炼
桡骨头半脱位：Subluxation of head of radius /pulled elbow
一、脱位机制：多见于5岁以下小儿
桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，前臂被提拉，桡骨头即向远端滑移，恢复原位时，环状韧带的上半部不及退缩，卡压在肱桡关节内。
二、临床表现与诊断：
1、有上肢被牵拉病史
2、小儿诉肘部疼，下肯取物和活动肘部，拒摸
3、检查体征少，桡骨头压痛（+）
4、X线（—）
三、治疗
手法复位，无需麻醉，不必固定
上肢骨折
一、锁骨骨折Clavicular fracture
呈“～”形弯曲，内端粗大，外端扁平与肩峰相关节。
内则2/3凸向前，呈三棱棒形，外侧1/3凸向，后呈扁平形。
全长在体表可扪及。
（一）病因及分类：
1、间接暴力：跌倒时肩部着地，暴力传至锁骨；跌侧时手向外撑；好发于中1/3处，成人多为短斜骨折，儿童可为青枝骨折。
2、直接暴力：少见，粉碎性骨折。
（二）移位特点：
近折端受胸锁乳突肌的牵拉而向上、向后。
远折端受上肢重量影响向下，同时受胸大肌、斜方肌、背阔肌的牵拉而向前，向内。
（三）临床表现和诊断：
局部有肿胀和压痛，扪诊可摸到移位的骨折端。
患肩下沉，并向前、内倾斜，患肢活动障碍。
常用姿势：健侧手掌托住患肢肘部，头偏向患侧。
幼儿表现不明显，不愿活动上肢，穿衣伸手时有啼哭，要考虑。
X线可确诊
（四）治疗
1、幼儿青枝骨折或其他不全骨折，三角巾悬吊患肢3w
2、有移位的骨折，可用手法多位后包横“8”字绷带，结合长条宽胶布粘贴固定
（1）手法复位：
局麻后，病人坐凳上，挺胸，两手撑腰，术者右膝顶于两肩胛骨之间，并用两手分别握病人两上臂前外侧，向后、上、外牵引。
矫正缩短、成角和侧方移位，如仍有侧方移位，可用捺正手法。
（2）横“8”字绷带粘贴胶布固定法
经外固定后应密切观察有无血管，神经压迫症状，随时调整。
应经常维持挺胸提肩姿势，主动锻炼握拳及伸、屈肘关节，并作两肩后伸活动。
卧肩时应取仰卧位，在肩胛区垫枕，使两肩后伸。
3~4w 折外固定。
二、肱骨髁上骨折humerus supracondylar fracture
小儿常见，有时可有血管，神经等严重并发症
解剖概要：肱骨下端扁而宽，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，两窝之
间仅有一层薄的骨质故髁上易骨折。
（10~20o携物角，肘伸10o，屈130~150o，旋前、后各80~90o。
）
肱动、静脉及正中神经从上臂的下段内侧逐渐转向肘窝部前侧，由肱二头肌腱膜下通过进入前臂。
髁上骨折时，肘窝前部由于有肱二头肌腱膜横行于其上，故肱A、V及正中神经易被骨折端刺伤。
桡神经与骨外髁较接近，故有被挫伤可能，尺神经经过肱骨内上髁的后方，当骨折移位严重时，亦被挫伤。
（一）伸直型肱骨髁上骨折，常见以儿童为多
1、病因及移位情况
跌倒时，肘关节半屈或全伸位，手掌着地，暴力经前臂向上传递而达肱骨下端，将肱骨髁推向后上方，同时，由上向下的体重和冲力，洽肱骨干下部推向前下方，髁上最薄弱处发生骨折，骨折线从前下方斜向后上方，亦可呈横形成粉碎形者。
远折段向后上移位，又可因暴力来自髁的前、内成前、外同时伴有向桡或尺侧移位，近折段向前移位，可压迫损伤肱A、V或正中神经。
2、临床表现和诊断
肘部肿胀及压痛、有向后突出及半屈位畸形。
与肘关节后脱位相似（骨擦音、触及骨折端、反常活动、正常肘后三角），要检查桡A 及正中、桡、尺神经功能。
缺血性肌挛缩早期为剧病，桡A 消失，手部皮肤苍白，发凉、麻木，爪形手畸形X线可确诊。
“5P 征”（Painlessners 无病，pulselessness 无脉，pallor 皮肤苍白，paresthesia感觉异常，paralysis肌肉麻痹）
3、治疗
（1）手法复位和后侧石膏托固定：用于肘部肿胀较轻，搏桡动脉擦动正常者。
①手法复位：a、麻醉：局麻、臂丛或全麻
b、体位：仰卧肘屈50o，前臂置于中立位
c、拔伸牵引
b、矫正远折段的侧方移位和旋转移位
e、矫正远折段的向后移位
f、防止发生肘内翻尺侧方移位桡侧方移
位，不必完全复位
g、固定肘关节于90~120o屈曲位。
屈肘角度以
桡动脉存在
②术后处理及功能锻炼：
a、密切观察患肢血远、感觉、皮色及皮温等变化
b、复查X了解多位情况及有无肘内翻
c、1W内只作手指和腕关节的伸屈活动和肩关节的活动锻炼
d、3W后拆石膏，作肘关节伸、曲锻炼
（2）持续骨牵引：受伤时间较久，肘部肿胀严重，并已有水疱形成，但皮温及手部感觉、活动功能正常，桡动脉搏动弱，指端末梢循环存在者。
仰卧，局麻下屈肘，巾钳牵引尺骨鹰嘴下方骨质，重量1~2kg 作臂丛麻醉或肌注血管扩张剂，一般3~5天后肿消手法复位（3）手术探查血管、神经和骨折切开复位内固定。
若肘部严重肿胀，桡动脉搏动消失，患肢剧痛，苍白、发凉、麻木，被动伸指时有剧烈疼痛者，应考虑肱动脉有严重损伤或有痉挛的可能，应立即给臂丛麻醉或血管扩张剂，排除痉挛可能。
（二）屈曲型肱骨髁上骨折
此型少见，多由直接暴力所致。
跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由肘部传至肱骨下端。
骨折线由后下方斜向前上方，远折段向前上方移位。
有时合并向外或内侧移位，也可旋转移位，合并血管及神经损伤者少见。
治疗原则与伸直型相似、但复位方向相反，复位后用石膏托固定肘关节于屈曲40~60o位，术后2W限制肘关节活动，特别是屈肘活动应严加限制。
三、桡骨下端骨折
多见于成年及老年，骨折发生右桡骨下端3cm范围内
（一）解剖概要：
桡骨下端为松质骨、血供较丰富。
桡骨下端的尺侧与尺骨小头构成下尺桡关节，为前臂进行旋转活动的枢纽之一。
正常桡骨下端关节
面向掌侧倾斜10~15o，向尺侧倾斜20~25o，桡骨茎突，轻尺骨茎突低约1~1.5cm
（二）病因与分类及移位：
多由间接暴力所致、分为：
伸直型colles fracture：前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，远折段向背侧及桡侧移位，常有嵌插，严重时有短缩移位，桡骨下端关节面之倾斜度改变。
由于桡骨折有成角及重叠移位，常合并有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。
下尺桡关节的腕关节盘可随骨折片移向桡侧、背侧。
尺骨茎突未骨折而桡骨远折段移位较多时，腕关节盘可被撕裂，此类骨折者畸形愈合，因伸指肌腱在桡骨下端的骨
沟内移动，可影响肌腱的滑动，对手指的功能，特别对拇指的功能可产生严重障碍。
同时，由于桡骨下端关节面倾斜度的改变，以及下尺桡关节的脱位，可影响关节背伸，掌屈及前臂旋转活动。
老人常为粉碎型，关节面可被破坏，幼年可致骨折后分离。
屈曲型smith fracture，少见，由手背着地，腕关节急剧掌屈所致。
远折端向掌、桡侧移位。
（三）临床表现与诊断
腕关节明显肿胀、压痛和功能障碍
有典型的畸形：很叉、枪刺刀畸形
应注意检查手指肌腱功能有及有无神经损伤
X线可助确诊
（四）治疗
1、手法复位①麻醉：局麻
②体位：仰卧、患肩外尺90o，屈肘90o，腕
伸直位，前臂旋前
③拔伸牵引
④矫正侧方移位
2、小夹板或石膏固定
3、术后处理及功能锻炼
①注意患肢远端血运及肿胀情况，随时调整
②尽早进行功能锻炼。
复位及固定后即作手指及肩肘的伸屈活动、2w内暂不作腕背伸和桡偏活动，2w后开始腕关节活动，并逐渐作前臂旋转活动
③3~4w后折外固定
Barton骨折桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位
Monteggia骨折尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位
Galazzi骨折桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。
