肠梗阻120例诊治分析

术后早期炎性肠梗阻112例的诊治分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的研究术后早期炎性肠梗阻的诊断以及治疗措施。

方法回顾性分析本院1999年1月—2009年12月收治的112例术后早期炎性肠梗阻患者的病例资料。

结果99例患者经保守治疗治愈，平均治愈时间10天。

13例中转手术治疗后治愈，其中8例保守治疗时出现绞窄性肠梗阻而中转手术，5例保守治疗5周无效而中转手术。

结论术后早期炎性肠梗阻应仍以保守治疗为主。

小剂量低分子肝素、胃肠外营养及生长抑素的联合应用具有较佳的疗效。

【关键词】炎性肠梗阻;保守治疗;小剂量低分子肝素[Abstract] Objective To investigate the experiences on the diagnosis and treatment of early postoperative inflammatory in small bowel obstruction.Methods The clinical data of 112 cases of early postoperative inflammatory in small bowel obstruction treated in our hospital from January, 1999 to December, 2009 were analyzed retrospectively.Results Of the 112 cases，99 cases were cured by routine conservative method, and the mean time from theonset of symptoms to the recovery of bowel function was 10d. 13 cases were cured by transferring to operation. Of them, 8 cases were transferred to operation because of strangulated intestinal obstruction during the period of conservative treatment, 5 cases underwent operation because they didn’t recover after 5 weeks expectant treatment.Conclusion The early postoperative inflammatory in small bowel obstruction should be subjected to conservative treatment. Small dosage of low molecular weight heparin, parenteral nutritional support and somatostatin therapy have the therapeutical effects to some extent.[Key words] inflammatory in small bowel obstruction;conservative treatment ;low molecular weight heparin 术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction，EPISBO)为腹部外科手术常见并发症之一，由于外伤、手术创伤或腹腔内炎症等导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。

80例肠梗阻的诊治分析目的：寻求肠梗阻的有效诊治措施。

方法：对80例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：56例患者治疗初期行保守治疗（8例转手术治疗），最终32例患者行手术治疗。

79例患者治愈，1例死亡。

结论：及早诊断、明确病因，进而采取合理的治疗措施是提高治愈率，降低病死率的重要保证。

标签：肠梗阻；诊断；治疗肠梗阻是外科常见急腹症，临床表现是腹痛、呕吐、腹胀、及停止自肛门排气排便[1]。

由于肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，导致肠道梗阻，称为肠梗阻，文献报道，绞窄性肠梗阻的病死率可高达10%～30%[2]，严重危害患者的健康、甚至危及生命。

我科于2013年2月～2014年6月共收治80例肠梗阻患者，具体分析报告如下。

1一般资料及方法1.1 一般资料本组80例患者，男47例、女33例；年龄24～85岁，平均年龄60.3岁；病程3小时-5天；临床表现为腹痛、腹胀、呕吐，停止自肛门排气、排便，部分患者有腹部包块、血便现象；病因：机械性肠梗阻45例，动力性肠梗阻21例（3.9%），血运性肠梗阻4例。

1.2诊断根据⑴临床表现：有腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便、便血等症状；⑵腹部体征：有腹膨隆、胃肠蠕动波、肠鸣音亢进或肠鸣音减弱消失，腹部压痛、反跳痛阳性；⑶辅助检查：腹部立卧位片见多数大小不等气液平面或巨大胀气肠袢，彩超、CT、电子结肠镜等有助于明确诊断。

1.3治疗⑴保守治疗：不完全性肠梗阻患者给予胃肠减压、禁食水，采取抗感染、肛管减压、香油或蓖麻油自胃管内注入、温皂水清洁灌肠、治疗原发病、营养支持治疗等方法；⑵手术治疗：对于肠粘连患者行肠粘连松解术、肠扭转复位，若肠管坏死行切除吻合术；腹内疝患者行腹内疝松解闭合肠管复位术；嵌顿疝行疝修补术、若嵌顿肠管坏死行坏死肠管切除吻合术；右半结肠癌一期切除吻合术、左半结肠癌作一期切除造瘘及二期吻合术，直肠癌一期切除、二期切除，或仅做造瘘；成人肠套叠行病变肠管切除吻合术；血运性肠梗阻行放射介入治疗或手术治疗，依据患者具体情况行肠坏死切除吻合、动脉血管切开取栓术；2结果56例患者治疗初期行保守治疗（8例转手术治疗），最终32例患者行手术治疗。

肠梗阻100例的病因分析与治疗【摘要】目的对肠梗阻病因进行分析及其诊治方法。

方法回顾性分析我院自2007 年 3 月～2011年3 月4年来收治的100例肠梗阻病历，就肠梗阻的病因及其治疗问题进行回顾性分析。

结果本组100例，89例痊愈，2 例死亡，病死率为2%。

本组中死率最高的是血运性肠梗阻病。

结论恶性肿瘤与肠黏连是最主要的肠梗阻原因，必须加强术前诊断，选择积极的治疗方法降低并发症和病死率。

【关键词】肠梗阻；病因；诊断；治疗肠梗阻（ileus）是属于一种临床上常见的多发病，大多因为肠内容物在肠道中通过受阻等多种因素引起的，以急腹症最为常见，其中的急性肠梗阻具有发病急、变化快和病因复杂等特点。

对此若不能正确处理将导致的后果很严重，通常绞窄性肠梗阻的病死率能够达到4.5%～10.0%，而手术后肠梗阻粘连性肠梗阻也占到20%～63%[1]，具有随着手术增多而增加的趋势。

在本文中，就我院4年来收治的100例肠梗阻病历，就肠梗阻的病因及其治疗问题进行回顾性分析。

1 资料与方法1.1 一般资料我院科自2007 年3 月～2011年3 月，共收治了100例肠梗阻患者。

其中男58 例（58%），女42例（42%）。

其中机械性肠梗阻76 例（76%），动力性肠梗阻12 例（12%），血运性肠梗阻10 例（10%），假性肠梗阻 2 例（2%）；病因位居前 3 位的分别是肿瘤性54例占机械性梗阻的（71.05%），黏连性17例占机械性梗阻的（22.37%），腹外疝5占机械性梗阻的（6.58%）。

在临床上，本组均存在程度不同的腹痛、呕吐和腹胀以及排气、停止排便等一些症状。

腹胀、肠型、蠕动波或非对称性隆起可见于腹部查体，还有肠鸣音增多亢进以及听到气过水声或高调金属音等现象。

1.2 诊断方法与治疗依据100例患者的病史，根据患者的体征和临床典型表现、纤维肠镜、X 线检查、腹部CT 、B 超等一些相关的辅助检查以及术中所见，均得到了比较清楚的诊断。

１２０例肠梗阻治疗分析肠梗阻是肠内容物在肠道通过受阻所产生的一种常见的急腹症，临床表现复杂多变，本院就收治的120例肠梗阻患者治疗分析报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料2005年3月至2008年2月我院收治各类肠梗阻患者120例，其中男81例，女39例，年龄8岁~79岁，平均(52.4±5.9)岁。

本组患者均有持续性或阵发性腹痛、腹胀，其中伴呕吐、呕吐物为胃内容物及肠内容物，对于肛门停止排气排便时间最长为5~210 h，并伴有畏寒、发热症状。

其中机械性肠梗阻106例，动力性肠梗阻9例，血运性肠梗阻5例。

单纯性肠梗阻106例，绞窄性肠梗阻14例。

1.2 实验室检查白细胞增多，中性粒细胞核左移，血液浓缩，代谢性酸中毒及水电解质平衡紊乱，血清肌酸激酶升高。

1.3 辅助检查X线立位平片表现为固定孤立的肠袢，呈咖啡豆状、假肿瘤及花瓣状，肠间隙增宽，腹腔穿刺为血性液体。

1.4 治疗方法本组均采用①禁食补液，结合检验指标决定输液量和电解质液体种类；②胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内细菌和毒素，有利于改善局部和全身情况；③使用抗生素防治感染；④一般对症给予解痉剂减轻症状等；本组手术治疗53例，其中采取解除梗阻原因，肠切除肠吻合术15例，手术患者均治愈，无严重手术并发症发生。

保守治疗67例。

2 讨论2.1 明确诊断可根据腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排便排气，发现肠型或蠕动波、肠鸣音亢进等，X线检查发现肠胀气和多个液气平面作出诊断。

2.2 分辨单纯性或绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻腹痛发作急骤，起始为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，有时出现腰背痛。

呕吐剧烈而频繁，有明显的腹膜刺激征，体温升高、脉率增快、白细胞计数增高[1]。

其呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性或腹腔穿刺抽出血性液体，腹部不对称，局部有隆起或触及压痛肿块，腹部X线检查见孤立、明显胀大的肠袢，或有有假肿瘤状阴影，或肠间隙增宽提示腹腔积液。

腹部外科手术治疗132例肠梗阻的临床诊治分析【摘要】目的：对腹部外科手术治疗的分析，重点探究肠梗阻的临床诊治。

方法：选取接受治疗的132名患者实际肠梗阻案例进行临床分析和相应手术记录回顾的方式进行肠梗阻方面疾病的探究。

结果：在选取的132名患者是，手术治疗后有2名患有结肠癌的患者在术后心里衰竭死亡，6例发生手术切口感染，其余患者都顺利进行手术后的护理并安全出院。

结论：当患者的肠梗阻现象较长时间不能缓解，并出现反复的发作现象时，过于保守的治疗只能加重患者的病情，因此医院在接受这些患者时，要注意积极对这些患者进行根本性的切割手术，不要延误根治的时间，同时，医院本身在对这些疾病的分析和研究上也要做出努力保证手术的成功率。

【关键词】腹部外科；肠梗阻；手术治疗；临床分析肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。

为常见急腹症，可因多种因素引起。

起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液的电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症。

休克、死亡，当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。

肠梗阻的主要特点就是变化快，起病急，因此，在对肠梗阻患者进行治疗时，要及时采取正确措施对患者进行治疗，避免患者由于治疗上的延误而出现肠绞窄，肠坏死等严重并发症，给就诊带来困难，如延误时间过长，患者就会出现休克更甚至会出现死亡。

单纯性完全机械性肠梗阻发生后，梗阻部位以上的肠腔扩张，肠壁变薄，粘膜易有糜烂和溃疡发生。

浆膜可被撕裂，整个肠壁可因血供障碍而坏死穿孔，梗阻以下部份肠管多呈空虚坍陷。

麻痹性肠梗阻时肠管扩张、肠壁变薄。

在绞窄性肠梗阻的早期，由于静脉回流受阻，小静脉和毛细胞血管可发生淤血、通透性增加，甚至破裂而渗出血浆或血液。

此时肠管内因充血和水肿而紫色。

继而出现动脉血流受阻、血栓形成，肠壁因缺血而坏死，肠内细菌和毒素可通过损伤的肠壁，进入腹腔。

坏死的肠管呈紫黑色，最后可自行破裂。

医院对患者的临床分析上，要能正确就患者的相应症状判断患者的病情，这种肠梗阻最常用有效地解决手段就是进行手术治疗，而选择好的手术时间和正确的预后措施不仅能保证患者根除这种疾病复发同时也有效的减少并发症的出现几率。

肠梗阻120例的病因分析及治疗肠梗阻是外科常见的急腹症之一。

本文就我院普外科2000年1月至2009年2月间因急性肠梗阻收治入院的120例进行分析,探求其发生原因以及治疗效果。

1 临床资料1.1 一般资料本组共120例,男65例,女55例;年龄13.2~93.1岁,平均年龄62.47岁。

其中机械性肠梗阻108例,血运性肠梗阻1例,麻痹性肠梗阻1例,腹腔盆腔炎症引起肠梗阻6例,其他原因引起的肠梗阻4例。

按照病因列前三位的是:肿瘤51例,粘连性肠梗阻37例,疝14例。

1.2 诊断方法临床上有腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排便、排气等症状;体检可发现有腹膨隆、胃肠蠕动波、肠鸣音高亢、气过水声或肠鸣音减弱消失;辅助检查包括腹部立卧位片、CT、钡剂灌肠造影、纤维结肠镜以及术中所见。

120例均得到明确诊断。

1.3 治疗方法120例中,非手术治疗24例,占20%。

选择非手术治疗的原因包括经保守治疗症状缓解、有明确的手术禁忌证及患者或其家属拒绝手术等。

非手术治疗包括胃肠减压、抗感染、补液,防治水、电解质及酸碱失衡,肛管减压,充气复位等。

另外96例接受手术治疗。

其中,1例小肠肿瘤患者分别接受小肠部分切除术、小肠系膜巨大脂肪瘤切除术和Whipple手术。

43例结直肠肿瘤患者中,有41例手术治疗。

包括一期切除27例(含Hartrnann术),切除率为65.85%。

其中,一期吻合15例,单纯造瘘术9例,捷径手术3例,单纯剖腹探查术2例。

7例肠外肿瘤或转移性肿瘤病例中有6例接受手术治疗,其中,姑息性切除术2例,单纯造瘘术2例,捷径手术1例,单纯探查术1例。

37例粘连性肠梗阻病例中有25例接受手术。

其中,9例行单纯粘连松解术,2例因粘连合并肠坏死行肠切除术,1例因部分肠管粘连成团行捷径手术。

13例腹外疝嵌顿患者中有12例接受手术,均行还纳结扎修补或部分小肠切除吻合术。

1例内疝患者也接受手术。

1例胆石、粪石患者均行肠切开取石或肠段部分切除吻合术。