邓娇-一例肠梗阻患者的病例分析10-17

肠梗阻要做好哪些饮食安排日常要做好哪些护理？发布时间：2022-11-23T10:44:26.954Z 来源：《中国医学人文》2022年20期作者：邓娟[导读] 肠梗阻是一种生活中非常常见的疾病类型邓娟内江市中医医院四川内江 641000肠梗阻是一种生活中非常常见的疾病类型，在肠梗阻发作的时候，很多人都认为这只是简单的肠胃问题，由此可见大家对肠梗阻的了解是比较少的。

那么肠梗阻到底是什么？患上肠梗阻之后应该怎样进行饮食安排？日常又需要怎样进行护理呢？本文就带大家了解和认识肠梗阻。

什么是肠梗阻？从医学角度来讲，任何原因导致的肠道内部的内容物无法排出或者排出的过程中受到了阻碍，都被称为肠梗阻。

肠梗阻是日常生活中导致人们出现急性腹痛的最常见原因之一，如果不及时进行治疗，不但可能会让肠管的形态和功能发生变化，更有可能会导致全身性的生理状态变化，对人们的生命安全造成严重的威胁。

根据肠梗阻产生的原因进行分类，肠梗阻大致能够分为三种类型，机械性肠梗阻、动力性肠梗阻以及血运性肠梗阻。

从总体上来说，通过检查就能够判断出肠梗阻的类型，医生可以根据类型展开对应的治疗工作。

通常来讲，动力性肠梗阻表现出来的病情是最轻的，血运性肠梗阻的症状往往比较重。

根据有无出现血运障碍以及梗阻发生的程度，就可以在大体上对肠梗阻严重与否进行判断，进而对治疗工作提供指导方向。

如果患者换上了绞窄性肠梗阻，往往还会伴随着肠道坏死的情况，需要通过手术将坏死的肠道进行切除。

肠梗阻主要累及肠道，如果病情严重可能也会累及到其他的器官和系统，例如盆腔以及腹腔。

肠梗阻具有一定的复发性，通过治疗解决肠梗阻的原因就能够治愈疾病，但有可能出现再次发作的情况。

如何预防肠梗阻？根据肠梗阻发作的常见原因，可以从几个方面入手，做好肠梗阻的预防工作。

第一，在刚吃饱饭过后，应该避免出现剧烈运动；第二，对于接收其他方面手术治疗的患者朋友，应该在手术过后可以运动的时候，尽早摆脱卧床，下地进行简单的康复运动，保证日常活动，让肠道能够恢复蠕动；第三，对于老年人来说，非常容易因为肠道蠕动不足导致出现便秘的情况，这也会导致肠梗阻的发作，因此在老年热感到便秘的时候应该积极的采取治疗，通过服用通便的药物或者使用外用药物进行通便，保证排泄的正常；第四，如果患者体内存在体积较大的肿瘤，也可能会引起肠梗阻，因此定期前往医院进行检查也是非常必要的。

一例绞窄性肠梗阻患者术后死亡护理缺陷分析及整改对策【摘要】目的：研究一例绞窄性肠梗阻患者术后死亡护理缺陷分析及整改对策。

方法：对我院2021年2月23日1例绞窄性肠梗阻患者进行研究。

结果：患者2月24日因失代偿性代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒、Ⅱ型呼吸衰竭以及感染性休克死亡，经分析患者在术后护理中存在多处缺陷。

结论：为降低术后死亡率，需要重视术后护理中缺陷，并及时整改。

【关键词】绞窄性肠梗阻；手术治疗；护理缺陷绞窄性肠梗阻是血运行肠梗阻的一种，该疾病多见于肠扭转，容易引起肠管血运障碍。

绞窄性肠梗阻需及时接受手术治疗，避免肠坏死[1]。

术后护理对绞窄性肠梗阻手术治疗患者的预后有较大影响，本研究对我院1例绞窄性肠梗阻患者术后死亡患者的护理工作进行分析，探讨其中不足，并提出整改对策，旨在为绞窄性肠梗阻术后护理提供参考，如下。

1病历摘要现病史：患者马某某，女，68岁，以“腹病伴停止排气排便5天”为主诉于2021-2-23 05:59收入我院。

患者于入院前5天无明显诱因出现腹部疼痛，伴停止排便排气，未重视，5天来患者感腹部疼痛症状进行性加重，且逐渐出现腹胀，腹部彭隆，隧来我院就诊。

既往史：先天性智力障碍、多次肠梗阻病史、自幼脊柱侧弯、无食物及药物过敏史。

入院诊断：绞窄性肠梗阻、弥漫性腹膜炎、低蛋白血症、电解质代谢紊乱、高乳酸血症、双肺感染、双侧胸腔积液、脊柱侧弯。

入院体查：T:36.7℃，P:131次/分，R:25次/分，血压;141/110mmHg。

精神差，神志恍惚，呼吸急促费力，口唇面膜轻度紫绀，舌苔色发绀。

发育畸形，营养差，体型消瘦。

胸廓畸形，左侧胸廓彭隆，右肺呼吸动度减弱，叩诊呈浊音，听诊双肺呼吸音粗，可闻及散在湿罗音及痰鸣音。

腹部明显膨隆中腹部可见巨大肠型，以右侧中上腹为著，未见蠕动波。

全腹腹壁张力增高，全腹压痛阳性，反跳痛阳性。

右肘部活动受限，双膝关节可见散在大理石样花斑。

全腹腹肌紧张，墨菲氏征阳性，肠鸣音消失。

肠梗阻护理个案范文一、患者基本情况。

咱就说有这么一位患者，张大爷，65岁啦。

这大爷平时身体还算硬朗，可不知道咋滴，突然就被肠梗阻这个“小恶魔”缠上了。

张大爷被送来医院的时候，那是捂着肚子，眉头皱得像麻花，嘴里还嘟囔着：“这肚子咋这么疼呢，感觉像有啥东西在里面搅和。

”二、肠梗阻病因分析。

经过医生一通检查，发现张大爷这肠梗阻啊，是因为他之前做过腹部手术，肚子里有点粘连，再加上他最近饮食不太规律，吃了好多不好消化的东西，就像那些干巴巴的煎饼，还大口大口吃，结果就把肠子给堵住了。

这就好比一条通畅的小河，突然被乱七八糟的树枝和石头（粘连组织和未消化食物）给堵住了，水流（肠道内容物）就过不去了。

三、护理评估。

1. 身体状况。

张大爷的肚子那叫一个胀啊，像个小鼓似的，轻轻一按就疼得他直咧嘴。

而且他还恶心、呕吐，吐出来的都是些吃进去还没消化的东西，那味道可不好闻了。

他也好几天没放屁、排便了，这可都是肠梗阻的典型表现。

生命体征方面呢，体温有点高，38.2℃，这是因为肠道堵了之后，里面的东西开始发炎了，就像垃圾在一个角落里堆久了会发臭发热一样。

血压还算正常，不过心率有点快，每分钟95次，这是身体在难受的时候发出的警报呢。

2. 心理状态。

张大爷可焦虑了，躺在病床上唉声叹气的。

他担心自己的病治不好，还担心会花很多钱，老是问我们护士：“姑娘/小伙子，我这病严重不？能不能好啊？”看着他那无助的眼神，我们心里也不好受。

# （一）术前护理。

1. 禁食禁水。

这肠梗阻了，肠道就像被堵住的管道，再往里送东西那不是雪上加霜嘛。

所以我们得让张大爷禁食禁水，啥都不能吃，啥都不能喝。

刚开始张大爷还不理解，老是喊着渴，我们就耐心地跟他解释：“大爷啊，您这肠子现在堵着呢，就像水管堵了一样，再往里面倒水，水就会到处乱流，肚子会更难受的。

您再忍忍，等病好了，您想喝多少都行。

”2. 胃肠减压。

我们给张大爷插了胃管，这胃管一插，就可以把胃里的东西抽出来，减轻胃肠道的压力。

肠梗阻病案分析患者陈××，女性，40岁，农民，已婚，住院号：。

患者因“突然腹痛8小时伴呕吐”人院。

患者昨日下午2时许在田间劳动时，突然感到腹痛，为持续性阵发性加剧，伴恶心，呕吐胃内容物多次，即回家休息，休息后腹痛加重，伴肛门停止排便排气，于当晚10时左右急诊入院。

既往体健，有阑尾切除病史。

入院查体：T37.5℃，P 93次/min，R 18次/min，BP 14/8kPa。

神志清，痛苦面容，面色较苍白，皮肤及巩膜无黄染，心肺无异常，腹部稍膨胀不对称，中腹部隆起明显，有压痛及反跳痛，肠鸣音稍亢进，有气过水声。

辅助检查∶血红蛋白106g/L，红细胞3.8×10P/几，白细胞12.3×10°/L，出凝血时间2分钟。

心电图无异常，腹部平片有阶梯状液气平面，结肠不扩张。

治疗经过∶经胃肠减压，补液，纠酸扩容，给氧等治疗后，立即在全麻下进行剖腹探查术。

术中见距回盲部15cm处有一粘连索带，使该处回肠受压形成顺钟向扭曲720°，扭转部位回肠呈坏死改变，迅速把坏死肠段提出，并钳夹肠系膜及肠管端后复位，切除约60cm，做回肠端端吻合术。

术后继续给予预防感染、止痛、扩容、纠酸、抗炎等对症处理，术后4天肛门排气，肠胃功能恢复，进流质饮食，8天治愈出院。

病例分析：该患者为女性，40岁，农民;因突然腹痛8小时伴呕吐人院;呕吐次数频繁。

查体：腹部不对称，腹胀并有压痛及反跳痛;面色较苍白，有休克前期症状;腹部平片有阶梯液气平面。

从以上几个特点来看"肠梗阻"诊断可以成立，且很可能为"绞窄性肠梗阻"，有急诊剖腹探查的指征。

术中探查见距回盲部15cm处有一粘连索带，使该处回肠受压扭曲坏死，行扭转肠管复位，切除坏死肠管，做回肠端端吻合术，术后恢复良好。

肠梗阻按病程的急缓可分急性和慢性;根据梗阻部位可分为高位和低位;根据梗阻的程度分为完全性和不完全性;按肠壁的血运情况可分为单纯性和绞窄性;按病因分为机械性和动力性、血运性。

肠梗阻病例分享、病例分析及病例总结案例回顾患者，女，67岁，因腹痛、腹胀、肛门停止排气排便5天，以第一诊断急性肠梗阻于21：00急诊入ICU。

入科后晚班护士遵医嘱留置胃管并接负压引流瓶予胃肠减压，瓶内随即引出了墨绿色胃液200ml。

早晨7：00左右，患者口腔内可见墨绿色的胃内容物，年资较高的护士小谢询问小刘是否检查并抽吸胃管，小刘很是疑惑，胃肠减压管引流出了墨绿色胃液200ml，难道胃肠减压没效吗？原来交接班时，见胃管妥善固定，负压引流瓶内及胃管内均有墨绿色胃液，就一直认为胃肠减压是有效的。

首先检查患者腹部情况，见患者仍腹部膨隆；询问患者仍感腹胀、腹痛；接着用20毫升注射器抽吸胃管，顺利地抽出墨绿色胃液400ml；再次调整胃管位置，胃管深插入近10厘米，置入深度约60厘米，再次用20毫升注射器抽出墨绿色胃液近200毫升；接下来断断续续抽出还未完全消化的酸菜叶子及火龙果仔，反复堵塞20毫升注射器。

大约40分钟的抽吸，又间断抽出约300毫升墨绿色胃内容物，期间20毫升注射器反复被堵。

事实抽出近900ml胃内容物，再次询问患者，患者自觉腹胀明显减轻。

案例分析针对该案例，临床上很多护士以为给患者留置胃管，接个负压引流球就为患者做到胃肠减压，尤其还引流出来胃内容物就更是以为胃肠减压有效。

经验总结在临床上，治疗肠梗阻主要方法之一就是胃肠减压。

研究结果表明，合理有效的胃肠减压可以使交感神经和副交感神经的兴奋性明显降低，促进胃肠蠕动，从而达到使腹胀症状降低的目的。

体会和教训有以下方面：1、要重视患者的主诉。

要询问患者通过胃肠减压后，腹胀是否减轻，若没有减轻，需要寻找症结。

2、重视胃肠减压的交接班。

交接班时，接班护士最好用注射器抽吸胃管，若抽吸不畅，注意改变患者的体位，再次抽吸；注意交接负压引流瓶内的液体量，保持引流瓶内的负压，建议每两小时评估一次，若交接后两小时，瓶内液体量不变，需要再次检查引流是否通畅。

3、重视胃管深度的调整。

《1 例不完全性肠梗阻患者症状的护理体会》一、疾病概述不完全性肠梗阻是指肠道部分阻塞，仍有部分肠内容物可以通过的一种肠梗阻类型。

不完全性肠梗阻可由多种原因引起，如肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转、肠套叠、腹腔炎症等。

患者常表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排便排气减少等症状，严重影响患者的生活质量和健康。

二、病因及发病机制1. 病因- 肠粘连：腹部手术后、腹膜炎等可导致肠粘连，引起不完全性肠梗阻。

- 肠道肿瘤：肠道内的肿瘤可阻塞肠腔，导致不完全性肠梗阻。

- 肠扭转：肠管发生扭转，可引起不完全性肠梗阻。

- 肠套叠：一段肠管套入相邻的肠管内，可引起不完全性肠梗阻。

- 腹腔炎症：如阑尾炎、盆腔炎等腹腔炎症可引起肠管粘连、水肿，导致不完全性肠梗阻。

2. 发病机制- 肠道阻塞：各种原因导致肠道部分阻塞，使肠内容物通过受阻，引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。

- 肠道蠕动紊乱：肠道阻塞后，肠道蠕动紊乱，可导致肠管痉挛、扩张，加重肠梗阻症状。

- 水电解质紊乱：肠梗阻可导致呕吐、禁食等，使患者出现水电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。

- 感染：肠梗阻可导致肠道细菌繁殖，引起感染，严重时可导致腹膜炎、败血症等。

三、临床表现1. 腹痛：为不完全性肠梗阻的主要症状，多为阵发性绞痛，疼痛部位多在脐周或梗阻部位。

疼痛发作时可伴有肠鸣音亢进。

2. 腹胀：梗阻发生后，肠内容物在肠腔内积聚，导致肠管扩张，引起腹胀。

腹胀程度与梗阻部位和梗阻程度有关。

3. 恶心、呕吐：高位肠梗阻呕吐出现较早，呕吐物为胃内容物；低位肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐物可含有粪臭。

4. 排便排气减少：不完全性肠梗阻患者仍有部分肠内容物可以通过，故排便排气减少，但一般不会完全停止。

5. 其他症状：部分患者可伴有发热、乏力、头晕等全身症状。

四、治疗要点1. 非手术治疗- 禁食禁水：减少胃肠道负担，避免加重肠梗阻。

- 胃肠减压：通过插入胃管，将胃肠道内的积气、积液吸出，减轻肠管扩张和水肿。

肠梗阻护理案例分析护理案例分析一、患者病情床号：24姓名：XXX性别：女年龄：40岁籍贯：山东入院日期：2012-08-16入院医疗诊断：肠梗阻现病史：患者于两天前无明显诱因下出现下腹部疼痛，为持续性绞痛；为面色苍白，无出冷汗，无放射痛，有恶心、无呕吐，伴肛门停止排便排气，逐急诊来院就诊，予以抗炎补液治疗后感腹痛好转，后患者饮水后再次感腹痛，向上腹部蔓延，为阵发性绞痛，发作时疼痛较剧，为进一步诊治，急诊拟“腹痛待查：不全性肠梗阻”收住入院。

病程中，患者食欲睡眠不佳。

过去史(疾病史、用药史、手术史、过敏史)：患者平素健康状况良好，否认“高血压、糖尿病”病史，否认冠心病病史，否认传染病史，否认食物药物过敏史，有“宫外孕”手术史，否认输血史，预防接种史按规定。

家族遗传史：家族中否认类似患者，否认传染病史者，否认家族遗传性病史。

日常生活规律及自理程度：1、饮食情况：平时饮食规律，以米面为主，一日三餐，饮食清淡易消化，发病以来食欲差2、休息与睡眠情况：睡眠每天6-7小时，入睡困难。

3、渗出情况：大便约隔日一次，小便量正常。

4、日常生活和自理情况：平时活动正常，早晚，休息在家时看看报纸书籍，发病以来活动照常。

5、嗜好：无不良嗜好。

心理社会资料(包括心理状态、对疾病的认识、个人工作研究情况、经济与家庭支持系统等)：感觉病情较重，焦虑，缺乏对疾病的认识，担心预后。

农民，夫妻双居，与子女关系和谐，担心经济状况。

二、身体评估(包括生命特征、身高、体重、一般状况、心肺腹部体检等阳性特征、专科情况)患者神志清，精神可，发育正常，营养良好，查体合作，皮肤黏膜无黄染，未见皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣，皮下无结节，浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形，毛发正常，眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜未充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，听力正常，鼻中隔无偏曲，口唇红润，无紫绀，伸舌居中，扁桃体无红肿，咽无充血，颈无抵抗，气管居中，未见颈静脉充盈，双侧甲状腺无肿大，肝颈静脉回流征（-），胸廓无畸形，两侧对称，呼吸动度均等，双侧语颤正常，叩诊呈浊音，两肺呼吸音清，未及摩擦音、干湿性罗音，心率70次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，肛门及生殖主诉：突发腹痛2天伴肛门停止排便器未见异常，脊柱、四肢正常，活动可，双下肢无浮肿，生理性反射存在，未引出病理性反射。

入院记录姓名：侯向前籍贯：XX省XX市性别：男性住址：XX市XX区XX路103号年龄：65岁入院时间：2018-10-5 15：30婚姻：已婚记录时间：2018-10-5 17：00民族：汉族病史陈述者：患者及家属职业：无可靠程度：可靠单位：无联系人及电话：梁静茹（夫妻）***********主诉：腹痛、腹胀伴呕吐13小时。

现病史：患者自诉于13小时前无明显诱因出现腹部疼痛，呈阵发性胀痛，无放射性及刀割样疼痛，伴恶心、呕吐3次，为非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物及胃液，每次量约50ml，无咖啡样物，无畏寒、发热，无腹泻，无尿痛、解肉眼血尿；发病后在家口服草药治疗，具体不详，但患者腹痛、腹胀无缓解，于今为求进一步治疗而来我院就诊，门诊医师行腹部正位片示：腹部肠腔见中少量积气，可见多个气液平，考虑肠梗阻。

并拟“肠梗阻”收入我科。

发病以来患者精神一般，食欲、睡眠欠佳，小便正常，解1次黄色成形便，量约20 g，无粘液脓血便。

既往史：患者既往长期“腹痛”病史，未经正规治疗，于2013年腹痛加重，在当地医院住院治疗，诊断为“消化性溃疡并穿孔”，急诊行“胃窦穿孔修补术”治疗，术后予抑酸、护胃等治疗，经治疗好转出院。

否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等慢性病史，否认结核、肝炎、伤寒等传染病病史，无药物、食物过敏史，无重大外伤史，无输血史，无传染病接触史，预防接种史不详。

系统回顾呼吸系统无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、低热、盗汗、与肺结核患者密切接触史等。

循环系统无心悸、气急、咯血、发绀，心前区痛、晕厥、水肿及高血压、动脉硬化、心脏疾病、风湿热病史等。

消化系统除现病史、既往史外，无慢性腹胀、嗳气、反酸、呕血、便血、黄疸和慢性腹泻、便秘史等。

泌尿系统无尿频、尿急、尿痛、排尿不畅或淋沥，尿色清，无水肿史，无肾毒性药物应用史，无铅、汞化学毒物接触或中毒史以及下疳、淋病、梅毒等性病史。

造血系统无头晕、乏力，无皮肤或黏膜瘀点、紫癜、血肿，无反复鼻出血，无牙龈出血，无骨骼痛，无化学药品、工业毒物、放射性物质接触史等。