口腔正畸学左艳萍第九章常见错合畸形的矫治-155页PPT资料

骨量，造成牙齿排列拥挤错位 ④ 一些不良的口腔习惯
二、 临床表现
1 .牙齿拥挤与错位 牙列拥挤的患者，牙 齿可呈现出不同方向的重叠排列，牙弓形 状不规则，上前牙唇向错位时可导致覆盖 过大；舌向错位时可呈反合关系；高位或 低位时可导致覆合过深或无咬合接触；后 牙拥挤错位可造成对刃合、反合、锁合等。
临床表现
• 2.牙体、牙周组织的变化 牙列拥挤时，牙 齿的自洁作用较差，容易诱发龋病、牙髓炎、 根尖周炎；还可以引起牙龈红肿、出血，严 重时可伴有咬合创伤、牙槽骨吸收、牙齿松 动脱落等。
• 3. 面型的改变 单纯牙列拥挤对患者的面 型无明显的影响，但牙列拥挤如伴有其他类 型的错合（如反合、开合、深覆合、深覆盖 等）时面型可有不同程度的改变。
7） 拔除下切牙 适用于单纯下前牙拥挤，拔除一颗在牙列之 外的下切牙可得到快速稳定的结果；也用于 上下前牙Bolton指数不协调，如上颌侧切牙 过小的；此外安氏Ⅲ类错合有时拔除一颗下 切牙，建立前牙覆盖关系并保持稳定。
减少牙量
2、邻面去釉
邻面去釉不同于传统的片切或减径方法。邻面去 釉一般是针对第一恒磨牙之前的所有牙齿，而不 是某一两颗牙齿；邻面去除釉质的厚度仅仅为 0.25mm，而不是1mm或更多；此外邻面去釉与减 径使用的器械和治疗程序也有区别。 牙齿邻面釉质的厚度为0.75-1.25mm，同时邻面 釉质存在正常的生理磨耗，这是邻面去釉方法的 解剖生理基础。在两个第一恒磨牙之间邻面去釉 共可得到5-6mm的牙弓间隙。
1）牙弓突度：使前突的切牙向舌侧移动， 恢复正常位置时需要牙弓间隙。下切牙切缘 每向舌侧移动1mm，需要有2mm的牙弓间隙。 切牙越前突，拔牙的可能性越大。
2） Spee曲线高度：在下颌牙弓模型上测 量第二前磨牙颊尖至下前牙与第二恒磨牙颊 沟形成的平面之间的垂直距离，为Spee曲线 高度。每整平1mm Spee曲线，需要1mm的牙弓 间隙。

❖ （1）1907年安格使用焊接在两个第一磨牙 可紧固带环上的粗理想扩大弓（即E形弓） (enlargement arch appliance)来矫正牙齿。
（2）1912年安格钉管弓矫治器 （pin and tube appliance）
❖ （3）带状弓矫治器（ribbon arch appliance）由 于钉管弓矫治器使用起来不方便，安格经过研究， 于1915年又开发出了带状弓矫治器。在这种新 的矫治装置中，托槽被首次介绍出来。
❖ （4）方丝弓矫治器（edgewise appliance）
❖ 1928年，安格又设计出方丝弓矫治器，这种新 的矫正装置能达到理想的治疗效果。令人遗憾的 是，在方丝弓矫治器问世仅仅2年后，安格先生 即与世长辞了。他没有足够的时间去将方丝弓矫 治器进一步完善和发展。
❖ 3、特威德及特威德方丝弓矫治技术 ❖ (Tweed edgewise Wire Technique)
❖ 矫治目标：
❖
平衡(harmony)
❖
稳定(stable)
❖
美观(aesthetic)
口腔正畸学发展回眸
(the history and development of orthodontics)
❖ 1、安格及安格矫正体系的创立
❖ 在方丝弓矫治器出现之前，前人在错合畸形的矫治 方面进行过长期的探索。
❖ 错合畸形不但对牙颌颅面的局部造成危害并 且对全身也可造成危害，如因咀嚼功能降低 引起消化不良及胃肠疾病，此外，由于颜面 的畸形对于患者可造成严重的心理和精神障
错合畸形的矫治方法
❖ (一)矫治方法 ❖ 1 预防矫治 ❖ 2 阻断矫治 ❖ 3 一般矫治 ❖ 4 外科矫治
一般矫治
必须辅以外科手术方法来矫正的

不利因素
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早期矫治的临床特点
胚胎 1岁 4岁 8岁 10岁
1、矫治时机十分重要
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2、矫治力应适宜
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3、矫治时间不宜过长
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4、矫治目标有 限，可能是整个 治疗计划的一部 分。
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早期矫治
预防性矫治
乳牙或恒牙早失 恒牙萌出异常 系带异常
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恢复间隙保持器
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早期矫治
预防性矫治
阻断性矫治
乳牙或恒牙早失
恒牙萌出异常
系带异常
不良习惯的矫治 牙数异常的矫治 个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治
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恒牙早萌
原 因：乳牙根尖周感染，破坏了牙槽 骨及恒牙胚的牙囊所致
危 害：恒牙根刚形成或未形成，早萌 牙易受外伤或感染而脱落
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病例3
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病例3
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病例3
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病例3
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病例3
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病例3
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病例3
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病例4
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病例4
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破除吮指习惯的常用方法
A.金属丝指套 B. 腭网矫治器
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的不协调 也可在生长发育完成后因外伤、
牙周病等原因而造成错颌畸形
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临床表现
个别牙错位
近中错位 远中错位
唇（颊）向错位 舌向错位
低位
高位
旋转 斜轴 易位
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71
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临床表现
牙弓形态和牙排列异常
牙弓狭窄、腭盖高拱
牙列拥挤
牙列稀疏
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牙弓狭窄
腭盖高拱
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牙量骨量不调
拥挤
稀疏
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临床表现 牙弓、颌骨、颅面关系的异常
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阻断矫治
错合是在儿童生长发育过程中形成 的。在错合发生的早期，通过简单 的方法进行早期矫治，阻断错合向 严重方向发展，将牙、颌、面的发 育导向正常称为阻断矫治.
251Biblioteka 261271一般矫治
一般矫治是口腔正畸矫治中最常使用 的方法。根据不同类型的错合，选择 各种不同类型的矫治器，例如可摘矫 治器、固定矫治器、功能矫治器等进 行矫治。一般矫治的方法较为复杂， 应由口腔正畸医师予以实施进行
口腔正畸学
.
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第一章 绪论
错颌畸形的临床表现 错颌畸形的患病率 错颌畸形的危害性 错颌畸形的矫治方法和矫治器 错颌畸形矫治的标准和目标 口腔正畸学与其他学科的关系 国内外口腔正畸学的发展简况
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什么是口腔正畸学？
口腔正畸学是研究错合畸形
的病因机制、诊断分析及其预 防和矫治的科学，它是口腔医 学的一个分支学科
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291
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外科矫治
外科矫治是指对生长发育完成后， 严重的骨性错合采用外科手术进行 矫治的一种方法，亦称正颌外科或 外科正畸。外科矫治必须由口腔颌 面外科和口腔正畸科的医师合作完 成,以保证合关系及颌骨畸形均得到 良好的矫治效果

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2023/9/6
PPT制作：郑榕昌 PPT演讲：罗家俊、史彦飞 资料搜集：顾彦琳、刘科、王帅博、张金龙、 王颢筱、姜帆、王禹、范婷婷
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2023/9/6
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导致牙齿错合畸形的原因
获得性因素
多生牙 多生牙能引起牙、颌系统的形态动能紊 乱，中切牙间多生牙可导致中切牙间隙的形成 等。
乳牙滞留 个别牙逾期不脱落为乳牙滞留，可导 致继替恒牙萌出被阻而呈埋伏，或错位萌出。
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导致牙齿错合畸形的原因
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获得性因素
乳尖牙磨耗不足 因为儿童吃的食物过软，所以 有的乳尖牙不如其他牙齿磨耗多，因而高出牙 弓牙合面，产生早接触，造成前方或侧方移动， 形成反牙合。
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正畸的过程
7、上牙套：分牙完就可以在直接上牙套了。
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正畸的过程
复诊：一般是一个月复诊一次。
8、收牙缝：一般来说，牙齿的排齐会因本身的牙齿移动快 慢和医生的技术各方面因素而不同。一般1个月左右就会看 的出来一些变化，而6个月左右就基本会排齐了。排齐以后 就是收牙缝，收拔牙的缝隙。
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口腔正畸学
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11中西七年制
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正畸
Orthodontics
About Orthodontics
正畸就是矫正牙齿、解除错牙合畸形。正畸主要研究错牙合畸形的病因机制，
诊断分析及其预防和治疗。
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1 导致牙齿错合畸形的原因
2 牙齿错合畸形的影响 3 正畸的过程和方法 4 技术前沿
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正畸的过程

牙齿间隙可能是由于先天因素或后天磨损、牙周病等原因造 成。间隙过大会影响美观，还可能影响发音和咀嚼功能。
牙齿扭转
总结词
牙齿扭转是指牙齿生长方向不正常，偏离正常生长轴。
详细描述
牙齿扭转可能是由于遗传因素、乳牙滞留、不良习惯等原因导致。扭转的牙齿可 能导致清洁困难，增加患牙周病的风险。
牙齿倾斜
总结词
下颌后缩是颌骨错合畸形的一种，表现为 下颌骨位置异常，向后缩回超出正常范围 。这种畸形可能导致咀嚼、言语和呼吸功 能受影响，甚至影响面部美观。治疗下颌 后缩的方法包括正畸治疗和正颌手术。
上颌后缩
总结词
上颌骨位置异常，向后缩回超出正常范围。
详细描述
上颌后缩是颌骨错合畸形的一种，表现为上 颌骨位置异常，向后缩回超出正常范围。这 种畸形可能导致咀嚼、言语和呼吸功能受影 响，甚至影响面部美观。治疗上颌后缩的方 法包括正畸治疗和正颌手术。
牙齿倾斜是指牙齿生长位置不正，偏 离正常排列方向。
详细描述
牙齿倾斜可能是由于遗传因素、乳牙 滞留、外伤等原因导致。倾斜的牙齿 可能导致咀嚼功能受损，影响面部美 观和口腔健康。
03
颌骨错合畸形
下颌前突
总结词
下颌骨位置异常，超出正常范围向前突出。
详细描述
下颌前突是颌骨错合畸形的一种，表现为下颌骨位置异常，向前超出正常范围。这种畸形可能导致咀 嚼、言语和呼吸功能受影响，甚至影响面部美观。治疗下颌前突的方法包括正畸治疗和正颌手术。
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错合畸形的治疗原则与方法
矫形治疗
矫形治疗是指通过矫形力对牙 齿、颌骨和面部骨骼进行移动 ，以改善错合畸形的方法。
矫形治疗通常适用于轻度和中 度错合畸形，如牙齿拥挤、前 突、下颌后缩等。

案例二：环境因素导致的错颌畸形
总结词
环境因素如口腔不良习惯、替牙障碍等也会导致错颌畸形的发生。
详细描述
口腔不良习惯如咬唇、吐舌、口呼吸等，以及替牙障碍如乳牙滞留、恒牙阻生等 ，都可能导致错颌畸形的发生。这些环境因素在错颌畸形的发病中起重要作用， 尤其是在生长发育快速期。
案例三：疾病与创伤导致的错颌畸形
错颌畸形。
定期口腔检查
及早发现和干预错颌畸 形，避免病情加重。
合理饮食
保证营养均衡，适当补 充钙质和维生素D，促 进颌骨的正常发育。
治疗方法
矫治器治疗
根据错颌畸形的类型和严重程 度，选择合适的矫治器进行治 疗，如固定矫治器和活动矫治
器。
正畸手术
对于严重的错颌畸形，可能需 要通过正畸手术来矫正。
口腔功能训练
遗传因素
遗传基因
错颌畸形具有明显的家族聚集性 ，研究表明，错颌畸形的发生与 基因遗传有关。
染色体变异
染色体变异可能导致胎儿发育异 常，从而增加错颌畸形的风险。
环境因素
母孕期因素
母孕期营养不良、感染、辐射、药物 使用等都可能影响胎儿颌面部发育， 导致错颌畸形的发生。
口腔习惯和疾病
口腔不良习惯，如吮指、咬下唇等， 以及口腔疾病，如扁桃体炎、腺样体 肥大等，也可能导致错颌畸形的发生 。
原因
遗传因素、环境因素、不 良习惯等均可影响颌骨和 牙齿的正常发育，导致错 颌畸形的发生。
错颌畸形的分类
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按严重程度分类
轻度错颌、中度错颌、重度错 颌。
按部位分类
前突、后缩、开牙合、反牙合 等。
按病因分类
遗传性错颌、获得性错颌。

牙弓形态和牙排列的异常 （牙弓狭窄、牙列间隙、拥挤）
牙、合、颌、面关系的异常 （前突、后缩、不对称、咬合不正）
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牙位置、数量、 形态的异常
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牙弓形态和牙 排列的异常
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牙弓形态和 牙排列的异常
拥挤
间隙
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牙、合、颌、面 关系的异常
上牙弓前突
下颌后缩
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牙、合、颌、面 关系的异常
上牙弓前突 下颌不足
B∶Between
（中期）
C∶Commencement（开始）
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问 题：
Hellman stage IIIA 属牙列发育何期？ 牙龄 IVA 属牙列发育何阶段？
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二、颜貌分析（Facial form analysis）
1、资料∶ 姿势位 像片 头侧位片 模型
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错误头位
正确头位
常用检查器具
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正、侧、顶、颏
三停五眼∶
大三停（发际、眉间、鼻下、颏下） 小三停（鼻下、口裂、颏沟、颏下） 侧三停（发际、眉间、鼻尖、颏前） 五眼：（面宽=五个眼宽）
Simon不等四边形 （眶下点、耳屏点、下颌角点、颏顶点）
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下节课……
他大笑着，双眼紧闭， 既不思考，又不睁眼看， 一心向着快乐， 享受着真正的快乐
第一讲 绪 论
一、口腔正畸学是 口腔医学中的分支学科
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1、学科名称
Orthodontics
（正牙学）
Malocclusion
（错合畸形）
Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
（正牙与牙面矫形学）
Handicapping
dentofacial anomaly

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
常见错颌畸形的矫治
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。

31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
口是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。