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鲍曼不动杆菌的单药治疗及其联合使用的研究

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鲍曼不动杆菌感染的诊治和药物治疗方案

鲍曼不动杆菌感染的诊治和药物治疗方案

药物作用 靶位改变
➢ 拓扑异构酶gyrA、 parC基因突变导致 的喹诺酮类抗菌药物 耐药；
➢ armA等16S rRNA甲 基化酶导致几乎所有 氨基糖苷类抗生素耐 药；
药物到达作用靶 位量的减少
➢ 包括外膜孔蛋白通 透性的下降及外排 泵的过度表达。外 排泵高表达在鲍曼 不动杆菌多重耐药 中发挥重要作用。
剂量
➢推荐的多黏菌素E的 剂量为每天2.5～ 5mg/kg，分2～4次 静脉滴注；
不良反应
➢肾毒性及神经系统 不良反应发生率高， 对于老年人、肾功能 不全患者特别需要注 意肾功能的监测；
耐药性
➢多黏菌素E存在明显 的异质性耐药，常需 联合应用其他抗菌药 物。
常用治疗药物
4.替加环素
01
➢ 甘氨酰环素类抗菌药物的第一个 品种，甘氨酰环素类为四环素类 抗菌药物 米诺环素的衍生物；
2
国外常使用 氨苄西林/舒巴坦，国内 多使用 头孢哌酮/舒巴坦治疗鲍曼不动杆 菌感染;
3
对于一般感染， 舒巴坦的常用剂量不 超过4.0g/d;
4 对MDRAB、XDRAB、PDRAB感染国外推荐 可增加至6.0g/d，甚至8.0g/d，分3～4次给 药。肾功能减退患者，需调整给药剂量。
常用治疗药物
鲍曼不动杆菌具有在体外 长期存活能力，易造成克 隆播散。
鲍曼不动杆菌感染危险因素
长时间住院 入住监护室 接受机械通气
侵入性操作 抗菌药物暴露 严重基础疾病
PART 耐药机制
TWO
耐药机制
产生抗菌药物 灭活酶
①β内酰胺酶： ➢ 最主要的是D组的
OXA-23酶 ➢ 超广谱β-内酰胺酶 ➢ 头孢菌素酶(AmpC) ➢ B类的金属β-内酰胺酶； ②氨基糖苷类修饰酶

鲍曼不动杆菌感染的耐药性分析及治疗效果研究

鲍曼不动杆菌感染的耐药性分析及治疗效果研究

鲍曼不动杆菌感染的耐药性分析及治疗效果研究于丹丹;朱宝平;高亚敏;曾聪慧;赵波【摘要】目的分析院内鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药情况,指导临床合理用药.方法分析2017年7月至2018年6月医院鲍曼不动杆菌菌株临床分离情况及药物敏感性试验.将分离的耐碳青霉烯类菌株随机分为对照组和治疗组,两组均予以头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,治疗组加用硫酸阿米卡星治疗,比较两组的临床疗效.结果共分离522株鲍曼不动杆菌,主要来源于呼吸道(77.01％);临床科室分布前3位依次为重症医学科(65.13％)、神经外科(20.11％)和呼吸科(7.28％);鲍曼不动杆菌对头孢哌酮钠舒巴坦钠和硫酸阿米卡星最敏感;头孢曲松在2018年1月至6月的耐药性较2017年7月至12月明显升高(P<0.05);头孢哌酮钠舒巴坦钠联合硫酸阿米卡星疗效明显高于单用头孢哌酮钠舒巴坦钠(P<0.05).结论鲍曼不动杆菌感染最严重的科室是重症医学科,头孢哌酮钠舒巴坦钠、硫酸阿米卡星较敏感,对多数临床常用抗菌药物普遍高度耐药,治疗时应根据药物敏感性试验结果合理选用.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2019(028)015【总页数】3页(P76-78)【关键词】鲍曼不动杆菌;分布;耐药性;疗效;抗菌药物;合理用药【作者】于丹丹;朱宝平;高亚敏;曾聪慧;赵波【作者单位】新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院药学部,新疆喀什 844000;新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院药学部,新疆喀什 844000;新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院药学部,新疆喀什 844000;新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院药学部,新疆喀什 844000;新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院药学部,新疆喀什 844000【正文语种】中文【中图分类】R969.3;R978.1鲍曼不动杆菌为常见条件致病菌，是革兰阴性非发酵菌，属于不动杆菌属，为医院获得性感染的重要病原菌[1]。

联合抗菌药物对产AmpC酶鲍曼不动杆菌的应用性研究

联合抗菌药物对产AmpC酶鲍曼不动杆菌的应用性研究
的介 入 治 疗 ［］ Ｊ ．介 入 放 射 学 杂 志 ， ０ ６ ５ ５ ： ９ ２ ０ ，１ （ ） ２ ０—２ １ ９ （ 稿 ：０ ８— ９— ６ 收 ２０ ０ ２ ）
（ 回 ：０ ９—０ 修 ２０ １—１ ） ６
总 之 ， 择性 输卵 管造 影与输 卵 管梗 阻再 通技 术 选
能对局 限性 阻塞 和粘连 部位 进行 机械 疏通 和扩 张 ， 分
联 合 抗 菌 药 物对 产 Ａ Ｃ酶 鲍 曼 ｍｐ 不 动 杆 菌 的 应 用 性 研 究
徐 修 礼 张 鹏 亮 孙 怡 群 樊 新 刘 家 云 郝 晓柯
摘 要 目的 了 解 抗 菌 药 物 对 产 Ａ ｐ ｍ Ｃ酶 鲍 曼 不 动 杆 菌 （ Ｂ ） 耐 药 性 以 及 抗 菌 药 物 对 Ａ Ａ 的体 外 联 合 抗 菌 活 性 ， Ａ Ａ 的 Ｂ 为 临 床 治疗 产 Ａ ｐ ｍ Ｃ酶 Ａ Ａ提 供 合 理 用 药 的实 验 依 据 。 方 法 常 规 培 养 分 离 细 菌 ， 用 Ｖ Ｔ Ｋ 一Ⅱ全 自动 细 菌分 析 仪 鉴 定 细菌 。 Ｂ 应 ＩＥ 常 规 药 敏 试 验 采 用 Ｋ—Ｂ纸 片 法 ， Ｉ Ｍ Ｃ测 定 采 用 琼 脂 平 板 倍 比稀 释法 ， Ｃ Ｓ 规 定 标 准 进 行 。结 果 按 ＬＩ ７ ５株 Ａ Ａ产 Ａ ｐ Ｂ ｍ Ｃ酶 的 阳
性 率 为 ４ ． ７ ， 中产 质 粒 型 Ａ ｐ 酶 的 占 ４ ． ３ ， 诱 导 型 Ａ ｐ 酶 的 占 ２ ． ３ ； 酶 菌 株 中 质 粒 型 Ａ ｐ 酶 的 占 ２６ ％ 其 ｍＣ １３ ％ 产 ｍＣ ９３％ 产 ｍＣ ９．８ ， 诱导型 Ａ ｐ ６８％ 产 ｍ Ｃ酶 的 占 ６． ５ ， 时产 诱 导 型 和 质 粒 型 Ａ ｐ 酶 的 阳性 率 占 ５ ． ８ 。产 酶 菌 株 对 亚 胺 培 南 （Ｐ 、 ８７％ 同 ｍＣ ９３％ ＩＭ）

泛耐药鲍曼不动杆菌感染的联合治疗

泛耐药鲍曼不动杆菌感染的联合治疗
８ ３
通讯作者 ： 修清玉
山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ ２卷第 １ ５期 导细 菌产 生继 发耐药 可能 性低 ¨ 。另外 ， 黏菌 素 多 Ｂ对 产 ＭＢ ｓ 产 诱 导 型 Ａ ｐ Ｌ、 ｍ Ｃ酶 、 质 粒 型 Ａ ｐ 产 ｍＣ 酶 的 Ａ Ａ 的抑 菌率 均 很 高 （＞９ ％ ） ， 明 目前 Ｂ ７ 说
果。
动杆菌 的单药治疗已显现 出其局限性。近年来体 内 试验 证 实 ， 种抗 菌 药 物 联 合 应 用 可 以缩 小 细 菌 耐 两
药 突变 选择 窗 ， 减少 耐药 突变体 产 生 的机 会 ， 从而 有 效 控制 耐 药 ｊ 。抗 菌 药 物 与 外 排 抑 制 剂 联 合 可 以
对 产 ＭＢ ｓ产诱 导 型 Ａ ｐ Ｌ、 ｍ Ｃ酶 、 质 粒 型 Ａ Ｃ酶 产 ｍｐ
２ ６ 多黏 菌 素 Ｂ联 合其 他 抗 菌药 物 ．
部 分 临床 研
究证 明 ， 黏 菌 素 Ｂ加 利 福 平 ， 黏 菌 素 Ｂ加 其 他 多 多
抗 菌 药物 （ 括 亚 胺 培南 、 罗 培 南 、 苄 西 林／ 包 美 氨 舒
同时须 积极 预 防泛耐 药 鲍 曼 不 动杆 菌 感 染 ， 隔 离 从
福平单药治疗 Ａ 分别在体外试验 ４ 、 内试验 ｂ ８ｈ 体
２ ２ 替 加环 素 联 合 多黏 菌 素 Ｂ 替 加 环 素 又 称 丁 ．
缩小 突 变选 择窗 ， 但作 用 弱于 两种抗 菌 药物联 合 ， 由
此 推测 ， 高 于 ＭＩ 在 Ｃ浓 度 的 抗 菌 药 物 压 力 下 ， 变 突
甘 米诺 环素 ， 即在 米诺环 素上 加上 了长 长 的侧 链 ， 该 侧链 具 有两 大作用 ， 一方 面 可增加 与靶 位结合 力 ， 对 细菌核 糖体结 合 的紧密 程度 是其 它 四环 素类 药物 的

鲍曼不动杆菌耐药机制研究及感染治疗控制方面的新进展

鲍曼不动杆菌耐药机制研究及感染治疗控制方面的新进展

中国卫生产业193鲍曼不动杆菌耐药机制研究及感染治疗控制方面的新进展邝咏云云南楚雄州人民医院，云南楚雄 675000[摘要] 鲍曼不动杆菌是临床常见的条件致病菌，分布在自然和医院环境中，它有极强环境适应能力和获得外源性耐药基因的能力，易在医院内引起暴发流行。

近年来，多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌引起的医院感染增多，可引起呼吸道相关性肺炎、尿路感染、菌血症等，由于临床治疗困难，引起了广泛关注。

泛耐药菌株几乎无药可治，病死率极高，因此它们被称为21世纪革兰阴性杆菌中的“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M R SA ）”[1]引起广泛关注。

本文主要就多重耐药鲍曼不动杆菌流行情况、耐药机制研究及临床感染治疗控制方面的新进展作一综述。

[关键词] 鲍曼不动杆菌；耐药机制；临床治疗；医院感染[中图分类号] R516 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)10(c)-0193-02鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原菌。

近年来的感染在增多，且其耐药性日益严重，已引起临床和微生物学者的严重关注。

鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染，也可引发败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等。

鲍曼不动杆菌在医院的环境中分布很广且可长期存活，对危重患者和CCU 及ICU 中的患者威胁很大，也将此类感染称做IC U 获得性感染。

国内耐碳青霉稀类的鲍曼不动杆菌发展很快，在最近发现的“多重耐药”与“耐碳青霉烯类”的鲍曼不动杆菌（M DR A B ）和（CR A B ），在我国内地很多地方均已出现，所以要引起高度警惕，并要及时采取重要措施。

1 多重耐药鲍曼不动杆菌的流行现状多重耐药鲍曼不动杆菌（M DR A B ），通常指的是对抗绿脓的头孢菌素、碳青霉烯类、β-内酰胺抗生素复合制剂、氟喹诺酮类、氨基糖苷类五类抗菌药物中三类以上耐药的菌株，泛耐药菌株鲍曼不动杆菌（PDR A B ）通常指对以上抗菌药物均耐药的菌株[2]。

目前，我国临床分离的M D R A B 和P D R A B 有逐年上升趋势，根据2010年中国耐药监测网数据[3]显示，鲍曼不动杆菌位于临床分离阴性菌的第三位，5523株不动杆菌属（鲍曼不动杆菌占89.6％）对亚胺培南和美罗培南耐药率为57.1％和58.3％，其中泛耐药鲍曼不动杆菌从2009年17.0%升到21.4%。

替加环素联合用药治疗鲍曼不动杆菌的研究现状

替加环素联合用药治疗鲍曼不动杆菌的研究现状

替加环素联合用药治疗鲍曼不动杆菌的研究现状蔡学究;蔡敏捷;邓小玲;张亮达;陈坤;黄显华;戴建强;叶祝君【摘要】鲍曼不动杆菌是院内获得性肺炎重要致病菌.近年多重耐药鲍曼不动杆菌的临床分离率呈现上升趋势,给临床抗感染治疗带来了严峻挑战.替加环素联合用药是提高治疗鲍曼不动杆菌临床疗效、遏制耐药产生的必然选择.本文对近几年替加环素联合用药治疗鲍曼不动杆菌主要研究状况进行综述.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2016(038)009【总页数】4页(P1275-1278)【关键词】鲍曼不动杆菌;替加环素;综述【作者】蔡学究;蔡敏捷;邓小玲;张亮达;陈坤;黄显华;戴建强;叶祝君【作者单位】广州军区广州总医院骨科医院骨科重症监护室,广州市510010;广州军区广州总医院干部病房二科,广州市510010;广州军区广州总医院骨科医院骨科重症监护室,广州市510010;广州军区广州总医院骨科医院骨科重症监护室,广州市510010;广州军区广州总医院骨科医院骨科重症监护室,广州市510010;广州军区广州总医院骨科医院骨科重症监护室,广州市510010;广州军区广州总医院骨科医院骨科重症监护室,广州市510010;广州军区广州总医院干部病房三科,广州市510010【正文语种】中文【中图分类】R517.9鲍曼不动杆菌是院内获得性肺炎重要致病菌。

近年多重耐药鲍曼不动杆菌(multi-drug resistant Acinetobacter baumannii，MDR-AB)的临床分离率呈现上升趋势。

我国细菌耐药监测结果表明，临床分离的鲍曼不动杆菌中，MDR-AB占45.0%[1]。

在亚洲地区，院内获得性肺炎中不动杆菌占13.6%，其中MDR-AB达82.0%[2]。

MDR-AB已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。

在2015年多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识中，替加环素被推荐作为宜选药物[3]。

虽然替加环素对MDR-AB有很好的体外抗菌活性[4]，但其敏感率正逐年下降并有因出现替加环素耐药而导致治疗失败的个案报告[5]。

鲍曼不动杆菌的研究进展

鲍曼不动杆菌的研究进展刘佳蕊【摘要】不动杆菌属(Acinetobacter)是1954年由Brisou等人提出菌属概念,1968年Baumann等人确认Acinetobacter的表型特征,其最重要的代表就是鲍曼不动杆菌(Acinetobacter Baumanii).在过去的30年中,由于其具有的显著的获得性耐药能力,使其成为威胁当前抗生素的病原微生物之一,也是所有国家的医院内感染的主要原因之一.目前出现对所有已知抗生素有抗性的鲍曼不动杆菌菌株,已引起世界卫生组织的高度重视.该菌通常针对最脆弱的住院患者和严重呼吸道疾病患者.根据回顾性的研究报告,医院获得性肺炎仍是由该病原微生物引起的最常见的感染.最近,涉及中枢神经系统、皮肤和软组织和骨的感染已经出现,这将对医疗机构造成严重威胁.目前有研究认为广谱抗菌药物和免疫抑制剂的广泛应用,可诱导细菌基因发生改变形成多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant Acinetobacter Baumannii,MDRAB),其耐药机制为产OXA-23型碳青霉烯酶、抗生素作用靶位变异、细菌生物被膜的形成和外排泵基因的影响.面对MDRAB院内快速传播的严峻医疗形势,加强医院感控管理、联合应用抗菌药物和细菌疫苗的研究,为临床上防治MDRAB的产生提供治疗方向.作者主要对近年来鲍曼不动杆菌的耐药机制和应对措施研究作一综述.【期刊名称】《转化医学杂志》【年(卷),期】2018(007)006【总页数】3页(P382-384)【关键词】鲍曼不动杆菌;耐药机制;院内感染【作者】刘佳蕊【作者单位】130021 吉林长春,解放军964医院【正文语种】中文【中图分类】R378;R978.1鲍曼不动杆菌(Acinetobacter Baumannii)是一种革兰氏阴性的非发酵短杆菌，主要存在于自然界环境和人类皮肤黏膜等处，对潮湿温热环境、化学品和紫外线消毒有较强的耐受力，普通消毒剂只可抑制其生长，不能达到灭菌目的。

抗生素联合舒巴坦对抗鲍曼不动杆菌的实验分析

抗生素联合舒巴坦对抗鲍曼不动杆菌的实验分析丁力;王宪德【摘要】目的探究8种临床常用抗菌药物对鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性以及含舒巴坦制剂药物的体外联合抗菌活性,为临床治疗鲍曼不动杆菌提供联合用药的实验依据.方法耐药鲍曼不动杆菌30株,采用微量肉汤稀释法测定8种临床常用抗菌药物及阿米卡星与头孢哌酮钠/舒巴坦钠、哌拉西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦联合用药的最低抑菌浓度.结果 8种临床常用抗菌药物中带有舒巴坦制剂的抗生素对鲍曼不动杆菌显示一定的体外抗菌活性,三代头孢都表现为强耐药;阿米卡星与头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合后联合抑菌指数小于1,表现为协同相加作用,哌拉西林/舒巴坦,美洛西林/舒巴坦分别有5%和30%联合抑菌指数大于1,表现为无关作用.结论鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物已经产生了很强的耐药性,临床可优先选择阿米卡星或带舒巴坦制剂的抗生素,也可根据患者具体情况选用联合进行治疗,以防耐药株的产生和医院感染的扩散,并注意消毒与隔离,防止交叉感染.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2012(033)002【总页数】3页(P225-227)【关键词】鲍氏不动杆菌;抗菌药;抗药性,多药【作者】丁力;王宪德【作者单位】河北医科大学第二医院药品科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院心外科,河北,石家庄,050000【正文语种】中文【中图分类】R978.1鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumanii，Ab）为需氧非发酵革兰阴性杆菌，是条件致病菌，为医院内感染的重要机会性病原菌。

随着免疫抑制剂和大量广谱抗菌药物的应用，该菌引起的感染特别是多重耐药菌株的感染有增加的趋势。

在非发酵菌中，Ab在临床标本中的分离率仅次于铜绿假单胞菌，而在不动杆菌属中则占第1位［1］。

这些多重耐药的Ab可以是局部医院性的，也可以在城市、国家、甚至国家与国家之间流行传播［2］。

很明显，Ab已经成为常见的感染非发酵革兰阴性杆菌，且对临床已知各类抗生素产生了天然的耐药性，以至于临床可选抗生素种类少，治疗困难［3］。

鲍曼不动杆菌治疗方案两篇

鲍曼不动杆菌治疗方案两篇篇一：鲍曼不动杆菌治疗方案1鲍曼不动杆菌的最新定义1.1 MDR（多重耐药）：对头孢、碳青霉烯类、酶复合制剂、喹诺酮类、氨基糖苷类5大类中≥3类耐药；1.2 XDR（广泛耐药）：对多粘菌素（B/E）、替加环素中的1-2种敏感；1.3 PDR（全耐药）2综合评估有不同的个人经验，但大体上应该遵循《共识》的原则。

不能简单认为痰培养出鲍曼就是致病菌，就开始着手准备“大屠杀”。

特别是ICU的患者，痰培养经常会有鲍曼，这就需要我们火眼金睛来识别了，鲍曼是凶手吗？或者它刚好只是浮上来冒个泡？3药物选择需考虑：患者病情、微生物检查结果、药物本身的作用、感染部位药物能达到的浓度。

3.1菌株耐药性：MDR可考虑单药，XDR、PDR必须联合用药；3.2替加环素不宜单用：因药物血药浓度低、血脑屏障通透性差；3.3联合用药：舒巴坦/碳青霉烯类/多粘菌素+替加环素；3.4多粘菌素E+舒巴坦/碳青霉烯，需监测肾功能；3.5三药联合：舒巴坦+多西环素+碳青霉烯类；3.6 XDR时：3.6.1舒巴坦（头孢哌酮钠舒巴坦钠更有优势）+碳青霉烯类，主要用于合并耐药肠杆菌感染时；3.6.2舒巴坦（头孢哌酮钠舒巴坦钠更有优势）+多西环素/米诺环素。

3.7舒巴坦每日4-6g即显效，超过12g/d后，疗效无显著提高；3.8头孢哌酮钠舒巴坦钠（2:1）在MIC=32中介时，体外试验疗效显著＞头孢哌酮钠舒巴坦钠（1:1）；3.9中枢神经系统CNS中鲍曼不动杆菌感染时，碳青霉烯类如亚胺培南可升量至2g，q8h，疗程需4-6周。

篇二：鲍曼不动杆菌治疗方案鲍曼不动杆菌为常见的需氧革兰阴性杆菌,广泛分布于自然环境和人体腔道及皮肤表面。

作为重要的条件致病菌,该菌引起的感染日益增多,是仅次于铜绿假单孢菌感染的非发酵菌[1],且耐药性也逐年增加,为临床治疗带来了很大的困难。

因此,现对我院20XX年1月～20XX年12月鲍曼不动杆菌培养阳性药敏结果进行分析。

鲍曼不动杆菌抗菌治疗的药物选择与耐药性分析

等.
感染源可以是病人自身（内源性感 染），亦可以是不动杆菌感染者或 带菌者，尤其是双手带菌的医务人 员。在医院里，污染的医疗器械及 工作人员的手是重要的传播媒介。
鲍曼不动杆菌易感者
老年患者、早产儿和新生儿等 免疫力低下者
手术创伤、严重烧伤、气管切开 或插管、使用人工呼吸机、行静 脉导管和腹膜透析等有创治疗
广谱抗菌药物或免疫抑制剂应用 者
鲍曼不动杆菌耐药现状
• 以往治疗鲍曼不动杆菌感染可选择碳青霉烯类、喹诺酮类及氨基糖苷类，但是随着抗生素 的广泛使用导致近年来鲍曼不动杆菌耐药率呈逐年上升趋势，尤以头孢哌酮-舒巴坦、碳青霉 烯类抗生素耐药率升高显著（1），且鲍曼不动杆菌呈现多重耐药（MDR)及泛耐药性（PDR）。
[4]侯德凤，姜有升.多重耐药鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析[J].临床合理用药，2013， 6(5):95-96.
谢谢大家！
亚胺培南 与美罗培南 及头孢哌酮舒巴坦的耐药率变化[1]
• 哌拉西林、头孢噻肟、氨曲南的耐药率达85%以上，因此在治疗鲍曼不动杆菌感染时，不宜将这些药 物作为经验用药（4） 。
治疗鲍曼不动杆菌的抗菌药物选择
•
现临床上使用的抗鲍曼不动杆菌的抗生素中替加环素、米诺环素及多粘菌素E耐药率较小
(2)(3)。利福平联合其他抗菌药物对MDR鲍曼不动杆菌肺.徐春英.2010年中国CHINET鲍曼不动杆菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志，2012， 12(2)：98-104.
[2]凌保东.鲍曼不动杆菌抗生素多重耐药性、耐药机制与感染治疗对策[J].中国抗生素杂志， 2010，35(4):241-250.
[3]王丹，许颖.鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药性分析[J].国际检验医学杂志，2013， 34(3):361-363.
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多重耐药革兰氏阴性菌的出现迫使多粘菌素重 新成为人们治疗的重要选择，再次被应用于临床一 线。2015 年中国 CHINET 细菌耐药性监测显示[2]， AB 对多粘菌素的敏感率已高达 98.0%，表明使用多 粘菌素治疗 AB 感染有很明显的效果。土耳其西部 的一家三级医院将临床分离得到了 98 株多耐药鲍 曼不动杆菌菌株，用最低抑菌浓度为 0.125~2.0 mg/ ml 的多粘菌素进行体外药敏试验，以测定多耐药菌 株的敏感性，试验结果显示所有试验菌株均对多粘
theoretical basis for the prevention and treatment of related infections.
Key words：Acinetobacter baumannii;Drug resistance;Combination therapy
鲍曼不动杆菌（acinetobacter baumannii，AB）是 一种侵入性革兰氏阴性菌，已成为医院感染的重要 病原体之一。AB 对环境的适应能力强，其本身具有 内在耐药性，并极易获得外源性耐药，现已在全球范 围内暴发流行，随之而来的是耐药菌株的院内感染， 在医院重症监护人群中引起了惊人的发病率和死亡 率[1]，给患者带来了巨额的治疗费用。AB 的耐药现 象成为了全球面临的难题，迄今已发现大量菌株对 大多数广谱抗生素均具有耐药性。使用单一抗生素 来治疗 AB 的效果并不明显，甚至会直接导致治疗 失败。联合用药疗法是治疗“超级细菌”的重要选择， 因此，本文对联合治疗的策略进行深入讨论，为临床 感控工作提供重要的理论依据。 1 常用单药
DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2019.05.016
文章编号院1006-1959渊2019冤05-0048-05
Monotherapy of Acinetobacter Baumannii and Its Combined Use
LI Jia-ying,LI Chun-lin,WANG Yu-ying,LI Chun-jiang
great challenges to clinical treatment. With the wide application of various broad-spectrum antibiotics, especially carbapenems, the drug resistance is
特别是碳青霉烯类的广泛应用袁使其耐药性不断增强遥 鉴于新型药物的的缺乏袁临床常用药物联合治疗袁目前联合治疗似已显
现了更高的杀菌活性袁但具体的效果还有待进一步证实遥 针对鲍曼不动杆菌的用药治疗进行综述袁从而为防治相关感染提供理
论基础遥
关键词院鲍文献标识码院A
increasing. In view of the lack of new drugs and the combination of commonly used drugs in the clinic, the current combination therapy seems to have
a higher bactericidal activity, but the specific effects need to be further confirmed. A review of the treatment of Acinetobacter baumannii provides a
基 金 项 目 ：1. 佳 木 斯 大 学 校 长 创 新 创 业 基 金 项 目 （编 号 ： XZYF2018-39）；2. 黑龙江省大学生创新创业训练计划项目 （编号： 201810222003） 作者简介：李佳颖（1994.2-），女，辽宁盘锦人，硕士研究生，主要从事 病原微生物分子生物学研究 通讯作者：李春江（1970.7-），男，辽宁营口人，博士，教授，主要从事 病原微生物分子生物学研究
菌素敏感[3]。王丽娟等[4]研究了中国皖北医院临床分 离的 43 株鲍曼不动杆菌的耐药情况，在体外试验 中，菌株对临床常用的抗菌药物耐药率较高，而多粘 菌素的耐药率低至 7.0%；从药敏实验结果来看，试 验菌株均为多耐药或者泛耐药菌。近年来众多研究 发现，治疗方法除静脉给药外，雾化给药也得到了良 好的治疗效果[5，6]。回顾性分析 AB 所致的肺炎患者， 比较雾化吸入多粘菌素 19 例，静脉输注治疗 74 例 患者的治疗效果，研究结果发现经雾化给予粘菌素 组的生存率明显高于静脉输注[7]。由此说明，多粘菌 素可作为临床一线的治疗药物之一，但需特别注意 的是，在多粘菌素的使用中存在肾毒性和神经毒性 等不良反应，因此不少临床专家选择联合其他抗生 素一起使用，在保证药效的同时，降低多粘菌素所带 来的不良反应。
碳青霉烯类药物具有固有的对抗 AB 的活性， 且用药安全性较高，曾被认为是治疗 AB 感染最有 效 的 药 物 之 一 [8]，许 多 体 内 及 体 外 实 验 均 证 实 了 碳 青霉烯类药物对 AB 的杀菌活性。根据 2017 年中国 CHINET 细菌耐药性监测 [9]，AB 对亚胺培南和美 罗培南的耐药率分别为 66.7%和 69.3%，与 2012 年 数据相比[10]，耐药率增加不到 3.3%。但随着临床对 碳青霉烯类药物的广泛应用，耐药菌株在世界范围 内暴发流行，因此有感控专家提出，可以采用碳青霉 烯类抗菌药物作为联合疗法的一部分，来治疗 AB 引起的感染。
(Jiamusi University,Jiamusi 154000,Heilongjiang,China)
Abstract：Acinetobacter baumannii has a strong environmental adaptability and drug resistance, which can cause a series of infections, which brings
综述
医学信息 2019 年 3 月第 32 卷第 5 期
Medical Information Mar. 2019 Vol. 32 No.5
鲍曼不动杆菌的单药治疗及其联合使用的研究
李佳颖袁李春霖袁王玉莹袁李春江
渊佳木斯大学袁黑龙江 佳木斯 154000冤
摘要院鲍曼不动杆菌的环境适应能力及耐药能力强袁可引发一系列感染袁给临床治疗带来了巨大的挑战遥 随着各种广谱抗生素袁