前置胎盘的手术配合

前置胎盘指南前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。

前置胎盘是妊娠晚期出血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症之一，处理不当能危及母儿生命安全。

因此，对于前置胎盘的预防、诊断和治疗至关重要。

一、前置胎盘的预防1、定期产检：妊娠早期应进行第一次产前检查，以便早期发现并预防前置胎盘的发生。

2、避免高龄妊娠：高龄孕妇更容易发生前置胎盘，建议孕妇在适龄期怀孕。

3、避免多次流产和刮宫：多次流产和刮宫可能导致子宫内膜受损，增加前置胎盘的风险。

4、避免吸烟和酗酒：吸烟和酗酒可能会影响胎儿的生长发育，增加前置胎盘的风险。

二、前置胎盘的诊断1、症状：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

2、体征：腹部检查见子宫软，宫缩时子宫呈球状突起，阴道检查时发现子宫颈口有胎膜覆盖。

3、辅助检查：B超检查可以确定胎盘位置，是诊断前置胎盘最重要的手段。

MRI也可以帮助明确诊断。

三、前置胎盘的治疗1、保守治疗：对于出血量不多、胎儿存活的前置胎盘患者，可以采用保守治疗。

包括卧床休息、止血、抑制宫缩、纠正贫血和预防感染等。

2、手术治疗：对于出血量大、胎儿存活的前置胎盘患者，应考虑手术治疗。

包括剖宫产和子宫切除等。

3、期待治疗：对于出血量不多、胎儿存活的前置胎盘患者，可以在保证孕妇安全的前提下进行期待治疗。

即卧床休息、止血、抑制宫缩、纠正贫血等，同时监测胎儿生长发育情况。

前置胎盘是一种严重的妊娠并发症，对于前置胎盘的预防、诊断和治疗都非常重要。

孕妇应该定期进行产检，避免高龄妊娠和多次流产和刮宫等不良因素。

在诊断方面，B超和MRI等辅助检查可以帮助明确诊断。

在治疗方面，应根据患者具体情况选择保守治疗、手术治疗或期待治疗。

对于前置胎盘的患者，应该加强护理和监测，预防并发症的发生。

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凶险型前置胎盘剖宫产手术中护理配合的应用价值唐许城摘要:目的：探讨凶险型前置胎盘剖宫产手术中护理配合的应用价值。

方法：在2017年11月-2018年11月，本院共接收了108例凶险型前置胎盘产妇，均给予剖宫产术进行分娩，并对产妇实施相应护理配合手术，依据护理方式的不同，将108例凶险型前置胎盘产妇分成两组，对照组54例以及观察组54例。

对照组给予基础护理配合手术，观察组给予综合护理配合手术，分析两组产妇的妊娠结局以及相关指标。

结果：观察组产后出血量以及住院时间少于对照组，新生儿评分以及护理满意度评分高于对照组，P＜0.05；综合护理干预前，两组皮质醇水平、心率以及收缩压比较差异不明显，P＞0.05，综合护理干预后，观察组皮质醇水平、心率以及收缩压，P＜0.05。

结论：在凶险型前置胎盘剖宫产手术中实施综合护理配合手术，可减少产后出血量，改善妊娠结局，优化相关指标，效果显著。

关键词：凶险型前置胎盘；剖宫产；手术；护理配合；应用价值凶险型前置胎盘是较为严重一种妊娠方式，可危及母婴生命安全，通过剖宫产终止妊娠，可保证母婴安全，但是术中常需要有效地护理配合，以保证手术的顺利进行。

对比，特选取本院2017年11月-2018年11月接收的108例凶险型前置胎盘产妇实施研究，经统计数据、整理研究过程后作如下报告。

1 资料与方法1.1一般资料在2017年11月-2018年11月，本院共接受了108例凶险型前置胎盘产妇，均给予剖宫产术进行分娩，并对产妇实施相应护理配合手术，依据护理方式的不同，将108例凶险型前置胎盘产妇分成两组，对照组54例以及观察组54例。

108例产妇均依据《妇产科学》确诊为凶险型前置胎盘，均为单胎妊娠。

对照组年龄22-36岁，平均年龄（27.39±3.48）岁。

观察组年龄23-35岁，平均年龄（27.45±3.27）岁。

两组产妇一般资料经对比未发现明显差异，可比，P＞0.05。

凶险型前置胎盘剖宫产手术的护理配合摘要】目的：探讨凶险型前置胎盘剖宫产手术的护理配合。

方法：此次以随机数字将2015年1月-2017年3月于我院行凶险型前置胎盘剖宫产术产妇40例分组为：对照组用常规护理，观察组用围术期优质护理；对两组产妇心理状态改善情况、并发症发生情况全面观察，并将所获相关数据作对比分析。

结果：观察组护理模式干预行凶险型前置胎盘剖宫产术产妇的效果显著，产妇心理状态改善程度优于对照组、并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：为凶险型前置胎盘产妇行剖宫产手术时予以围术期优质护理配合，可快速改善产妇心理状态，确保手术顺利展开并完成，并发症发生率低，值得临床上广泛应用。

【关键词】凶险型前置胎盘；剖宫产术；护理干预【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）26-0280-02临床上多选择为凶险型前置胎盘产妇行剖宫产术，但单纯为产妇手术治疗的效果欠佳，产妇心理状态不稳定、情绪波动大时，则手术难以展开，加之手术操作难度较大。

应寻找一种科学有效的护理模式配合手术治疗，确保产妇心理状态充分改善，手术顺利完成，提高临床治疗效果，并降低术后并发症。

此次以随机数字将所选产妇40例分为两组进行研究，分别给予两组产妇不同的护理干预模式，现将报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料此次以随机数字将所选产妇40例分为对照组与观察组：对照组20例产妇年龄范围为25～39岁，平均年龄为（31.86±5.42）岁；孕周为34～42周，平均孕周为（37.42±2.95）周。

观察组20例产妇年龄范围为24～37岁，平均年龄为（30.52±5.70）岁；孕周为35～40周，平均孕周为（37.11±2.30）周；两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法1.2.1对照组方法本组用常规护理：为产妇进行简单的健康宣教，并叮嘱各注意事项，依据产妇具体情况予以各项基础护理，内容主要是监测产妇生命体征、监听胎心、用药指导与饮食指导等方面。

中央型前置胎盘手术护理配合作者：何新胡兰丹陈丽来源：《健康周刊》2018年第15期【摘要】目的：探讨中央型前置胎盘手术护理配合方法。

方法：选取2017年4月到2018年4月于我院治疗的38例中央型前置胎盘产妇，按照随机数字表法分为研究组和对照组，研究组产妇给予手术护理干预，设立对照组进行对比观察，观察两组产妇手术情况及术后并发症发生情况。

结果：给予手术护理干预的研究组产妇手术时间短于对照组产妇，研究组产妇术中出血量少于对照组产妇，两组数据对比研究组产妇优势明显；给予手术护理的研究组产妇感染、阴道出血、膀胱损伤、外阴水肿和新生儿窘迫症的发生几率均低于对照组产妇，两组数据差异具有统计学意义（P【关键词】中央型；前置胎盘；手术护理前置胎盘是临床常见的异位妊娠的情况，临床症状较为严重，其中中央型胎盘前置是最为严重的情况，临床主要以剖宫产终止妊娠为主要治疗手段，术后可能导致多种并发症的发生，严重影响产妇及新生儿的健康[1]。

中央型前置胎盘手术难度较大，术中出血量明显多于其他原因导致的剖宫产，加重手术难度，对产妇的身体造成极大的损害，甚至会威胁新生儿的生命，临床如何给予有效的手术治疗具有重要临床意义[2]。

有临床研究显示，围手术期的护理干预可以有效改善中央型前置胎盘的妊娠结局和新生儿结局，提高前置胎盘手术完成质量，为此本文笔者特选取38例中央型前置胎盘产妇，旨在观察中央型前置胎盘手术护理配合方法，现将观察情况报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2017年4月到2018年4月于我院治疗的38例中央型前置胎盘产妇，按照随机数字表法分为研究组和对照组，对照组产妇19例，首次妊娠10例，多次妊娠9例，年龄在24岁到41岁之间，平均年龄（29.64±2.85）岁，孕周在37到41周之间，平均孕周（39.61±1.05）周；研究组产妇19例，首次妊娠11例，多次妊娠8例，年龄在25岁到45岁之间，平均年龄（30.61±2.45）岁，孕周在38到42周之间，平均孕周（39.07±1.22）周；纳入标准：均为中央型前置胎盘产妇；（2）对本项研究知情，并签署书面同意书；（3）治疗依从性较好的患者；两组患者在性别、年龄及孕周上无差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

凶险型前置胎盘剖宫产手术中护理配合的应用价值作者：罗海莺来源：《中外女性健康研究》2019年第10期【摘要】目的：探讨和分析在凶险型前置胎盘患者的剖宫产术中护理配合应用的价值。

方法：抽选本院医治的患者（60例）做研究，随机分为乙组（30例）、甲组（30例）。

乙组常规护理，在此基础上甲组加手术护理配合，总结术中出血量、术后24h出血量、产后大出血、术后感染等情况。

结果：甲组患者的术中出血量和术后24h出血量少于乙组患者（P【關键词】凶险型前置胎盘;剖宫产;护理配合;应用价值临床中，凶险型前置胎盘是在前次剖宫产的子宫切口瘢痕处附着的前置胎盘。

剖宫产史孕妇胎盘置入率是顺产的35倍左右，随高龄产妇增加以及二胎政策开放，使剖宫产人数逐渐增多，导致凶险型前置胎盘发生率逐渐增加[1]。

在凶险型前置胎盘患者中，胎盘粘连以及胎盘植入是导致产后出血主要的原因[2]。

凶险型前置胎盘患者的分娩方式就是剖宫产，还应充分实施围手术期护理配合，改善母婴预后。

为探讨和分析在凶险型前置胎盘患者的剖宫产术中护理配合应用的价值，此次抽选本院医治的患者（60例）做研究，具体研究见下文。

1 资料与方法1.1 一般资料本次抽选2017年10月至2018年11月在本院医治的患者（60例）做研究，随机分为乙组（30例）、甲组（30例）。

年龄为24～44岁，平均为（36.12±1.35）岁;31例患者胎盘植入;孕周为30～38周，平均为（34.11±0.58）周;剖宫产次数为1～3次，平均为（1.25±0.20）次。

两组资料比较，差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法乙组常规护理，在此基础上甲组加手术护理配合：1.2.1 术前患者大都伴胎盘植入，发生严重粘连，治疗操作困难，常发生大出血，应多科室合作，请相关科室专家进行会诊，给予个体化评估，从而制订护理计划。

经超声明确胎盘附着的位置、是否植入、胎位等，根据宫颈管长度、胎盘边缘无回声区、宫颈内口上胎盘厚度等预测患者术中大出血的风险，并避免急诊手术。

凶险型前置胎盘的手术配合护理体会临床上将既往有过剖宫产史，此次为前置胎盘，胎盘植入30%～50%者，称为凶险型前置胎盘。

产后出血仍然是目前产科主要的并发症，居我国孕产妇死亡原因的首位。

前置胎盘是引起产后出血的重要原因[1]，而凶险型前置胎盘的患者一般既往有剖宫产史，更增加了出血的风险和出血量，特别是凶险型前置胎盘伴有胎盘植入者。

近年来，随着剖宫产率增加，凶险型前置胎盘发病率有所增加。

剖宫产术是凶险型前置胎盘产妇结束妊娠的最佳方法，但术中常发生不可预见的大出血，又因其病例较少，目前临床认识尚不足，一旦发生则严重威胁生命，如处理不当，不仅大大增加子宫切除的概率，甚至威胁产妇的生命安全。

前置胎盘患者行剖宫产手术时出血多且止血较为困难，短时间内产妇即可因大量失血而陷入休克，因此采取有效的措施，果断控制术中出血，做好急救麻醉，手术护理配合是关键。

我院是一所三级甲等妇幼保健专科医院，近两年来年分娩总数达到了12000例左右，其中剖宫产手术占49%（剖宫产史前置胎盘手术占30 %，其中，凶险型前置胎盘手术就占到了前置胎盘手术的30 %）。

结合临床多次参与抢救的经历，现以一台凶险型前置胎盘择期手术为例将护理抢救体会介绍如下。

1 病房提前15～30 min通知手术室，简单告知凶险型前置胎盘患者病情，手术室立即准备好手术房间，安排好3～4名资深护士分别准备手术器械、仪器、无菌物品，同时通知麻醉医生作好各种麻醉准备。

2 患者由医生和病房护士送至手术室门口，一名手术护士与病房护士当面交接患者病情、各种管道、病历、血袋、术中用药（抗生素、卡孕栓、欣母沛等）后和工人共同将其接入事先准备好的手术房间。

3 一名巡回护士、一名主麻醉师负责核对手术患者基本信息后协助患者躺上手术床，接好心电监护，吸氧，建立2～3根外周静脉通道，同时再建立一根颈内静脉，做好心理护理。

一名护士协助摆放麻醉体位，实施硬膜外麻醉后，协助患者取膀胱截石位（便于膀胱镜下插管和术中关注阴道出血、从阴道抽取碘仿纱条等），并于手术开始前在膀胱镜下插入双侧输尿管支架（术中避免损伤输尿管），按阴式手术进行消毒铺巾，暴露好腹部和外阴部两个手术视野，一名器械护士负责手术所有器械物品准备，包括术中可能需要添加的多包手术抽纱、盐水垫、电刀、橡胶导尿管、碘仿纱条等，并提前洗手上台进行物品清点和器械检查。

浅谈凶险性前置胎盘剖宫产手术中的护理配合摘要：目的：总结凶险性前置胎盘剖宫产手术的护理要点。

方法：选取我院在2021年1月-2022年6月治疗的28例行剖宫产手术的凶险性前置胎盘产妇，对其采用综合护理措施进行护理，分析并总结对此类产妇的护理要点。

结果：28例产妇均脱离生命危险，其中1例因子宫收缩乏力，出血较多行子宫次全切除术，手术后产妇无并发症发生，且母婴结局良好，健康出院。

结论：针对凶险性前置胎盘剖宫产手术，需对产妇采用综合护理措施加强观察及处置，可有效预防术后并发症，保障产妇和新生儿的安全，促进其早日康复出院。

关键词：凶险性前置胎盘；剖宫产手术；护理近年来，随着国家三胎政策的开放以及大龄产妇的增多，剖宫产率持续上升，而凶险性前置胎盘产妇的人数也越来越多[1]。

凶险性前置胎盘是前置胎盘中最为危险的一种情况，由于剖宫产手术过程中，二次或多次手术后难度较大，组织粘连多，胎盘难以顺利剥离，以致出现大出血、止血困难等诸多危险情况，同时引起子宫收缩乏力，失血性休克、多器官功能衰竭等多种并发症，严重时可造成产妇的死亡。

为保障产妇和新生儿安全，需在手术中采用科学、有效的措施对其进行护理干预。

为此，我院特选取在2021年1月-2022年6月收治的28例此类产妇，展开调查，现将内容报告如下。

1.资料和方法1.1临床资料选取我院收治的2021年1月-2022年6月实施行剖宫产手术的凶险性前置胎盘产妇共28例，年龄区间为23-44岁，均龄为（35.62）岁，孕周范围为29-38周，平均孕周为（35.26±3.48）周，经病理检验出胎盘植入产妇有17例。

1.2方法术前对孕产妇女行彩超检查，诊断为凶险性前置胎盘的孕妇，加以重视，并着重观察其孕期的各项生理指标和身体状况及胎儿发育情况，定期产检，加强与产妇家属之间的交流，尽量争取家属的理解和支持，并提前做好各项准备，如有不适，随时就诊。

具体内容为：①术前：护理人员需对产妇的术前诊断加以重视，详细了解其胎盘附着情况，并对产妇的身体状况进行全面评估，关注是否存在其他严重的妊娠合并症。

・手术室护理•双球囊联合治疗凶险性前置胎盘剖宫产出血的手术配合曹敏媛，徐红艳(浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江杭州310006)摘要:总结27例凶险性前置胎盘患者骼总动脉球囊阻断联合宫腔Bakr球囊填塞预防剖宫产出血的手术配合护理。

手术配合重点:术前做好穿刺置管护理，加强心理护理;术中加强骼总动脉球囊阻断、宫腔Baku球囊填塞及异体血输血护理、自体血回收输注;术后重视止血效果观察。

经过治疗及护理,27例患者手术较顺利，术中出血1425(500〜4000)ml, 24h出血300(10〜！650)ml,子宫保留26例、子宫切除！例，母婴结局良好。

关键词：前置胎盘;球囊;宫腔填塞;护理配合doi：10.3969/j.issn1671-9875.2019.07.023中图分类号:R472.3文献标识码:B凶险性前置胎盘(dangerous placenta previa)指既往剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原子宫瘢痕处，伴胎盘黏连或植入，是前置胎盘最凶险的一种WHO2010数据显示，我国剖宫产率46.2%,高于国际标准15%*+。

我国2015年全面二孩政策的开放，剖宫产史者再妊娠呈井喷现象，凶险性前置胎盘患者随之增多，其严重后果是产后出血导致子宫切除，影响了患者心身健康Bakri球囊置于宫腔压迫宫壁血管止血是目前治疗产后出血并保留子宫的重要方法，被WHO及美国妇产科医师学会(American College Obste—tricians And Gynecologists,ACOG)推荐于宫缩剂无效的产后出血4。

临床实验表明凶险性前置胎盘患者术前行血管介入治疗，能维持子宫完整性，减少术中出血,保障母婴安全5$上述方法两者联合应用，对减少凶险性前置胎盘剖宫产产后出血、保留子宫起着巨大作用。

2014年2月至2017年6月，本院手术室对27例凶险性前置胎盘患者采用骼总动脉球囊阻断联合宫腔Bakri球囊填塞预防剖宫产产后出血，效果较好,现将手术配合报告如下。

中央型前置胎盘手术护理配合发表时间：2016-03-07T16:22:22.903Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：郑光惠肖群莉周艳[导读] 成都市第五人民医院手术室四川成都前置胎盘是妊娠晚期严重并发症,也是妊娠晚期出血及产后出血常见的原因,如处理不当可危及母儿生命.郑光惠肖群莉周艳成都市第五人民医院手术室四川成都６１００００通讯作者:郑光惠,女,本科学历,从事手术室护理２４年.【摘要】目的探讨中央型前置胎盘手术护理配合方法,提高手术护理质量,减少手术并发症.方法选取２０１５年４－６月我院所收治的中央型前置胎盘合并胎盘植入患者７例,进行剖宫产手术的护理配合,包括术前准备、术中手术配合.结果手术时间５例≤６０分钟,１例９０分钟,１例１３５分钟,术后２４小时内有１例发生产后出血,经输血用药治疗后,止血成功,其余均正常,无子宫切除,手术切口愈合良好.术后５天出院５例,１０天出院１例,１２天１例,母婴均康复出院.结论剖宫产手术是治疗前置胎盘,保证母儿安全的有效方法,手术护士充分的术前准备:包括病人准备、手术物品准备、抢救用物准备,熟练的手术护理配合,是手术成功的关键. 【关键词】中央型;前置胎盘;手术护理【Abstract】objectiveToexplorecentraltypeofplacentapreviasurgicalnursingcoordinationmethod,andimprovethequalityofsurgerynursing,reducethepostopＧerativecomplications．Methods ７casesofpatientswithcentraltypeofplacentaandplacentaweretreatedinourhospitalfromto２０１５,andthenursingcooperationofceＧsareansectionwasperformed．Results theoperationtimewas５casesislessthanorequalto６０minutes,１case９０minutes,１１３５minutes,２４hoursafterthesurgeryin１caseproductionafterbleeding,afterbloodtransfusiontreatment,hemostasis,therestwerenormal,hysterectomy,incisionhealedwell．Onthe５dayafteroperation,５casesweredischarged,１casesweredischargedfromthehospitalin１０days,１casesin１２days,themotherandchildweredischarged．safetyofmotherandinfant．Theoperationofthenursingcareisthekeytothesuccessoftheoperation．【中图分类号】R７１４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８６０－０１前置胎盘是妊娠晚期严重并发症,也是妊娠晚期出血及产后出血常见的原因,如处理不当可危及母儿生命.其发生率国外报道０．５％,国内报道０．２４－１．５７％.在发展中国家,产后出血依然是导致孕产妇死亡的主要原因,约占孕产妇死亡的３０％[１].我院是一所三级甲等综合医院,区域产科急救中心,每年分娩总数达到２５００例左右,收治前置胎盘产妇达３－５％.我院２０１５年４－６月收治７例中央型前置胎盘患者,均采用剖宫产术终止妊娠,经过治疗和良好护理,母婴均康复出院.现将手术护理配合报告如下.１临床资料中央型前置胎盘７例,年龄２４－３３岁,孕周３５＋５－３６＋６周,孕次３次以上５人,孕次２次２人,二次剖宫产３例,术后病理检查胎盘植入７例.行急诊手术１例,择期手术６例.麻醉方式:腰硬联合麻醉.手术方式:行子宫下段横切口剖宫产术.术中治疗用药:娩出胎儿后常规缩宫素２０u宫体注射、１０u加入５００ml林格氏液中静脉滴注,根据子宫收缩情况欣母沛２５０ug/支?１－４宫体注射,米索前列醇０．２mg/片?２嚼服或肛塞.建立２条静脉通道,１例术中术后输红细胞２u,血浆８００ml治疗.输液治疗量１６００－４１００ml,平均２６００ml左右.２护理配合２．１术前准备２．１．１病人准备手术前一天由巡回护士到病房探视产妇,向产妇自我介绍、介绍手术环境,麻醉方法、手术过程以及腰硬联合麻醉的体位要求等,消除产妇由陌生环境及各种仪器使用引起的恐惧感,同时了解产妇的心理状况,针对具体问题,予以解释、疏通和沟通.告知术前注意事项,让产妇了解以更好地配合手术,同时消除患者的紧张情绪,缓解患者术前的不安心理,使其对中央性前置胎盘剖宫产术前的不安心理,使其对中央型前置胎盘剖宫产术中可能出现的情况有一个全面客观的认识,做好充分的思想准备,减轻其焦虑、恐惧心理[２].２．１．２无菌物品准备:剖宫器械包、手术衣、剖腹布包、产钳;一次性物品:无菌手套、吸引器连接管、婴儿吸痰管、５ml注射器、一次性导尿包、１/０可吸收缝线;抢救物品:婴儿喉镜、新生儿气管插管、婴儿简易呼吸气囊、中心供氧气、负压吸引器;抢救药品:欣母沛、缩宫素、０．１％盐酸肾上腺素、纳洛酮、米索前列醇;手术间准备:开启空气净化、温度设置２４－２６℃、开启婴儿辐射台和中心负压吸引器.２．１．３巡回护士术前配合热情接待,自我介绍,核对患者腕带信息,询问患者过敏史、禁食禁饮情况,按照交接单内容交接物品、药品,核查签字.安全安置于手术床,开放二条静脉通道,必要时配合麻醉医师进行深静脉置管,留置导尿管,备皮器除去手术切口毛发;准备无菌生理盐水和消毒液配合麻醉,麻醉前进行三方核查,协助摆放侧卧位进行腰硬联合麻醉,注意穿刺事项和麻醉给药后护理观察;核对抗生素配置于１００ml生理盐水中遵医嘱准备断脐后输注,５００ml林格氏液配置缩宫素１０u遵医嘱准备胎儿娩出后输注.麻醉完成后协助病人于平卧位,左倾１０－１５°,安全固定好病人.２．１．４器械护士术前配合查对无菌包名称、灭菌包外标识、失效日期,开无菌包,洗手上台整理无菌器械桌;洗手护士与巡回护士共同查对包内灭菌指示卡、器械是否完整,清点纱布、缝针、器械二遍,巡回护士准确记录,记录时复述一遍,与洗手护士核对数量是否记录准确.５ml注射器抽吸２０u缩宫素备用.配合手术医师消毒铺巾.２．１．５人员配合手术医生、麻醉医生、手术护士、儿科医生、产房护士共同协作配合. ２．２术中配合２．２．１器械护士术中配合有齿镊夹１块消毒棉球消毒手术切口皮肤,２２号刀、组织剪依次切开皮肤、皮下组织至腹直肌鞘,两块干纱布压迫止血,腹膜钳夹持肌鞘和腹膜,锐性解剖,腹腔拉钩牵开腹壁,钝性分离肌肉组织和膀胱组织,暴露子宫下段;协助手术医生用生理盐水洗手,２２号刀在子宫下段正中横切开２－３cm,组织剪扩大切口,术者适当用手指分离,器械护士收回手术切口器械,连接婴儿吸痰管,娩出胎儿,如果子宫收缩不良,遵医嘱与巡回护士配合抽吸欣母沛２５０ug/支,交主刀进行宫体注射.１/０可吸收线缝合子宫切口,与巡回护士在关腹前后和缝完皮肤后清点物品,逐层关闭手术切口.３结果３．１术中情况:手术时间５例≤６０分钟,１例９０分钟,１例１３５分钟,出血量５００－８００ml有５例,出血量１５００ml－２０００ml有２例,尿量５００－８００ml,临近组织器官无损伤,手术均顺利完成,病人安全返回病房. ３．２术后情况:术后２４小时内有１例发生产后出血,经输血治疗后,止血成功,其余均正常,无子宫切除,手术切口愈合良好.术后５天出院５例,１０天出院１例,１２天１例,母婴均康复出院.４讨论４．１手术配合过程中加强风险管理,是保证手术安全的前提参加手术人员严格执行手术室查对制度:进行产妇术前心理支持,体现手术室优质护理对手术室环境的陌生;手术护士熟悉手术步骤,掌握手术医生习惯,是熟练进行手术配合的前提.术中出血及时调整输液速度,快速有效的容量支持是抢救成功的基础;胎儿娩出及时进行子宫收缩和抗生素治疗,高质量医疗团队协助,积极有效的止血是抢救成功的关键.前置胎盘、胎盘植入产妇在胎儿、胎盘娩出时出血太过猛有一定关系,也说明了迫切需要做好胎儿、胎盘娩出时大出血的预防措施[３].前置胎盘术中大出血,常常危及患者生命,剖宫产术是治疗前置胎盘,保证母儿安全的重要方法[５].手术室护士必须具有高度的责任心.扎实的业务基础、过硬的护理技术,熟练掌握手术配合技能是成功的基础.严谨的科学态度,精湛的技术才能正确诊断及时处理.在抢救过程中,应冷静镇定地与医生配合,抓准抢救时机.尽管产后出血是我国当前孕产妇死亡的主要原因,只要处理迅速,措施得当,产后出血完全能得到有效的治疗.参考文献[２] 黎湘艳．中央型前置胎盘产妇剖宫产术中大出血行双侧子宫动脉上行支结扎的护理配合[J]中国临床护理,２０１４,６(３):２３２－２３４．[３] 罗方媛,陈锰,张力．等．难治性产后出血五种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析[J]中华妇产科杂志,２０１２,４７(９):６４１－６４５．[４] 谢红梅,袁媛．欣母沛用于中央型前置胎盘剖宫产产后出血的疗效分析[J]遵义医学院学报,２０１０,３３(１):５６．。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.47210投稿邮箱：sjzxyx88@ ·临床监护·前置胎盘剖宫产围手术期的护理配合姜春红（山东青岛莱西市马连庄中心卫生院，山东 青岛 266033）0　引言患者在孕期中由于阴道出血而出现胎盘前置[1]，这为患者本身的身体健康程度对于整体的护理质量有一定的影响，前置胎盘的发生率在此过程大大提升，并造成一定的伤害。

给患者的生活带来了极大的不便。

通过进行剖宫产以及配合相关的围手术期护理进行全面优质护理。

我院通过实施了一系列全面优质护理干预，并取得了显著的效果，现将其报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选取从2013年1月至2017年12月在我院接受剖宫产前置胎盘的患者60 例进行此次的研究与分析。

其中经产妇45人，初产妇15人，年龄26-42岁，现将60 例患者平均分为观察组和对照组，每组30人。

并将两组患者的一般资料进行比较，结果发现差异无统计学意义（P>0.05），两者具有可比性。

1.2　方法。

对对照组的患者按照常规的传统的护理和教育方式来进行治疗，而观察组的患者则在对照组的基础上进行相关围手术期的护理配合。

1.2.1　术前护理。

（1）期待疗法期间的护理：在保证患者生命安全的基础上，为产妇进行相应的期待护理，有效的抑制宫缩、出血，延长产妇的孕期，从而提高产妇婴儿的存活率[2]，在此过程中，密切关注患者婴儿的各项生命特征监测，鼓励孕妇多注意休息，期间密切关注产妇的胎位以及胎动现象，保证产妇的卧床体位规范。

保证左侧卧位为产妇带来的良好效果，同时嘱咐患者多食维生素类水果、蔬菜，保证排便通畅；（2）术前准备：护理人员在手术正式开始前为手术做好储血、配血的工作。

并在术前积极为产妇做好各项指标检查，特别是注意产妇的血压值、宫缩和胎位的情况检查工作，护理人员及时为产妇注射相应的红细胞生长素，改善产妇在手术过程中的造血情况，并在手术正式开始前2天对产妇的肝肾功能、凝血、行血情况进行检查了解，并根据患者的情况及时做好相应的配血工作。

前置胎盘剖宫产围手术期的临床护理配合摘要】目的：探讨对前置胎盘剖宫产围手术期产妇行临床护理的应用效果。

方法：选择我院前置胎盘剖宫产产妇，共66例，本次实验的研究时间抽取于2019年1月到2019年12月，将其按照双盲法分为常规组和实验组，各组33例。

常规组给予常规护理，实验组行围术期护理，对比两组焦虑评分以及并发症发生率。

结果：实验组焦虑评分（27.63±6.12）分，显著低于常规组（39.25±5.48）分，实验组并发症发生率1例（3.03%），显著低于常规组7例（21.21%），P＜0.05。

结论：对前置胎盘剖宫产产妇行围手术期临床护理，可以改善产妇的焦虑情绪，利于降低并发症的发生几率。

【关键词】前置胎盘；剖宫产产妇；围手术期；临床护理前置胎盘指的是胎盘位置相对较低，附着于产妇的子宫下段，作为一种胎位异常的情况，容易增加产后出血的发生几率，一旦发生将会威胁母婴的身体健康和生命安全[1-2]。

对于前置胎盘产妇来说，需要给予剖宫产手术，进而减少母婴的死亡，因此，在此期间给予优质而又高效的护理干预更加重要。

本次研究对于前置胎盘剖宫产产妇于围手术期给予临床护理，效果显著。

1资料与方法1.1一般资料选择我院前置胎盘剖宫产产妇，共66例，本次实验的研究时间抽取于2019年1月到2019年12月，将其按照双盲法分为常规组和实验组，各组33例。

常规组年龄为24到40岁，平均年龄（27.54±3.72）岁；孕周35到41周，平均孕周（38.46±1.35）周。

实验组年龄为24到41岁，平均年龄（27.64±4.05）岁；孕周36到41周，平均孕周（38.83±1.62）周。

两组可比，P〉0.05。

1.2护理方法常规组给予常规护理。

按照医嘱给予常规护理。

实验组行围术期护理。

①术前护理。

首先，护理人员需要了解产妇的以往病史以及患病情况，并提前告知产妇前置胎盘的风险系数，帮助产妇做好心理准备，并获取产妇及其家属的签字同意后做好手术准备。