凶险型前置胎盘手术配合护理体会

31例凶险性前置胎盘护理体会摘要】总结31例凶险性前置胎盘患者的观察及护理。

对此类患者护理的关键是：充分认识、重点观察。

充分认识疾病的的凶险，可能对患者造成的危害；重点观察并发症的临床表现，及时采取积极有效的抢救措施。

31例患者中死亡1例，30例患者痊愈出院。

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0267-01凶险性前置胎盘（Pernicious placenta previa）最早由国外学者Chattopadhyay提出：指既往有剖宫产史，此次为前置型胎盘者。

[1]目前更多学者建议既往有剖宫产史，此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口部位称凶险性前置胎盘。

[2]我院2010年1月至2012年2月，共收治31例凶险性前置胎盘，现就这31例患者的护理及观察报告如下。

1 临床资料本组31例凶险性前置胎盘患者年龄25-42 岁；孕周 29-37+3周；均有剖宫产史；均为单胎；部分性前置胎盘25 例，中央性前置胎盘 6例；本组发生产前大出血 6例，胎盘植入3 例，产后大出血 26例，DIC 7例，膀胱损伤1例，死亡1例。

31例均采取剖宫产，子宫动脉栓塞术21 例，子宫全切术9 例，膀胱修补术1例，死亡1例，余康复出院。

2 护理2.1 大出血的抢救及护理胎盘植入是凶险性前置胎盘出血的主要原因，由于胎盘植入造成胎盘剥离面不全、胎盘血窦开放引起的产后出血非常凶险，短期内可导致循环失代偿而休克。

因此密切观察，正确记录出血量，迅速采取积极有效的急救措施，直接关系到抢救的成败及产妇的预后。

本组产前大出血6例，均为短期内一次性出血量达500-1000ml，产后大出血26例，26 例采取子宫动脉栓塞术，术后24h出血量<200ml。

1）本组患者术前均制定大出血的应急预案，床旁备急救车，同时做好子宫动脉栓塞术或子宫次切的手术准备，减少和预防并发症的发生。

2）迅速建立中心静脉置管和留置针建立的外周静脉通道。

浅析凶险性前置胎盘的护理体会摘要：目的浅析凶险性前置胎盘的护理体会。

方法选择在2013年1月至2014年12月入住我院接受治疗的12例凶险性前置胎盘患者作为研究对象。

将其临床资料进行回顾性分析。

结果12例凶险性中央性前置胎盘患者，产后出血9例，保留子宫11例，切除子宫1例，术后诊断胎盘植入1例。

1例因新生儿早产抢救无效死亡，其余11例新生儿均存活。

结论严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，从而减少此病的发生，降低母婴并发症，提高产科质量。

关键词：凶险性；前置胎盘；护理产后出血是产科严重的并发症，而凶险性前置胎盘是临床上引产后出血的常见病因，严重威胁母婴健康。

由于胎盘完全覆盖宫颈内口，大出血的概率大大上升[1]。

凶险性前置胎盘[2]最早由国外学者chattopadbyay提出，是指发生在疤痕子宫基础上的一种前置胎盘，如患者有剖宫产手术史且本次妊娠为中央性前置胎盘，其危险性更为提高[3]。

1 资料和方法1.1 一般资料2013年1月至2014年12月我院治的12例凶险性前置胎盘患者，诊断标准均按文献（乐杰第7版妇产科学）。

患者年龄26-43岁，本次妊娠有1例双胎，其余是单胎，孕次2-5次，产次1-4次，产前无出血2例，产前少量出血（<300ml）6例，产前大出血4例，其中2例是为第三次剖宫产。

入院时孕周：孕29周至39+2周，彩超均提示为中央性前置胎盘，其中壹例彩超显示胎盘植入可能。

1.2 方法 12例凶险性前置胎盘中10例凶险性前置胎盘患者产时孕周为孕35周到39+2周。

2例孕周小于35周少量出血的患者，入院后遵医嘱给地塞米松10mg静脉推注，每日一次，连续三天，促胎肺成熟，硫酸镁缓慢静脉滴注抑制宫缩，吸氧每日三次，每次一小时，监测胎儿生长情况及时检查B超，抽血检查胎盘成熟度。

有出血的产妇给予抗生素预防感染及纠正贫血。

至孕36周左右选择终止妊娠。

3例产前大出血（孕足月），立即手术。

1例产前大出血（孕周小于32周）立即手术，新生儿因早产抢救无效死亡。

一例凶险性前置胎盘伴子宫全切术后患者的护理体会【摘要】目的：探讨凶险性前置胎盘伴子宫全切术后的护理方法。

方法：对本科收治的一例凶险性前置胎盘伴子宫全切术后患者进行密切的病情观察，采取及时有效的护理干预措施。

结果：经过对症治疗和一系列的综合护理干预后，产妇出血得到有效控制、无感染发生、伤口愈合良好，新生儿预后良好。

结论：对凶险性前置胎盘伴子宫全切患者采取密切的病情观察和针对性的护理干预措施，能够有效的提高相关患者的临床治疗效果。

【关键词】凶险性前置胎盘；子宫全切；产后出血；术后护理凶险性前置胎盘由Chattopadhyay[1]首先提出并定义为：前次为剖宫产，此次为前置胎盘者。

目前更多学者建议，既往有剖宫产史，此次妊娠时胎盘附着于切口，称为凶险性前置胎盘。

近些年来，随着我国剖宫产率的上升和二胎政策的放开高龄产妇的增加，相应的凶险性前置胎盘发生的概率也有所增高，一旦患者没有得到及时、准确的治疗与精细护理，不仅会严重影响患者的身体机能，甚至还会导致母婴死亡。

基于此，本文以我科收治的一例凶险性前置胎盘伴子宫全切患者为研究对象，对患者的术后恢复与病情变化进行密切的观察，采取及时有效的护理干预措施，最终母婴平安出院。

现报道如下：1临床资料1.1一般资料患者，女，33岁，入院诊断：宫内孕31W+4，先兆早产，凶险性前置胎盘，疤痕子宫，脐带先露？该患者因阴道流血2小时，不规则宫缩入院。

体查：右侧腹部可见长约5cm左右的剖宫手术疤痕，下腹部可见长约13cm的横型陈旧手术疤痕，未见腹壁静脉曲张，子宫下段无压痛。

5/8日盆腔MRI：凶险性前置胎盘伴慢性出血，胎盘植入并局部侵润膀胱壁（子宫前下段疤痕累及膀胱顶）1.2护理诊断与治疗方法结合病人的临床症状、诊断、体检及检查结果，患者存在的护理诊断如下：前置胎盘出血，严重大出血时可危及母儿生命，必要时需行急诊剖宫产终止妊娠；必须严密监测患者生命体征，建立静脉通道，配合医生做好术前准备，与血库提前做好配血和备血；现患者孕31+4周，胎儿肺部发育不成熟，体外生存能力较低，需转新生儿科治疗，花费较高，且无法保证存活，必须及时配合医生与患者家属签字谈话，避免医疗纠纷的发生。

探究凶险性中央型前置胎盘的观察及护理体会摘要：目的：研究分析凶险性前置胎盘的治疗及护理。

方法：此次研究的对象是选择2015年3月-2017年12月收治凶险性前置胎盘患者10例，将其临床资料进行回顾性分析，并均采用剖宫产术终止妊娠，对患者进行手术前后的护理。

结果：5例发生产后大出血，其中1例止血无效，行子宫次全切除术；1例产妇要求保留子宫后经止血治疗后，出血停止。

其余3例大出血是发生在手术后24小时内，经过积极抢救，出血控制。

新生儿出生Apgar评分：1例7分，6例9～10分，2例早产儿送NICU治疗，所有母婴均康复出院。

结论：凶险性前置胎盘产后出血的发生风险高，严重威胁孕产妇的生命安全，因此做好手术前后的护理工作十分重要，能够有效地降低产妇的死亡率。

关键词：前置胎盘凶险性护理观察Objective：To study and analyze the treatment and nursing of perilous placenta previa. Methods：the object of this study is to select 10 cases of dangerous placenta previa in December March 2015 -2017. The clinical data were retrospectively analyzed，and cesarean section was used to terminate pregnancy. The patients were given preoperative and postoperative care. Results：there were 5 cases of massive hemorrhage after birth，of which 1 cases were not effective in hemostasis，and a subtotal hysterectomy. 1 cases were required to retain the uterus and stop bleeding after hemostasis. The remaining 3 cases of massive hemorrhage occurred within 24 hours after the operation，after active rescue and bleeding control. Apgar score of newborn babies：1 cases，7 points，6 cases 9~10，and 2 cases of preterm infants delivered by NICU. All the mothers and infants recovered from the hospital. Conclusion：the risk of postpartum hemorrhage of high-risk placenta previa is high，and it seriously threatens the life safety of pregnant women. Therefore，it is very importantto do well the nursing work before and after the operation，which can effectively reduce maternal mortality.Key words on the perilous nursing of placenta previa前置胎盘是妊娠晚期的一种严重并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因[1]。

凶险性前置胎盘护理体会发表时间：2019-01-08T14:28:02.700Z 来源：《心理医生》2018年35期作者：何敏[导读] 妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。

（广西妇幼保健院广西南宁 530000）【摘要】总结了我院2018年1月—9月收治的75例前置胎盘孕妇，其中30例合并有胎盘植入，13例为凶险性前置胎盘孕妇的护理，主要包括孕期检查、入院指导、术前指导、术前准备、术中护理、术后观察要点及饮食、休息、锻炼等的护理，经过精心治疗和护理，产妇均顺利出院。

【关键词】前置胎盘；凶险性前置胎盘；观察要点；护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）35-0243-02 妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。

凶险性前置胎盘（pernicious placeenta previa,PPP）是指附着于子宫下段剖宫产瘢痕处的前置胎盘，伴或不伴胎盘植入。

子宫蜕膜发育不良或缺失，胎盘绒毛穿透底蜕膜，侵入子宫肌层，称为胎盘植入。

PPP合并胎盘植入时，易发生大出血，甚至危及母体生命，术中可能切除子宫。

因此，加强PPP孕产妇的孕期与围手术期管理及护理与术后护理十分重要。

本院于2018年1月—9月收治前置胎盘孕妇75名，其中胎盘植入孕妇30名，凶险性前置胎盘孕妇13名，产妇及宝宝均顺利出院，现将护理体会介绍如下。

1.妊娠期护理1.1 稳定期加强孕期保健与指导，可向其讲解病理学介绍、治疗措施、用药指导、饮食指导、生活起居指导、肢体训练及心理指导等。

告知孕妇前置胎盘可能导致出现宫颈糜烂、宫颈息肉、阴道壁静脉曲张破裂等，因而对于妊娠期出血，无论多少均应及时就诊，做到及时诊断与处理。

1.2 出血期适用于期待疗法的孕妇需住院观察，绝对卧床休息，以左侧卧位为宜，增加子宫、胎盘的血供。

16例凶险型前置胎盘治疗与护理体会目的：探讨凶险型前置胎盘的治疗与护理措施。

方法：回顾分析2014年1月至2015年5月本院产科收治的16例凶险型前置胎盘患者的临床资料。

结果：16例凶险型前置胎盘患者均在我院终止妊娠，术前期待疗法中4例出现产前大出血而提前终止妊娠，术中经输血，采用缩宫素，欣母沛，卡贝等常规治疗脱离危险。

其中1例因植入胎盘面积大，各种止血治疗无效，行子宫次切术。

结论：凶险型前置胎盘风险高、危害大，应做好产前宣教，尽量减少无指征的剖宫产手术，做好产后出血抢救措施，保证孕产妇及新生儿的生命安全。

标签：凶险型前置胎盘；期待疗法；胎盘植入；术中出血凶险型前置胎盘是由Chattopadhyay1993年首先报道，定义为胎盘覆盖在前次剖宫产切口疤痕上（前壁下段），伴或不伴有胎盘粘连、植入。

近年来，随着计划生育的改革，二胎及剖宫产率的上升，凶险型前置胎盘的发生率也相应上升。

目前，更多学者建议将既往有剖宫产史，此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口的部位，称为凶险型前置胎盘[1]。

国内外文献报道，即使胎盘附着于子宫后壁，其发生产后出血及其他严重并发症的风险亦会明显增加。

高胎盘植入率和产后出血是其凶险的主要表现，居我国孕产妇死亡原因之首位[2]。

2014年1月至2015年5月，本病区收治16例凶险型前置胎盘患者，均以剖宫产终止妊娠，母婴结局良好。

现将观察及护理报告如下。

1 临床资料本组患者16例，年龄24～38岁，平均31岁，孕周31～40周，平均（36±3）周，剖宫产次数1～2次，距前次剖宫产时间2～8年，流产次数1～5次并发胎盘植入7例，占43%。

术前无阴道流血6例，有阴道流血10例，其中4例为大量出血；16例均以剖宫产终止妊娠，其中1例失血过多，止血困难，行子宫次切术，经住院治疗7～15d，均康复出院。

新生儿出生Apgar评分2例为7分，14例为9～10分，3例早产儿送NICU治疗，13例新生儿按常规母婴同室，母婴均康复出院。

凶险性前置胎盘患者术后的护理体会摘要：目的研究分析凶险性前置胎盘患者术后的护理。

方法此次研究的对象是选择38例凶险性前置胎盘术后的患者，将其临床资料进行回顾性分析，不同并发症采取相应的护理措施，并总结分析护理要点。

结果全部38例凶险性前置胎盘术后患者中，并发失血性休克15.79%（6/38），经输血补充血容量后，血压稳步回升。

并发弥散性血管内凝血5.26%（2/38），经抗凝、输注纤维蛋白原等措施，出血表现逐渐控制，患者恢复状态良好。

并发产褥感染2.63%（1/38），经有效治疗和护理后治愈出院。

结论凶险性前置胎盘的术后护理，应给予高度重视。

关键词：凶险性前置胎盘；术后；护理[abstract] Objective To study and analyze the post-operative nursing care of patients with dangerous placenta previa.Methods 38 patients with dangerous placenta previa after operation were selected for this study.Their clinical data were analyzed retrospectively.Nursing measures were taken for different complications，and nursing points were summarized and analyzed.Results Hemorrhagic shock occurred in 15.79%（6/38）of all 38 patients with dangerous placenta previa.Blood pressure rose steadily after blood transfusion to supplement blood volume.Disseminated intravascular coagulation was found in 5.26%（2/38）.After anticoagulation and fibrinogen infusion，the hemorrhage was gradually controlled and the patient recovered plicated puerperal infection was 2.63%（1/38）.After effective treatment and nursing，it was cured and discharged.Conclusion Postoperative nursing of dangerous placenta previa should be highly valued.Dangerous placenta previa；post-operation；nursing前置胎盘是指胎盘附于子宫下段或宫颈内口，且位置较胎儿先露部位低，可导致妊娠晚期大出血，危及患者的生命安全[1]，患者可出现感染、休克和子宫切除等并发症[2，3]。

凶险型前置胎盘的手术配合护理体会临床上将既往有过剖宫产史，此次为前置胎盘，胎盘植入30%～50%者，称为凶险型前置胎盘。

产后出血仍然是目前产科主要的并发症，居我国孕产妇死亡原因的首位。

前置胎盘是引起产后出血的重要原因[1]，而凶险型前置胎盘的患者一般既往有剖宫产史，更增加了出血的风险和出血量，特别是凶险型前置胎盘伴有胎盘植入者。

近年来，随着剖宫产率增加，凶险型前置胎盘发病率有所增加。

剖宫产术是凶险型前置胎盘产妇结束妊娠的最佳方法，但术中常发生不可预见的大出血，又因其病例较少，目前临床认识尚不足，一旦发生则严重威胁生命，如处理不当，不仅大大增加子宫切除的概率，甚至威胁产妇的生命安全。

前置胎盘患者行剖宫产手术时出血多且止血较为困难，短时间内产妇即可因大量失血而陷入休克，因此采取有效的措施，果断控制术中出血，做好急救麻醉，手术护理配合是关键。

我院是一所三级甲等妇幼保健专科医院，近两年来年分娩总数达到了12000例左右，其中剖宫产手术占49%（剖宫产史前置胎盘手术占30 %，其中，凶险型前置胎盘手术就占到了前置胎盘手术的30 %）。

结合临床多次参与抢救的经历，现以一台凶险型前置胎盘择期手术为例将护理抢救体会介绍如下。

1 病房提前15～30 min通知手术室，简单告知凶险型前置胎盘患者病情，手术室立即准备好手术房间，安排好3～4名资深护士分别准备手术器械、仪器、无菌物品，同时通知麻醉医生作好各种麻醉准备。

2 患者由医生和病房护士送至手术室门口，一名手术护士与病房护士当面交接患者病情、各种管道、病历、血袋、术中用药（抗生素、卡孕栓、欣母沛等）后和工人共同将其接入事先准备好的手术房间。

3 一名巡回护士、一名主麻醉师负责核对手术患者基本信息后协助患者躺上手术床，接好心电监护，吸氧，建立2～3根外周静脉通道，同时再建立一根颈内静脉，做好心理护理。

一名护士协助摆放麻醉体位，实施硬膜外麻醉后，协助患者取膀胱截石位（便于膀胱镜下插管和术中关注阴道出血、从阴道抽取碘仿纱条等），并于手术开始前在膀胱镜下插入双侧输尿管支架（术中避免损伤输尿管），按阴式手术进行消毒铺巾，暴露好腹部和外阴部两个手术视野，一名器械护士负责手术所有器械物品准备，包括术中可能需要添加的多包手术抽纱、盐水垫、电刀、橡胶导尿管、碘仿纱条等，并提前洗手上台进行物品清点和器械检查。

探析凶险型前置胎盘患者围手术期的护理体会摘要：目的：研究分析凶险型前置胎盘患者围手术期的护理效果观察。

方法：此次研究的对象是选择2017年1月至2017年12月15例凶险型前置胎盘患者，将其临床资料进行回顾性分析，并提供术前、术后有针对性的护理，减少并发症的发生。

结果：15例母婴结局良好，均康复出院。

结论：针对性、合理性做好凶险型前置胎盘患者围手术期的护理，可有效改善患者恢复及预后。

关键词：凶险型前置胎盘；围手术期；护理Objective：To study and analyze the perioperative nursing effect of patients with dangerous placenta previa. Methods：the objective of this study was to select 15 cases of perilous placenta previa from January 2017 to December 2017，to review the clinical data and to provide pertinent nursing care before and after the operation to reduce the incidence of complications. Results：15 cases had good maternal andinfant outcomes，all recovered and discharged. Conclusion：targeted and reasonable perioperative nursing for patients with dangerous placenta previa can effectively improve the recovery and prognosis of patients.[keyword] dangerous placenta previa；perioperative period；nursing care 凶险型前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，常伴有胎盘植入。

前置胎盘的护理心得《前置胎盘的护理心得》篇一前置胎盘，这在产科里就像一颗“不定时炸弹”，我在护理前置胎盘患者的过程中，那真是像坐过山车一样，有各种感受。

我刚接触到前置胎盘患者的时候，心里就“咯噔”一下。

就像你突然发现手里捧着个易碎的瓷娃娃，得小心翼翼的。

我护理的那位患者，肚子圆滚滚的，可那下面就像藏着看不见的危险。

每次去查房，我都有点紧张兮兮的。

记得有一次，患者突然有少量阴道出血。

那一瞬间，我感觉空气都凝固了，就像大冬天一盆冷水直接浇到头上。

我当时想，“完了完了，这可咋整呢？”我手忙脚乱地先让患者绝对卧床休息，那感觉就像在战场上紧急按下暂停键一样。

我一边安慰患者，一边赶紧去通知医生。

这时候我就想，护理前置胎盘患者真的是容不得半点马虎啊，也许一个小失误就可能酿成大祸。

在日常护理中，那真的是要把患者当成公主一样伺候着。

吃饭喝水都得送到嘴边，上厕所都得小心翼翼地搀扶着，生怕她一个不小心就出状况。

我就跟患者说：“姐啊，您现在就像被保护在城堡里的公主，啥都别操心，我们都在呢。

”有时候患者会觉得很烦躁，毕竟整天躺在床上不能动，换谁谁也受不了啊。

她就会跟我抱怨：“哎呀，这日子什么时候是个头啊。

”我就开玩笑说：“姐，您这是在为宝宝闭关修炼呢，等出关了那可不得了。

”我觉得前置胎盘患者的心理护理有时候比身体护理还重要。

就像有次我给她讲前置胎盘的知识，我用了好多比喻，我说这胎盘就像调皮的小孩跑到了不该去的地方，所以我们得小心看着。

她听了就笑了，情绪也好了很多。

可是，有时候我也会犹豫自己做的是不是对的。

比如说在给患者调整体位的时候，我就会想，这样会不会影响到胎盘呢？我可能有时候过于谨慎了，但是又觉得小心无大错。

在这个过程中，我也在不断地学习和成长。

我想，护理前置胎盘患者不仅仅是一份工作，更像是一场充满挑战的冒险，每一步都要小心翼翼，但只要看到患者和宝宝平安，就感觉所有的辛苦都是值得的。

《前置胎盘的护理心得》篇二前置胎盘，听起来就有点让人头皮发麻的词儿。

一例基层医院子宫动脉栓塞治疗凶险性前置胎盘的护理体会【摘要】目的探讨基层医院双侧子宫动脉栓塞在凶险性前置胎盘剖宫产围手术期的护理体会。

方法回顾性分析我院2021年6月7日收治的一名凶险性前置胎盘、胎位不正且伴有妊娠期糖尿病的患者，通过多科联合会诊，加强患者心理护理，完善术前准备、熟练术中配合、密切观察患者生命体征和术后出血情况，加强生活护理，采取铅模具减少患者及新生儿辐射的影响。

结果通过多科联合实施手术及治疗方式，充分保证了患者及新生儿围手术期的生命安全，患者术后恢复良好，并发症发生少，新生儿体健。

结论基层医院在多科联合下行经导管双侧子宫动脉造影及栓塞术+子宫下段剖宫产术，能够有效且安全的解除患者死亡的危险，保证新生儿的安稳诞生。

【关键词】凶险性前置胎盘；剖宫产术；子宫动脉栓塞术；基层医院前置胎盘是指在孕妇妊娠28周以后，胎盘附着于子宫下段且位置低于胎先露部。

随着我国当前三胎政策的开放，剖宫产的孕妇呈逐年增加的趋势，而通过相关数据显示[1]前置胎盘的发生率与剖宫产次数息息相关，因此成为了导致前置胎盘的高发原因之一。

而凶险性前置胎盘是指孕妇有过剖宫产，二次妊娠依旧是前置胎盘，且附着于原子宫瘢痕部，伴或不伴胎盘植入，是当前妊娠较为严重的并发症。

目前在基层医院中更多采用子宫切除的方式来治疗凶险性前置胎盘，但此类手术由于术后并发症多，术后大出血的几率大且预后不良，不容易被患者及家属所接受，因此对于基层医院如何降低手术风险，提高孕妇的生存率是一个值得思考的问题。

为积极应对此难题，我院在多科联合下，行子宫动脉栓塞及剖宫产术，现报道如下：1病历介绍患者，女，45周岁，因停经37+3周，烦躁、入睡困难3+天收住入院。

患者自妊娠以来，精神佳食欲睡眠好，大小便正常，血糖偏高，孕期体重增加约13Kg。

腹部生理性膨隆，下腹部可见陈旧性瘢痕组织。

产科情况：宫高 33 cm，腹围121 cm，胎方位LT，胎心152次/分，胎膜未破，宫口未查。

实用临床护理学杂志Journal of Clinic Nursing's Practicality 2019年第4卷第15期V ol.4, No.15, 201962凶险性前置胎盘手术整体护理配合体会梁叶秀（百色市人民医院，广西百色 533000）【摘要】目的 分析探讨凶险性前置胎盘手术护理配会的效果。

方法 此次采取随机盲选法，将我院于2017年4月—2018年4月收治的64例行凶险性前置胎盘手术的患者分成两个不同的组别；其中，对照组32例给予常规护理方法，观察组32例采取整体护理方法，比较两组护理效果。

结果 （1）在术后并发症总发生率上，观察组为6.25%，与对照组的37.50%对比显著更低（P＜0.05）。

（2）在护理总满意度方面，观察组为96.88%，与对照组的68.75%对比显著更高（P＜0.05）。

结论 针对行凶险性前置胎盘手术患者，实施整体护理具备显著效果；所以，具备推广及使用的价值。

【关键词】凶险性前置胎盘手术；护理配会；整体护理方法，护理效果【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.15.62.02前置胎盘，发病和多胎妊娠、多次妊娠以及吸烟等因素密切相关，容易导致患者出现无诱因无痛性阴道反复出血症状；而对于凶险性前置胎盘来说，则会影响患者的生育能力及生命安全，需采取及时有效的医护干预方案[1-2]。

近年来，不少学者提到整体护理方法的应用，认为在凶险性前置胎盘手术患者中具备很好的使用价值。

鉴于此，此次重点分析评价整体护理方法在其中的应用效果，主要的研究内容为：1 资料及方法1.1 基本资料本次将凶险性前置胎盘手术患者64例作为研究的对象，入选时间分布在2017年4月—2018年4月，进一步根据随机盲选分组法平均分成2个不同的组别，即采取常规护理的对照组32例，采取整体护理方法的观察组32例。

其中，在观察组32例中，年龄跨度为21-34岁，年龄均值为（26.9±1.1）岁；孕周为22-37周，孕周平均为（31.6±1.0）周。

• 130 •实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2018年第22卷第2期凶险性前置胎盘患者围术期护理体会孙宝琳，白玉芳，赵生珠(青海大学附属医院，青海西宁，810001)摘要：目的总结凶险性前置胎盘患者围术期护理体会。

方法选择90例前置胎盘孕妇，为对照组和治疗组各45例， 手术期给予对照组患者常规护理，给予治疗组患者围术期护理。

结果2组患者经不同护理后，治疗组的手术出血量、手术时 间及恢复时间的值均优于对照组(P <0.05);治疗组出现的术后感染、术后出血及术后静脉栓子的发生率均低于对照组（P< 0.05)。

结论凶险性前置胎盘患者进行围术期护理，可改善患者临床指标，安全性高，术后恢复较快。

关键词：凶险性前置胎盘；围术期；护理中图分类号：R 473.71 文献标志码：A文章编号：1672-2353(2018)02-130-03D 0I : 10.7619/jcmp .201802040Perioperative nursing experience for patients with pernicious placenta previaSUN Baolin , BAI Yufang , ZHAO Shengzhu(Affiliated Hospital of Qinghai University , Xining , Qinghai , 810001)ABSTRACT ： Objective To summarize the perioperative nursing experience of patients withpernicious placenta previa . Methods A total of 90 pregnant women with placenta previa in our hos ­pital were divided into treatment group and control group , with 45 cases per g received conventional nursing , and treatment group was given perioperative nursing . Results After nursing , treatment group had better results of bleeding volume , operation time the control group ( P < 0. 05 ) . The postoperative infection , bleeding and the incidence of postopera ­tive venous thrombosis in the treatment group were lower than that in the control group (P <0. 05). Conclusion Perioperative nursing can improve clinical indicators , ensure safety and promote postop ­erative recovery for pernicious placenta previa patients .KEY WORDS ： pernicious placenta previa ; perioperative period ; nursing凶险性前置胎盘患者90例，随机分组分为对照组 和治疗组，各45例，对照组年龄20 ~ 42岁，平均 (31.2 ±3.7)岁，病程 1 ~9 月，平均（5.1 ±1.3) 月。

凶险型前置胎盘产后大出血的护理分析随着国家新的生育政策出台，我国孕妇出现凶险型前置胎盘的几率将明显增加，为保障产妇身体健康，避免或尽可能减小因凶险型前置胎盘导致产后大出血等严重并发症，总结10例凶险型前置胎盘产后大出血的护理体会。

标签：凶险型前置胎盘；产后大出血；护理凶险型前置胎盘（pernicious placenta previa ，PPP）指既往有剖宫产史、此次妊娠胎盘附着于子宫瘢痕处，于1993年由Chattopadbyay等首次提出[1]。

其发生率随剖宫产次数的增加而增加，其凶险性主要表现为胎盘高植入率和产后大出血[2]，可并发失血性休克、弥散性血管内凝血（disseminated inravascular coagulation，DIC）、感染等严重并发症[3]。

充分准备、严密观察、贴心的心理护理、大出血时快速与有效的抢救是护理此类患者的工作重点，现将10例凶险型前置胎盘产后大出血的护理体会报道如下。

1 临床资料10例凶险型前置胎盘产妇前次均为剖宫产分娩，此次妊娠为前置胎盘，平均年龄30.5岁，平均孕周34.5 w，平均期待治疗时间为7.5 d；均为单胎，中央型前置胎盘4例，1例边缘性前置胎盘，2例胎盘植入；3例产前存在不同程度的阴道流血，但未出现大出血；6例为术中大出血（其中2例导致失血性休克），4例术后发生出血（其中3例为术中、术后均出现出血），出血量800～3000 ml；1例术后发生切口感染；2例行动脉栓塞止血，1例行子宫切除；10例均未发生DIC。

2 护理体会2.1抢救配合与护理凶险型前置胎盘具有高胎盘植入率，造成胎盘剥离面不全、血窦开放而引起产后大出血[2]，其来势凶猛，如未得到及时、得当的处理，很短时间就可导致产妇失血性休克、循环衰竭而死亡。

2.1.1抢救配合凶险型前置胎盘最易发生致命性大出血的时间是术中与术后24 h内（期待疗法期间也应警惕大出血的可能），护理时必须做好充分的人员、设备、药物等抢救准备工作，全部抢救用物应处于完好、备用状态，术前配血、建立静脉三通道备用，其中最好有1条深静脉，以便抢救时能够监护中心静脉压。