六腑、奇恒之腑

中医奇恒之腑和六腑的区别【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五百一十四。

】“黃帝問曰：余聞方士或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑，敢問更相反，皆自謂是，不知其道，願聞其說。

岐伯對曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恒之腑。

夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之腑，此不能久留輸瀉者也。

魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。

”——《黃帝內經·五藏別論篇》（接前文）我们再看胆，胆本来是属于六腑，但是胆又藏精汁，跟其它六腑也不太一样，所以属于奇恒之腑。

还有一个是女子胞，女子胞为什么不一样，张介宾说∶“女子之胞，子宫是也，亦以出纳精气而成胎孕者为奇。

故此六者，均称为奇恒之腑”。

也就是说女子胞是受精气，而且胎儿在这里边孕育，所以它也是精气所藏的腑，因此也叫做奇恒之腑。

奇恒之腑都是藏精气的，跟其它的腑不一样，我们一会儿会讲到。

马莳在《素问注证发微·卷二》里边注解∶“其脏为奇，无所与偶，而至有恒不变，故名奇恒之腑”。

马莳从字面上来进行了解释为什么叫奇恒之腑。

我们如果从《黄帝内经》的原意上来理解就以张介宾的理解为主，“凡此六者，原非六腑之属，以其藏蓄阴精，故曰天地之所生，皆称为腑”。

这个意思比较好理解整段话的含义。

还有一个就是胆，张介宾说∶“胆居六腑之一，独其藏而不泻，与其它腑之传化者为异”。

胆藏蓄精汁，古代不叫胆汁叫精汁，胆汁有帮助身体消化的作用。

学解剖学就知道，胆囊是把胆汁储存完了之后，还要往下排到十二指肠，是这样一个过程。

古代没有这么详细的解剖学，认为胆里边所储存的汁是非常重要的，认为这里边是藏蓄阴精的，所以跟其它的六腑不同。

我们再看看其他的几个腑是怎么样的。

《黄帝内经》里面讲的说∶“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏”，胃、大肠、小肠、三焦、膀胱都是传化物的，吃进去的水和谷经过胃、大肠、小肠，再泌别清浊分到膀胱里面去，然后再排出来，这里边它本身是空的，而且它把食物都运化完了之后又排空了。

什么是奇恒之腑奇恒之腑有哪几个脏器组织什么是奇恒之腑奇恒之腑有哪几个脏器组织奇恒之腑奇恒之腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞等六个脏器组织。

它们在形态上多属中空而与腑相似，在功能上则不是饮食物消化排泄的通道，而且又贮藏精气，与脏的生理功能特点相类似，所以《素问·五脏别论》说：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。

”奇恒之腑中除胆为六腑之一外，其余的都没有表里配合，也没有五行的归属，这是不同于五脏六腑的又一特点。

一脑脑居颅内，由髓汇集而成。

“脑为髓之海”。

脑的功能，《素问·脉要精微论》中说：“头者，精明之府”。

《灵枢·大惑论》中将眼的结构名称及与脑的关系也作了说明，它说“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。

精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中”。

《大惑论》还把视觉的病理变化与脑联系起来，它说：“故邪中其项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。

”“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。

”(《灵枢·海论》) “上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。

”(《灵枢·口问》) 这是把视觉、听觉以及精神状态的病理变化与脑联系起来了。

脑耳、目都在头部，脑之“不满”则可导致耳鸣、目眩以及精神萎顿。

明代李时珍明确提出了脑与精神活动有关，称“脑为元神之府”。

王清任在《医林改错》中对脑的功能作了较详细的论述，“灵机记性在脑者，因饮食生气血，长肌肉，精汁之清者，化耳为髓，由脊髓上行入脑，名曰脑髓。

两耳通脑，所听之声归脑;两母系如线长于脑，所见之物归脑;鼻通于脑，所闻香臭归于脑;小儿周岁脑渐生，舍能言一二字。

”他的这一认识，已经把记忆、视觉、听觉、嗅觉、言语等感观功能皆归于脑，这种对脑的认识已经大大提高了。

五脏六腑、奇恒之腑
一、五脏
1．心：心为神之居、血之主、脉之宗。

在五行属火；生理功能①主血脉；②主神志；心开窍于舌，在体合脉，其华在面，在志为喜，在液为汗。

心与小肠为表里。

2．肺：肺为魄之处、气之主，在五行属金；生理功能：①主气，司呼吸；②主宣发肃降；③通调水道；④朝百脉主治节；辅心调节气血运行；肺上通喉咙，在体合皮、其华在毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕，肺与大肠相表里。

3．脾：脾为气血生化之源、后天之本，藏意，在五行属土。

生理功能：①主运化；②主升清；③主统血；开窍于口，在体合肉，主四肢其华在唇，在志为思，在液为涎；与胃相表里。

4．肝：肝为魂之处，血之藏，筋之宗。

在五行属木，主升主动。

生理功能：①生疏泄；②主藏血；开窍于目，在体合筋，其华在爪，在志为怒，在液为泪，肝与胆相表里。

5．肾为先天之本，藏志，腰为肾之腑，在五行属水；生理功能：①藏精、主生长发育与生殖；②主水；③主纳气；在体为骨，主骨生髓，其华在发、开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾，肾与膀胱相表里。

二、六腑
1．胆：生理功能：贮存和排泄胆汁，胆主决断。

2．胃：生理功能：受纳腐熟水谷，胃以降为和。

3．小肠；生理功能：主受盛和化物，是泌别清浊，“小腹主液”。

4．大肠：生理功能：传化糟粕，大肠主津。

5．膀胱：生理功能；贮尿和排尿，依赖肾的气化功能。

6．三焦：生理功能：通行元气，总司气机和气化，为水液运行的道路。

三、奇恒之腑
形态中空与腑相似，功能贮藏精气与脏相同，除胆为六腑之外，皆无表里配合，也没有五行配属。