中医基础理论之4六腑与奇恒之腑
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第四、藏象基本概念:是藏于体内的内脏及其表现于外的形态、生理病理征象及与自然环境相通应的现象。
藏象学说是中医基础理论的核心组成部分;通过对人体生理、病理现象的观察,研究人体各脏腑、组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系的学说;对研究人体的生理和病理、指导临床实践均具有普遍的指导意义。
脏象=内在脏腑机能活动+表现于外的征象藏象学说的形成(1)古代解剖学的认识。
(2)长期生活实践的观察。
(3)古代哲学思想的渗透。
(4)医疗实践经验的积累。
藏象学说是古代医家在长期生活医疗实践中,以古代解剖知识为基础,认识了内脏的某些功能,在此基础上,运用司外揣内、取象比类、整体观察等方法,观察到内在脏腑反映于外的各种征象,经过概括、抽象、推理,逐步归纳出来的。
藏象理论正是古人将客观所见的形态与主观推理所得的认识结合在一起而构筑的理论体系。
脏腑人体五脏、六腑和奇恒之府的总称。
五脏:心、肝、脾、肺、肾(心包)实体性器官六腑:小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦管腔性器官奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞形多中空,与腑相近脏腑的功能脏、:贮存精气;五脏生理功能共同特点是化生和贮藏精气;腑:聚也;六腑的生理功能共同特点是受盛和传化水谷;奇恒之腑:形多中空,与腑相近,内藏精气,又类于脏,似脏非脏,似腑非腑五脏与六腑总的特点五脏:形:相对的实质性器官;功能:化生和贮藏精气六腑:形:相对中空的器官;功能:受盛和传导水谷奇恒之府:形多中空,与腑相近,内藏精气,又类于脏,似脏非脏,似腑非腑《内经》《素问·五脏别论》:五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。
六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。
五脏系统藏象学说特别强调五脏的核心作用,认为五脏是人体生命活动的中心,六腑、形体、官窍,以及精神情志等,都分属于五脏,这就形成了以五脏为中心的五大系统,即五脏系统。
88心系统肝系统脾系统肺系统肾系统脏心肝脾肺肾腑小肠胆胃大肠膀胱五体脉筋肉皮骨五官舌目口鼻耳五华面爪唇毛发五志喜怒思忧恐五液汗泪涎涕唾其他……..…….……..……..……..89肝生理功能:主疏泄;主藏血。
[真题] (中医基础理论)经络、六腑、奇恒之腑A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题:足太阳膀胱经在躯干部的循行部A.下部B.侧面C.上部D.前面E.后背参考答案:E 您的答案:答案解析:第2题:十二经脉中循行于上肢外侧后缘的经脉A.手阳明大肠经B.手太阳小肠经C.手少阳三焦经D.手少阴心经E.手厥阴心包经参考答案:B 您的答案:答案解析:第3题:血海是指A.阴维脉B.带脉C.督脉D.任脉E.冲脉参考答案:E 您的答案:答案解析:第4题:在奇经八脉中,称为"一源三歧"的经脉是A.督、冲、带脉B.冲、任、督C.冲、任、跷脉D.督、任、带脉E.冲、任、带脉参考答案:B 您的答案:答案解析:第5题:足少阳胆经行于A.下肢内侧后缘B.下肢外侧中线C.下肢内侧前缘D.下肢内侧中线E.下肢外侧前缘参考答案:B 您的答案:答案解析:十二正经的分布:(1)四肢部:阴经分布在内侧面,阳经分布在外侧面。
内侧分为三阴,外侧分为三阳。
大体上太阴、阳明在前缘;少阴、太阳在后缘;厥阴、少阳在中线。
下肢内侧经脉分布:内踩八寸以下,厥阴在前,太阴在中,少阴在后;内踝上八寸以上,太阴在前,厥阴在中,少阴在后。
(2)躯干部:手三阳经行于肩胛部。
手三阴经均从腋下走出。
足三阳经为阳明经行于前(胸、腹面),太阳经行于后(背面),少阳经行于侧面。
第6题:具有加强十二经脉表里两经在体表联系作用的是A.皮部B.奇经八脉C.经别D.经筋E.别络参考答案:E 您的答案:答案解析:第7题:足阳明胃经与它经相交是A.在足大趾交于足太阴脾经B.在足大趾交于足厥阴肝经C.在示指端交于手阳明大肠经D.在足小趾交于足少阴肾经E.在目内眦交于足太阳膀胱经参考答案:A 您的答案:答案解析:第8题:十二经脉中,同名的手、足阴经交接于下列哪一项A.手指端B.腹部C.头面部D.足趾E.胸中参考答案:E 您的答案:答案解析:第9题:称为"阳脉之海"的是A.阴维脉B.带脉C.任脉D.冲脉E.督脉参考答案:E 您的答案:答案解析:第10题:十二经脉中循行于下肢外侧中线的经脉是A.足太阴脾经B.手少阳三焦经C.足阳明胃经D.足少阳胆经E.足太阴膀胱经参考答案:D 您的答案:答案解析:第11题:从头走足的经脉是A.以上均非B.手三阴经C.手三阳经D.足三阳经E.足三阴经参考答案:D 您的答案:答案解析:第12题:心的经络名称是A.手少阴B.足少阴C.手厥阴D.足太阴E.手太阴参考答案:A 您的答案:答案解析:第13题:足少阴肾经在肢体上的循行是A.下肢内侧前缘B.下肢内侧中线C.下肢外侧中线D.下肢内侧后缘E.下肢外侧前缘参考答案:D 您的答案:答案解析:第14题:按照十二经脉气血流注次序,手太阴下交A.大肠经B.脾经C.肺经D.肾经E.小肠经参考答案:A 您的答案:答案解析:第15题:既至目外眦。
名词解释整体观: 即整体观念,是关于事物和现象的完整性、统一性和联系性的认识。
中医的整体观念即中医学对于人体本身的统一性、完整性和联系性,以及对人与自然相互关系的整体认识。
证: 是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括,亦标示着机体对病因作用的整体反应状态。
(概括了病变的部位,原因,性质,趋势及邪正关系,以及机体的抗病反应能力等,能够反应疾病发展过程中某一阶段病理变化的本质)症: 即症状,是疾病过程中的个别表象,是病者所主观感觉到的异常反应、临床表现或某些病态改变。
(客观的临床表现是体征)病: 即疾病,指在病因作用下机体邪正交争、阴阳失调所出现的导致生活和劳动能力市失常的具有一定规律的病理过程。
辨证论治:辩证,就是将四诊所收集的资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的病因、性质、部位和邪正之间关系,概括判断为某种性质的证。
论治,又称施治,则是根据辩证的结果,明确相应的治疗原则和方法。
同病异治:同一种疾病,由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不用,或其病情处于不同的发展阶段,所以表现的证不同,因而治法也不一样。
异病同治:不同的疾病,在其发展过程中,由于出现了相同的病机和相同性质的证,因而采取相同的方法治疗。
阴阳:是对自然界中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。
阴平阳秘:是指阴气和平,阳气固密,两者互相协调而维持着相对平衡,是进行正常生命活动的基本条件。
阴阳对立: 自然界中一切事物,客观上都存在相互对立相反的阴阳两个方面,这两个方面的属性是相反的,矛盾的。
阴阳制约: 指相互对立的阴阳双方,大多存在着相互抑制和约束的特性。
阴阳交感: 指阴阳二气在运动中处于相互感应,即不断的相互影响,相互作用的过程之中。
阴阳互藏: 指相互对立的阴阳双方中的任何一方都涵有另一方,即阴中藏阳,阳中藏阴。
阴阳互根互用: 指事物或现象中相互对立的阴阳两个方面,具有相互依存,相互为用的关系。
阴阳转化: 指事或现象的阴阳属性,在一定条件下,可以向其对立面转化。
今日学习藏象学说概念、形成条件、特点以及生理特点。
首先,我们学习藏象的基本概念藏象,是指藏于体内的内脏及气表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。
藏是指藏于体内的内脏,内脏包括:1、五脏:心、肝、脾、肺、肾 2、六腑:胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱3、奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(奇恒的意思是“异常”,奇恒之腑是象脏又象腑的意思)。
其次我们看看藏象学说的形成的条件:1、古代的解剖学认识:我们要记住,中国古代是有解剖的,也要记住四大文明古国中,文明唯一没有中断的就是中国。
我们古人在古代解剖学的基础上认识了一部分人体。
2、长期生活实践的观察,这个内容总结起来就是一句话“司外揣内”,意思就是根据外治现象,推测体内处于什么状态。
3、医疗实践经验的积累和反证:这句话是说几千年的临床实践经验的积累和反证之后通过”去伪存真“的方法让我们的中医学大部分理论都是有理有据、正确的。
4、古代哲学思想的渗透:意思是古代哲学思想让我们的中医学理论化、系统化。
再来我们学习藏象学说的特点:1、是以五脏为中心的人体自身的整体性:包括①五脏与六腑有关:即一脏带一腑,五脏配五腑,脏与腑的关系还是以脏为主;②五脏与形体官窍有关:形体包括:五体:皮、肉、筋、骨、脉,官窍包括:眼、耳、口、鼻舌,五体、五官均分属五脏,哪个体、哪个官窍出问题就能对于到相关的脏腑上。
③五脏与精神情志有关:④五脏与自然环境具有统一性最后我们了解一下五脏、六腑与奇恒之腑的特点:第一、首先是脏的特点:1、脏的功能特点:化生和贮藏精气;2、脏的形态特点:多为实体性器官;3、脏的阴阳:阴;4、脏的表里:里。
第二、再次我们看看腑的特点:1、功能特点:受盛与传化水谷;2、腑的形态特点:多为空腔器官;3、腑的阴阳:阳;4、腑的表里:表这些功能均出自《黄帝内经素问五脏别论》说:“所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实;六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。
一、脑脑居于颅腔之中,由髓汇集而成,故名“髓海”。
(一)主要生理机能(重点)1.主宰生命活动脑为元神之府,是生命的枢机,能主宰人体的生命活动。
2.主司精神活动(1)脑主人的意识、思维、记忆、情志等精神活动。
(2)脑主精神活动的机能正常,则精神饱满、意识清楚、思维灵敏、记忆力强、语言清晰、情志正常。
如果脑主精神活动的机能失常,就会出现思维、记忆、语言,以及情志等方面的异常。
3.主司感觉和运动(1)眼、耳、口、鼻、舌等五脏外窍,皆位于头面,与脑相通。
人的视觉、听觉、味觉、嗅觉等感觉,皆与脑有密切关系。
脑主元神,神能驭气,散动觉之气于筋而达百节,令之运动,故脑能统领肢体运动。
(2)脑髓充盈,主感觉和运动的机能正常,则视物精明、听力正常、味觉嗅觉灵敏、感觉无碍、运动如常且轻劲多力。
如果脑髓不足,或者脑部的其它病变,使脑的主感觉和运动的机能失常,都会出现视物不明,听觉失聪,味觉、嗅觉不灵,感觉障碍,运动不能,倦怠乏力。
(二)与脏腑精气的关系(难点)1.与肾精(主要是先天之精)及五脏六腑之精(后天之精)关系密切。
2.精神活动虽由脑与心主司,但尚有“五神脏”之说。
二、女子胞(一)位置及形态(二)主要生理机能(重点)1.主持月经月经,是女子生殖细胞发育成熟后周期性子宫出血的生理现象。
月经的产生,是脏腑、经脉、气血及天癸作用于胞宫的结果。
胞宫的形态与机能正常与否直接影响着月经的来潮。
2.孕育胎儿胞宫是女性孕育胎儿的器官。
受孕之后,月经停止来潮,脏腑经络血气皆下注于冲任,到达胞宫以养胎,培育胎儿以至成熟分娩。
(三)与脏腑、经脉的关系(难点)1.与脏腑及天癸的关系女子以血为本,月经的来潮和胎儿的孕育都离不开血液的充盈和正常调节,而五脏分别主司血液的生化、统摄、运行及调节,故女子胞与五脏(尤其是肝、心、脾、肾)关系密切。
天癸的泌至及其对胞宫的作用,与女子胞的发育成熟、月经按时来潮及其后定时排卵有极其密切的关系。
2.与经脉的关系女子胞与奇经八脉中的冲、任、督、带,以及十二经脉,均有密切关系。