不典型哮喘的肺功能诊断

哮喘病诊断标准
哮喘病的诊断标准如下：
１．反复发作喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，多与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激物有关。

２．发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。

３．上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

４．排除可引起喘息或呼吸困难的其他疾病。

５．对症状不典型者（如无明显喘息或体征），应最少具备以下一项试验阳性：①若基础FEV1（或PEF）＜80%正常值，吸入β2激动剂后FEV1（或PEF）增加15%以上。

②PEF变异率（用呼气峰流速仪测定，清晨及入夜各测一次）≥20%。

③支气管激发试验（或运动激发试验）阳性。

重症哮喘的诊断标准重症哮喘是一种严重的呼吸道疾病，其诊断需要严谨的标准和流程。

根据世界卫生组织（WHO）和美国国家卫生研究院（NIH）的指南，重症哮喘的诊断需要考虑以下几个方面：一、症状。

重症哮喘患者常常出现剧烈的呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。

这些症状往往在夜间或清晨加剧，对患者的日常生活和工作造成严重影响。

此外，重症哮喘患者还可能出现发作性的喘息、胸闷、气促等症状，甚至在严重发作时出现发绀、意识模糊等症状。

二、肺功能检查。

肺功能检查是诊断重症哮喘的重要手段之一。

通过肺功能检查可以评估患者的气道通畅度、肺活量、呼气峰流速等指标，从而帮助医生判断患者是否存在气道阻塞和狭窄的情况。

三、过敏原检测。

重症哮喘患者往往与过敏原有密切的联系，因此过敏原检测也是诊断的重要内容之一。

通过皮肤试验或血清IgE水平检测，可以帮助医生确定患者是否存在过敏原致敏的情况，从而有针对性地进行治疗和预防措施。

四、病史。

重症哮喘的诊断还需要充分了解患者的病史，包括哮喘发作的频率、持续时间、治疗情况等。

同时，还需要了解患者是否有家族史、过敏史、吸烟史等，这些信息对于诊断和治疗都具有重要的指导意义。

五、其他辅助检查。

除了上述内容外，医生还可以根据患者的具体情况进行其他辅助检查，如X线检查、CT检查、支气管扩张试验等，以全面了解患者的病情，为诊断和治疗提供更多的信息。

综上所述，重症哮喘的诊断需要综合考虑患者的症状、肺功能检查、过敏原检测、病史和其他辅助检查的结果，从而得出准确的诊断结论。

在诊断的过程中，医生需要充分了解患者的具体情况，进行全面的评估和分析，以确保诊断的准确性和科学性。

同时，患者也需要积极配合医生的检查和治疗，以便及时发现和控制病情，提高治疗效果，改善生活质量。

支气管药物激发试验对不典型哮喘的诊断价值
陈宇英;刘翱;杨伟康
【期刊名称】《西南军医》
【年(卷),期】2004(6)5
【摘要】目的观察支气管激发试验对临床不典型哮喘的诊断价值.方法对临床肺功能、支气管扩张试验不能确诊的病人,用乙酰甲胆碱行支气管激发试验,明确诊断.结果40例临床以咳嗽、胸闷为主要表现的病人,肺功能FEV1.0/FVC%≥70%,但激发试验11例阳性(27.5%),29例阴性(72.5%).结论(1)乙酰甲胆碱支气管激发试验是诊断不典型哮喘的有效手段;(2)对临床高度怀疑哮喘的不典型哮喘而基础肺功能正常的病人,应首选支气管激发试验.
【总页数】2页(P6-7)
【作者】陈宇英;刘翱;杨伟康
【作者单位】成都军区昆明总医院呼吸科,昆明,650032;成都军区昆明总医院呼吸科,昆明,650032;成都军区昆明总医院呼吸科,昆明,650032
【正文语种】中文
【中图分类】R562.2+5
【相关文献】
1.支气管激发试验对不典型哮喘的诊断价值 [J], 张殿君
2.支气管激发试验在慢性咳嗽及不典型哮喘中的诊断价值 [J], 胡崧;陈慧;张春艳
3.支气管激发试验在不典型哮喘中的诊断价值 [J], 杜娟;陈飞飞;周影娜;桂坤;张先
明;龙启忠
4.支气管激发试验对不典型哮喘的诊断价值 [J], 汪秀芹
5.呼出气一氧化氮对支气管哮喘的诊断价值及与Astograph法支气管激发试验相关性研究 [J], 陈彬;陈芳
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概念哮喘是气道的一种慢性过敏反应性炎症性疾病，由多种细胞和细胞组分参与（如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，气道上皮细胞等）。

这种气道炎症导致气道高反应性和广泛、易变的可逆性气流受限，表现为反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。

临床表现典型支气管哮喘表现为反复发作性喘息，大多数有季节性，日轻夜重（下半夜和凌晨多发），常与吸入外源性变应原有关；急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主；可自行缓解或应用支气管扩张剂后缓解，缓解期病人可无任何哮喘症状。

非典型支气管哮喘表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽。

（后者称为咳嗽变异性哮喘）运动诱发的哮喘可以通过运动前热身，运动后缓慢停止来预防。

实验室和辅助检查（1）血常规：可有嗜酸性粒细胞增高。

（如并发感染可有白细胞增高，中性粒为主）（2）痰液检查：涂片染色后镜检可见较多嗜酸性粒细胞，也可见尖棱结晶，粘液栓和透明的哮喘珠。

（3）呼吸功能检查：（哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降）FEV1、FEV1%、PEF（峰值呼气流速）均减少。

（4）实验室检查：血清IgE有助于诊断。

（5）胸部X线检查：发作时两肺透亮度增加，呈过度通气状态；缓解期多无明显异常。

（6）动脉血气分析：轻度哮喘发作，PO2和PCO2正常或轻度下降；中度哮喘发作，PO2下降而PCO2正常；重度哮喘发作，PO2明显下降而PCO2超过正常，出现呼吸性酸中毒和（或）代谢性酸中毒。

诊断依据典型哮喘的诊断：具有反复发作性喘息，与季节相关，日轻夜重，多与接触变应原有关。

发作时两肺满布哮鸣音，呼气相为主，伴呼气相延长。

可自行缓解或应用支气管扩张剂缓解。

缓解期无任何症状。

除外其他引起喘息、胸闷、咳嗽的疾病即可诊断。

不典型哮喘的诊断：咳嗽应用各种镇咳药物和抗炎药疗效往往不佳。

咳嗽可有日轻夜重和季节性加重的特点；常有其他过敏反应性疾病或有过敏反应性疾病家族史。

下列肺功能试验至少一项阳性，并除外其他引起喘息、胸闷、咳嗽的疾病方可诊断：①支气管激发试验或运动试验主要用于判断气道反应性。

哮喘诊断标准5条哮喘是一种常见的慢性疾病，严重影响着患者的生活质量。

正确的诊断对于治疗和管理哮喘至关重要。

下面将介绍哮喘的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解哮喘的诊断方法。

1. 症状。

哮喘的主要症状包括呼吸困难、咳嗽、胸闷和喘息。

这些症状可能会在夜间或清晨加重，也可能会在运动或暴露于过敏原后加重。

对于成年人来说，有这些症状的存在可能是哮喘的征兆。

2. 肺功能检测。

肺功能检测是诊断哮喘的重要手段。

其中最常用的是肺活量和最大呼气流量测定。

通常情况下，患者在没有使用支气管扩张剂的情况下进行肺功能检测，然后再使用支气管扩张剂后再次进行检测。

如果在使用支气管扩张剂后，肺功能有明显改善，那么可以初步诊断为哮喘。

3. 过敏原测试。

过敏原测试可以帮助确定患者是否对某些过敏原过敏，从而引发哮喘症状。

常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物皮毛等。

如果患者对某些过敏原呈阳性反应，并且有哮喘症状，那么可以考虑哮喘的诊断。

4. 咳嗽变异性试验。

咳嗽变异性试验是一种简单的方法，可以帮助医生诊断哮喘。

患者在试验中会被要求进行咳嗽刺激，然后观察咳嗽的反应。

如果患者对刺激有明显的咳嗽反应，那么可能是哮喘的表现。

5. 病史和家族史。

患者的病史和家族史也是诊断哮喘的重要依据。

如果患者有过去哮喘的病史，或者家族中有哮喘患者，那么患者本人患上哮喘的风险就会增加。

因此，医生在诊断哮喘时，需要充分了解患者的病史和家族史。

总结。

哮喘的诊断需要综合考虑患者的症状、肺功能检测结果、过敏原测试、咳嗽变异性试验以及病史和家族史等多个因素。

只有全面了解患者的情况，才能做出准确的诊断。

希望通过本文的介绍，能够帮助医生和患者更好地了解哮喘的诊断标准，从而更好地管理和治疗哮喘。

简述哮喘的诊断标准
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其诊断标准主要包括症状、肺功能检查和
其他辅助检查三个方面。

首先，哮喘的临床症状表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，尤其是在
夜间或清晨时更为明显。

这些症状会影响患者的日常生活和睡眠质量，严重影响生活质量。

在诊断哮喘时，医生会详细了解患者的症状表现，包括发作频率、持续时间、诱因、缓解因素等，以便作出正确的诊断。

其次，肺功能检查是诊断哮喘的重要手段之一。

通常采用肺功能测试来评估患
者的气道通畅情况。

其中，最常用的指标是用力呼气一秒容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）。

哮喘患者在发作期间，这一比值会显著下降，而在缓解期则有
所改善。

此外，还可以通过肺功能检查来评估患者的呼吸道过敏性和气道炎症程度，有助于进一步确定诊断。

最后，辅助检查包括变应原皮肤试验、气道高反应性检测、炎症标志物检测等。

变应原皮肤试验可以帮助医生确定患者是否存在过敏原致敏，从而指导患者的避免接触措施。

气道高反应性检测可以评估患者对刺激物的敏感程度，有助于指导治疗方案的选择。

炎症标志物检测则可以反映患者气道炎症的程度，对于评估疾病的活动性和指导治疗效果具有重要意义。

综上所述，哮喘的诊断标准主要包括临床症状、肺功能检查和辅助检查三个方面。

通过综合评估这些指标，可以帮助医生准确诊断哮喘，从而制定合理的治疗方案，改善患者的生活质量。

希望本文对于了解哮喘的诊断标准有所帮助。