支气管哮喘诊疗指南

支气管哮喘支气管哮喘是呼吸道的过敏性疾病。

属于中医学的“哮”、“喘”、“痰饮”病范畴。

其主要病理因素为痰，内伏于肺，因外感风寒，饮食、情志或劳累过度而诱发，其中与气候变化最为密切。

发作时，痰随气升，气因痰阻，气道不利，肺的升降失常，而致呼吸困难，喉中发出哮鸣声。

若反复发作，久延不已，寒痰伤阳，痰热伤阴，可导致肺、脾、肾三脏皆虚，出现本虚标实的证候。

【诊断】1.既往有哮喘反复发作史或过敏史；发病大多在夜间。

2.发作前可有先兆症状，如打嚏、流涕、咳嗽等；发作时突然胸闷，呼气性呼吸困难，喉间哮鸣，痰难咯出，不能平卧。

发作将止时，咳吐白色泡沫痰液。

3.发作时胸部听诊，两肺满布哮鸣音。

血白细胞总数增加，嗜酸性粒细胞增高，合并感染时中性粒细胞增高。

胸部X线检查肺部无病灶（病久或年老者可有肺气肿改变）。

4.咳喘厉害，痰多黄稠，发热者，注意并发肺部感染。

5.久病而致经常气短，喘息，活动后更明显，应考虑并发肺气肿；如并见发细、心悸、四肢浮肿的，应考虑肺源性心脏病。

6.如晚间突然气喘不能平卧时，应注意与心源性喘息鉴别。

后者常伴心慌、心悸、发纳、咳嗽或吐血性泡沫痰，检查可有心脏扩大、瓣膜区杂音、肺部湿啰音等阳性体征。

【治疗】一、辨证论治根据本病发作和间歇的特点，治疗当以发时治标、平时治本为原则。

治标宜分辨寒热，祛邪化痰；治本宜培补肺、脾、肾，助其正气。

如反复久发，正虚邪实错杂者，应标本同治。

1.寒证胸膈气闷如塞，喉中痰鸣，咳不多，痰稀白，量少不爽，口不渴，或渴喜热饮，怕冷，舌苔白滑，脉细弦。

治法：温肺散寒，豁痰利气。

方药举例：小青龙汤加减。

麻黄5~10g,川桂枝5g,姜半夏IOg,生甘草3g,干姜3g,细辛3g,五味子5g,杏仁IOg。

加减：痰多壅塞，舌苔白厚腻，去五味子、甘草；加制厚朴5g,炒白芥子5g,射干、炒苏子IOgC咳嗽剧，去桂枝，加紫荒、款冬花或白前各10g。

2.热证胸膈烦闷，气粗痰吼，咳呛痰吐黄脓，或白色稠黏如粉条，面红，自汗，口渴喜热饮，或有发热，舌苔黄腻、边尖红，脉弦滑数。

2024年儿童支气管哮喘规范化诊疗指南
目标
制定2024年儿童支气管哮喘规范化诊疗指南，旨在提供一套简单、无法律复杂性的策略，以帮助医生进行病例诊断和治疗。

简介
- 支气管哮喘是一种常见的儿童呼吸系统疾病，严重影响儿童的生活质量。

- 本指南旨在提供儿童支气管哮喘的规范化诊疗方法，以确保医生能够准确诊断和有效治疗患儿。

诊断准则
- 根据儿童的症状和体征，结合家族史和过敏史，进行支气管哮喘的初步诊断。

- 进一步使用肺功能测试、过敏原检测和其他相关检查，以确认支气管哮喘的确诊。

治疗策略
1. 教育与管理
- 为患儿及其家人提供支气管哮喘相关教育，包括疾病认知、触发因素避免和正确使用药物等内容。

- 定期进行随访，评估病情控制情况，并根据需要进行药物调整。

2. 药物治疗
- 根据患儿的病情和年龄，选择合适的药物治疗方案，包括控制性药物和急性发作时的缓解性药物。

- 强调正确使用吸入器具，以确保药物的有效吸入。

3. 支持性治疗
- 针对患儿的具体情况，提供支持性治疗，如物理疗法、营养支持和心理支持等。

随访与评估
- 定期随访患儿，评估病情控制情况和药物治疗效果。

- 根据评估结果，进行相应的药物调整和治疗计划优化。

结论
通过制定2024年儿童支气管哮喘规范化诊疗指南，我们能够为医生提供简单、无法律复杂性的策略，以帮助他们更好地诊断和治疗儿童支气管哮喘。

这将有助于提高患儿的生活质量，并减少相关的健康风险。

支气管哮喘支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病, 这种慢性炎症与气道高反应性相关, 通常出现广泛而多变的可逆性气流受限, 导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状, 多在夜间和（或）清晨发作、加剧, 多数可自行缓解或经治疗缓解。

【检查】1.入院后1小时内完成体检2.实验室检查: 作血象、X线等相关检查；有条件者作肺功能、气道反应性测定及变应原检测；病情严重者作血气分析。

【诊断】1.有反复喘息史, 肺部哮鸣音, 支气管扩张剂治疗有效者可作出明确诊断。

哮喘急性严重发作, 经合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不能缓解者, 可诊断哮喘持续状态。

2.对疑诊病例可作肾上腺素或舒喘灵试验, 或气道反应性测定及变应原检测, 结合个人或家族过敏史, 有助于诊断。

3.需与毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管淋巴结结核及呼吸道异物等疾病鉴别。

【治疗原则】1.保持呼吸道通畅, 湿化气道, 保证热量及水份供给。

2.纠正低氧血症。

3.镇静: 对烦躁者, 可适当应用镇静剂。

4.抗生素应用：合并细菌感染者, 可选用抗生素。

5.气管扩张剂应用: β2-受体激动剂: 常用的药物有沙丁胺醇、特布他林；氨茶碱；异丙阿托品；异丙肾上腺素仅用于哮喘持续状态。

6.糖皮质激素应用: 对重症或哮喘持续状态者, 应早期大剂量应用肾上腺皮质激素静脉滴注, 常用的药物有: 甲基强的松龙、地塞米松及强的松等。

7.维持水电解质及酸碱平衡: 重症患儿不显性失水增加, 可表现为不同程度的脱水, 注意纠正脱水。

一般补液量增加生理量的50%。

有混合性酸中毒时, 可适当应用碱性药物。

8.机械通气治疗: 对持续呼吸困难, 呼吸衰竭虽经治疗仍逐渐加重者须进行机械通气。

9.病情复杂, 处理困难, 需请相应专科或上级医生会诊。

【疗效评价】1.临床治愈: 症状和体征消失。

2.好转: 症状和体征明显好转、稳定。

3.无效: 症状和体征无好转或加重。

支气管哮喘疾病诊疗指南【概述】支气管哮喘(bronchial asthma)是儿科常见慢性气道变态反应性疾病，由多种炎性细胞(包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、T 淋巴细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症。

这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引气道狭窄。

临床上表现为反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷和咳嗽等症状，常在清晨或夜间发作或加重。

目前认为：气道慢性炎症、气道高反应性以及可逆性气道阻塞构成了哮喘的三大病理生理特点。

其中气道慢性炎症是引起气道高反应性的原因，而气道高反应性是哮喘最基本的特点。

根据临床表现及其肺功能，支气管哮喘分为：1、急性发作期：患儿表现为突发咳嗽,喘息,呼气性呼吸困难,烦躁不安,胸闷；体征可见胸廓饱满,叩诊双肺过清音,双肺可闻及哮鸣音,严重时呼吸音降低。

2、慢性持续期：哮喘患儿没有急性发作，但在相当长的时间内有不同频度和不同程度地出现症状如喘息、咳嗽、胸闷。

主要根据白天和夜间临床表现和肺功能进行病情严重程度的评价；3、临床缓解期：经过治疗或未经过治疗症状，体征消失，儿童肺功能恢复到第一秒用力最大呼气容量(FEV1) 或最大呼气峰流速(PEF)>80%预计值，并维持3 月以上。

【病史要点】1、既往反复发作和其它变态反应病史。

家族中哮喘和变态反应疾病史。

2、起病缓急、有无精神刺激、疲劳、受惊等诱因。

询问有关的先兆症状：感染性者可先有轻微上呼吸道感染；外源性者有胸闷，喉痒，喷嚏，流清涕；食物性者有呕吐、腹痛、腹泻、荨麻疹等。

3、询问本次哮喘持续时间，是否日轻夜重或持续严重。

有无端坐呼吸，烦躁焦虑，冷汗，面色苍白或发绀，了解咳嗽轻重，痰的性质和痰液量。

首次发作须注意与哮喘性支气管炎、心源性哮喘、呼吸道异物等鉴别。

4、院外和既往发作情况，何种解痉药有效。

【体检要点】1、体位，精神和神智，面色，指甲粘膜青紫程度。

2、有无鼻扇，呼气三凹征，呼气延长，两肺呼吸音降低，哮鸣音，鼾音和罗音。

中国哮喘诊疗指南(2024修订版第四版)中国哮喘诊疗指南（2024修订版第四版）前言哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和身体健康。

为了提高我国哮喘的诊疗水平，我们根据国内外最新研究进展，结合我国实际情况，对《中国哮喘诊疗指南》进行了第四次修订。

本指南旨在为临床医生提供哮喘诊断、评估、治疗和管理的全面指导，以促进我国哮喘防治工作的规范化。

1. 哮喘的定义与分类1.1 定义哮喘是一种由多种因素引起的慢性炎症性疾病，以气道可逆性痉挛、气道炎症和气道重塑为特点，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。

1.2 分类哮喘可分为外源性哮喘、内源性哮喘和混合性哮喘。

其中，外源性哮喘主要由过敏原引起，内源性哮喘由感染等非过敏原因素引起，混合性哮喘则同时具有外源性和内源性哮喘的特点。

2. 哮喘的诊断2.1 病史询问详细询问患者病史，关注喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状的发作特点、发作频率、持续时间以及诱发因素等。

2.2 体格检查重点关注肺功能检查、心率、血压、呼吸音等指标。

2.3 实验室检查1. 血清IgE检测：外源性哮喘患者血清IgE水平通常升高。

2. 肺功能检查：评估气道痉挛程度和气道炎症水平。

3. 呼气道炎症指标：如诱导痰细胞分类和炎症介质检测。

4. 过敏原检测：针对外源性哮喘患者，可进行过敏原皮肤点刺试验或血液IgE检测。

2.4 确诊标准根据病史、临床表现、体格检查和实验室检查结果，符合以下标准者可诊断为哮喘：1. 反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽症状。

2. 发作时肺部闻及哮鸣音。

3. 肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍，呼气峰流速（PEF）降低。

4. 排除其他类似症状的疾病，如心源性哮喘、支气管炎等。

3. 哮喘的评估与分级3.1 评估工具采用全球哮喘防治倡议（GINA）和美国胸科学会（ATS）联合制定的哮喘控制评估工具（CAT）进行评估。

3.2 分级标准根据患者的症状、肺功能指标和炎症水平，将哮喘分为五个等级：轻度、中度、中重度、重度及危重度。

一、定义哮喘是由多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等，以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，同时伴有可变的气流受限和气道高反应性，随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变，即气道重塑。

近年来认识到哮喘是一种异质性疾病。

二、流行病学（一）哮喘的患病率目前，全球哮喘患者至少有3 亿人，中国哮喘患者约3000 万人。

（二）哮喘的控制现状近年来哮喘规范化治疗在全国范围内广泛推广，使我国哮喘患者的控制率明显提高，但仍低于发达国家。

三、诊断（一）诊断标准1.典型哮喘的临床症状和体征：⑴反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。

⑵发作时双肺可闻散在或弥慢性哮鸣音，呼气相延长；⑶上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

2.可变气流受限的客观检查⑴支气管舒张试验阳性；⑵支气管激发试验阳性；⑶呼气流量峰值（PEF）平均每日昼夜变异率＞10%，或PEF 周变异率＞20%。

符合上述症状和体征，同时具备气流受限客观检查中任一条，并除外其他疾病所起的喘息、气急、胸闷及咳嗽，可以诊断为哮喘。

（二）不典型哮喘的诊断1.咳嗽变异性哮喘：咳嗽作为惟一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病引起的咳嗽。

2.胸闷变异性哮喘：胸闷作为惟一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病引起的胸闷。

3.隐匿性哮喘：指无反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽的表现，但长期存在气道反应性增高者。

随访发现有14%～58%的无症状气道反应性增高者可发展为有症状的哮喘。

（三）分期根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。

2024年儿童支气管哮喘规范化诊疗指南
概述
本文档旨在提供2024年儿童支气管哮喘规范化诊疗指南，以帮助医生和医疗机构提供更准确、有效的治疗方案。

以下是一些重要的指南和建议，供参考。

诊断
临床表现
- 儿童支气管哮喘的临床表现主要包括喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难等症状。

- 需要根据病史、体格检查和相关检查结果来判断是否为儿童支气管哮喘。

评估
- 对儿童支气管哮喘的评估应包括病史、家族史、体格检查和相关检查等内容。

- 需要根据评估结果确定病情的轻重程度和控制程度。

治疗
教育和自我管理
- 医生应向患儿及其家长提供支气管哮喘的相关知识和教育，包括病情认知、用药使用方法、避免诱因等内容。

- 患儿及其家长应学会监测病情、正确使用药物和应对急性发作等自我管理技能。

药物治疗
- 药物治疗应根据儿童支气管哮喘的轻重程度和控制程度进行个体化的方案制定。

- 常用的药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素和抗炎药等，需要根据具体情况选择合适的药物及其给药途径。

非药物治疗
- 非药物治疗主要包括对诱因的避免和控制，如避免过敏原、改善室内空气质量等。

- 对于慢性儿童支气管哮喘，还可以考虑进行免疫疗法或其他相关治疗。

随访和评估
- 医生应定期进行随访和评估，以监测病情的变化和治疗效果。

- 根据评估结果，适时调整治疗方案，以达到病情的控制和缓解。

总结
本指南提供了2024年儿童支气管哮喘规范化诊疗的指导，包
括诊断、治疗、教育和随访等方面的内容。

希望医生和医疗机构可
以根据指南提供更准确、有效的治疗方案，以改善患儿的生活质量。

儿童支气管哮喘的诊疗指南(2024年修订版)目录1. 引言2. 支气管哮喘的定义3. 诊断标准4. 评估和监测5. 非药物治疗6. 药物治疗7. 预防措施8. 总结9. 参考资料引言本文档旨在为医生、护士和其他医疗专业人员提供儿童支气管哮喘的诊疗指南。

该指南基于2024年修订版，旨在为儿童支气管哮喘的诊断和治疗提供简明、准确的指导。

支气管哮喘的定义支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，特征为支气管高反应性和可逆性阻塞性通气障碍。

其主要症状包括喘息、咳嗽、呼吸困难和胸闷感。

诊断标准儿童支气管哮喘的诊断应基于以下标准：- 症状：反复发作的喘息、咳嗽、呼吸困难或胸闷感。

- 支气管高反应性：支气管激发试验阳性或肺功能检测显示可逆性阻塞性通气障碍。

- 排除其他疾病：排除其他引起相似症状的疾病。

评估和监测对于儿童支气管哮喘的评估和监测，应包括以下方面：- 病史：详细了解患儿的症状、发作频率等。

- 肺功能检测：评估患儿的肺功能，包括峰流速、用力呼气容积等。

- 控制水平评估：评估患儿的病情控制程度，包括症状频率、夜间症状等。

- 预后评估：评估患儿的预后和发展趋势。

非药物治疗非药物治疗是儿童支气管哮喘管理的重要组成部分，包括以下措施：- 触发因素避免：避免患儿接触可能引发哮喘发作的触发因素，如烟雾、过敏原等。

- 支持性护理：提供适当的支持性护理，如保持良好的室内空气质量、保持适宜的温度和湿度等。

- 教育和自我管理：向患儿和家长提供相关教育，包括哮喘的认识、正确使用雾化器等。

药物治疗药物治疗是儿童支气管哮喘管理的主要手段，包括以下药物：- 短效β2受体激动剂：用于缓解急性哮喘发作，如沙丁胺醇。

- 长效控制药物：用于维持哮喘症状的长期控制，如吸入型皮质类固醇。

- 其他辅助药物：根据患儿情况，可酌情使用其他辅助药物，如抗白细胞介素治疗。

预防措施为预防儿童支气管哮喘的发作和加重，应采取以下措施：- 预防性药物治疗：根据患儿的病情，合理使用预防性药物，如吸入型皮质类固醇。

支气管哮喘医疗保健指南(2023年版)支气管哮喘医疗保健指南（2023年版）一、概述支气管哮喘（Bronchial Asthma）是一种常见的慢性气道炎症性疾病，表现为气道可逆性狭窄和气道高反应性。

哮喘的病因复杂，主要与遗传、环境和生活方式等因素有关。

哮喘的治疗目标是控制症状、减少发作、改善生活质量，并降低气道炎症和气道高反应性。

本指南旨在为医疗保健提供者提供关于支气管哮喘的诊断、评估、治疗和管理的最新建议，以提高哮喘患者的治疗效果和生活质量。

二、诊断与评估1. 病史采集：详细询问患者病史，包括症状发作的频率、持续时间、诱因、缓解方式等。

2. 体格检查：重点关注肺部听诊，寻找哮鸣音、呼吸音减弱等体征。

3. 实验室检查：血常规、尿常规、便常规等一般检查，以及肺功能检查（包括肺活量、呼气流量峰值等）。

4. 辅助检查：胸部X线片、心电图等，必要时进行过敏原检测、气道炎症标志物检测等。

三、治疗与管理1. 药物治疗：（1）控制药物：包括吸入性糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABA）、长效M受体拮抗剂（LAMA）等。

（2）缓解药物：包括短效β2受体激动剂（SABA）、短效M受体拮抗剂（SAMA）等。

2. 非药物治疗：（1）健康教育：告知患者哮喘的病因、诱发因素、治疗方法等，提高患者自我管理能力。

（2）环境控制：避免接触过敏原和刺激物，如烟草烟雾、空气污染、宠物毛发等。

（3）康复训练：进行呼吸肌训练、瑜伽、太极拳等，提高肺功能和身体耐力。

四、随访与评估1. 定期随访：根据患者病情，制定随访计划，监测病情变化和治疗效果。

2. 调整治疗方案：根据患者症状控制情况、肺功能指标等，适时调整药物剂量和治疗方案。

3. 教育与培训：在随访过程中，加强对患者的健康教育，提高患者对哮喘的认识和自我管理能力。

五、并发症与注意事项1. 并发症：哮喘患者可能出现气道感染、肺气肿、肺心病等并发症。

2. 注意事项：（1）避免使用可能诱发哮喘的药物，如非甾体抗炎药、β受体阻滞剂等。

支气管哮喘诊疗指南2020版English Answer:Asthma Management Guidelines 2020。

Introduction:Asthma is a chronic inflammatory disease of the airways characterized by recurrent episodes of wheezing, coughing, chest tightness, and shortness of breath. It is a major global health problem, affecting an estimated 300 million people worldwide.Diagnosis:The diagnosis of asthma is based on a combination of patient history, physical examination, and lung function testing. The most common symptom of asthma is episodic wheezing, which may be accompanied by coughing, chest tightness, or shortness of breath. Physical examination mayreveal wheezing or rhonchi on auscultation of the lungs. Spirometry is the most important lung function test for diagnosing asthma. It measures lung volumes and airflow rates. In patients with asthma, spirometry may show reduced forced expiratory volume in one second (FEV1) and forced vital capacity (FVC).Management:The goal of asthma management is to control symptoms, prevent exacerbations, and improve quality of life. The cornerstone of asthma management is controller medication, which is taken regularly to reduce airway inflammation and prevent symptoms. Controller medications include inhaled corticosteroids (ICS), long-acting beta-agonists (LABAs), and leukotriene modifiers.In addition to controller medication, patients with asthma may also need reliever medication, which is taken on an as-needed basis to relieve acute symptoms. Reliever medications include short-acting beta-agonists (SABAs) and oral corticosteroids.Lifestyle modifications can also help to manage asthma. These include avoiding triggers, such as allergens and irritants, and getting regular exercise.Exacerbations:Exacerbations are acute worsening of asthma symptoms that require increased treatment. Exacerbations can be triggered by a variety of factors, including respiratory infections, exposure to allergens or irritants, and non-adherence to medication.Treatment of exacerbations includes increasing controller medication, adding reliever medication, and, in severe cases, hospitalization.Monitoring:Regular monitoring is essential for managing asthma. This includes tracking symptoms, measuring lung function, and assessing response to treatment. Patients should haveregular follow-up visits with their healthcare provider to monitor their asthma and adjust treatment as needed.中文回答：支气管哮喘诊疗指南2020版。

2023年最新支气管哮喘处理指南1. 引言支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，全球患病人数约为2.3亿人。

我国哮喘患者人数已超过1亿，且呈逐年上升趋势。

为了提高哮喘的诊断和治疗水平，降低哮喘患者的死亡率，本指南依据国内外最新研究成果，对哮喘的诊断、治疗和管理进行了全面更新。

2. 哮喘的诊断2.1 病史详细询问病史是诊断哮喘的关键。

重点关注以下方面：- 反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，尤其在夜间和（或）清晨加重；- 症状和体征可经治疗后缓解或自行缓解；- 排除其他引起喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽的疾病。

2.2 体格检查- 听诊时可闻及哮鸣音；- 呼吸急促，肺部过度充气；- 合并感染时，可闻及湿啰音。

2.3 实验室检查- 肺功能检查：哮喘患者肺功能检查呈阻塞性通气功能障碍，一秒钟用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）<70%；- 过敏原检测：哮喘患者常伴有过敏体质，可通过过敏原皮肤点刺试验或血液特异性IgE检测明确过敏原。

3. 哮喘的分类和评估3.1 哮喘分类根据哮喘症状的严重程度和肺功能损害程度，将哮喘分为轻度、中度、重度和危重症四级。

3.2 哮喘评估- 症状评估：根据患者日常症状和发作频率，评估哮喘的控制程度；- 肺功能评估：通过肺功能检查，评估哮喘患者的气流受限程度；- 过敏原评估：通过过敏原检测，明确哮喘患者的过敏原类型，为后续治疗提供依据。

4. 哮喘的治疗4.1 药物治疗哮喘药物治疗主要包括两类：控制药物和缓解药物。

- 控制药物：包括吸入性糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABA）联合使用，以及口服糖皮质激素（OCS）等；- 缓解药物：包括短效β2受体激动剂（SABA）、短效抗胆碱能药物（SAMA）等。

4.2 非药物治疗- 过敏原回避：明确哮喘患者的过敏原类型，采取相应的回避措施；- 哮喘教育：提高患者及家属对哮喘的认识，学会正确使用吸入器和监测病情；- 康复训练：进行呼吸肌训练和运动康复，提高肺功能。

支气管哮喘基层诊疗指南（完整版）中华医学会受国家卫生健康委员会基层卫生司委托开始组织编制《基层医疗卫生机构常见疾病诊疗指南》，具体编写工作由中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会联合各专科分会共同协作完成。

此编写工作是落实国家医疗体制改革"保基本、强基层、建机制"原则的重要举措，对于贯彻落实新时期"以基层为重点"的卫生与健康工作方针，推动分级诊疗建设，推动国家基层卫生事业发展有重要意义。

基层指南既充分考虑适宜对象的需要，同时要求具备科学性和同质性，强调精炼、实用和可操作性，涵盖诊疗、防治管理，且每个指南均包括2个版本，在传统完整版基础上，同时推出实践版。

已启动的呼吸系统、消化系统、心血管系统、神经系统、内分泌系统等主要疾病的指南制定工作正在有序进行。

目前经过呼吸系统疾病基层诊疗指南编写组的呼吸专家和全科专家们以及来自基层一线的全科医生们的充分沟通、反复论证及审修，部分常见呼吸疾病基层诊疗指南已正式完稿，将在本刊陆续刊出。

我们希望广大读者能针对基层指南的内容、形式、指导性、实用性等方面积极反馈意见和建议，以利于我们编写出基层真正适用的疾病诊疗指南，共同推进基层医疗服务能力的建设。

一、概述（一）定义支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘）以慢性气道炎症为特征，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。

临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。

哮喘是一种异质性疾病。

（二）流行病学近年哮喘患病率在全球范围内有逐年增长的趋势。

目前，全球哮喘患者至少有3亿人，中国哮喘患者约3 000万人。

亚洲地区哮喘流行病学调查数据显示，亚洲的成人哮喘患病率在0.7%~11.9%，平均不超过5%，近年来平均哮喘患病率有上升趋势。

中国的哮喘患病率也逐年上升，2010年在中国7个地理区域的8个省市进行的"全国支气管哮喘患病情况及相关危险因素流行病学调查"（China asthma and risk factors epidemiologic investigation study），简称CARE研究，采用多级随机整群抽样入户问卷调查，共调查了14岁以上164 215人，其结果显示我国14岁以上人群哮喘患病率为1.24%。

支气管哮喘基层诊疗指南（完整版）中华医学会受国家卫生健康委员会基层卫生司委托开始组织编制《基层医疗卫生机构常见疾病诊疗指南》，具体编写工作由中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会联合各专科分会共同协作完成。

此编写工作是落实国家医疗体制改革"保基本、强基层、建机制"原则的重要举措，对于贯彻落实新时期"以基层为重点"的卫生与健康工作方针，推动分级诊疗建设，推动国家基层卫生事业发展有重要意义。

基层指南既充分考虑适宜对象的需要，同时要求具备科学性和同质性，强调精炼、实用和可操作性，涵盖诊疗、防治管理，且每个指南均包括2个版本，在传统完整版基础上，同时推出实践版。

已启动的呼吸系统、消化系统、心血管系统、神经系统、内分泌系统等主要疾病的指南制定工作正在有序进行。

目前经过呼吸系统疾病基层诊疗指南编写组的呼吸专家和全科专家们以及来自基层一线的全科医生们的充分沟通、反复论证及审修，部分常见呼吸疾病基层诊疗指南已正式完稿，将在本刊陆续刊出。

我们希望广大读者能针对基层指南的内容、形式、指导性、实用性等方面积极反馈意见和建议，以利于我们编写出基层真正适用的疾病诊疗指南，共同推进基层医疗服务能力的建设。

一、概述（一）定义支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘）以慢性气道炎症为特征，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。

临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。

哮喘是一种异质性疾病。

（二）流行病学近年哮喘患病率在全球范围内有逐年增长的趋势。

目前，全球哮喘患者至少有3亿人，中国哮喘患者约3 000万人。

亚洲地区哮喘流行病学调查数据显示，亚洲的成人哮喘患病率在0.7%~11.9%，平均不超过5%，近年来平均哮喘患病率有上升趋势。

中国的哮喘患病率也逐年上升，2010年在中国7个地理区域的8个省市进行的"全国支气管哮喘患病情况及相关危险因素流行病学调查"（China asthma and risk factors epidemiologic investigation study），简称CARE研究，采用多级随机整群抽样入户问卷调查，共调查了14岁以上164 215人，其结果显示我国14岁以上人群哮喘患病率为1.24%。

【基层常见疾病诊疗指南】支气管哮喘基层诊疗指南（完整版）一、概述（一）定义支气管哮喘（哮喘）以慢性气道炎症为特征，这种慢性炎症导致气道高反应性的发生和发展。

临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。

哮喘是一种异质性疾病。

（二）分期哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。

二、危险因素哮喘的发病是遗传和环境两者共同作用的结果，但很多变应原和触发因素会导致哮喘急性发作。

常见的诱发因素包括：呼吸道感染（病毒、细菌、支原体）；室内变应原（尘螨、家养宠物、霉菌、蟑螂等）；室外变应原（花粉、草粉等）；职业性因素（面粉加工、动物饲养、大棚种植及塑料、纤维、橡胶制造等行业）；食物（鱼、虾、蛋类、牛奶等）；药物（阿司匹林、抗菌药物等）；非变应原因素（寒冷、运动、精神紧张、焦虑、过劳、香烟、厨房油烟、空气污染、刺激性食物等）[1]。

三、诊断、病情评估与转诊（一）诊断标准1．可变的呼吸道症状和体征：（1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关；（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

2．可变的呼气气流受限客观证据：有气流受限的证据[在随访过程中，至少有一次气流受限的证据，第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second, FEV1）/用力肺活量（forced vital capacity, FVC）<0.75]，同时具备以下气流受限客观检查中的任一条：（1）支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后，FEV1增加>12%且绝对值增加>200 ml）；（2）呼气流量峰值（peak expiratory flow,PEF）平均每日昼夜变异率>10%（每日监测PEF2次、至少2周）；（3）抗炎治疗4周后，肺功能显著改善（与基线值比较，FEV1增加>12%且绝对值增加>200 ml）；（4）运动激发试验阳性（与基线值比较，FEV1降低>10%且绝对值降低>200 ml）；（5）支气管激发试验阳性（使用标准剂量的乙酰甲胆碱或组织胺，FEV1降低≥20%）。

支气管哮喘医疗保健指南(2023年版)
一、概述
哮喘是一种常见的慢性疾病，其主要特征是气道的炎症、肌肉痉挛和黏液过多。

受影响的人可能会感到呼吸困难、咳嗽、胸部紧张和喘息。

本指南旨在提供针对支气管哮喘的最新医疗保健建议。

二、诊断
哮喘的诊断通常依赖于病史、体格检查和肺功能测试。

肺功能测试，如峰流速计和肺活量计，可帮助医生评估患者的呼吸功能。

三、治疗
1. 药物治疗
哮喘的主要治疗方法是药物治疗，包括：
- 控制药物：如吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂，用于长期控制哮喘症状。

控制药物：如吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂，用于长期控制哮喘症状。

- 急救药物：如短效β2受体激动剂，用于快速缓解哮喘症状。

急救药物：如短效β2受体激动剂，用于快速缓解哮喘症状。

2. 环境控制
避免暴露于可能引发哮喘症状的环境或物质，如烟雾、尘螨、宠物皮屑和霉菌。

3. 呼吸训练
呼吸训练，如深呼吸和腹式呼吸，可以帮助患者学会如何更有效地呼吸，以及如何在哮喘发作时保持镇定。

四、日常管理
哮喘患者需要定期检查，以确保药物治疗方案的有效性。

此外，患者也需要研究如何监测自己的症状和峰流速，以便在哮喘症状恶
化时及时调整治疗。

五、总结
哮喘是一种可以控制但不能治愈的疾病。

有效的哮喘管理需要
医生、患者和家庭的共同努力。

通过遵循这些指南，我们相信患者
可以更好地控制他们的哮喘，从而改善他们的生活质量。

支气管哮喘诊疗指南在支气管哮喘的诊断方面，根据不同的指南，主要有以下的标准：1.症状：持续或反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。

2.哮喘相关的体征：包括喘鸣呼吸音、胸廓变形、增加的呼吸肌肉使用等。

3.肺功能检查：通过FEV1（1秒用力呼气容积）/FVC（用力呼气最大容积）比值来评估气流受限。

4.哮喘相关的变异性：包括PEF（最大呼气流量峰值）和FEV1的日间和夜间变异性。

在支气管哮喘的治疗方面，主要有以下几个原则：1.教育患者：患者应了解自己的疾病，学习正确的用药方式、避免诱因，并掌握应对急性发作的方法。

2.避免诱因：在可能的情况下，患者应避免与哮喘相关的诱因，如烟草烟雾、宠物毛发、工业污染物等。

3.药物治疗：根据患者的病情严重程度，使用相应的药物治疗。

一般包括短效β2激动剂（如沙丁胺醇）、长效β2激动剂（如沙美特罗尔）、吸入型类固醇等。

对于严重的哮喘发作，可能需要使用口服或静脉注射的糖皮质激素。

4.手段治疗：通过气道平滑肌松弛剂（如吸入型抗胆碱能药物）、免疫疗法和全身治疗（如抗IgE抗体）等手段来控制哮喘。

管理的原则包括：1.定期随访：定期复查病情和肺功能，并根据病情调整治疗方案。

2.根据病情调整治疗方案：根据患者的病情严重程度和治疗效果，调整药物剂量和种类。

3.自测峰流量：患者可以通过自测峰流量来评估肺功能状态和预测哮喘发作。

4.急性发作的处理：提前制定急性发作的应对方案，并及时使用相应的药物缓解症状。

总之，支气管哮喘的诊疗指南主要包括诊断、治疗和管理三个方面。

通过正确的诊断和治疗，加上有效的管理措施，可以帮助患者控制病情，减少症状发作，提高生活质量。

因此，对于支气管哮喘患者和医生而言，掌握并遵循相应的诊疗指南是非常重要的。