第八篇内分泌与代谢疾病

内分泌与代谢疾病一．名词解释1、糖尿病：是一种常见病。

系多种因素致胰岛素分泌不足及作用缺陷，或两者同时存在，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的内分泌-代谢疾病，以高血糖为主要特征。

2、糖尿病足：下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变导致的相关足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，称糖尿病足。

二、填空题1.甲状腺具有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。

2.常用的抗甲状腺药物为硫脲类和咪唑类两类药物。

3.外周血白细胞低于3×109 或中性粒细胞低于1.5×109，应考虑停用抗甲状腺药物。

4.甲减按起病年龄可分为三型：呆小病、幼年型甲减、成年型甲减。

5.糖尿病分为四种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病。

6.2型糖尿病发机制的两个要素是胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺失。

7.糖尿病的典型表现“三多一少”症状是多尿、多饮、多食和体重减轻。

8.68岁男性进行运动锻炼，其心律应控制在102次/分比较合适。

9.糖尿病慢性并发症主要有四大类，即大血管病变、微血管病变、神经病变和糖尿病足。

10.糖尿病的治疗原则是早期、长期、综合及个体化。

11.糖尿病的治疗以综合治疗为主，包括五个方面，即饮食治疗、运动疗法、药物治疗、自我监测、糖尿病教育。

12.糖尿病饮食治疗的食物组成原则是高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质、高纤维膳食。

13.原发性醛固酮增多症最常见的症状是高血压。

14.甲状腺功能亢进症按病变程度分为单纯性和浸润性突眼两类。

15.诊断甲亢的首选指标是4。

16.甲状腺功能亢进患者的饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素、矿物质丰富和忌食含碘高的食物。

17.甲状腺功能亢进患者的突眼治疗包括：免疫抑制剂及非特异性抗炎药物。

18.空腹血糖的正常范围：3.9～6.0(70～108）19.实施胰岛素治疗时应注意低血糖反应和低血糖后的反应性高血糖。

20.轻、中度低血糖：血糖水平2.8～3.9;重度低血糖：血糖水平≤2.8。

21.低血糖发作时应：卧床休息并尽快补充葡糖糖。

三、判断题1.营养病可因一种或多种营养物质的不足、过多或比例不当而引起。

√2.联系内分泌和神经系统的枢纽是延髓。

×（下丘脑）3.甲状腺素中起主要作用的成分是T4。

×（T3）4.甲状腺手术中易误伤而引起声音嘶哑的神经是喉上神经。

×（喉返神经）5.常用的抗甲状腺药物为硫脲类和咪唑类两类药物。

√6.甲状腺切除术后患者刚一清醒，护士就反复呼唤患者说出他的名字，其目的是为了评估患者有无上呼吸道阻塞。

×（神经损伤）7.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了喉返神经。

×（甲状旁腺）8.2型糖尿病发病机制的两个要素是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。

√9.糖尿病最基本的治疗措施是口服降糖药。

×（控制饮食）10.注射胰岛素的不良反应是胰岛素依赖。

×（低血糖反应）11.原发性醛固酮增多症最常见的症状是低血压。

×（高血压）12.嗜铬细胞主要的临床表现发生于神经系统。

×（心血管系统）13.高血压危象应采取的体位是平卧位。

×（头高脚低位）14的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标，尤其对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义。

√15.甲状腺功能减退症，其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。

√四、单选题1.下述不是甲状腺素的胜利功能的是（B）A增强代谢B加速蛋白质的合成C促进生长发育D增加热量的产生E加速脂肪分解2.甲状腺素中起主要做用的成分是（C）443 E.碘3.甲状腺手术中易误伤而引起声音嘶哑的神经是（A）A喉返神经B喉上神经C迷走神经D舌咽神经E面神经4.对严重浸润性突眼的甲亢患者治疗可用（D）A 131I治疗B甲状腺次全切除C.方碘溶液D抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片E抗甲状腺药物治疗5.甲状腺切除术后患者刚一清醒，护士就反复互换患者说出他的名字，起目的是为了评估患者有无（D）A出血B意识障碍C上呼吸道阻塞D神经损伤E记忆力受损6.下述不是甲亢术后呼吸困难和窒息原因的是（A）A双侧后上神经损伤B喉头水肿C切口内出血D双侧后返神经损伤E气管塌陷7.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了（A）A甲状旁腺B交感神经C喉上神经D喉返神经E副神经8.甲亢术后最危急的并发症是（A）A呼吸困难和窒息B甲状腺危象C神经损伤D手足抽搐E突眼9.患者，女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅱ度肿大，伴突眼。

以下说法正确的是（D）A突眼早期可选用免疫抑制剂及非特异性抗炎药物B对突眼发生暴露性角膜溃疡或压迫性视神病变者，可行球后放射或手术治疗C可适量使用利尿剂减轻球后水肿D突眼严重宜行甲状腺次全切除术E严重突眼时慎用碘治疗10. 患者，女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅱ度肿大，伴突眼。

突眼护理措施错误的是（A）A睡眠时或休息时，放低头部B保护突眼，避免刺激、感染C经常用眼药水湿润眼睛、灰尘和异物的侵害D白天可佩带眼罩以防光线刺激、灰尘和衣物的侵害E睡眠时涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼11.甲减患者的饮食护理正确的是(A)A高蛋白、高维生素、低钠、低脂饮食B低蛋白、高维生素、低钠、低脂饮食C高蛋白、低维生素、低钠。

低脂饮食D高蛋白、高维生素、高钠、低脂饮食E低蛋白、低维生素、低钠、低脂饮食12.甲减患者适宜的室温是(A)A.22～23℃B.26～28℃C.18～20℃D.24～26℃E.28～30℃13.与甲状腺功能减退表现不相符的是(C)A少汗、嗜睡、畏寒B记忆力减退、反应迟钝C对镇静剂和麻醉剂不敏感D食欲不振、便秘、腹胀、体重增加E厌食、腹胀、便秘14.关于粘液性水肿昏迷的诱因，不包括(E)A严重的全身疾病 B 替代治疗中断C寒冷D手术E雌激素15.下列不属于甲减心血管系统临床表现的是DA.心肌收缩力减弱B.心动过缓，心输出量减少C.心脏增大D.心电图显示高血压E.一般不发生心绞痛与心力衰竭16.患者，男性，35岁，患有甲减，今因中断代替治疗，患者出现嗜睡，低温，呼吸缓慢，心动过缓，血压下降，四肢肌肉松弛，反射减弱等症状，急诊入院。

该患者对症护理措施不包括(E)A建立静脉通路，按医嘱给予急救药物B保持呼吸道通畅，吸氧，必要时配合气管插管或气管切开C监测生命体征和动脉血气分析的变化，记录24小时出入量D注意保暖，避免局部热敷，以免烫伤E使用镇静剂17.双侧甲状腺大部分切除术后第3天，患者出现手足疼痛，持续抽搐，护士需立即准备好的药物为(B)A氯化钠B葡萄糖酸钙C碳酸氢钠D磷脂碘E碘化钠18.糖尿病最基本的治疗措施是(C)A口服降糖药B注射胰岛素C控制饮食D加强运动E补充水分19.身高170的60岁男性的标准体重应该是(B)A.60B.65C.75D.75E.8020.患者，男性，45岁，诊断糖尿病1个月，今日医生开出了口服磺尿类药的医嘱，患者询问护士为什么要开始口服药物治疗，以下护士的回答中，最有可能的是(B)A因为您是初发的1型糖尿病B因为您是单纯饮食治疗不能控制的2型糖尿病C因为您合并了严重感染者D因为您即将要做手术，这是术前准备E因为您伴有肝肾功能障碍21.糖尿病酮症酸中毒患者血糖多为(C)A.7.0～11.0B.11.0～16.7C.16.733.3D.33.3～55.5E.55.5以上22.注射胰岛素的不良反应是(A)A低血糖反应B血糖过高C胰岛素依赖D胰岛素抵抗E黎明现象23.一般来说，胰岛素皮下注射的时间是(C)A餐中B饭前60分钟C饭前30分钟D饭后30分钟E饭后60分钟24.患者，男性，50岁，糖尿酮症酸中毒。

护士实施健康评估时间会闻到（E）A大蒜味B苦杏仁味C腐臭味D花生味E烂苹果味25.患者，男性，50岁，糖尿酮症酸中毒。

刚收治入院时，护士发现患者尿液的特点为（A）A尿少，比重高B尿少，比重低C尿多，比重低D尿多，比重高E尿少，比重固定不变26.患者，男性，50岁，糖尿酮症酸中毒。

抢救该患者首要、关键的措施是（B）A降糖药治疗B补液治疗C纠正电解质紊乱D纠正酸中毒E抗感染27.患者，女性，58岁，2型糖尿病。

护士实时健康教育时，告知餐后2小时血浆葡萄糖理想控制目标是（E）A.3.9～4.4B.4.4～8.8C.6.1～7.0D.7.0～10.0E.10.0以上28.患者，女性，58岁，2型糖尿病。

指导饮食最关键的要点是（B）A按时进食B控制总热量C严格限制各种甜食D不能空腹进行体育锻炼 E.每周监测体重29.原发性醛固酮增多症最常见的原因是（A）A肾上腺皮质腺瘤B特醛症C肾上腺皮质腺癌D糖皮质激素可抑制性原醛症E异位分泌醛固酮的肿瘤30.高血压伴有低血钾，应首先考虑（B）A主动脉缩窄B原发性醛固酮增多C嗜铬细胞瘤D继发于慢性肾炎的高血压E肾动脉狭窄31.原发性醛固酮增多症患者护理措施错误的是（C）A观察病情，对症处理B术前应严格按医嘱给患者服用螺内脂，同事补充钾离子C术前宜用低盐、低钾饮食D肌肉功能障碍者需防止跌倒E消除患者紧张情绪，使其保持最佳的身心状态五、多选题1.甲亢危象为主要的临床表现是为（）A高热可达40℃以上，大汗B心动过速，140～240次/分C焦虑、瞻望以致昏迷D呕吐、腹泻明显E血中和中性粒细胞均显著升高2.下列是放射性碘治疗禁忌症的是()A妊娠、哺乳期妇女B年龄在25岁以下者C严重心、肝、肾衰竭或活动性肺结核者D外周血白细胞在3×109者E.重症侵润性突眼症及甲状腺危象3.以下关于血糖值的描述，正确的是（）A随机血糖≥7.0就可以诊断为糖尿病了B空腹血糖正常范围为3.9～6.0C口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖≥11.1就可以诊断为糖尿病了D糖化血红蛋白A1c正常值小于7.5％E糖尿病患者空腹血糖的理想控制目标是4.4～6.14.原发性醛固酮增多症的临床表现为（）A肌无力，周期性瘫痪B肢端麻木、手足抽搐C尿液增多D高血压E心律失常5.下列属于一般感觉的是（）A痛觉B温度觉C视觉D运动觉E实体觉六、简答题1.请叙述甲亢突眼的护理要点。

答：突眼的护理：①睡眠时或休息时，抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后水肿；②保护突眼，避免刺激，感染伤害：白天，可佩带眼罩以防光线刺激、灰尘和异物的侵害，复视者戴单侧眼罩；睡眠时涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼，防治眼膜炎和角膜炎；③经常用眼药水湿润眼睛，避免过度干燥。

2.简述糖尿病患者饮食疗法的注意事项答：饮食治疗的注意事项：①控制总热量：是控制饮食的关键②严格限制各种甜食；③保持大便通畅，多食含纤维素高的食物；④预防低血糖；⑤按时进食。

3.简述胰岛素不良反应的观察及处理。

答：胰岛素不良反应及观察处理，①低血糖反应：最常见、表现为强烈饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕无力。