内分泌、营养和代谢性疾病

内分泌系统及代谢疾病营养宣教单纯轻型糖尿病──────────────────────────────────1、尽量不用单糖或双糖，应严格限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品，甜点心、冰激凌、软饮料、水果等尽量不用。

如果一定要吃甜食，可用甜叶菊、木糖醇、阿斯巴甜等甜味剂代替蔗糖，应适当减掉部分主食，时间要妥善安排，最好放在两餐之间。

2、鱼、虾、肉、禽、蛋、奶等动物蛋白不低于蛋白质总量的３５％，同时补充一定量的豆类蛋白。

3、限制动物性脂肪的摄入，如牛油、羊油、猪油、奶油、黄油等。

少用胆固醇含量高的食品如动物内脏、全脂牛奶、蛋黄等。

增加植物性脂肪，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油、玉米油等，此外像核桃、瓜子、榛子等硬果类中的脂肪和鱼油都富含不饱和脂肪酸，有降低胆固醇的作用，但椰子油例外。

4、适当限制钠盐摄入，适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素的补充。

蔬菜是无机盐、维生素的良好来源，乳类是钙的良好来源，酵母、牛肉、肝、蘑菇等是铬的良好来源。

动物性食物是锌的主要来源。

5、尽可能少食多餐，定时定量。

食物的选择：(1)谷类食物：是碳水化合物的主要来源，其他淀粉类食物如土豆、山药、芋头、粉条、凉粉等含有的碳水化合物也较多，选用时应注意其所含热量。

提倡多选用粗杂粮，如玉米面、荞麦、燕麦等代替部分米面。

富含植物纤维的藻类和豆类食品食后吸收慢，血糖升高缓慢。

粗粮、酵母中含铬较多。

(2)鸡、鸭、鱼、虾、猪、牛、羊肉、蛋、豆及豆制品等是含蛋白质食品，应按照规定量选用精瘦肉和豆制品，少选肥肉和内脏等富含饱和脂肪酸、胆固醇的食品。

牛奶及奶制品含有较多的钙和维生素Ｂ２，有条件的病人最好每日选用２５０—５００ｍｌ。

(3)蔬菜富含无机盐、维生素、膳食纤维，除了胡萝卜、蒜苗、豌豆、毛豆等含热量较高的蔬菜之外，常见的叶类、茎类、瓜类蔬菜可以任意食用。

(4)水果含有一定量的单糖、双糖，按照每１５０—２００ｇ带皮橘子、梨、苹果等可以换成２５ｇ主食适当选用。

内分泌系统与代谢疾病随着现代生活方式的改变，人们的代谢状况也逐渐出现了不同程度的问题，包括糖尿病、肥胖症、高血压等代谢性疾病。

这些疾病的发生往往与内分泌系统的调节失衡有关。

本文将从内分泌系统的结构和功能、代谢疾病的表现、病因和治疗等方面进行论述。

内分泌系统是机体内部大脑和化学信使的传导中心。

人体内分泌系统包括：下丘脑-垂体-靶器官轴、内分泌腺和组织细胞。

下丘脑-垂体-靶器官轴由下丘脑神经元、垂体前叶和一系列靶器官组成，对生长发育、代谢、生殖和应激等有着重要的调节作用。

内分泌腺包括甲状腺、胰岛、肾上腺和性腺等。

它们通过分泌激素调节身体的内稳态，保持器官和组织的正常生理活动。

组织细胞则可以运用自主神经系统通过神经调节作用影响某些机体部位的功能。

代谢疾病的表现广泛，包括糖尿病、肥胖症、高尿酸血症、高胆固醇血症等，其中以糖尿病最为常见。

糖尿病是一组常见的代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，导致血糖升高、蛋白质代谢障碍等。

糖尿病不仅严重损害了患者的生活质量，长期而言也会引发心血管病、肝肾病等并发症。

肥胖症是另一种常见的代谢性疾病，通常被定义为BMI ≥ 30 kg/m2，它和各种非传染性疾病的风险异质性、动脉粥样硬化、内脏脂肪的积蓄等疾病密切相关。

代谢疾病的病因复杂，多种因素如遗传、环境、生活习惯等互相影响。

作为一种常见的代谢性疾病，糖尿病的发病存在诸多风险因素，例如肥胖、家族病史、日常饮食过量等。

研究表明肥胖症是糖尿病无疑的重要风险因素，因为它会导致胰岛素抵抗，从而引发糖尿病的发生。

此外，现代生活方式中的环境和社会因素也在加重人们代谢性疾病的病因，例如持续的压力、过度食物摄入、睡眠不足等。

治疗代谢疾病的方法包括生活方式干预和药物治疗等。

生活方式干预主要包括控制食物摄入、定期进行体育运动以及避免饮酒等不良习惯。

药物治疗方面，胰岛素类药物、口服降糖药、胰岛素增敏剂等被广泛应用于糖尿病的治疗；而针对肥胖症的治疗方法则包括饮食治疗、运动、药物治疗以及手术治疗等多种方法。

内分泌及代谢疾病2、甲状腺3、甲状旁腺4、胰腺内分泌部5、肾上腺6、性腺7、胸腺8内分泌细胞：分布于脑(内啡肽、胃泌素)，胃肠(30多种胃肠肽，如胃泌素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽、胃动素)，胰(生长抑素、胰多肽)，肾(肾素、前列腺素)，肝(血管紧张素原)，血管内皮细胞(内皮素、NO)，心房肌细胞(心房钠尿肽)，脂肪细胞(瘦素Leptin)低钾血症病因：1. 摄入缺乏：长期饥饿、昏迷、吸收障碍、神经性厌食2. 排出过多：①非肾性失钾：过多出汗、腹泻、呕吐②肾性失钾：醛固酮增多症、库欣综合征、利尿药、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、镁缺失3.钾向细胞内转移：代谢性碱中毒、过量胰岛素使用、大量细胞生成、周期性瘫痪临床表现：1. 心血管：洋地黄毒性耐受下降、心律失常、加重心衰，甚至心脏骤停2. 肌肉：肌无力、疼痛、痉挛，麻痹性肠梗阻、尿潴留3. 肾脏：引起加重代谢性碱中毒40~80mmol不等2. 对因治疗：纠正碱中毒、改用保钾利尿剂3. 注意：①禁用洋地黄类药物；②见尿补钾；③氯离子可以提高肾的保钾能力高钾血症病因：1. 摄入过多：高钾食物、含钾药物、输入库存血2. 排除减少：①肾小球滤过下降：急性肾衰竭②肾小管分泌减少：醛固酮减少症3. 钾向细胞外转移：酸中毒、大量细胞坏死〔挤压、烧伤〕、应用高渗药物临床表现：1. 心血管：心律失常，甚至心脏骤停2. 神经-肌肉：兴奋性先升后降，感觉异常、嗜睡、乏力3. 内分泌：引起加重代谢性酸中毒，胰岛素分泌增加2. 促使钾离子转入细胞内：①输注碳酸氢钠溶液②输注葡萄糖溶液及胰岛素，再参加葡萄糖酸钙可对抗心肌毒性3. 促进钾离子排泄:①排钾利尿剂②阳离子交换树脂③血液透析高渗性脱水病因：1. 摄入缺乏：吞咽因难，重危病人的给水缺乏，断绝水源2. 丧失过多：高热大量出汗、甲亢、大面积烧伤、尿崩、呕吐、腹泻临床表现：轻度缺水：口渴中度缺水：极度口渴。

执业护士专业实务（内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理）模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A3型题1．佝偻病初期的主要临床特征是A．骨骼改变B．颅骨软化C．肌肉松弛D．神经、精神症状E．0或X形腿正确答案：D解析：佝偻病初期以非特异性神经、精神症状为主，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。

常伴与室温、季节无关的多汗，尤其是头部多汗而刺激头皮。

此期常无明显的骨骼改变。

2．佝偻病激期最突出的表现是A．神经、精神症状B．骨骼改变C．头部多汗D．易激惹E．运动发育迟缓正确答案：B解析：佝偻病激期除非特异性神经、精神症状外，最主要的是不同年龄段所出现的头部、胸部、四肢的骨骼改变及肌肉、韧带松弛。

3．维生素D缺乏性佝偻病激期明显升高的酶是A．谷丙转氨酶B．碱性磷酸酶C．乳酸脱氢酶D．淀粉酶E．谷氨酸草酰乙酸转氨酶正确答案：B4．对于维生素D缺乏性佝偻病的患儿，实验室检查数据为A．血清蛋白降低B．血红蛋白降低C．血钾降低D．血碱性磷酸酶降低E．钙磷乘积降低正确答案：E5．预防佝偻病的维生素D的用量为A．每天200UB．每天400UC．每天4000UD．每天5000UE．每天10000U正确答案：B6．护士为足月新生儿进行出院宣教时，指导家长应在患儿出生后补充维生素D的时间为A．2周B．1个月C．2个月D．3个月E．半年正确答案：A7．患儿，女，8个月。

父母诉患儿夜间爱哭闹、多汗。

查体患儿方颅、肋骨串珠，脚镯征阳性，诊断为佝偻病。

护理该患儿的护理措施应除外A．适当补充维生素DB．口服钙剂C．多抱患儿到户外晒太阳D．针对性进行饮食指导E．积极进行站立、行走锻炼正确答案：E解析：避免久坐、久站和过早行走，预防骨骼畸形。

8．患儿，2岁半，自15个月开始出现方颅、鸡胸，O形腿，妈妈带他到医院门诊看病。

护士为其饮食指导中，最好的食物是A．动物肝脏B．牛奶及乳制品C．蘑菇D．紫菜E．蛋类正确答案：B解析：维生素D含量较高的食物有人乳、蛋黄、肝等，但最好选用乳制品。

第九章内分泌系统疾病及代谢疾病甲状腺功能亢进【病因】1、遗传易感性；2、诱因：感染、精神创伤等。

【临床表现】1、基本特点：女性多见，男女之比为1： 46；各年龄组均可发病，以20至40岁多见；多数起病缓慢，少数可在精神创伤、感染等应激后急性起病。

2、一般表现：患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重减轻、低热等。

3、精神、神经系统表现：神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退，偶有寡言抑郁、神情淡漠等；4、心血管系统表现：可有心悸、胸闷、气短，体征可有心动过速等；5、眼球向前突出：眼白增多、甲状腺增大；6、其他表现：手、眼睑、舌震颤，食欲亢进，月经减少或闭经等。

【治疗用药】（抗甲状腺药物）1、硫脲类：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等；2、咪唑类：甲巯咪唑类（他巴唑）、卡比马唑（甲亢平）等；3、其他：甲亢灵片、B受体阻滞剂（心得安、阿替洛尔等）。

【手术治疗】甲状腺次全切除手术也是甲亢的有效治疗方法。

手术适应证为：（1）甲状腺明显肿大（III度以上），血管杂音明显，内科治疗后甲状腺无明显缩小。

（2）结节性甲状腺肿或毒性腺瘤。

（3）内科治疗效果不理想，多次复发。

（4）长期药物治疗有困难或难以坚持者。

病人必须经抗甲状腺药物治疗后，甲状腺功能（主要为TT4、FT4、TT3及FT3）恢复到正常，再经过充分的术前准备，包括服用卢戈氏液3次/d,每次10滴，2〜3周后才能进行手术。

抗甲状腺药物可服到术前5〜7 天停用。

注：“复方碘口服液”仅用于甲状腺手术前准备和甲状腺危象。

“甲状腺素片”用于甲状腺功能减低。

【饮食注意】1、禁食乳制品至少3个月.禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性饮料食品.2、甲亢患者可常吃花生、苏子等具有抑制甲状腺素合成的食物.火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物.阴虚者可用有滋阴功能的食物,如木耳、桑相、甲鱼、鸭等.脾虚者可用健脾止泻的食物,如山药、芡实、苹果、大枣、芥菜等.3、多吃含钾高的食物，也应食用富含钙和磷的食物.4、患者除要忌用含碘高的食物外，饮食中还要忌温热、辛燥的食物，如辣椒、桂皮、生姜、羊肉等.还有浓茶、咖啡等.5、限制食物纤维，应少吃糠麸、卷心菜、苹果、胡萝卜等含食物纤维多的食物.甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状糖尿病糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。

内分泌系统与代谢疾病的关系分析内分泌系统是人体中调节生长、发育、代谢、生殖等功能的关键系统，它通过分泌激素在全身产生协调作用。

代谢疾病是指人体代谢出现异常，导致身体机能发生障碍所引起的一类疾病，包括糖尿病、肥胖症、高血压等。

内分泌系统与代谢疾病之间存在着密切的关系，本文将基于这一关系展开分析。

一、内分泌系统与代谢人体中的内分泌器官包括了十多种，其中最重要的有下丘脑-垂体-肾上腺、甲状腺、胰腺、卵巢和睾丸等。

这些内分泌器官的重要作用是产生不同类型的激素，这些激素调节人体内的不同器官和系统，维持人体内部环境的均衡。

其中，胰岛素是最为常见的一种代谢激素，它通过调节血糖水平的变化来控制代谢过程。

代谢是指人体内各种物质在代谢过程中的相互转换和能量的消耗。

与代谢相关的物质主要包括葡萄糖、脂肪、氨基酸和核酸等，同时代谢与营养物质的摄取、利用和排泄等相关。

内分泌系统对代谢的调节作用是通过分泌不同类型的激素进行的。

二、内分泌系统与糖尿病糖尿病是一种常见的代谢疾病，它的主要特点是体内胰岛素的分泌不足或胰岛素抵抗性增加，从而导致血糖升高。

糖尿病患者的代谢功能严重受损，严重影响生活质量和健康。

糖尿病的治疗首要的是通过控制饮食和锻炼来维持血糖；其次是通过药物治疗来促进胰岛素的分泌或改善胰岛素的抵抗性。

内分泌系统与糖尿病之间的关系主要是通过胰腺和甲状腺的激素分泌来实现的。

胰岛素的分泌与甲状腺素有关，胰岛素的分泌受到甲状腺疾病的影响。

此外，胰高血糖素和生长激素等激素也能影响糖尿病的发病率。

因此，内分泌系统的稳定对糖尿病的预防和治疗是至关重要的。

三、内分泌系统与肥胖症肥胖症是指体重超标引起的一种代谢疾病，它的发病率也在不断增高。

肥胖症常伴随着高血压，高胆固醇血症和心脏疾病等多种病症，给患者带来了很多的身体和心理负担。

内分泌系统对体重的控制是非常复杂的，其中胰岛素和瘦素是最为重要的两种代谢激素。

胰岛素可以促进能量吸收，而为维持身体健康，必须有一定量的胰岛素被人体吸收；瘦素可以抑制食欲，而其分泌量低时会导致身体大量存储脂肪。

内分泌失调与代谢性疾病的关系在我们的日常生活中，常常会听到“内分泌失调”这个词。

它似乎与许多身体的不适和健康问题有关，而代谢性疾病也是一类让人们颇为关注的健康隐患。

那么，内分泌失调与代谢性疾病之间究竟有着怎样千丝万缕的联系呢？首先，让我们来了解一下什么是内分泌失调。

内分泌系统是由一系列内分泌腺和分布在全身的内分泌细胞组成的一个复杂的信息传递系统。

这些内分泌腺包括垂体、甲状腺、胰岛、肾上腺、性腺等等，它们分泌的激素直接进入血液循环，对身体的生长、发育、代谢、生殖等生理过程起着重要的调节作用。

当这个系统的平衡被打破，激素分泌过多或过少，就会导致内分泌失调。

内分泌失调可能由多种因素引起。

比如，长期的精神压力、不良的饮食习惯、缺乏运动、睡眠不足、环境中的化学物质污染等，都可能干扰内分泌系统的正常工作。

接下来，再看看代谢性疾病。

代谢性疾病是指由于体内代谢过程发生紊乱而导致的一类疾病，常见的有糖尿病、肥胖症、高血脂症、痛风等等。

这些疾病不仅会影响我们的身体健康，还可能增加心脑血管疾病、肾脏疾病等并发症的发生风险。

那么，内分泌失调是如何与代谢性疾病产生关联的呢？以糖尿病为例，胰岛素是调节血糖水平的关键激素。

当胰岛β细胞功能出现障碍，胰岛素分泌不足或者胰岛素作用缺陷，就会导致血糖升高，从而引发糖尿病。

而胰岛β细胞的功能异常，很多时候就是由内分泌失调引起的。

再说说肥胖症。

激素在调节食欲、能量消耗和脂肪分布等方面都发挥着重要作用。

如果某些激素，如瘦素、胃饥饿素等的分泌出现异常，就可能导致食欲失控，能量消耗减少，从而使脂肪堆积，引发肥胖。

同时，肥胖本身也会进一步加重内分泌失调，形成一个恶性循环。

高血脂症也与内分泌失调密切相关。

甲状腺激素可以影响胆固醇的代谢，当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会导致胆固醇的代谢减慢，血液中胆固醇水平升高，增加高血脂症的发生风险。

痛风的发生也与内分泌系统有关。

嘌呤代谢紊乱是导致痛风的主要原因之一，而激素水平的变化可能影响嘌呤的代谢过程。

第四章内分泌营养和代谢疾病(E00-E90)1、甲状腺疾患(E00-E07)E06 甲状腺炎不包括：产后甲状腺(090.5)急性甲状腺炎甲状腺脓肿甲状腺炎.生脓性.化脓性2、糖尿病（咖-只⑷E10.0 伴有昏迷糖尿病：.昏迷伴有或不伴酮症酸中毒，.高渗性昏迷.低血糖性昏迷高血糖性昏迷NOSE10.5 伴有周围循环并发症糖尿病：.坏疽.周围血管病+（179.2*）.溃疡E10.9 不伴有并发症E24 库欣综合症E24.0 垂体依赖性库欣病垂体促肾上腺皮质激素分泌过度垂体依赖性肾上腺皮质功能亢进症3、营养不良、维生素缺乏病，其他代谢，电解质紊乱E41 营养性消瘦重度营养不良伴有消瘦不包括：消瘦性恶性营养不良病E55 维生素D缺乏病不包括：成人骨软化症骨质疏松症（M83.-)佝偻病后遗症（M80-M81）E55.0 佝偻病，活动性骨软化：.婴儿的.幼年的不包括：佝偻病：.腹型(K90.0).克罗恩（K50.-).非活动性(E64.3).肾性(N25.0).维生素D抵抗性(E83.3) E55.9 未特指的维生素D缺乏病维生素D缺乏病E54 抗坏血酸缺乏维生素C缺乏维生素C缺乏症不包括：维生素C缺乏性贫血维生素C缺乏后遗症E56.1 维生素K缺乏病E74.8 肾性糖尿E78.0 纯高胆固醇血症高脂血症，B族极低密度脂蛋白型【VLDL】高脂蛋白血症E79.0 无症状高尿酸血症E83.4 镁代谢紊乱高镁血症低镁血症E87.0 高渗透性和高钠血症纳过量钠过多E87.1 低渗透性和低钠血症钠缺乏E87.2 酸中毒酸中毒：.NOS.乳酸性.代谢性.呼吸性不包括：糖尿病性酸中毒（E10-E14伴有共用第四位数.1）E87.4 混合型酸碱平衡失调E87.5 高钾血症钠过量钠过多E87.6 低钾血症钾缺乏E87.8 电解质和液体平衡的其他紊乱，不可归类在他处者高氯血症低氯血症。