内科护理学教案内分泌及代谢性疾病病

内科护理学教案内分泌系统(供参考)内科护理学教案：内分泌系统 (供参考)简介这份内科护理学教案旨在帮助医学生和护士了解和掌握内分泌系统相关的基本知识和护理技能。

教学目标通过研究本教案，学生应能够：- 理解内分泌系统的组成和功能- 了解常见内分泌系统疾病的病因、病理生理和临床表现- 掌握相关内分泌系统疾病的护理措施和护理技能- 培养良好的护理观念和沟通技巧教学内容1. 内分泌系统概述- 内分泌系统的定义和功能- 内分泌器官和激素的分类和作用机制2. 常见内分泌系统疾病2.1 甲状腺疾病- 甲状腺功能亢进症- 病因和病理生理- 临床表现和诊断方法- 护理措施和护理技能- 甲状腺功能低下症- 病因和病理生理- 临床表现和诊断方法- 护理措施和护理技能2.2 糖尿病- 糖尿病的分类和病理生理- 糖尿病的临床表现和诊断方法- 糖尿病患者的护理措施和护理技能3. 护理观念和沟通技巧- 在内分泌系统疾病患者护理中的重要性- 如何与患者建立良好的沟通和信任关系教学方法- 理论讲授：通过课堂讲解介绍内分泌系统的知识和相关疾病的护理要点- 实践操作：组织学生进行护理技能演练和实际案例的讨论- 多媒体展示：利用多媒体技术呈现相关病例和护理操作的演示视频教学评价评价标准：- 理论考核：学生通过笔试回答相关问题来检验对内分泌系统知识的理解程度- 技能考核：学生进行护理操作演练，评估其实际操作水平和安全意识- 课堂表现：学生积极参与课堂讨论和提问，展示对研究内容的理解和兴趣参考资料- 《内科护理学教材》- 《内分泌学》 by John A. Thomas以上内容仅供参考，具体教学安排还需根据实际情况进行调整和补充。

内科护理学讲义-内分泌与代谢系统疾病病人的护理概述甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症皮质醇增多症糖尿病第一节概述包括：内分泌系统的生理与功能内分泌系统疾病病人的症状评估一、内分泌系统的生理与功能（一）内分泌系统的组成及作用内分泌系统由人体内分泌腺（下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等）及一些具有内分泌功能的脏器、组织及细胞所组成的一个体液调节系统。

内分泌系统主要通过它所分泌的激素对人体生长、发育、生殖、代谢、运动、脏器功能、衰老等生命现象进行调节，以维持人体内环境的相对平衡和稳定。

（二）主要内分泌腺、激素及其生理功能常见的内分泌激素及其作用有：①生长激素：由腺垂体分泌，刺激骨及身体组织的生长。

②甲状腺激素：由甲状腺分泌，主要调节热能代谢，同时促进糖、蛋白质、脂肪代谢，促进生长发育。

③皮质醇：由肾上腺皮质分泌，参与物质代谢、抑制免疫功能，抗过敏、抗炎、抗毒素等。

④醛固酮：肾上腺皮质分泌，调节远端肾小管电解质含量，维持有效血容量。

⑤胰岛素：由胰岛分泌，促进葡萄糖的利用和转化，使血糖下降。

（三）内分泌系统的功能调节1.神经系统和内分泌系统的相互调节内分泌系统直接由下丘脑所调控，下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽。

2.内分泌系统的反馈调节正常情况下，下丘脑-垂体-靶腺激素的相互作用处于相对平衡状态。

反之，内分泌系统对下丘脑-垂体存在反馈调节作用，当周围靶腺激素分泌增高时，下丘脑-垂体促激素的分泌受到抑制。

而靶腺激素水平减退时，下丘脑-垂体促激素的分泌增加。

3.神经、内分泌与免疫系统的相互调节神经、内分泌系统与免疫系统之间存在着双向信息传递机制，相互作用，这种功能是通过神经、内分泌系统和免疫系统共有的化学信息分子与受体而实现的，形成一个神经、内分泌、免疫系统的调节网络。

二、内分泌系统疾病病人的症状评估1.评估身体外形的改变（1）身材的变化：评估病人有否：①巨人症：在发育成熟前垂体功能亢进，体格可异常高大；②侏儒症：垂体功能减退，生长激素及生长激素释放激素缺乏致骨骼及组织生长发育迟缓，体格异常矮小，最终身高＜130cm；③呆小症：婴幼儿甲状腺激素分泌不足则生长受限，造成呆小症。

授课教案教案质量评价表授课教案教案质量评价表授课教案教案质量评价表授课教案教案质量评价表授课教案授课教案教学内容辅助手段时间分配糖尿病(diabetes mellitus，DM)【概述】DM是由多种病因（遗传、环境）引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。

由于胰岛素（INS）分泌或/和作用的缺陷(IR)，而引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，以及继发的水和电解质代谢紊乱。

DM的流行病学：糖尿病患病率逐年增加，是影响人们健康的常见病、多发病。

其患病率增高主要与生活水平提高及不健康的生活方式有关。

【糖尿病分型】1、1型糖尿病：⑴免疫介导⑵特发性2、2型糖尿病：占糖尿病的95％3、妊娠期糖尿病（GDM）4、其他特殊类型糖尿病：指病因明确的糖尿病，包括青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）、线粒体基因突变糖尿病、胰岛素作用遗传性缺陷（如A型胰岛素抵抗）、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病致升糖激素水平升高、药物（如糖皮质激素）所致糖尿病。

DM的自然病程可分为3个阶段：正常糖耐量、糖调节受损和糖尿病。

【病因、发病机制和自然史】1、1型糖尿病在遗传易感性（特殊的HLA类型）的基础上，易感个体对环境因素特别是病毒感染或化学物质刺激的反应异常，直接或间接通过自身免疫反应导致免疫学异常，产生自身抗体（ICA、IAA、GAD），胰岛B细胞进行性破坏，出现临床糖尿病。

15%的1型糖尿病病人没有自身免疫的发生，病因不明。

2、2型糖尿病在遗传因素和环境因素（肥胖、不健康的生活方式）的共同作用下导致胰岛素抵抗及B细胞功能缺陷（胰岛素水平绝对或相对缺乏），发生糖尿病。

【病理生理】1、代谢：肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取减少，肝糖输出增多。

2、脂代谢:脂肪组织从血浆移除甘油三脂减少，脂肪合成减少，血游离脂肪酸和甘油三脂增加，胰岛素极度缺乏时，脂肪动员分解，酮体大量产生。

临床上可出现酮症，甚至酮症酸中毒。

3、蛋白质：合成减少，分解加速，负氮平衡。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------《内科护理学》教案15p1 （全文 15 页）（全文 15 页）欢迎下载欢迎下载 2湖州师院医学院教案湖州师院医学院教案课程课程内科护理学内科护理学第七章内分泌与代谢疾病病人的护理第二节内分泌与代谢性疾病病人常见症状体征的护理第四节甲状腺疾病授课时数授课时数任课教师任课教师张立秀教学单元教学单元授课班级授课班级2 学时授课日期授课日期教学方法与手段教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点点教学要求及重点难了解：1、内分泌与代谢性疾病的相关因素2、甲亢的发病机制熟悉： 1、内分泌与代谢疾病病人的护理评估 2、甲亢患者的健康教育掌握：1、常见症状体征的护理。

2、掌握 Graves 病的概念、临床表现、常用护理诊断、措施3、掌握甲状腺危象的抢救配合难点：甲状腺肿伴甲亢（Graves 病）的发病机制。

重点：甲状腺肿伴甲亢病人的主要护理诊断和护理措施授授课课提提纲纲第二节常见症状体征的护理一、回顾内分泌系统与代谢相关生理功能以提问为导向二、护理评估与相关实1 / 24验室检查简要提及三、常见症状体征详细讲解针对症状按护理程序实施护理（评估诊断目标措施及依据） 1、身体外形的改变 2、性功能异常 3、进食或营养异常 4、疲乏 5、骨痛与自发性骨折第四节甲状腺疾病甲状腺功能亢进症一、概述：定义及分类 1 甲状腺功能亢进（hyperthyroidism,甲亢）：是指甲状腺本身产生甲状腺激素（TH）过多而引起的甲状腺毒症。

2 甲状腺毒症（thyrotoxicosis）：指组织暴露于过量甲状腺激素的条件下发生的一组临床综合症。

3Graves 病（简称 GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或 Basedow 病，是一种伴TH 分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病列表介绍其分类二、简要介绍病因与发病机制遗传因素、免疫因素、环境因素三、临床表现以图片的形式展示甲亢典型临床表现 1 甲状腺毒症高代谢、精神神经系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨骼、生殖造血系统 2 甲状腺肿不同程度、弥漫性、对称性、无压痛，可触及震颤闻及杂音 3 眼征单纯性突眼、浸润性突 4 甲状腺危象甲状腺功能亢进性心脏病胫前粘液性水肿 5 实验室检查 T3、T4、FT4、TSH、I四、诊断与治疗 1 抗甲状腺药物治疗 2 放射性碘治疗 3 手术治疗 4 甲亢危象治疗 5 突眼防治五、护理（评估、诊断、目标、措施、评价）重点讲解营养失调活动无耐力应对无效潜在并发症：甲状腺危象 131 时间分配分配 35 分钟 55 分钟时间备注备注 3湖州师院医学院教案湖州师院医学院---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 教案课程课程内科护理学内科护理学第七章内分泌与代谢疾病病人的护理第七节糖尿病任课教师任课教师张立秀教学单元教学单元授课班级授课班级授课时数授课时数 2 学时授课日期授课日期教学方法与手段教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点点教学要求及重点难了解：1、糖尿病的发病、病因、临床分型2、糖尿病的健康指导熟悉： 1、糖尿病定义 2、治疗要点胰岛素的使用、酮症酸中毒的治疗原则掌握：1、糖尿病的临床表现，并发症、实验室及其他检查、诊断标准2、糖尿病的护理饮食护理、胰岛素的使用、病情观察、足部护理难点：糖尿病的发病机制重点：糖尿病主要护理诊断、护理措施，尤其是饮食护理和胰岛素使用注意事项以图片的形式引出讲课内容一、定义与概述糖尿病（Diabetes Mellitus）：是由遗传和环境因素引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。

内科护理学――第七章内分泌代谢性疾病病人的护理第四节甲状腺疾病二、甲状腺功能亢进症【教学基本要求】1．了解甲亢的定义、病因分类。

2．了解Graves病的病因与发病机理、病理。

3．掌握Graves病的临床表现，理解特殊临床表现及类型。

4．理解Graves病的实验室及其他检查、治疗要点。

5．掌握Graves病的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，注重饮食护理、眼部护理和病情观察要点、药物不良反应及护理，掌握甲状腺危象的抢救配合。

6．理解健康指导。

【教学具体内容】1．概述：概念、病因分类、发病情况。

2．毒性弥慢性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）概念。

3．病因与发病机制。

4．临床表现：甲状腺毒症、甲状腺肿、眼征，甲状腺危象。

5．实验室检查：T3/T4测定、BMR测定方法及意义、诊断要点。

6．治疗要点：甲亢各种治疗的作用和副作用；甲状腺危象的处理原则。

7．常用护理诊断/问题、护理措施及依据：饮食护理、突眼的防护和病情观察要点、药物不良反应及护理，强调甲状腺危象的抢救配合。

8．健康指导：疾病知识指导、合理饮食、用药指导等。

难点：甲状腺肿伴甲亢（Graves病）的发病机制。

重点：甲状腺肿伴甲亢病人的主要护理诊断和护理措施。

第七节糖尿病【教学基本要求】1．理解糖尿病定义、分类、病因与发病机制、病理生理。

2．掌握糖尿病的临床表现，急性和慢性并发症、实验室及其他检查、诊断标准。

3．理解糖尿病的治疗要点，掌握胰岛素的使用及酮症酸中毒的治疗原则。

4．掌握糖尿病的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是糖尿病的饮食护理原则、使用胰岛素的注意事项、病情观察、足部护理等。

并结合典型病例制订完整护理计划。

5．理解糖尿病的健康指导。

【教学具体内容】1．概述：概念、糖尿病分型，发病概况。

2．病因与发病机制、病理生理： 1型、2型糖尿病的病因和发展阶段；糖尿病引起糖、脂肪、蛋白代谢紊乱表现。

3．临床表现：代谢紊乱症状、并发症。

4．实验室及其他检查：尿糖、血糖测定和口服葡萄糖耐量试验的方法、正常标准，影响因素和临床意义。

第四十四次课教案【复习】强调已学血液系统的重点疾病。

第七章内分泌系统与代谢疾病病人护理第一节内分泌与代谢疾病相关知识要点一.内分泌系统的结构功能1.内分泌腺和激素分泌细胞。

（1）内分泌腺：主要有下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛下丘脑分泌激素汇总表垂体分泌激素汇总表部分器官分泌激素简表部分激素生理功能表（2）弥散性神经一内分泌细胞系统。

（3）组织的激素分泌细胞非内分泌组织的细胞也往往具有合成与分泌激素的细胞，如心房肌细胞、脂肪细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞等。

2.内分泌系统生理功能内分泌系统分泌高效能的生物活性物质一一激素或因子，经血液、淋巴液或组织液转运到靶细胞部位发挥作用。

激素通过作用于机体不同组织细胞，调节人体的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等生命现象，与神经系统和免疫系统相互配合，共同维持人机体内环境的稳定以及适应外界坏境的变化。

3.内分泌系统功能调节激素与神经系统及免疫系统相互联系。

外部环境刺激通过传入神经在高级神经中枢转换成化学信号，影响下丘脑激素分泌，引发一系列反馈调节。

二.营养和代谢1.营养和代谢的生理人体所需的营养物质主要來自食物，要维持人体正常营养状况，能量供给和消耗必须平衡。

人的进食行为主要受神经、内分泌等生命活动的控制，其中下丘脑起重要作用。

2.营养病和代谢病（1）营养病是指各种营养物质的供给不能满足机体的需求，或超过机体的需要量或耐受量而导致的疾病。

按其发病原因可分为原发性和继发性两大类：①原发性营养失调是由于摄取物质不足、过多或比例不当引起的，如蛋白质缺乏症、单纯性肥胖症。

②继发性营养失调是由于器质性或功能性疾病所导致的营养失调。

常见原因有进食障碍、消化吸收障碍、物质合成障碍、机体需要营养物质增加而供应不足、排泄异常等。

（2）代谢病是指主要由于中间代谢中的某个环节障碍所导致的疾病。

大致分为先天性代谢缺陷和环境因素两大类:①先天性代谢缺陷和遗传因素所导致的代谢病多rti 丁•细胞内酶系缺陷或膜转动异常所致，具有遗传倾向。

第七章内分泌代谢性疾病病人的护理第一节常见症状护理一、常见症状1.色素沉着：色素沉着指皮肤或黏膜色素量增加或色素颜色增深。

1）常见原因：主要是促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加。

垂体ACTH前身物质可刺激黑色素沉积于皮肤、组织。

临床上ACTH增高见于慢性肾上腺皮质功能减退症、CUShing病、异位ACTH综合征等。

2）临床表现：全身皮肤呈弥漫性棕褐色，在暴露部位极易出现，也可出现在乳晕、外生殖器周围，特别在受压、受摩擦部位、皮肤褶皱、瘢痕及肢体的伸侧面明显。

2.身材矮小：指身高低于同种族、同性别、同年龄均值以下3个标准差者。

常见病因及临床表现：1）生长激素及生长激素释放激素缺乏:如垂体性侏儒症。

临床表现为最终身高V130cm,身体比例适当，骨龄落后；面容幼稚、皮肤细腻；性幼稚，第二性征缺如,—常有不育，但智力无障碍一2）甲状腺激素分泌不足：甲状腺激素可促进中枢神经系统和骨骼的分化及生长。

婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足则造成呆小症。

临床表现为下肢短，上部量＞下部量；骨龄落后、性发育迟缓，智力低下：部分呈黏液性水肿;地方性呆小症者常伴耳聋及神经病变。

3.消疫：体重低于标准体重的10%以上为消疫。

常见原因及临床表现：D营养物质分解代谢增强：糖尿病病人因胰岛素不足，血糖利用不好并大量丢失，则蛋白质、脂肪分解消耗增加以补充体内的能量需求。

甲亢者，因甲状腺激素水平增高，使糖、蛋白质、脂类物质分解代谢增加。

临床上均有易饥饿、食欲亢进表现，进食量明显增加，但体重却下降。

2）胃肠功能紊乱：肾上腺皮质功能低下者，由于胃酸及胃蛋白酶分泌减少而出现消化吸收不良。

临床表现为厌食、食欲不振、消化不良、呕吐、腹泻、体重减轻。

4.肥胖：体重超过标准体重的20%称为肥胖。

常见原因D摄入过多或消耗过少：嗜食中枢与厌食中枢功能失调；喜食甜食、零食、高脂饮食及不必要的营养补品；轻体力、久坐的工作，人到中年社交活动和体力活动逐渐减少，能量消耗也随之降低，此时如不相应减少进食量，剩余能量会转化为脂肪贮存在皮下。