临床执业医师(血液系统)-试卷13

2022年《临床执业医师》第二单元模拟题姓名:_____________ 年级:____________ 学号:______________第（1）大题：单选题（共150题，共150分）1.骑跨伤致尿道损伤的部位是（ ）。

A.前列腺部B.膜部C.球部D.阴茎部E.尿道全部2.对腹膜刺激最轻的是（）。

A.血液B.肠液C.胰液D.胆汁E.胃液3.关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是（）。

A.甲泼尼龙B.环孢素AC.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.氟尿嘧啶4.关于甲状腺滤泡状腺癌正确的是（ ）。

A.多见于儿童B.生长慢，属于低度恶性C.来源于滤泡旁降钙素分泌细胞D.有侵入血管的倾向E.预后优于甲状腺乳头状腺癌5.易早期出现颅内高压症状的是（ ）。

A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.第四脑室肿瘤6.目前公认的对大肠癌诊断有意义的指标是（）。

A.CA199B.AFPC.CA125D.CEAE.PSA7.肠结核最常见的发病部位是（）。

A.直肠B.乙状结肠C.回盲部D.回肠末端E.升结肠8.直肠长度为（）。

A.5～10cmB.12～15cmC.16～20cmD.21～25cmE.26～30cm9.原发性肝癌最理想的肿瘤标记物是（）。

A.AFPB.GGT2C.CA199D.CA125E.CEA10.尿毒症患者血液系统的临床表现为（）。

A.低色素、小细胞性贫血B.白细胞出现中毒颗粒，核左移C.血小板异常增多D.贫血常为中、重度E.促红细胞生成素增加11.慢性酒精性中毒的震颤谵妄的临床表现是（）。

A.停酒后出现的急性精神症状群B.长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群C.停酒后缓慢出现的记忆障碍D.长期饮酒过程中出现的记忆障碍E.长期饮酒过程中出现的行为改变12.肝脓肿的特点正确的是（）。

A.细菌性肝脓肿常为单发、较大B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热C.阿米巴肝脓肿较少，多为多发性D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E.阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫13.脑出血的预后与（）。

临床执业医师（血液系统）-试卷14(总分：70.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.输血液制品容易出现细菌性反应的是（分数：2.00）A.浓缩血小板B.浓缩白细胞C.新鲜冰冻血浆√D.白蛋白E.洗涤红细胞解析：解析：输血液制品容易出现细菌性反应的是新鲜冰冻血浆。

2.口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血者，下列化验最先上升的是（分数：2.00）A.网织红细胞√B.血红蛋白C.MCVD.MCHE.MCHC解析：解析：口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血者，化验最先上升的是网织红细胞。

雄激素治疗再障时最先上升的也是网织红细胞。

3.下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是（分数：2.00）A.血清IL一2水平增高B.血清TNF水平增高C.CD4 + T细胞增高√D.CD8 + T细胞增高E.CD25 + T细胞增高解析：解析：再障时CD4 + T：CD8 + T细胞比值降低，所以CD4 + T降低，CD8 + T细胞增高。

其他选项正确。

4.下列可出现原位溶血的疾病是（分数：2.00）A.遗传性球形细胞增多症B.G6PD缺乏症C.骨髓增生异常综合征√D.异常血红蛋白病E.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：解析：骨髓内的幼红细胞在释人血循环之前已在骨髓内破坏，称为原位溶血，骨髓增生异常综合征可以出现原位溶血。

5.下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是（分数：2.00）A.红系核浆发育不平衡B.粒系核分叶过多C.粒系细胞核颗粒过多D.粒系细胞核颗粒过少E.见到幼稚型巨核细胞√6.下列检查结果支持CML急变期的是（分数：2.00）A.血中原粒细胞＞5％B.血中原粒+早幼粒细胞＞20％C.骨髓中原粒细胞＞20％√D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞＞40％E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生解析：解析：急变期特点：血中原粒细胞10％，血中原粒+早幼粒＞30％1．骨髓中原粒＞20％。

临床执业医师-13-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：35，分数：35.00)1.随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是∙A．肺炎球菌肺炎不断增加∙B．革兰阴性杆菌肺炎不断增加∙C．军团菌肺炎的发病率逐年下降∙D．葡萄球菌肺炎很少发生∙E．支原体肺炎很少发生（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症∙A．中毒性巨结肠∙B．直肠结肠出血∙C．癌变∙D．多发性瘘管∙E．急性肠穿孔（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在∙A．血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖+～ ++∙B．血糖5.6mmoL/L以下，尿糖阴性∙C．血糖11.2mmol/L以下，尿糖阴性∙D．血糖小于5.6mmoI/L，尿糖+∙E．血糖大于11.2mmol/L，尿糖+（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：4.早期发现肺结核的最主要方法是∙A．询问病史∙B．X线检查∙C．痰菌检查∙D．血沉检查∙E．结核变态反应（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是∙A．合并妊娠期高血压疾病(妊娠高血压综合征) ∙B．剧烈腹痛∙C．跨耻征阳性∙D．子宫呈板状硬∙E．出现病理缩复环（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是∙A．肺底部∙B．肺尖部∙C．腋窝部∙D．肩胛间区∙E．双肺弥漫（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.有关肝淤血时，下列哪一项是不正确的∙A．中央静脉扩张∙B．肝细胞萎缩∙C．肝细胞脂肪变性∙D．肝血窦扩张∙E．小叶间静脉扩张、肝血窦狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：8.补钾速度一般每小时不宜超过∙A．10mmol∙B．20mmol∙C．30mmol∙D．40mmol∙E．50mmol（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：9.感染性胸膜炎最常见的病原菌是∙A．肺炎链球菌∙B．支原体∙C．金黄色葡萄球菌∙D．结核杆菌∙E．绿脓杆菌（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：10.通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为∙A．50mg∙B．50～75mg∙C．75～100mg∙D．150～300mg∙E．300～400mg（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.不属于弥漫性结缔组织病的是∙A．皮肌炎∙B．类风湿关节炎∙C．强直性脊柱炎∙D．系统性红斑狼疮∙E．干燥综合征（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：12.可有痉挛性斜颈表现的病是∙A．帕金森病∙B．锥体系损害∙C．舞蹈病∙D．脑干疾病∙E．肌张力障碍（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：13.疑为苯丙酮尿症的新生儿初筛应做∙A．Cuthrie细菌生长抑制试验∙B．血清苯丙氨酸浓度测定∙C．尿三氯化铁试验∙D．尿甲苯胺蓝试验∙E．苯丙氨酸耐量试验（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：14.下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是∙A．物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成 ATP的过程∙B．氧化磷酸化过程存在于线粒体内∙C．P/O可以确定ATP的生成数∙D．氧化磷酸化过程有两条呼吸链∙E．电子经呼吸链传递至氧产生3分子ATP（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：15.门静脉高压症的治疗，错误的是∙A．下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病∙B．食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血∙C．内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术∙D．食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗∙E．静滴垂体后叶素可以降低门静脉压（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：16.对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做∙A．甲状腺摄131I率测定∙B．血FT3，FT4∙C．血TRAb∙D．血TT3∙E．血TSH（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：17.胰岛素瘤来源于胰腺∙A．A细胞∙B．B细胞∙C．G细胞∙D．D细胞∙E．D1细胞（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：18.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质、严重程度和代偿情况的是∙A．动脉血和尿的pH值∙B．动脉血pH值和HCO3ˉ∙C．动脉血和静脉血pH值∙D．动脉血和静脉血PaCO2∙E．静脉血和尿的pH值（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：19.我国规定1岁内必须完成的计划免疫是∙A．麻疹疫苗∙B．乙脑疫苗∙C．流脑疫苗∙D．流感疫苗∙E．甲型肝炎疫苗（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：20.骨髓中找到R-S细胞，能帮助诊断的疾病是∙A．霍奇金淋巴瘤∙B．非霍奇金淋巴瘤∙C．急性粒细胞白血病∙D．急性淋巴细胞白血病∙E．急性单核细胞白血病（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：21.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是∙A．以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血∙B．以胶体溶液(如代血浆)为主∙C．以等渗生理盐水和代血浆为主∙D．以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主∙E．以全血配合等渗葡萄糖溶液（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：22.单纯性甲状腺肿是指∙A．甲状腺部分性肿大∙B．甲状旁腺肿大∙C．甲状腺随病程延长变软∙D．甲状腺功能正常的甲状腺肿大∙E．慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：23.治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是∙A．口服乳果糖∙B．投予肠道抗菌药∙C．投予支链氨基酸∙D．投予脂肪乳剂以供给热量∙E．通过活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：24.去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是∙A．非溶血性发热性输血反应∙B．过敏反应∙C．细菌污染反应∙D．急性(即发性)溶血性输血反应∙E．迟发性溶血性输血反应（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：25.特发性血小板减少性紫癜较少出现∙A．肌肉血肿∙B．鼻出血∙C．月经过多∙D．口腔粘膜出血∙E．皮肤淤点（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：26.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为∙A．1周以内∙B．1～2周∙C．2～3周∙D．3～4周∙E．4～5周（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：27.初次感染结核，产生变态反应的时间为∙A．48～72小时∙B．1周∙C．2周∙D．3周∙E．4～8周（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：28.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏∙A．镁∙B．磷∙C．钠∙D．氯∙E．钙（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：29.槟榔肝镜下的显著病变是∙A．肝小叶中央结构破坏∙B．中央静脉及血窦扩张充血和肝细胞萎缩及脂肪变性∙C．肝细胞脂肪变性∙D．肝细胞萎缩∙E．小叶中央静脉扩张允血（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：30.阵发性睡眠性血红蛋白尿患者最特异的诊断性检查是∙A．热溶血试验∙B．蔗糖溶血试验∙C．酸溶血试验∙D．荧光斑点试验∙E．抗人球蛋白试验（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：31.引起肺褐色硬化的最常见疾病是∙A．二尖瓣狭窄∙B．肺动脉瓣狭窄∙C．三尖瓣狭窄∙D．主动脉瓣闭锁不全∙E．肺动脉栓塞（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：32.慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括的症状是∙A．震颤∙B．胸部紧压感∙C．出汗、面色苍白、心跳加快∙D．尿频、尿急∙E．气透不过来，濒死感（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：33.短效口服避孕药含∙A．雌激素∙B．孕激素∙C．雌激素+雄性激素∙D．孕激素+雄性激素∙E．雌激素+孕激素（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：34.为将每日代谢所产生的大约600mmol/L的溶质(废物)完全溶解排出，需要的尿量至少是∙A．400ml∙B．500ml∙C．600ml∙D．800ml∙E．1000ml（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：35.急性胰腺炎诊断中，不正确的是∙A．血清淀粉酶在发病后6～12小时开始升高∙B．血清淀粉酶在发病后24～48小时开始下降∙C．淀粉酶值可正常或低于正常∙D．血清淀粉酶值高低与病情轻重呈正比∙E．尿清淀粉酶在发病后12～24小时后开始上升（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：二、A2型题(总题数：15，分数：15.00)36.一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。

1.（单选题）常用的心理评估方法不包括（2013-1-1）A.观察法B.调查法C.实验法D.会谈法E.测验法答案：C考点：第五章心理评估2.（单选题）在环境污染物质，一次污染物是指（2013-1-2）A.从污染物排入环境后，理化性质发生了改变的污染物B.从污染物直接排入环境后，理化性质未发生改变的污染物C.从污染物排入环境后，其毒性增大的污染物D.多个污染源同时排出的同一类污染物E.多种环境介质中都存在同一类污染物答案：B考点：第十七章环境卫生3.（单选题）体内脂肪大量动员时，肝内乙酰CoA主要生成的物质是（2013-1-3）A.葡萄糖B.酮体C.胆固醇D.脂肪酸E.二氧化碳和水答案：B考点：第七章脂质代谢4.（单选题）佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应，其免疫病理基础可能是（2013-1-4）A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅰ型超敏反应C.Ⅰ型超敏反应D.Ⅰ型超敏反应E.Arthus反应答案：D考点：第十七章超敏反应5.（单选题）以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为（2013-1-5）A.城镇职工基本医疗保险B.补充医疗保险C.城镇居民基本医疗保险D.社会医疗救助E.商业医疗保险答案：A考点：第二十二章医疗保险与医疗费用控制6.（单选题）帕金森病的主要发病原因是（2013-1-6）A.丘脑底核受损B.纹状体受损C.大脑皮层运动区受损D.大脑皮层-纹状体通路受损E.黑质-纹状体多巴胺通路受损答案：E考点：第十二章运动障碍性疾病7.（单选题）可导致输血反应的天然抗体类型是（2013-1-7）A.IgMB.IgGC.IgDD.IgEE.IgA答案：A考点：第十七章超敏反应8.（单选题）青霉素作用的细菌靶位是（2013-1-8）A.细胞质的质粒B.细胞质的核糖体C.细胞壁的聚糖骨架D.细胞壁的磷壁酸E.细胞壁的五肽交联桥答案：E考点：第三十八章抗菌药物概论9.（单选题）下列符合临终关怀伦理要求的做法是（2013-1-9）A.优先考虑临终患者家属的权益B.尽力满足临终患者的生活需求C.帮助临终患者抗拒死亡D.满足临终患者结束生命的要求E.建议临终患者选择安乐死答案：B考点：第十二章死亡伦理10.（单选题）筛检试验的金标准是当前（2013-1-10）A.病人最乐意接受的诊断疾病的方法B.临床公认的诊断疾病最可靠的方法C.临床上最先进的诊断疾病的方法D.临床上最快速简单的诊断方法E.临床上最新发明的诊断方法答案：B考点：第六章诊断试验和筛检试验11.（单选题）既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是（2013-1-11）A.肝素B.布洛芬C.阿司匹林D.喷他佐辛E.哌替啶答案：C考点：第二十章解热镇痛抗炎药12.（单选题）下列说法符合我国人类辅助生殖技术的伦理原则的是（2013-1-12）A.对已婚女性可以实施商业代孕技术B.对离异单身女性可以实施商业代孕技术C.对任何女性都不得实施代孕技术D.对自愿的单身女性可以实施代孕技术E.对已婚女性可以实施亲属间的代孕技术答案：C考点：第十章生殖伦理13.（单选题）在医患交往过程中，医护人员不恰当的交往方式是（2013-1-13）A.重视患者的自我感受B.采取封闭和开放式的提问C.用专业术语进行交流D.关注疾病本身和相关话题E.了解患者的安全需要答案：C考点：第十一章医患关系与医患沟通14.（单选题）医师对同一个患者申请一天备血达到或超过一定数量时，必须报医院医务部门批准。

1.（单选题）急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（2013-2-1）A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.低蛋白血症C.毛细血管通透性增加D.继发性醛固酮增多症E.抗利尿激素增加答案：A考点：第五篇第三章肾小球肾炎2.（单选题）最易引起急性心力衰竭的心律失常是（2013-2-2）A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.偶发室性期前收缩D.快速心房颤动E.偶发房性期前收缩答案：D考点：第三篇第二章心力衰竭3.（单选题）判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是（2013-2-3）A.出现呼吸衰竭B.出现肺动脉高压C.存在体循环功能障碍D.出现右心功能异常E.合并下肢深静脉血栓答案：D考点：第二篇第十章肺血栓栓塞症4.（单选题）不符合慢性肺心病心电图表现的是（2013-2-4）A.电轴右偏B.SV1+RV5≥1.05mVC.右束支传导阻滞D.V1和V2导联出现QS波E.肺型P波答案：B考点：第二篇第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病5.（单选题）最易发生血栓并发症的肾病综合征病理类型是（2013-2-5）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎（非IgA肾病）C.系膜增生性IgA肾病D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化答案：D考点：第五篇第四章肾病综合症6.（单选题）能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是（2013-2-6）A.尿激酶B.阿司匹林C.速效救心丸D.硝酸甘油E.利多卡因答案：B考点：第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病7.（单选题）结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是（2013-2-7）A.反复胸腔穿刺抽液B.胸腔内注入抗结核药物C.胸腔内注射糜蛋白酶D.口服糖皮质激素E.胸腔内注射尿激酶答案：A考点：第二篇第十二章胸膜疾病8.（单选题）属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是（2013-2-8）A.硝苯地平B.氨氯地平C.非洛地平D.吲达帕胺E.维拉帕米答案：E考点：第二十五章抗高血压药9.（单选题）慢性骨髓炎的治疗原则不包括（2013-2-9）A.摘除死骨B.清除疤痕和肉芽C.消灭死腔D.改善局部血液循环E.切除新生包壳答案：E考点：第六十八章骨与关节化脓性感染10.（单选题）有关糖尿病的诊断，正确的是（2013-2-10）A.空腹血糖升高是重要的诊断指标B.空腹血糖正常可排除糖尿病C.两次OGTT仍不能诊断时应做第3次D.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型E.尿糖阴性可排除糖尿病考点：第七篇第二十一章糖尿病11.（单选题）治疗心室停顿的首选药物是（2013-2-11）A.胺碘酮B.利多卡因C.多巴酚丁胺D.肌苷E.肾上腺素答案：E考点：第三篇第三章心律失常12.（单选题）协助诊断肾挫伤，首要的检查是（2013-2-12）A.血肌酐B.尿常规C.静脉尿路造影D.腹部CT平扫E.血细胞比容答案：D考点：第四十八章泌尿系统损伤13.（单选题）对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是（2013-2-13）ls征B.Thomas征C.Spurling征D.Dugas征E.“4”字试验答案：A考点：第六十五章运动系统慢性损伤14.（单选题）肱骨髁上骨折后出现手指不能内收外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是（2013-2-14）A.腋神经B.正中神经C.桡神经D.肌皮神经E.尺神经答案：E考点：第五十九章上肢骨、关节损伤15.（单选题）骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是（2013-2-15）A.多出现软骨内化骨B.出现无菌性炎症反应C.可形成环状骨痂、髓内骨痂D.可形成内骨痂、外骨痂E.出现膜内化骨答案：B考点：第五十八章骨折概论16.（单选题）诊断支气管扩张首选的检查是（2013-2-16）A.胸部超声B.胸部高分辨CTC.支气管造影D.胸部X线E.胸部磁共振答案：B考点：第二篇第五章支气管扩张症17.（单选题）胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是（2013-2-17）A.骨折端血液供应差B.未用促骨折愈合药物C.未达到解剖复位D.功能锻炼不够E.骨折端软组织嵌入答案：A考点：第六十一章下肢骨、关节损伤18.（单选题）恶性高血压的病理特征是（2013-2-18）A.肾毛细血管纤维样坏死B.大、中动脉粥样硬化C.微血管炎D.肾脏纤维化E.肾小动脉纤维样坏死答案：E考点：第七章心血管系统疾病19.（单选题）20岁未婚女性，初潮14岁，近3年月经周期规律。

临床执业医师-13(总分：42.00，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：0，分数：0.00)二、某患，24岁，孕，产。

，孕39+5周，凌晨3时临产，当晚8时宫口开全，宫缩20″/2′，至11时30分宫缩持续20″/4′，胎心率135次/分，羊水工度污染，阴道检查胎头S+3，胎头矢状缝与母体骨盆前后径一致，后囟在前方，请回答下列问题：(总题数：3，分数：1.50)1.最恰当的处理为∙A．给缩宫素∙B．剖宫产∙C．会阴侧切+胎头吸引助娩∙D．继续观察∙E．腹部加压助娩（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：2.该病例目前处于分娩的哪个阶段∙A．潜伏期∙B．活跃期∙C．加速期∙D．第二产程∙E．第三产程（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：3.最正确的诊断为∙A．ROA∙B．第二产程延长∙C．胎儿宫内窘迫∙D．胎头内旋转受阻∙E．胎头阻滞（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：三、男，76岁，高血压30余年，平时血压在150～180/90～110mmHg，不规则服用降压药。

2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率104次/分，两肺底有细小湿哕音，肝肋下二指，下肢水肿中度，尿蛋白十，血肌酐884μmol/L(10mg/dl)。

(总题数：3，分数：1.50)4.肾功能衰竭最可能病因是∙A．慢性肾小球肾炎致肾性高血压∙B．肾小动脉硬化∙C．慢性肾盂肾炎∙D．老年性肾硬化∙E．心力衰竭致肾功能减退（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：5.最适宜治疗为∙A．毛地黄制剂∙B．大剂量的利尿剂∙C．扩张血管药∙D．ACEI制剂∙E．透析疗法（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：6.若血钾增高时，降压治疗不宜使用∙A．β受体阻滞剂∙B．袢利尿剂∙C．钙通道阻滞剂∙D．血管扩张剂∙E．血管紧张素转换酶抑制剂（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：四、患者，男，18岁，早晨起床洗脸照镜子时发现右眼不能闭合，口角左歪，流涎，四肢活动良好。

临床执业助理医师（血液系统）-试卷13(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：19，分数：38.00)1.治疗脑膜白血病首选药物是（分数：2.00）A.甲氨蝶呤√B.环磷酰胺C.三尖杉酯碱D.6-巯基嘌呤E.环孢素解析：解析：MTX与ARA-C为首选。

2.脾肿大最显著的疾病是（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病√E.慢性单核细胞白血病解析：解析：慢性粒细胞白血病(CML)是一种发生在早期多能造血干细胞的恶性骨髓增生性疾病。

脾明显肿大，常呈巨脾。

3.急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案（分数：2.00）A.VPB.AT-RAC.VDLPD.CHOPE.DA √解析：解析：急非淋的标准方案为DA(柔红霉素加阿糖胞苷)。

急性早幼粒白血病患者可使用反式维A酸(AT-RA)诱导分化口服治疗直至缓解。

4.急性白血病引起贫血最重要的原因是（分数：2.00）A.出血B.红系统增殖受白血病细胞干扰√C.无效红细胞形成D.造血原料缺乏E.免疫因素参与解析：解析：急性白血病。

红细胞及血红蛋白呈不同程度的减低，网织红细胞减少或轻度增高；晚期血小板往往极度减少。

5.急性白血病诊断的主要依据是（分数：2.00）A.发热、贫血、出血B.白细胞计数＞50×10 9／LC.骨髓增生极度活跃D.骨髓中原始细胞明显增高√E.白细胞计数＞100×10 9／L解析：解析：FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30％为AL的诊断标准。

6.关于粒细胞缺乏症的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.多表现为原发症状B.中度和重度患者易发生感染C.常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道D.可出现高热、败血症和脓毒血症E.粒细胞严重缺乏时，脓肿穿刺可见大量脓液√解析：解析：脓液中白细胞计数尤其中性粒细胞显著增高。

7.关于粒细胞缺乏症的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.需住院治疗，争取严密消毒隔离B.注意口腔、鼻咽部清洁卫生C.发生感染应进行理化检查，明确感染性质和部位D.发生轻度感染原因未明时，可不给予抗生素治疗√E.严重感染患者可应用G．CSF解析：解析：粒细胞缺乏症需立即给予抗生素治疗。

《临床执业医师》考试完整题库及参考答案第1部分单选题(50题）1. 有助于诊断急性附睾炎的依据A: 腰痛＋发热B: 下腰部压痛＋血白细胞升高C: 附睾肿大＋血小板升高D: 附睾肿大＋血白细胞升高答案：D2. 女，25岁，妊娠35周。

头晕、乏力、心悸2个月。

既往体健。

血常头见：Hb80g/L, MCV108fl , MCH35pg, MCHC33%, WBC3. 6X 109/L, Pl t95 X 109/ L, 网织红细0.02。

为明确诊断，首先应进行的检查是A: 血清铁、铁蛋白测定B: 粪隐血试验C: 血清叶酸、维生素B12测定D:尿Rous试验答案：C3. 2014年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是A: 积极化解纠纷B: 加强临床风险管理C: 推行感动服务D: 加强安全保卫措施答案：B4. 下列哪项是呼吸衰竭最主要的临床表现A:呼吸频率增快B:呼吸费力伴呼气廷长C:神经精神症状D:呼吸困难与发纣答案：D5. 女，25岁。

妊娠37周，G lPO,因羊膜破裂入院待产。

既往身体健康，无传染病及遗传性疾病史，分挽过程顺利，产一男婴7斤重。

分挽后突然出现呼吸困难、发组、抽措、休克死亡。

最可能发生的是A:血栓形成B:脂肪栓塞C:羊水栓塞D:空气栓塞答案：C6. 男，60岁，咳嗽、咳痰3月余，右胸痛1月，胸片示左下肺圆形阴影2cm X2c m左右，有毛剌，肋骨有骨质破坏。

最可能的诊断是A:肺癌（中央型）B:肺脓肿C:细支气管肺泡癌D:周围型肺癌答案：D7. 痛发作的部位，称为诱发区，也称“触发点”或“扳机点＂。

触发点常位于口角，鼻翼，颊部，舌部等处。

其他选项均无触发点。

当左侧三叉神经麻痹时，不会出现的临床症状是A:左侧面部感觉障碍B:张口时下颌偏向左侧C:左侧面部表情肌瘫痪D:左侧角膜反射消失答案：C8. 主动—被动型的医患关系主要用于A:严重昏迷的患者B:焦虑障碍患者C:慢性感染患者D:康复期治疗患者答案：A9. 面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余"'很快渡过“难关＂。

血液系统疾病(总分：19.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：15，分数：15.00)1.男，10个月。

牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。

血象：血红蛋白80g/L，红细胞3.6x10 12/L，网织红细胞0.,01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是∙A．营养性巨幼红细胞性贫血∙B．地中海贫血∙C．维生素B6缺乏性贫血∙D．再生障碍性贫血∙E．营养性缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解题思路] 外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，是小细胞低色素性贫血表现即缺铁性贫血的早期表现。

2.学龄期儿童造血的红骨髓位于∙A．尺骨∙B．胸骨∙C．股骨∙D．肱骨∙E．胫骨（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.女，1岁。

体重9 kg。

因发热、腹泻2天入院。

精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。

扩容应输注的液体组成是∙A．0.9％氯化钠60ml，1.4％碳酸氢钠120ml∙B．0.9％氯化钠80ml，1.4％碳酸氢钠100ml∙C．0.9％氯化钠100ml，1.4％碳酸氢钠80ml∙D．0.9％氯化钠120ml，1.4％碳酸氢钠60ml∙E．0.9％氯化钠140ml，1.4％碳酸氢钠40ml（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] 首先判断患儿存在重度脱水，紧急扩容需2：1等张液。

4.16．小儿梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是∙A．1～3天和1～3岁∙B．10～12天和10～12岁∙C．13～15天和13～15岁∙D．4～6天和4～6岁∙E．7～9天和7～9岁（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.6～14岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是∙A．90g/L∙B．110g/L∙C．100g/L∙D．130g/l∙E．120g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊，体检：肝、脾轻度增大。

西医临床执业医师易错100题1、粒红比例减低见于__A.急性髓细胞白血病B.急性化脓菌感染C.类白血病反应D.溶血性贫血E.纯红细胞再生障碍性贫血【答案】D2、下列叙述中，错误的是__A.可待因的镇咳作用比吗啡强B.等效镇痛剂量的哌替啶对呼吸的抑制程度与吗啡相等C.喷他佐辛久用不易成瘾D.吗啡是阿片受体的激动剂E.吗啡和哌替啶都能用于心源性哮喘【答案】A3、男性，40岁，因感染性心内膜炎而引起急性主动脉瓣关闭不全。

在以下体征中，哪项是错误的__A.心动过速常见B.有明显周围血管征C.P2增强，第三心音常见D.收缩压.舒张压和脉压可以正常E.主动脉瓣区舒张期杂音短而调低【答案】B4、常放在斗架中上层的是A.黄芩.黄连.黄柏B.地骨皮.千年健.五加皮C.络石藤.青风藤.海风藤D.石决明.珍珠母.瓦楞子E.大黄炭.黄芩炭.黄柏炭【答案】A5、治疗孕妇生殖道感染首选（）。

A.红霉素B.多西四环C.青霉素D.氧氟沙星E.阿莫西林【答案】A6、加氯消毒饮水时，供水末梢水中要求含一定量余氯，监测余氯的主要作用是__A.保持继续消毒的能力B.保证管网内的水持续消毒C.保证感官性状良好D.保证流行病学上安全E.增加消毒剂与饮用水的作用时间【答案】A7、在相关与回归分析中，下列各项哪项是正确的__A.r大于0时，b小于0B.r大于0时，b大于0C.r=0时，b=0D.r的正负与b值无关E.以上均不对【答案】B8、TH1细胞分泌A.IFNγB.IL-4C.IL-5D.IL-6E.IL-10【答案】A9、女，35岁，半年前母突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。

近三个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。

神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80单位/L。

该患者没有出现的症状是A.被害妄想B.强制性思维C.情感低落D.思维被洞悉妄想E.言语性幻听【答案】B10、医学伦理学中的最优化原则是指（）。

西医临床执业医师易错100题1、来自同一总体的两样本，下列哪个指标小的时候样本均数估计总体均数时更可靠A.Sx.B.CV.C.S.D.t0.05，vS.E.X.【答案】A2、不是女性外生殖器官血液供应的主要来源的是（）。

A.髂外动脉B.卵巢动脉C.子宫动脉D.阴道动脉E.阴部内动脉【答案】A3、目前HL的首选治疗方法是A.CHOP方案B.COP方案C.HA方案D.ABVD方案E.DVLP方案【答案】D4、下列关于临床决策的认识正确的是（）。

A.医学伦理学是正确决策的保证B.临床决策是单纯的技术决策C.临床决策是单纯的伦理决策D.临床决策有时是技术的，有时是伦理的E.技术决定和伦理决策在临床决策中很难达到统一【答案】A5、易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是A.脑膜炎双球菌.肺炎链球菌B.溶血性链球菌.脑膜炎双球菌C.金黄色葡萄球菌.大肠杆菌D.肺炎链球菌.流感嗜血杆菌E.流感嗜血杆菌.金黄色葡萄球菌【答案】D6、关于IUD放置后并发症不正确的是A.感染B.嵌顿C.异位D.脱落E.出血【答案】E7、线粒体内膜复合物V的F0A.含有寡霉素敏感蛋白B.具有ATP合酶活性C.结合GDP后发生构想改变D.存在单加氧酶E.存在H+通道【答案】E8、作为医德评价方式之一的是A.医疗审慎B.临终关怀C.医德认识D.传统习俗E.医德教育【答案】D9、男性，18岁右膝上肿痛2个月，持续性，逐渐加剧，夜间尤重。

检查见患者消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。

确定诊断后，应采取的治疗方法是A.手术引流B.病灶清除术C.抗风湿药物治疗D.关节融合术E.截肢术【答案】E10、患儿，6岁。

低热，乏力半月余，头痛，呕吐1周，体检：精神不振，颈强(+)，克氏征(+)，疑结核性脑膜炎，做脑脊液检查，下列哪项检查最具灵敏性和特异性（）。

A.抗结核抗体B.聚合酶链反应(PCR)C.脑脊液糖及氯化物测定D.脑脊液细胞数及分类E.脑脊液淋巴细胞亚群【答案】B11、下列关于肠破裂的叙述错误的是（）。

6 血液系统疾病练习第1单元贫血1．诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于(D)A．140g／L B．130g／L C．120g／L D．110g／L E．100g／L2．不属于小细胞性贫血的是(E)A．缺铁性贫血 B．海洋性贫血 C．慢性感染性贫血D．铁粒幼细胞性贫血 E．再生障碍性贫血3．缺铁性贫血的实验室检查结果应是(B)A．血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B．血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C．血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D．血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E．血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低4．诊断缺铁最肯定的依据是(E)A．慢性失血史 B．小细胞低色素性贫血 c．转铁蛋白饱和度降低D．血清铁降低 E．骨髓小粒可染铁消失5．再生障碍性贫血的主要原因是(A)A．骨髓造血功能衰竭 B．红细胞破坏过多 C．红细胞寿命缩短D．造血原料缺乏 E．红细胞内在缺陷6．慢性再障的治疗首选(A)A．丙酸睾丸酮肌内注射 B．造血干细胞移植 C．维生素Bl2肌注D．抗胸腺球蛋白 E．肾上腺糖皮质激素口服7．下列治疗再生障碍性贫血的药物中，属于促进造血的是(E)A．环孢菌素A B．麦考酚吗乙酯 C．甲泼尼龙 D．环磷酰胺 E．司坦唑醇8．可能引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是(E)A．α海洋性贫血 B．β海洋性贫血 C．镰刀细胞性贫血D．阵发性睡眠性血红蛋白尿 E．遗传性球形细胞增多症9．女性，30岁。

月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。

查血红蛋白65g／L，白细胞6．0×109／L，血小板140×109／L。

骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45％，体积小，胞质偏蓝，治疗首选(B)A．肌注维生素B l2 B．口服铁剂 C．输血 D．脾切除 E．口服叶酸10．男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。

临床执业医师（血液系统）-试卷17(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：21，分数：42.00)1.以下均不属于正细胞性贫血，除了（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.巨幼细胞性贫血D.慢性失血性贫血E.急性失血性贫血√解析：解析：贫血可按红细胞的形态(指血常规化验时MCV、MCH和MCHC的大小)进行分类，正常细胞性贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC均在正常范围，即为正常细胞(MCV、MCH正常)正色素(MCHC正常)性贫血，因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。

慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。

2.再生障碍性贫血的主要原因是（分数：2.00）A.红细胞生成过少B.红细胞破坏过多C.红细胞寿命缩短D.造血原料缺乏E.骨髓造血功能衰竭√解析：解析：再生障碍性贫血(AA)简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。

主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。

3.关于溶血性贫血的定义，下列正确的是（分数：2.00）A.红细胞破坏增加，骨髓尚能代偿B.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力√C.红细胞寿命缩短D.红细胞破坏增加E.以上均正确解析：解析：溶血性贫血是指红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力。

4.贫血的治疗原则首先是（分数：2.00）A.去除或纠正病因√B.使用抗贫血药物C.刺激骨髓造血D.使用肾上腺皮质激素E.移植解析：解析：贫血的治疗原则：①治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；②针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；③支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。

5.下列哪一项是发生缺铁性贫血最常见的病因（分数：2.00）A.慢性失血√B.慢性溶血C.慢性胃炎D.慢性肝炎E.急性肝炎解析：解析：缺铁性贫血的病因包括：摄入不足、需要量增加、慢性失血和吸收不良。

《临床执业医师》历年真题第一部分单选题(70题）l、由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的A. 3、5、10点B. 1、5、9点C. 3、7、9点D. 1、6、11点E. 3、7、11点【答案】：E【解析】来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。

它在直肠上端背面分为左右两支。

沿直肠两侧下行，达齿状线上方黏膜下层，是内痔的主要供应血管。

其分支分别位于左侧、右前和右后。

所以这三处成为痔的好发部位。

当病人位于截石位时相当于3、7、11点处。

2、男性，38岁，全身多发性周围关键肿瘤，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。

拟诊为类风湿关节炎。

关于风湿性关节炎的说法，下列哪项不正确A. 发病和免疫反应有关B.R A最基本病理变化是滑膜炎C. 血中类风湿因子是IgM抗体D. 类风湿因子阳性具有诊断价值E. 高滴度RF提示预后较差【答案】：C【解析】本病例巳经拟诊为类风湿关节炎，有关本病的说法血中类风湿因子是I g M抗体是不恰当的。

3、男性，65岁慢性咳嗽咳痰30年今晨突感左上胸短暂剌痛，呼吸困难，不能平卧，心率120次／分，偶见心律不齐。

左肺呼吸音明显减弱了，最有可能的诊断是A. 心绞痛B. 肺栓塞C. 胸膜炎D. 自发性气胸E. 急性左心衰【答案】：D【解析】患者突感胸痛，呼吸困难，呼吸音减弱，考虑自发性气胸。

4、2014年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是A. 加强安全保卫措施B. 推行感动服务C. 积极化解纠纷D. 加强媒体沟通E. 加强临床风险管理【答案】：E答案解析加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全防范措施并不包含此项。

5、女，28岁。

停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。

妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是A. 立即清宫B. 按摩子宫C. 立即抗感染D. 输血E. 静点缩宫素待妊娠物自然排出【答案】：A【解析】根据题于信息，考虑不全流产的可能性较大，推测理由巳停经68天，至少9周+5天，子宫才孕6周大小明显小于孕周，符合不全流产特点，其妊娠产物可能巳部分排出体外，尚有部分残留于宫颈内。

西医临床执业医师易错100题1、男性，30岁，以感染性休克入院，入院后，咳粉红色痰，气短，血动脉氧分压降至60mmHg以下，应首先考虑A.急性左心衰竭B.ARDSC.肺泡毛细血管广泛破裂D.肺内继发性炎症E.缺血性肺组织坏死【答案】B2、根据经典的定义，细胞因子与激素的不同点是（）A.细胞因子是一类信息物质B.细胞因子作用于特定细胞C.细胞因子产生于一般细胞D.细胞因子调节靶细胞的生长.分化E.细胞因子以内分泌.旁分泌.自分泌方式发挥作用【答案】C3、关于单身妇女的人工授精，正确的是（）。

A.不得为单身妇女实施人工受精B.可允许给孀居的单身妇女实施C.可允许给处于永久同居关系的妇女实施D.可允许给有能力负起养育子女责任的单身妇女实施人工授精E.可允许给愿意负起养育子女责任的单身妇女实施人工授精【答案】A4、女，36岁。

因前置胎盘大出血入院行手术治疗。

术中输注红细胞悬液26单位，机采血小板2个治疗量，手术创面渗血不止。

实验室检查：Hb 100g／L，血小板90×10^9/L，凝血酶原时间(PT)为21s(正常对照为11——15s)，血浆纤维蛋白原0.21g／L。

此时应输注A.全血B.红细胞悬液C.浓缩血小板D.新鲜冰冻血浆E.浓缩白(粒)细胞【答案】A5、易引起首剂现象的降压药是A.卡托普利B.利血平C.可乐宁D.哌唑嗪E.硝普钠【答案】D6、中成药散剂由药材或药材提取物经粉碎、均匀混合而成，不具有的特点是A.分散度大，不易潮解霉B.颗粒小，容易分散，内服吸收.起效快C.外用覆盖面积大，可发挥保护和收敛作用D.制备简单，价格便宜E.剂量易于控制，便于婴幼儿服用【答案】A7、吗啡戒断症状产生主要是由于A.去甲肾上腺能神经活性增强B.胆碱能神经活性增强C.多巴胺能神经活性增强D.5-羟色胺能神经活性增强E.脑啡肽能神经活性增强【答案】A8、两个正态双变量资料，自变量记为X，因变量记为Y，进行回归分析，回归系数为0.2，经统计学检验，P=0.05，则A.X增大一个单位，Y增大0.2个单位B.X增大一个单位，Y减少0.5个单位C.X增大一个单位，Y增大0.05个单位D.X增大一个单位，Y减少0.2个单位E.X增大一个单位，Y减少或增大0.2个单位都有可能【答案】A9、女，35岁，因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院，经洗胃，导泻，应用阿托品，氯解磷定，对症治疗等治疗后意识恢复，症状好转，3天后患者突然出现视物模糊，面瘫，呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁，查体：T36.7度，P65次/分，R15次/分，BP135/75mmHg，肌力3级，SpO293%。