执业医师考试-血液系统疾病历年真题

临床执业医师《血液系统》历年真题考点训练解析临床执业医师《血液系统》历年真题考点训练解析卷面总分：14分合格分数线：8分最高分数：7分已考次数：160次答题时间：14分钟试题星级：试题来源：好学教育试卷年份：2013年A1型题（7）A2型题（7）A1型题以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

第1题：Killip分级，心功能川级指A.未闻及肺部啰音和第三心音B?肺部有啰音，但啰音的范围小于 1 /2肺野C.肺部有啰音，且哆音的范围大于 1 /2肺野（肺水肿）D?肺部可闻及散在的哮鸣音E血压<70/ 40mmHg参考答案：C【解析】Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕I级：无心力衰竭征象。

n级：轻至中度心力衰竭，主要表现为肺底啰音（<50%的肺野），第三心音及X线胸片上肺淤血的表现。

川级：重度心力衰竭，啰音大于两肺的50%o :-z"级：出现心源性休克。

文交第2题：贫血和甲亢对心脏产生的影响使A.左室压力负荷加重B.左室容量负荷加重C.右室压力负荷加重D.右室容量负荷加重E左、右室容量负荷加重参考答案：E【解析】贫血引起代偿性心率和呼吸加快，体力活动时尤为明显。

在进展迅速的贫血，心慌气促症状明显。

慢性贫血时症状表现较轻。

长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭，伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。

心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。

心脏杂音是贫血常伴有的体征，发生于收缩期，在肺动脉区最为清晰。

甲亢时，TH具有儿茶酚胺样的作用，同时又与儿茶酚胺协同作用，加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用，产生CAMP,上调心脏B肾小腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，心搏增强，收缩压升高，舒张压下降和脉压增大。

在过量TH的长期作用下，心肌肥厚导致高心输出量性心脏病，表现为充血性心力衰竭。

西医综合（血液系统疾病）历年真题试卷汇编5(总分：150.00，做题时间：150分钟)一、A3/A4型题(总题数：1，分数：10.80)女性，25岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，l周来加重，既往有十二指肠溃疡病5年。

化验血Hb 75g／L，RBC 3．5×1012／L，WBC 5．5×109／L，PLT 325×109／L．诊断为缺铁性贫血。

（分数：10.8）1.(2007年第172题)下列致病原因中，最不可能的是（分数：5.4）A.月经过多B.消化道失血C.偏食D.需铁量增加√解析：2.(2007年第173题)该患者最不适宜的处理是（分数：5.4）A.口服琥珀酸亚铁B.肌肉注射右旋糖酐铁C.口服稀盐酸√D.浓缩红细胞输注解析：(1)该患者为未婚患者，患缺铁性贫血。

既往有十二指肠溃疡病史。

其缺铁原因可能是月经过多、十二指肠溃疡病致消化道失血，也可能是由于女性偏食，而最不可能的是需铁量增加。

因为需铁量增加主要见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女，而该患者为非妊娠的成年人。

(2)缺铁性贫血的治疗应去除病因、补充铁剂。

补铁可以口服，也可以肌肉注射，重度贫血(Hb<60g／L)时可输注浓缩红细胞。

口服稀盐酸有利于铁的吸收，但是由于该患者有十二指肠溃疡病史，故最不适宜口服稀盐酸。

二、A3/A4型题(总题数：2，分数：32.40)男性，45岁。

逐渐乏力、心慌2个月来诊，病后偶有上腹部不适，进食正常，体重略有下降，大小便正常，既往体健。

查体：贫血貌，皮肤未见出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺腹检查未见明显异常。

化验Hb 78g／L，MCV 75fl，MCHC 29％，WBC 7．2×109／L，分类见中性粒细胞70％，淋巴细胞30％，PLT。

260×109／L。

粪便隐血阳性。

（分数：16.2）3.(2014年第105题)该患者最可能的诊断是（分数：5.4）A.缺铁性贫血√B.铁粒幼细胞性贫血C.慢性病性贫血D.肾性贫血解析：4.(2014年第106题)下列检查中，对诊断意义最小的是（分数：5.4）A.尿常规√B.血清铁和铁蛋白测定C.骨髓细胞学D.消化道内镜解析：5.(2014年第107题)下列符合该患者铁代谢异常的结果是（分数：5.4）A.骨髓细胞内铁减低、外铁增高B.骨髓细胞内、外铁均减低√C.骨髓细胞内铁增高、外铁减低D.骨髓细胞内、外铁均增高解析：(1)患者中年男性，检查结果显示Hb78g／L，MCV75fl，MCHC29％，呈小细胞低色素性贫血。

执业血液系统试题A1型题1.雄激素治疗再障的机制A.改变骨髓微环境B.提高机体抵抗力，减少Ts细胞数量C.直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成D.稳定内皮细胞，减少出血E.兴奋中枢神经改善微环境2.最容易引起再生障碍性贫血的药物是A.氯霉素B.磺胺嘧啶C.环磷酰胺D.保泰松E.他巴唑[甲硫咪唑]3.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是A.输新鲜血B.输新鲜冰冻血浆C.输浓缩红细胞D.输白蛋白制剂E.自体输血4.引起血管内溶血的疾病是A.地中海贫血B.脾功能亢进C.遗传性球形红细胞增多症D.异常血红蛋白病E.阵发性睡眠性血红蛋白尿5.再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确A.发热、出血、贫血B.一般无肝脾和淋巴结肿大C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低D.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E.末梢血淋巴细胞比例数增高6.下列血液学改变符合再障诊断的是A.网织红细胞绝对数正常B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加C.凝血时间延长D.凝血酶原时间延长E.骨髓涂片可见幼红细胞有巨幼样变7.下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义A.红细胞平均体积降低B.红细胞平均血红蛋白浓度降低C.红细胞平均直径变小D.血清铁降低E.骨髓象幼红细胞增生活跃8.缺铁性贫血的改变顺序是A.低血清铁-骨髓贮存铁减少一-贫血B.低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少C.骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁D.贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁E.骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血9.体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是A.典型的小细胞低色素性贫血血象B.血清总铁结合力增高C.血清铁减低D.骨髓贮存铁减少或缺乏E.血清转运铁蛋白饱和度下降10.关于贮存铁，下列哪项是错误的A.以铁蛋白和含铁血黄素形式存在B.铁蛋白主要在细胞浆中C.含铁血黄素可能是变性的铁蛋白D.体内铁主要贮存在肝脾骨髓E.铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢11.营养性缺铁性贫血的血象特点是A.RBC减少比Hb减少明显B.粒细胞分叶多C.MCH=32pgD.红细胞中央淡染区大E.粒细胞左移12.在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是A.头晕B.视物模糊C.心悸D.异食癖E.气短13.正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是A.胃B.十二指肠及空肠上部C.空肠D.回肠E.回盲部14.关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的A.红细胞内2，3-DPG含量减少B.心脏扩大，脉压加大6.性功能减退，月经紊乱D.ST段压低，T波倒置E.多尿15.按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的A.红细胞破坏过多-慢性感染性贫血B.红细胞生成减少-再生障碍性贫血C.红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血D.骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血E.造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血16.根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血A.成年男生低于130g/LB 成年女性低于110g/LC.妊娠期低于105g/LD.哺乳期低于115g/LE.初生儿至3个月低于150 g/L17.贫血是外周血单位体积中A.红细胞数低于正常B.红细胞压积低于正常C.红细胞数及血红蛋白量低于正常D.红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常E.循环血量较正常者减少18.诊断溶血性贫血最可靠的指标是A.网织红细胞明显增高B.尿胆原排泄增加C.尿含铁血黄素阳性D.血清结合珠蛋白降低E.红细胞寿命缩短19.周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是A.血红蛋白和红细胞数B.网织红细胞百分数C.网织红细胞绝对数D.出现有核红细胞E.出现染色质小体20.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是A.Ham试验B.Coombs试验C.红细胞渗透性脆性试验D.免疫球蛋白测定E.血红蛋白电泳21.下列哪项结果不符合溶血性贫血A.尿中胆红素阴性而尿胆原增多B.红细胞减少，网织红细胞数明显增高C.红细胞形态可正常，而寿命缩短D.骨髓内幼红细胞明显减少E.血中胆红素、黄疸指数增高而肝功能正常22.血管内溶血的主要实验室检查为A.红细胞及血红蛋白下降B.粪胆原排泄增高C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性D.网织红细胞数增高E.骨髓中幼红细胞增生明显23.原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在A.肝脏B.脾脏C.骨髓D.血E.以上都不是24.关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的A.红细胞寿命缩短B.红细胞破坏增加C.骨髓造血功能亢进D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力25.骨髓中不出现幼红细胞的疾病A.溶血性贫血B.急性失血后贫血C.骨髓纤维化D.低增生性的白血病E.急性再障26.可出现原位溶血的疾病是A.遗传性球形细胞增多症B.G-6-PD缺乏症C.骨髓增生异常综合征D.异常血红蛋白病E.降发性睡眠性血红蛋白尿27.重型再障感染最多见于A.皮肤粘膜B.呼吸道C.颅内D.肛周感染E.肠道28.属于正常细胞性贫血的是A.急性失血性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血29.溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是A.周围血出现晚幼红细胞B.周围血出现破碎红细胞C.血清胆红素增高D.血清结合珠蛋白降低E.尿含铁血黄素试验阳性30.慢性再障的治疗首选A.丙酸睾丸酮肌内注射B.造血干细胞移植肌注C.维生素B12D.抗胸腺球蛋白E.肾上腺糖皮质激素口服31.再障血象骨髓象特点A.呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少B.细胞大小不等，中心淡染区扩大C.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板D.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少32.再障与下列哪项难鉴别A.非白血性白血病B.缺铁性贫血C.脾功能亢进D.PNH不发作型E.巨幼细胞贫血33.再障下列哪些不正确A.骨髓增生低下B.铁剂、叶酸治疗无效C.浆细胞单核淋巴细胞等非造血细胞增多D.巨核细胞数量减少E.慢性病例，贫血.感染.出血较轻34.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是A.外周血出现有核红细胞B.外周血淋巴细胞比例减低C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低D.骨髓中巨核细胞减低E.骨髓中非造血细胞减低35.下列哪项不符合再瞳A.发热，贫血，出血倾向B.骨髓增生低下C.红系白系血小板有二系以上减少D.无淋巴结肿大E.偶见局灶巨核细胞增多36.再障最主要的诊断依据是A.全血细胞减少，有出血或感染表现B.网织红细胞减少C.骨髓增生不良D.肝脾淋巴结不肿大E.铁剂叶酸治疗无效37.口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是A.不间断地服用6～8周B.一直服用到血红蛋白达到正堂水平C.到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平D.服至血红蛋白高于正常水平，以免复发E.血红蛋白达正常后再继续服4-6个月38.缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是A.红细胞总数增高B.血清铁增加C.骨髓外铁增加D.网织红细胞数升高E.红细胞平均直径恢复正常39.口服铁剂治疗有效的缺铁性盆血患者，下列化验最先上升的是A.网织红细胞B.血红蛋白C.MCVD.MCHE.MCHC40.治疗缺铁性贫血的主要目的是A.血红蛋白恢复正常B.血清铁水平恢复正常G.补足贮存铁D.红细胞水平恢复正常E.血清铁和总铁结合力均恢复正常41.不属于小细胞性岔血的是A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.慢性感染性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血42.血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于A.海洋性贫血B.感染性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血43.再障血象骨髓象特点A.呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少B.细胞大小不等，中心淡染区扩大C.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板D.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少44.用于治疗再生障碍性贫血A.切脾术B.糖皮质激素C.雄激素D.右旋糖酐铁注射E.输血45.用于胃切除后引起的缺铁性贫血A.切脾术B.糖皮质激素C.雄激素D.右旋糖酐铁注射E.输血46.脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋自尿C.海洋性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症47.诊断慢性血管内溶血的重要依据是A.贫血与黄疸B.脾肿大C.血红蛋白尿D.尿含铁血黄素阳性E.粪胆原增加48.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.特发性血小板减少性紫癫D.溶血性贫血E.急性白血病49.下列溶血性贫血的检查哪组是错误的A.抗人球蛋白试验-自身免疫性溶血性贫血B.酸化血清溶血试验-阵发性睡眠性血红蛋白尿C.红细胞渗透脆性增高-遗传性球形红细胞增多症D.外周血中出现大量靶形红细胞-海洋性贫血E.血红蛋白电泳-蚕豆病50.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏症B.海洋性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.障发性睡眠性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血性贫血51.关于溶血性贫血下列哪一项是不正确的A.血清间接胆红素升高B.血清结合珠蛋白升高C.血涂片中出现幼红细胞D.网织红细胞数升高E.红细胞寿命缩短52.急性白血病骨髓移植治疗错误的是A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B.应在第一次化疗缓解后进行C.应及早进行，与年龄性别无关D.可选择白体干细胞移植E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病53.慢粒白血病下列哪项错误A.晚期骨髓内纤维组织增多B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降C.骨髓中原始细胞<10%，而以中晚幼粒细胞为主D.血清维生素B浓度增高12E.周围血中中性粒细胞百分数增多54.下列组合哪项正确A.急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见B.急粒白血病-特异性皮肤损害多见C.M3增多伴DICD.慢淋白血病-多见急变E.慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病55.急慢性白血病鉴别主要依靠A.肝脾淋巴结肿大B.发病急缓，病程长短C.骨髓增生程度粒红比值D.外周血原始细胞的多少E.骨髓原始细胞的多少56.有关白血病的叙述，错误的是A.Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病无Auer小体C 慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性E.红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性57.下列哪项符合M3特点A.过氧化物酶阴性B.无Auer小体C.非特异酯酶阴性D.苏丹黑染色阴性E.糖原PAS反应(+)或成块或颗粒状58.下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病A.为儿童最多见的急性日血病B.中枢神经系统白血病少见C.化疗效果差D.易发生DIC出血严重E.与EB病毒感染有关59.易侵犯中枢神经系统的白血病是A.急性粒细胞性白血病B.急性单核细胞性白血病C.急性早幼粒细胞性白血病D.急性淋巴细胞性白血病E.慢性粒细胞性白血病60.慢粒病人有哪条染色体改变A.t(15:1)B t(9:22)(q34:ql1)C.t(8：14)D.t(11:8)(q34:ql1)E.16号染色体结构异常61.慢粒患者，WBC 650×109/L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是A.急性胰腺炎B.肺梗死C.心绞痛D.脾梗死脾周炎E.肾结石62.易发生DIC的白而病是A.AML-MlB.ALL-L2C.AML-M5D.AML—M3E.LML-BC63.急性白血病出血的主要原因是A.DICB.血小板減少C.纤维蛋日溶解D.AT-Ⅲ减少E.小血管被白血病细胞浸润破坏64.FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性A.M3BB.ALL-L3C.M2AD.M5E.M4EO65.当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是A.马利兰B.轻基服C.靛玉红D.美法仑E.高三尖杉酯碱66.治疗脑膜白血病首选药物是A.长春新碱B.环磷酰胺C.三尖杉酯碱D.6-筑基嘌呤E.甲氨喋呤67.下列哪项组合不正确A.急粒白血病-可见Auer小体B.M3自血病-t(15:17)C.急淋白血病-过氧化物酶阳性D.慢粒白血病-NAP下降E.慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主68.类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是A.外周血出现幼稚细胞B.白细胞数目增多C.NAP活性增高D.血小板和血红蛋白量大多正常E.白细胞浆中有中毒颗粒和空泡69.急性白血病诊断的主要依据是A.发热、贫血、出血B.白细胞计数>50×109/LC.骨髓增生极度活跃D.胸骨压痛(+)E.骨髓中原始细胞明显增高70.类白血病反应的特点是A.外周血白细胞>50×109/LB.外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高C.骨髓中幼稚粒细胞增高D.脾脏显著肿大E.外周血嗜碱嗜酸粒细胞增高71.支持CML急变期的检查结果是A.血中原粒细胞>5%B.血中原粒+早幼粒细胞>20°C.骨髓中原始细胞>20%D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞＞40%E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生72.NAP活性明显增高见于A.慢粒白血病慢性期B.急淋白血病缓解期C.恶性淋巴瘤V期D.类白血病反应E.多发性骨髓瘤73.脑膜白血病发病的原因可以是A.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受B.化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞C.多数化疗药物，不能透过血脑屏障D.化疗不够早，百血病细胞大量繁殖E.患者个体差异74.不支持慢性粒细胞白血病加速期的是A.外周血中原始粒细胞=5%B.骨髓中原始粒细胞>10%C.外周血嗜碱性粒细胞>20%D.不明原因的血小板进行性减少E.不明原因的血小板进行性增加75.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于A.类白血病反应B.再生障碍性贫血C.慢粒白血病D.脾功能亢进E.骨髓纤维化76.下列哪项不是MDS血细胞减少的标准A.Hb<100g/LB.中性粒细胞绝对值(ANC)<1.8×109/LC.血小板(PLT)<100×109/LD.持续(≥6月)一系或多系血细胞减少E.血小板(PLT)<150×109/L77.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现A.肝脾肿大B.长期周期性发热C.盗汗、体重减轻D.无痛性淋巴结肿大E.局限性淋巴结肿大并有粘连78.对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是A.R-S细胞B.霍奇金细胞C.陷窝细胞D.多形性瘤细胞E.嗜酸性细胞79.属于T细胞淋巴瘤的是A.边缘区淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.间变大细胞淋巴瘤E.Brukitt淋巴瘤80.多发性骨髓瘤可导致A.肾小球性蛋白尿B.白细胞尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.功能性蛋白尿81.中性粒细胞缺乏症是指粒细胞计数绝对值低于A.0.5×109/LB.1×109/LC.1.5×109/LD.2×109/LE.2.5×109/L82.属于纤溶异常的实验室检查是A.血 vWF测定测定B.血栓素 B2C.血 FDP测定D.血 TAT测定E.血 PC测定83.凝血酶原时间(PT)正常见于A.维生素K 缺之B.慢性肝病肝功能失代偿C.血友病D.口服双香豆素E.先天性V因子缺乏84.不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是A.关节肿胀B.多发生于大关节C.部位固定，非游走性D.呈反复性发作E.不遗留关节畸形85.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于A.过敏性紫癜B.再生障碍性贫血C.激素性紫癜D.血小板减少E.特发性血小板增多症86.过敏性紫癫哪种类型最常见A.皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型E.中枢神经系统受累87.急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因，治疗原发病外，应首先考虑A.补充水与电解质B.应用抗血小板药物C.积极抗纤溶治疗D.及早应用肝素E.输注全血或血浆88.关于ITP的概念，描述错误的是A.急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性型 ITP多见于儿童89.特发性血小板减少性紫癜较少出现A.肌肉血肿B.鼻出血C.月经过多D.口腔粘膜出血E.皮肤淤点90.ITP做骨髓检查的主要目的是A.证明有无巨核细胞增生B.证明有无幼稚巨核细胞C.证明有无血小板减少D.排除引起血小板减少的其他疾病E.上述均不是91.库存枸橡酸钠血，一般超过几周不宜再用A.3周B.4周C.6周D.8周E.2周92.保存期内的全血最主要的有效成分是A.红细胞B.白细胞C.血小板D.凝血因子E.免疫球蛋白93.引起输血发热反应，最常见的原因是A.细菌污染B.致热原C.血型不合D.红细胞破坏E.过敏物质94.不能通过输血传播的病原是A.单纯疱疹病毒B.EB病毒C.巨细胞病毒D.肝炎病毒E.HIV95.麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑A.出血倾问B.变态反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.溶血反应96.不属于有效成分输血优点的是A.一血多用B.提高疗效C.减少输血反应D.降低心脏负荷E.有效改善血容量97.最常见的早期输血并发症是A.溶血反应B.发热反应C.细菌污染反应D.出血倾向E.酸中毒98.特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括A.血小板寿命缩短B.血小板减少C.APTT延长D.骨髓巨核细胞增多并成熟障碍E.脾不大或轻度肿大99.缺铁性贫血最常见的病因是A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血100.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子B.红细胞、白细胞、血小板C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子D.白细胞、血小板、纤维蛋白原E.血小板.淋巴细胞.凝血因子101.有关贫血的论述哪一项是不正确的A.A体内和骨髓内铁储量随年龄的增加而增加，老年人不宜出现缺铁性贫血B.严重的感染可引起溶血性贫血C.消化道慢性失血会引起严重的贫血D.患慢性消耗性疾病的老人容易得巨幼细胞性贫而E.老年人营养摄入不均衡可患缺铁性贫血102.输血引起的急性溶血的特异性表现A.尿呈深黄色，尿胆原阳性B.尿呈酱油色，尿胆原阳性C.尿呈深黄色，尿胆原阴性D.尿呈酱油色，尿胆原阴性E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞103.临床上最为常用的血液制品是A.洗涤红细胞B.红细胞悬液(添加剂红细胞)C.浓缩白(粒)细胞D.普通冰冻血浆E.冷沉淀104.符合过敏性紫癜的实验检查是A.血小板减少B.出血时间延长C.凝血时间延长D.血块收缩不良E.毛细血管脆性试验可阳性105.下列哪项与白血病的关系不是十分密切A.苯B.饮食因素C.遗传因素D.病毒E.电离辐射106.以下除哪项外，均是急性白血病的临床表现A.发热B.感染C.贫血D.肝、脾、淋巴结肿大E.肾功能不全的表现107.以下哪项是慢性粒细胞性白血病最突出的体征A.皮肤黏膜苍白B.胸骨明显压痛C.脾脏明显肿大D浅表淋巴结肿大E.肝脏肿大108.下列哪项与急性粒细胞台血病的诊断不符A.周围血全血细胞减少B.周围血未见原始或幼稚粒细胞C.骨髓原始与幼稚细胞占80%，过氧化酶染色阴D.胸骨有压痛E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低109.下列哪项最符合白血病的诊断A.发热，贫血，胸骨压痛，外周血幼稚细胞增多，骨髓有核细胞增生活跃B.发热，淋巴结肿大，血象中出现异形淋巴细胞C.发热，贫血，出血，骨髓象增生良好D.发热，贫血，骨髓增生活跃E.发热，贫血，出血，外周血象正常骨髓象增生不活跃110.下列检查中哪一项对缺铁性贫血最有诊断意义A.血红蛋白减少B.血清铁减少C.总铁结合力增高D.骨髓铁粒染色阴性E.小细胞低色素性贫血111.下列哪项不是注射铁剂的适应证A.口服有严重的胃肠道反应B.因治疗不能控制铁平衡C.妊娠晚期伴有严重缺铁D.病人未按医嘱服药E.慢性胃肠道疾患112.下列不符合缺铁性贫血的是A.肝、脾淋巴结肿大B.反甲，食欲减退C.骨髓象以原始与早幼红细胞为主D.血清铁降低，总铁结合力升高E.具有贫血的一般表现113.下列哪一项与营养性巨幼细胞性贫血的发病机制无关A.DNA合成减少B.红细胞的分裂增殖时间延长C.红细胞中血红蛋白合成减少D.红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞E.巨幼红细胞在骨髓内易遭破坏114.下列哪一项在营养性巨幼红细胞贫血时，有早期诊断意义A.红细胞数和血红蛋白量减少B.血涂中可见中性粒细胞的多分叶现象C.骨髓象中出现巨幼红细胞；无巨幼粒细胞D.出现神经、精神系统症状E.MCV，MCH，MCHC改变显示大细胞性贫血115.下列哪种药物可引起再生障碍性贫血A.芬太尼B.地西泮C.吗啡D.硫喷妥钠E.氯丙嗪116.下列溶血性贫血的检查，哪组是错误的A.抗人球蛋白试验-自身免疫性溶血性贫血B.酸化血清溶血试验-阵发性睡眠性血红蛋白尿C.红细胞渗透性增高-遗传性球形红细胞增多症D.外周血中出现大量靶形红细胞-海洋性贫血E.血红蛋白电泳-蚕豆病117.小细胞低色素性贫血的标准是A.MCV<80fl,MCHC<32%B.MCV<90H,MCHL<35%C.MCV<95fl，MCHC<37%D.MCV<60flE.MCV<70f1,MCHC<30%118.以下哪项不是急性再生障碍性贫血早期突出的表现A.感染B.出血C.发热D.肝牌肿大E.口腔溃疡119.以下哪项不是继发性再生障碍性贫血的病因A.化学药物B.化学毒物C.病毒感染D.细菌感染E.电离辐射120.以下哪项贫血常见口角炎，舌炎，舌乳头萎缩等黏膜损害A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.海洋性贫血E.失血性贫血121.以下哪项在血涂片中不应发现幼稚细胞A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.血小板减少性紫癜D.骨髓纤维化E.海洋性贫血122.以下哪种食物不会影响口服铁的吸收A.浓茶B.菠菜C.咖啡D.蛋类E.红枣A2型题1.女性，24岁，发热腰痛3天，体温38.0℃，巩膜黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下4cm，尿胆原(++)，血清胆红素25μmol/L，血红蛋白80g/L，白细胞13.0×109/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8:1，诊断为A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎急性发作C.急性红白血病D.自身免疫性溶血性贫血E.巨幼红细胞性贫血2.男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄，肝脾不肿大，血红蛋白82g/L白细胞5.6×109/L，血小板93×109/L，网织红细胞5%，为确诊首选哪项检查A.骨髓穿刺B.血清铁C.尿含铁血黄素D.抗人球蛋白试验E.酸化血清溶血试验3.男性，26岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性，诊断应先考虑A.黄疸型肝炎B.早期肝硬化C.缺铁性贫血D.肝炎并贫血E.自身免疫性溶血性贫血4.男性，38岁，发冷发热寒战，头晕3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断A.慢性肝炎急性发作B.胆石症C.急性黄疸型肝炎D.溶血性贫E.以上全不是5.男性，25岁，半年来苍白无力，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常，血清铁300μg/L，骨髓铁阴性，诊断缺铁性贫血，经口服铁剂治疗3周后无效，其原因除哪一项外，均有可能A.诊断不正确B.未按医嘱服药C.胃肠吸收障碍D.出血不止E.存在干扰铁利用的因素6.女性，26岁，头晕1年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g/L，血小板130×109/L，白细胞5×109/L，中性粒70%，淋巴30%.应考虑什么病A.食管癌并发贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.以上都不是。

2022年临床执业助理医师资格考试血液系统疾病A3/A4型题、B1型题库一、A3/A4型题（）（共用题干）女性，30岁，乏力、活动性心慌1年余。

查体眼结膜、口唇苍白，心率110次／分，心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白60g／L，平均红细胞血红蛋白浓度0.25g／dl，平均红细胞体积70fl。

血清铁6.2μmol／L，血清转铁蛋白饱和度10％，总铁结合力3690μg／L。

1. 最可能的诊断是（）。

A. 再生障碍性贫血B. 溶血性贫血C. 巨幼红细胞性贫血D. 缺铁性贫血E. 海洋性贫血【答案】 D2. 最合适的治疗药物是（）。

A. 雄激素B. 口服铁剂C. 口服叶酸，肌注维生素B12D. 糖皮质激素E. 口服叶酸，肌注铁剂【答案】 B3. 治疗后最先升高的实验室指标是（）。

A. 血红蛋白B. 红细胞C. 网织红细胞D. 红细胞压积E. 血小板【答案】 C（共用题干）女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g／L，白细胞2.0×109／L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109／L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。

4. 本例最可能的诊断是（）。

A. 淋巴瘤B. 再生障碍性贫血C. 脾功能亢进D. 慢性粒细胞白血病E. 多发性骨髓瘤【答案】 B5. 为明确诊断，应先做哪项（）。

A. 硫酸亚铁或右旋糖酐铁B. B超C. 骨髓检查D. MRIE. 放射性核素骨扫描【答案】 C6. 治疗应积极考虑使用（）。

A. 硫酸亚铁或右旋糖酐铁B. 叶酸，维生素B12C. 维生素C，雄激素D. 同种异基因骨髓干细胞移植E. 红细胞生成素【答案】 D女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5.0×109／L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。

中医执业医师-综合笔试-内科学血液系统疾病[单选题]1.急性型原发免疫性血小板减少症的特点是A.多见于女性B.无感染病史C.多数病程迁延D.巨核细胞发育成熟障碍（江南博哥）E.多见于成人正确答案：D参考解析：原发免疫性血小板减少症骨髓象：①急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加；②巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加；③有血小板形成的巨核细胞显著减少（低于30%）;④红系及粒、单核系正常。

掌握“ITP-病因病机及临床表现”知识点。

[单选题]2.原发免疫性血小板减少症的主要病因是A.免疫因素B.肝脾作用C.感染D.骨髓巨核细胞成熟障碍E.脾功能亢进正确答案：A参考解析：免疫因素是原发免疫性血小板减少症(ITP)发病的主要原因。

掌握“ITP-病因病机及临床表现”知识点。

[单选题]3.原发免疫性血小板减少症血小板破坏的主要场所是A.脾脏B.外周血C.骨髓D.肝脏E.血管内正确答案：A参考解析：脾是原发免疫性血小板减少症产生血小板相关抗体的主要场所，同时使巨噬细胞介导的血小板破坏增多。

所以，原发免疫性血小板减少症血小板破坏的主要场所是脾脏。

掌握“ITP-病因病机及临床表现”知识点。

[单选题]4.白细胞减少症的病因中属粒细胞破坏过多的是A.周期性粒细胞减少症B.脾功能亢进C.苯中毒D.应用抗肿瘤药E.恶性肿瘤正确答案：B参考解析：白细胞减少症，粒细胞破坏超过骨髓代偿能力发生粒细胞减少，见于严重败血症、慢性炎症、脾功能亢进、结缔组织疾病和药物所致免疫性粒细胞减少。

掌握“白细胞减少症-概念、病因病机及临床表现”知识点。

[单选题]5.最常见于儿童的急性白血病是A.急单核白血病B.急巨细胞白血病C.急红白血病D.急粒白血病E.急淋白血病正确答案：E参考解析：成年人最多见的急性白血病是急粒白血病；儿童最多见的是急淋白血病。

二者可比较记忆。

临床执业医师（血液系统）-试卷13(总分：62.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗重型再生障碍性贫血的机制是（分数：2.00）A.刺激造血干细胞增殖B.抑制T细胞，使造血功能恢复√C.稳定血管内皮细胞，减少出血D.改善骨髓微环境E.提高体内EPO水平解析：2.铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是（分数：2.00）A.血清铁蛋白增高B.血红蛋白升高C.骨髓细胞外铁增多D.红细胞总数升高E.网织红细胞升高√解析：解析：口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升。

3.来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是（分数：2.00）A.边缘区淋巴瘤B.Burkitt淋巴瘤C.间变性大细胞淋巴瘤√D.套细胞淋巴瘤E.滤泡性淋巴瘤解析：解析：除C答案外，其他都来源于B细胞的淋巴瘤。

4.治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是（分数：2.00）A.VPB.DA √C.CHOPD.COPPE.MP解析：解析：急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是DA方案。

VP方案是急淋的基本化疗方案。

CHOP、COPP、MP等是淋巴瘤的化疗方案。

5.下列实验室检查支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的是（分数：2.00）A.酸溶血(Ham)试验阳性√B.抗人球蛋白(Coombs)试验阳性C.红细胞渗透脆性增高D.血红蛋白电泳异常E.高铁血红蛋白还原试验阳性解析：解析：B选项为自身免疫性溶血性贫血的试验，C选项为遗传性球形细胞增多症的试验。

D选项为海洋性贫血的特点。

6.血管外溶血时，红细胞破坏的最主要场所是（分数：2.00）A.心脏B.脾√C.肝D.肾E.骨髓解析：解析：红细胞在网状内皮细胞内破坏的称血管外溶血。

红细胞在脾、肝内被巨噬细胞识别并吞噬破坏；由于脾功能亢进而对正常红细胞的过度破坏也属血管外溶血。

7.血红素合成障碍所致的贫血是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血√C.巨幼细胞贫血D.海洋性贫血E.自身免疫性溶血性贫血解析：解析：缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致血红素合成障碍。

临床助理执医医师血液系统考试一、选择题1、诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于[单选题]A.140g/LB.130g/LC.120g/LD.llOg/L√E.lOOg/L2、重度贫血的血红蛋白浓度是[单选题]A.<30g/LB.30-59g/L√C.68-89g/LD.90-lOOg/LE.>lOOg/L3、属于正细胞正色素性贫血的疾病是[单选题]A.慢性失血性贫血B.急性溶血性贫血√C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.营养性巨幼细胞性贫血（4-5共有答案）4、叶酸缺乏性贫血[单选题]A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血√C.缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E.海洋性贫血5、珠蛋白合成障碍性贫血[单选题]A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E.海洋性贫血√6、下列疾病与引起促红细胞生成素分泌不足而造成贫血无关的是[单选题]A.肾功能不全B.垂体功能低下C.肿瘤性疾病√D.甲状腺功能减退症E.肝病7、女，72岁。

乏力、面色苍白1年。

40年前行胃大部切除术。

查体：T36.5℃，P90次／分，R16次／分，BPll0/80mmHg。

皮肤及睑结膜苍白，双肺呼吸音清，心率90次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹软，上腹部见一长约7cm陈旧性手术瘢痕，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块。

实验室检查：Hb70g/L；粪隐血（-）。

胃镜：吻合口炎症。

与病人贫血有关的因素不包括[单选题]A.叶酸缺乏B.胃蛋白酶缺乏√C.维生素B12缺乏D.铁缺乏E.胃酸缺乏8、下列属于贮存铁的是[单选题]A.血红蛋白铁B.肌红蛋白铁C.转铁蛋白结合的铁D.乳铁蛋白结合的铁E.含铁血黄素√9、人体铁吸收率最高的部位是[单选题]A.回肠远段及回盲部B.升结肠及降结肠C.食管及胃D.十二指肠及空肠上段√E.空肠下段及回肠近段10、在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮存铁缺乏的指标是[单选题]A.小细胞低色素B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.血清铁蛋白降低√E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少11、男，45岁。

血液系统疾病(总分：19.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：15，分数：15.00)1.男，10个月。

牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。

血象：血红蛋白80g/L，红细胞3.6x10 12/L，网织红细胞0.,01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是∙A．营养性巨幼红细胞性贫血∙B．地中海贫血∙C．维生素B6缺乏性贫血∙D．再生障碍性贫血∙E．营养性缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解题思路] 外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，是小细胞低色素性贫血表现即缺铁性贫血的早期表现。

2.学龄期儿童造血的红骨髓位于∙A．尺骨∙B．胸骨∙C．股骨∙D．肱骨∙E．胫骨（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.女，1岁。

体重9 kg。

因发热、腹泻2天入院。

精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。

扩容应输注的液体组成是∙A．0.9％氯化钠60ml，1.4％碳酸氢钠120ml∙B．0.9％氯化钠80ml，1.4％碳酸氢钠100ml∙C．0.9％氯化钠100ml，1.4％碳酸氢钠80ml∙D．0.9％氯化钠120ml，1.4％碳酸氢钠60ml∙E．0.9％氯化钠140ml，1.4％碳酸氢钠40ml（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] 首先判断患儿存在重度脱水，紧急扩容需2：1等张液。

4.16．小儿梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是∙A．1～3天和1～3岁∙B．10～12天和10～12岁∙C．13～15天和13～15岁∙D．4～6天和4～6岁∙E．7～9天和7～9岁（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.6～14岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是∙A．90g/L∙B．110g/L∙C．100g/L∙D．130g/l∙E．120g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊，体检：肝、脾轻度增大。

2020年临床执业医师《血液系统》试题及答案（卷六）一、A11、不是ITP患者脾脏切除的指征A、糖皮质激素治疗6周无效B、发生激素依赖性C、停药后复发者D、需要大剂量激素维持者E、血小板破坏主要在脾脏2、下述ITP免疫抑制剂应用错误的是A、长春新碱每周静脉给药一次B、长春新碱可连用4～6周C、环磷酰胺每日口服50mgD、硫唑嘌呤每日口服100mgE、硫唑嘌呤副作用较大使用不宜超过4天3、ITP首选治疗是A、脾切除B、大剂量丙种球蛋白C、糖皮质激素D、输浓缩血小板悬液E、长春新碱4、特发性血小板减少性紫癜可有A、骨髓巨核细胞消失B、凝血时间延长C、血小板寿命缩短D、网织红细胞绝对值降低E、Coombs试验(+)5、特发性血小板减少性紫癜慢性型好发于A、儿童B、青年男性C、青年女性D、老年男性E、老年女性6、关于急性型ITP致病机制下列说法错误的是A、体内免疫复合物与血小板膜的受体结合B、血小板破坏过多C、血小板抗原性发生改变D、自身抗体形成E、巨核细胞生成血小板功能障碍7、下述关于ITP病因和发病机制错误的一项是A、免疫因素致血小板生成或破坏过多B、肝脾对血小板清除作用加强C、雌激素抑制血小板生成D、单核吞噬细胞对血小板清除增强E、毛细血管脆性减弱8、下列哪项不是急性型ITP的临床特点A、多见于儿童B、发病前常有感染病史C、多数病例不能自行缓解D、皮肤黏膜出血表现E、重者内脏出血9、下述哪项不是ITP的诊断标准A、多次化验PLT减少B、脾脏一般不增大C、骨髓巨核细胞增多或正常D、淋巴结肿大E、波尼松治疗有效10、关于ITP治疗下述错误的是A、血小板<10×109/L时应紧急输注血小板B、慢性型ITP首选免疫抑制剂C、脾脏切除是有效方法D、使用糖皮质激素E、血浆置换二、A21、女，12岁，3周前曾“感冒”，近日突发皮肤及牙龈出血，体温37℃，肝脾不大，Hb 120g/L，WBC 6×109/L，PLT 20×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞全片50个，幼稚型30%。

2020年临床执业医师《血液系统》试题及答案（卷二）【试题】急性白血病诊断的主要依据A.发热、贫血、出血B.白细胞计数>50×109/LC.骨髓增生极度活跃D.胸骨压痛(+)E.骨髓中原始细胞明显升高『正确答案』E『答案解析』急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，以原始细胞与早期幼稚细胞为主。

当原始细胞大于非红细胞的30%时即可确诊。

【试题】急性白血病发生贫血的最主要因素是A.骨髓造血受白血病细胞干扰B.肝脏大，破坏红细胞过多C.化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏D.严重皮肤黏膜及内脏出血E.产生抗红细胞抗体『正确答案』A『答案解析』急性白血病主要是白血病细胞对机体产生了干扰，当影响到了造血系统时，就会抑制正常的造血，表现为贫血。

【试题】男性，35岁。

1周来发热伴皮肤出血点，化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是A.M1B.M2C.M4D.M5E.M6『正确答案』C『答案解析』题干中原始细胞占NEC>30%，考虑是急性白血病，后边的信息又提示有粒细胞与单核细胞，因此考虑是急粒-单核细胞白血病(M4)。

【试题】易发生DIC的急性白血病类型是A.急性单核细胞白血病B.红白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性粒细胞白血病部分分化型E.急性早幼粒细胞白血病『正确答案』E『答案解析』在临床表现的出血中，讲到：急性早幼粒(M3)以出血多见，易并发DIC。

【试题】男性，40岁，发热伴鼻出血1周。

检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大;血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为A.急性粒细胞性白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.急性红白血病E.急性单核细胞性白血病『正确答案』E『答案解析』患者骨髓原始细胞60%，诊断急性白血病，具体分型根据细胞化学染色过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，所以诊断为急性单核细胞白血病。

西医综合（血液系统疾病）历年真题试卷汇编6(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. A3/A4型题 3. A1型题 4. X型题A．急性B淋巴细胞白血病B．急性T淋巴细胞白血病C．急性粒细胞白血病D．急性红血病E．急性巨核细胞白血病1．(2001年第107题)CDl9阳性见于正确答案：A 涉及知识点：血液系统疾病2．(2001年第108题)CDl3阳性见于正确答案：C解析：白细胞分化抗原(CD)是白细胞分化成熟为不同谱系后以及处于不同分化阶段和活化过程中出现或消失的细胞表面标记，可以根据白血病细胞表达的系列相关抗原确定其来源。

急性B淋巴细胞白血病通常表达CD10、CDl9、CD20和CD79等。

急性T淋巴细胞白血病通常表达CD2、CD3、CD4、CD7、CD8等。

急性髓细胞白血病通常表达CDl3、CD33、CDll7。

知识模块：血液系统疾病A．急性B淋巴细胞白血病B．急性T淋巴细胞白血病C．急性粒细胞白血病D．急性红血病E．急性巨核细胞白血病3．(2001年第107题)CDl9阳性见于正确答案：A 涉及知识点：血液系统疾病4．(2001年第108题)CDl3阳性见于正确答案：C解析：白细胞分化抗原(CD)是白细胞分化成熟为不同谱系后以及处于不同分化阶段和活化过程中出现或消失的细胞表面标记，可以根据白血病细胞表达的系列相关抗原确定其来源。

急性B淋巴细胞白血病通常表达CD10、CDl9、CD20和CD79等。

急性T淋巴细胞白血病通常表达CD2、CD3、CD4、CD7、CD8等。

急性髓细胞白血病通常表达CDl3、CD33、CDll7。

知识模块：血液系统疾病患者，男，52岁。

3个月来乏力，面色苍白。

化验血Hh 62g／L，WBC 3．2×109／L，分类N 66％，L 30％，M4％，PLT 68×109／L，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞4％，成熟粒细胞分叶过多，胞浆内颗粒少，红系有巨幼样变，全片见巨核细胞54个，易见小巨核细胞，骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞11％，染色体检查见一7，诊断为MDS。

西医综合（血液系统疾病）历年真题试卷汇编3(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. X型题 3. B1型题 4. A3/A4型题1．骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于( )(2002年)A．RA型B．RAS型C．RAEB型D．RAEB—T型E．CMML型正确答案：D解析：骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体见于RAEB-T 型，其余各型均不出现。

知识模块：血液系统疾病2．哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致( )(1996年) A．再生障碍性贫血B．缺铁性贫血C．急性白血病D．骨髓异常增殖综合征(MDS)E．自身免疫性溶血性贫血正确答案：D解析：MDS的骨髓呈病态造血，红系增生虽然明显活跃，但因有骨髓内原位溶血，所以网织红细胞减低，所以导致骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致，而其他情况均无骨髓内原位溶血，故都是一致的。

知识模块：血液系统疾病3．急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是( )(2004年)A．PML／RARaB．MLL／ENLC．CBFB／MYH11D．bcr／ablE．AML1／ETO正确答案：E解析：这是道记忆题，急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是AML1／ETO，而其他所列出的基因改变中，PMIL／RARa见于急性非淋巴细胞白血病M3型，MLL／ENL见于急性非淋巴细胞白血病M5型，CBFB／MYHll见于急性非淋巴细胞白血病M4E0型，bcr／abl主要见于慢性粒细胞白血病。

知识模块：血液系统疾病4．对于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确( )(1999年)A．骨髓和血中原始细胞一般为30％～80％B．不出现髓外原始细胞浸润C．大多为急性粒细胞白血病变D．20％～30％为急性淋巴细胞白血病变E．为慢性粒细胞白血病的终末期正确答案：B解析：慢性粒细胞白血病急性变时，可以出现髓外原始细胞浸润，如中枢神经系统浸润等，所以B是不正确的，其余各项均正确。

西医综合（血液系统疾病）历年真题试卷汇编4(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. A3/A4型题1．下述各种类型急性白血病中，哪一种最常发生中枢神经系统白血病( )(1995年)A．急性粒细胞性白血病B．急性单核细胞性白血病C．急性淋巴细胞性白血病D．急性粒单核细胞性白血病E．红白血病正确答案：C解析：各种类型的急性白血病细胞均可浸润中枢神经系统(CNs)引起CNs白血病，特别是随着生存期的延长更为突出，但以急性淋巴细胞性白血病最多见，发生率高于其他类型的急性白血病。

知识模块：血液系统疾病2．慢性粒细胞性白血病的Ph1染色体是( )(1994年)A．T(8；21)B．T(8；22)C．T(9；21)D．T(9；22)E．T(9；23)正确答案：D解析：PH+染色体是指9号染色体和22号染色体的部分交互移位，所以只有t(9；22)是正确的。

其余提示交互移位的染色体均不正确。

知识模块：血液系统疾病3．慢性粒细胞性白血病确诊时最少见的体征是( )(1993年)A．脾脏肿大B．胸骨压痛C．面色苍白D．肝脏肿大E．淋巴结肿大正确答案：E解析：慢性粒细胞性白血病确诊时常见脾肿大，亦可有胸骨压痛、肝肿大和轻度贫血引起的面色苍白，但不像淋巴细胞性白血病那样容易侵犯淋巴结，故很少有淋巴结肿大。

知识模块：血液系统疾病4．哪一型白血病最易发生播散性血管内凝血( )(1992年)A．急性单核细胞性白血病B．急性粒单核细胞性白血病C．急性红白血病D．急性早幼粒细胞性白血病E．急性原始粒细胞性白血病正确答案：D解析：均为急性白血病，它们都会因大量白血病细胞破坏后释放出组织因子促进凝血而诱发播散性血管内凝血(DIC)，但由于急性早幼粒细胞性白血病与其他四型白血病不同，细胞内含有大量颗粒，有更强的促凝活性，所以最易发生DIC。

知识模块：血液系统疾病5．女性，32岁，右颈部无痛性淋巴结肿大半个月，发热1周，最高体温38．3℃。

临床执业医师（血液系统）-试卷14(总分：70.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.输血液制品容易出现细菌性反应的是（分数：2.00）A.浓缩血小板B.浓缩白细胞C.新鲜冰冻血浆√D.白蛋白E.洗涤红细胞解析：解析：输血液制品容易出现细菌性反应的是新鲜冰冻血浆。

2.口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血者，下列化验最先上升的是（分数：2.00）A.网织红细胞√B.血红蛋白C.MCVD.MCHE.MCHC解析：解析：口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血者，化验最先上升的是网织红细胞。

雄激素治疗再障时最先上升的也是网织红细胞。

3.下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是（分数：2.00）A.血清IL一2水平增高B.血清TNF水平增高C.CD4 + T细胞增高√D.CD8 + T细胞增高E.CD25 + T细胞增高解析：解析：再障时CD4 + T：CD8 + T细胞比值降低，所以CD4 + T降低，CD8 + T细胞增高。

其他选项正确。

4.下列可出现原位溶血的疾病是（分数：2.00）A.遗传性球形细胞增多症B.G6PD缺乏症C.骨髓增生异常综合征√D.异常血红蛋白病E.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：解析：骨髓内的幼红细胞在释人血循环之前已在骨髓内破坏，称为原位溶血，骨髓增生异常综合征可以出现原位溶血。

5.下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是（分数：2.00）A.红系核浆发育不平衡B.粒系核分叶过多C.粒系细胞核颗粒过多D.粒系细胞核颗粒过少E.见到幼稚型巨核细胞√6.下列检查结果支持CML急变期的是（分数：2.00）A.血中原粒细胞＞5％B.血中原粒+早幼粒细胞＞20％C.骨髓中原粒细胞＞20％√D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞＞40％E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生解析：解析：急变期特点：血中原粒细胞10％，血中原粒+早幼粒＞30％1．骨髓中原粒＞20％。