概述无菌术和手术基本技术

无菌术名词解释
无菌手术是一种通过控制和预防感染的手术技术，通过避免手术部位与其他无菌部位的交叉感染，以保持无菌环境。

无菌是指无任何微生物存在的状态。

在手术过程中，无菌手术技术的目的是防止手术创口被致病微生物感染，从而减少或避免手术并发症的发生。

为了实施无菌手术，医疗机构通常会建立一套特殊的操作程序和环境要求，包括：
1.手术室设计：手术室通常设置在隔离封闭的空间，室内设有三重过滤系统，以保持室内空气清洁和无菌。

2.手术室准备：手术室在手术前进行清洁和消毒，移除可能存在的污垢和微生物，保持室内无菌环境。

3.手术医护人员穿戴：手术医生、麻醉师和护士等人员需要穿戴无菌手术衣、帽子、口罩、手套等防护装备，以防止自身微生物污染手术场。

4.手术器械和物品处理：手术室内使用的器械和物品要经过特殊的清洁和灭菌处理，以保证它们的无菌状态。

5.手术部位准备：手术部位需要进行特殊的消毒处理，以杀灭或减少皮肤表面的菌群，减少皮肤被污染的可能性。

6.手术手法：在整个手术过程中，医护人员需要遵循严格的手
术操作规范，包括使用无菌的器械和材料，避免污染手术创口。

无菌手术的普及和应用，有效提高了手术的安全性和成功率。

同时，它也对医务人员、患者和医疗环境的卫生管理提出了更高的要求。

总之，无菌手术是一种通过控制和预防感染的手术技术，通过一系列的操作措施和环境要求，保持手术过程中的无菌环境，从而降低手术并发症的风险。

无菌手术在提高手术安全性和成功率方面发挥着重要作用。

外科无菌技术与基本手术操作技巧外科无菌技术与基本手术操作一、外科无菌技术操作此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合要求，否则不可进入此项操作。

着装要求：换清洁洗手衣、裤、鞋，戴好口罩帽子。

内衣不外露，上衣袖口遮盖上臂上l／3，头发不外露。

(一) 刷手1．刷手的顺序及范围顺序(碘伏洗手法)(1) 用肥皂、清水按普通方法清洗手、臂一遍。

(2) 用无菌毛刷蘸医用肥皂水按顺序刷手：指尖-甲沟-指缝-手掌-手背-前臂-肘部-上臂范围：刷洗至肘关节上(手、前臂、上臂三段交替)10cm。

2．刷手的重点部位指尖甲缘、甲沟、指缝、手掌3．冲洗时顺序及手臂的保护顺序：手-前臂-肘-上臂保护：(1) 刷完手后即保持手指朝上，肘朝下冲洗。

(2) 冲上臂时前臂弯向内侧，勿使水倒流到前臂与手。

(3) 如此洗刷两遍，后一次高度不超过前次。

4．用毛巾擦手臂的无菌操作用一块无菌毛巾，先擦双手，擦手臂时将毛巾对折绕臂旋转上擦，一侧一面。

5．刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理如有接触；重新刷手。

6．刷手时间刷2遍，约5分钟。

手臂擦干后，用0.5％碘伏纱布涂擦手和前臂、上臂2遍，要领同上。

(二) 穿衣1．提衣动作离开周围人员、物品，取过无菌手术衣，找到衣领，提起衣领两角轻轻抖开。

两臂向前，提着手术衣稍向上抛，迅速将两臂插入袖筒，由巡回护士从肩上抓衣领向后牵拉，协助穿好。

2．递送腰带两臂交叉将胸前腰带向后递，仍由巡回护士在身后接过系好。

如穿背后有保护层的手术衣，在戴上干手套后解开右胸前的衣带，由巡回护士用消毒卵圆钳夹住衣带长头，从左面绕过身后一圈，再递给手术者，用双手在右胸前系好。

3．手是否接触有菌区4．穿衣时手举高度平伸插入袖筒，上举不过肩。

(三) 戴手套1．提取手套以一手的手指捏住手套口翻折部取出。

2．戴手套时的无菌观念先将手插入右手手套，再用戴好手套的右手指插入左手手套翻折的内部帮助左手插人手套，原则是手套外面不可触及手的皮肤。

无菌术和手术基本技术无菌术（asepsis）自lister1867年开始应用石炭酸溶液预防手术伤口感染以来，无菌术促进了近代外科学的发展，随着临床医学的进步，无菌术的范畴从单纯的灭菌和抗菌（消毒）扩展为预防医院内感染、提高医疗质量的重要措施之一。

外科的无菌术是以预防手术切口感染为主，是各种手术、穿刺、注射、插管、换药等过程中所必须遵守的原则和应用方法。

无菌术应贯穿于术前、术中、术后的各项有关处理中，对无感染的外科病人起到预防感染作用，对已有感染的患者则是为了防止扩散或发生交叉感染。

故无菌手术的重要性是显而易见的。

人体皮肤和周围是普遍存在微生物，微生物便可通过直接接触、空气、飞沫污染伤口，称为外源性感染（病人手术区皮肤、口鼻咽喉、肛肠、前泌尿生殖道）。

微生物也可以通过内源性感染（污染的手术创面），常来源于肠道。

被污染的伤口是否发生感染取决于：1、细菌的数量和毒性；2、机体抗感染的能力，与免疫功能、原有疾病或创伤性质等相关。

无菌术是针对污染来源所采取的预防措施，是指针对微生物和感染途径所采取的一系列预防措施，无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则、管理制度。

消毒：选用化学药物为主的方法杀灭或清除人体或物品上的病原微生物，将病原微生物的数量减少到无害的程度（相对无菌），因只杀灭致病的繁殖体，又称抗菌法。

适用于竖着手臂皮肤、患者手术区、手术环境、器械消毒等。

灭菌：预先适用物理的方法为主的措施，杀灭一切活的微生物（含致病菌的繁殖体和芽孢），使手术区、于伤口接触的物品（器械、辅料、巾单、手套、等）绝对无菌。

操作规则和管理制度：避免已消毒的部位或已灭菌的物品发生在污染。

手术室的要求与制度一、手术室的布局应符合功能流程和无菌技术要求，应设有三条出入路线，一为工作人员出入路线；二为病人出入路线；三为器械敷料等循环供应路线，相互隔离，避免交叉感染。

二、手术室应严格划分非限制区、半限制区和限制区1. 限制区：设在手术室内侧，包括：无菌手术间、洗手间、无菌物品储藏室、急救药物间等。

赣州卫生学校教案教学讲稿第一节：无菌术目的和要求：1 .学习外科无菌术，复习无菌术、消毒、灭菌概念及方法。

2•了解常用的消毒灭菌技术。

3•熟悉手术室的管理规则。

4 •掌握无菌操作原则。

夕卜科无菌术是指专门用于防止微生物污染手术区域所采用的一系列预防措施，它包括无菌设施、消毒及灭菌技术、无菌操作规则及管理制度。

自19世纪中期提岀无菌术概念以来，该技术从简单的洗手换衣发展到今天，已形成了一整套先进、系统和行之有效的措施，使手术感染的发生率大大减少。

实施外科无菌术已成为一所医院、一个外科工作人员最基本的条件之一。

手术器械和物品的灭菌和消毒是外科无菌术最重要的环节。

凡用物理方法及化学灭菌剂彻底消灭与伤口或手术区接触的物品上所附着的细菌，以防止手术感染的方法，称灭菌法。

灭菌法能杀灭一切活的微生物（包括细菌芽胞等）。

用化学消毒剂消灭微生物的方法，包括器械消毒、手术室消毒、手术人员的手臂消毒及病人的皮肤消毒，称为消毒法，消毒法只能杀灭病原~基~本内~~容辅助手段菌与其他有害微生物，但，不能杀死细菌芽胞。

一、灭菌法灭菌法分为物理方法和化学灭菌剂法，以物理方法为主。

常用的物理灭菌法有高温、紫外线、电离辐射等，其中以高温灭菌法最为普遍，主要用于杀灭手术器械、布单、敷料和容器等物品上的细菌。

高温灭菌法包括高压蒸气灭菌法、煮沸灭菌法以及火烧灭菌法，后者易使器械损坏，且效果不太可靠，除紧急情况下，不宜采用。

紫外线灭菌法主要用于手术室、换药室内的空气灭菌，但紫外线对眼睛和皮肤有一定的刺激，应注意防护，以免引起结膜炎和皮炎。

电离辐射主要用于药物、塑料注射器和缝线等的灭菌，但对纺织物品无效。

二、消毒法消毒法一般包括清洗和消毒两方面，清洗是用肥皂水或化学溶液，洗掉物品和皮肤上的污垢和附着的细菌，以利消毒剂和细菌的接触，能提高杀菌效果。

消毒是用化学消毒剂浸泡或涂擦来杀死细菌，常用的化学消毒剂有碘酊、酒精、碘复、戊二醛等，此外，甲醛薰蒸法可消毒缝线、内窥镜及塑料导管等。