外科无菌术及基本操作

外科无菌技术与基本手术操作一、外科无菌技术操作此项操作前,应检查手指甲就是否剪好,着装就是否符合要求,否则不可进入此项操作。

着装要求:换清洁洗手衣、裤、鞋,戴好口罩帽子。

内衣不外露,上衣袖口遮盖上臂上l／3,头发不外露。

(一) 刷手1.刷手的顺序及范围顺序(碘伏洗手法)(1) 用肥皂、清水按普通方法清洗手、臂一遍。

(2) 用无菌毛刷蘸医用肥皂水按顺序刷手:指尖-甲沟-指缝-手掌-手背-前臂-肘部-上臂范围:刷洗至肘关节上(手、前臂、上臂三段交替)10cm。

2.刷手的重点部位指尖甲缘、甲沟、指缝、手掌3.冲洗时顺序及手臂的保护顺序:手-前臂-肘-上臂保护:(1) 刷完手后即保持手指朝上,肘朝下冲洗。

(2) 冲上臂时前臂弯向内侧,勿使水倒流到前臂与手。

(3) 如此洗刷两遍,后一次高度不超过前次。

4.用毛巾擦手臂的无菌操作用一块无菌毛巾,先擦双手,擦手臂时将毛巾对折绕臂旋转上擦,一侧一面。

5.刷手后就是否接触了有菌物品,接触后的处理如有接触;重新刷手。

6.刷手时间刷2遍,约5分钟。

手臂擦干后,用0、5％碘伏纱布涂擦手与前臂、上臂2遍,要领同上。

(二) 穿衣1.提衣动作离开周围人员、物品,取过无菌手术衣,找到衣领,提起衣领两角轻轻抖开。

两臂向前,提着手术衣稍向上抛,迅速将两臂插入袖筒,由巡回护士从肩上抓衣领向后牵拉,协助穿好。

2.递送腰带两臂交叉将胸前腰带向后递,仍由巡回护士在身后接过系好。

如穿背后有保护层的手术衣,在戴上干手套后解开右胸前的衣带,由巡回护士用消毒卵圆钳夹住衣带长头,从左面绕过身后一圈,再递给手术者,用双手在右胸前系好。

3.手就是否接触有菌区4.穿衣时手举高度平伸插入袖筒,上举不过肩。

(三) 戴手套1.提取手套以一手的手指捏住手套口翻折部取出。

2.戴手套时的无菌观念先将手插入右手手套,再用戴好手套的右手指插入左手手套翻折的内部帮助左手插人手套,原则就是手套外面不可触及手的皮肤。

3.手套腕部外翻部位交替整理袖口,将手套翻转部翻回盖住袖口。

外科基本原则、无菌术及手术基本操作一、外科基本原则现代医学正在迅速进展，早先曾认为“外科”与“手术”同义。

外科医生受这种思想的影响，就认为手术、手法等（机械作用）能使外科疾病完全治愈。

显然，“外科就是手术治疗”是片面的观点，不仅不利于病人，而且有碍外科学的进展。

医学的现代模式已演进为生物-心理-社会医学。

外科学的研究以及外科基本原则的探讨，自然也应遵循这种医学模式。

1．外科治疗适应症和方法的选择作出正确的诊断明确治疗目标和选选择择各种疗法治疗计划和修正2手术治疗的基本原则：手术是外科治疗的主要的或关键性措施，但手术处理不当会造成并发症或死亡，因此手术必须遵循一定的原则。

现代外科不仅以临床经验为基础，而且有相应的理论指导、新技术的运用以及实验研究的基础。

手术处理时总的要求，是爱护组织、最大限度地保存功能以及促进伤口愈合。

贯彻无菌术的原则既要有手术计划，又要经过探查确定术式手术遵循基础科学原理重视手术基本操作麻醉与手术相配合2．外科的综合治疗原则心理治疗维护生命器官和其他重要器官的功能感染的防治功能练习和其他后继治疗二、无菌术无菌术起源于Listet创用石炭酸预防手术伤口化脓（1867），迄今已有百余年历史。

随着医学进展，无菌术的方法和理论不断有所发展。

作为预防医院内感染的必要措施之一，无菌术的范畴已从单纯的抗菌（消毒）和灭菌，扩展到有关的临床工作程序和医院管理，既要求工作人员树立无菌观念，在一切诊疗工作中贯彻无菌术原则。

(一)伤口沾染的来源1．皮肤2．鼻咽腔3．感染病灶和有腔器官4．空气中的微粒5．器械、用品、药物等无菌术的目的就是防止上列各种途径的致病菌沾染。

Laufman曾将预防手术后感染的措施归纳为5D：①外科工作人员（包括麻醉师）的训练（discipline）；②改善病人的抗感染能力（defense mechanism）；③应用消毒剂和抗菌药（drugs）；④手术室的合理设计（design）；⑤必要的着装、器械、用品（devices）。

手术室无菌技术一、外科手消毒1、清洗手臂：在流动水下湿润双手及手臂，取皂液适量，均匀涂搓擦双手及前臂至上臂，流水冲净。

2、取适量皂液于无菌刷手刷上，按以下顺序依次刷洗，左右交替进行。

指尖、34567a)b)c)d)e)f)揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，使双手达到消毒的目的。

g)消毒后的双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，避免污染。

二、穿无菌手术衣1、手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。

2、二手伸入衣袖中，两臂前伸，让别人协助穿上。

3、双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人在身后将带系紧。

三、带无菌手套1、将右手插入右手手套内.234123、ab边4上肢手术铺巾：1．上肢抬高消毒后，自腋窝向下纵铺1对折中单于手术台上。

2．从内向外各横铺1张中单在手术台上。

3．将一张治疗巾四折后环绕充气止血带上方，用巾钳固定。

4．切口以下用治疗巾包裹后用无菌绷带缠绕5．在患肢要部上、下交叉各铺盖1张中单6．于胸腹部横铺1张中单。

下肢手术铺巾方法：1．抬高消毒好的下肢，于会阴部塞1团状治疗巾，自臀部向下横铺2张大单盖住手术台及对侧下肢2341．2．3．4．5．6．1、洗手后不准接触未消毒物品2、肩以上、腰以下、背部及手术台平面以下有菌地带3、破损、接触非无菌区及时更换手套、手术衣，袖套4、同侧手术人员换位时应背对背调换5、术中切开皮肤、空腔脏器应消毒保护6、前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。

7、无菌巾、布单等物如已被湿透，应加盖干的无菌单。

8、术前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口。

9、作皮肤切口或缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次。

101112。

外科无菌技术与基本手术操作一、外科无菌技术操作此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合要求，否则不可进入此项操作。

着装要求：换清(2) 冲上臂时前臂弯向内侧，勿使水倒流到前臂与手。

(3) 如此洗刷两遍，后一次高度不超过前次。

4．用毛巾擦手臂的无菌操作用一块无菌毛巾，先擦双手，擦手臂时将毛巾对折绕臂旋转上擦，一侧一面。

5．刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理如有接触；重新刷手。

6．刷手时间刷2遍，约5分钟。

手臂擦干后，用0.5％碘伏纱布涂擦手和前臂、上臂2遍，要领同上。

1．提取手套以一手的手指捏住手套口翻折部取出。

2．戴手套时的无菌观念先将手插入右手手套，再用戴好手套的右手指插入左手手套翻折的内部帮助左手插人手套，原则是手套外面不可触及手的皮肤。

3．手套腕部外翻部位交替整理袖口，将手套翻转部翻回盖住袖口。

4．手套口套扎手术衣袖口套扎后不使手腕外露(四) 消毒及铺巾一旦铺好不能随便移动，如需调整只能由内向外移动。

6．消毒及铺巾过程中的无菌观念二、外科基本手术操作1．切开操作(皮肤应绷紧，刀应垂直于组织，按层切开)2．执刀姿势切开皮肤一般用执弓式。

3．切开的深浅、大小不要打成假结和滑结3．打二个结时，第一结是否松开，结扎是否牢靠(四) 剪线1．持剪方式剪刀沿线下滑至线结，稍旋前端后剪断。

3．留线长度丝线1-2mm，肠线5mm(五) 缝合答：（1）灭菌：杀灭一切活的微生物。

（2）消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。

（3）操作规则及管理制度。

3．穿好无菌衣，戴好无菌手套后哪个范围是无菌地带？答：上肢、腰部以上的前胸、侧胸4．选择皮肤切口的原则是什么？答：（1）尽量按皮纹走向设计切口。

（2）四肢切口忌垂直通过肘窝、腋窝、腘窝等关节活动部，指侧切开不超过指横纹。

（3）易达病所：通过最简便的组织分离途径即可显露病变部位。

4．持物钳的使用持物钳始终保持下端向下，待消毒液滴尽后再取物。

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赣州卫生学校教案教学讲稿第一节：无菌术目的和要求：1 .学习外科无菌术，复习无菌术、消毒、灭菌概念及方法。

2•了解常用的消毒灭菌技术。

3•熟悉手术室的管理规则。

4 •掌握无菌操作原则。

夕卜科无菌术是指专门用于防止微生物污染手术区域所采用的一系列预防措施，它包括无菌设施、消毒及灭菌技术、无菌操作规则及管理制度。

自19世纪中期提岀无菌术概念以来，该技术从简单的洗手换衣发展到今天，已形成了一整套先进、系统和行之有效的措施，使手术感染的发生率大大减少。

实施外科无菌术已成为一所医院、一个外科工作人员最基本的条件之一。

手术器械和物品的灭菌和消毒是外科无菌术最重要的环节。

凡用物理方法及化学灭菌剂彻底消灭与伤口或手术区接触的物品上所附着的细菌，以防止手术感染的方法，称灭菌法。

灭菌法能杀灭一切活的微生物（包括细菌芽胞等）。

用化学消毒剂消灭微生物的方法，包括器械消毒、手术室消毒、手术人员的手臂消毒及病人的皮肤消毒，称为消毒法，消毒法只能杀灭病原~基~本内~~容辅助手段菌与其他有害微生物，但，不能杀死细菌芽胞。

一、灭菌法灭菌法分为物理方法和化学灭菌剂法，以物理方法为主。

常用的物理灭菌法有高温、紫外线、电离辐射等，其中以高温灭菌法最为普遍，主要用于杀灭手术器械、布单、敷料和容器等物品上的细菌。

高温灭菌法包括高压蒸气灭菌法、煮沸灭菌法以及火烧灭菌法，后者易使器械损坏，且效果不太可靠，除紧急情况下，不宜采用。

紫外线灭菌法主要用于手术室、换药室内的空气灭菌，但紫外线对眼睛和皮肤有一定的刺激，应注意防护，以免引起结膜炎和皮炎。

电离辐射主要用于药物、塑料注射器和缝线等的灭菌，但对纺织物品无效。

二、消毒法消毒法一般包括清洗和消毒两方面，清洗是用肥皂水或化学溶液，洗掉物品和皮肤上的污垢和附着的细菌，以利消毒剂和细菌的接触，能提高杀菌效果。

消毒是用化学消毒剂浸泡或涂擦来杀死细菌，常用的化学消毒剂有碘酊、酒精、碘复、戊二醛等，此外，甲醛薰蒸法可消毒缝线、内窥镜及塑料导管等。

第⼆章⽆菌术和⼿术基本操作外科学讲稿⾸页讲授时间 2015 年 8 ⽉ 31 ⽇课程名称外科学课型理论（√）实践（）计划⽤时 2 学时教学内容及授课题⽬：第⼆章⽆菌术和⼿术基本操作教学要求:掌握内容 1、掌握常⽤的灭菌法及消毒法。

2、学会外科洗⼿、穿⽆菌⼿术⾐及戴⽆菌⼿套。

3、学会⼿术区的消毒和铺⼱。

熟悉内容 1、熟悉⼿术时的⽆菌操作规则。

了解内容 1、外科基本操作技术。

2、外科⼿术的特殊设备教学要点（重点、难点、疑点）：难点：1．树⽴⽆菌观念、认清⽆菌术的重要性。

重点：1、⽆菌术在⼿术切⼝感染及提⾼医疗质量中的作⽤。

2、各项外科基础操作技术教学进程：（步骤）1、组织教学（2分钟） 2、情景模式带⼊新课（3分钟）（1）、（30分钟）⽆菌术的⽅法及其应⽤（2）、（10分钟）⼿术⼈员外科洗⼿、穿⽆菌⼿术⾐及戴⽆菌⼿套视频（3）、（30分钟）⼿术⼈员和患者⼿术区域的准备及术中⽆菌原则（4）、（10分钟）外科基本操作4、⼩结（2分钟）5、预习下次课内容（1分钟）6、布置作业（2分钟）教学⽅法:_教学过程采⽤“教、学、做”⼀体化的教学模式。

“以学⽣为主体，以能⼒为重点，以内因为驱动”进⾏教学导向。

结合理论讲授、案例讨论教学法、情景模拟教学法，通过启发、提问及讨论等多种形式组织教学。

课后记:希望同学们在理解外科⽆菌术在保证⼿术成功，促进疾病康复中起到的重要作⽤的基础上掌握各项⽆菌操作技术和树⽴⽆菌观念。

作业：1、⽆菌术的概念2、外科的⽆菌原则有哪些？辅助⼿段和时间分配基本内容1、组织教学 2分钟2、情景导⼊新课 3分钟3、第⼀部分课（30分钟）第⼆章⽆菌术和⼿术基本操作第⼀节⽆菌术⽆菌术(asepsis)：就是针对感染来源和途径所采取的⼀种有效的预防措施，由灭菌法、消毒法和⼀定的操作规则及管理制度组成。

1、灭菌法：是杀灭（与⼿术区或伤⼝接触的物品上的）⼀切活的微⽣物(包括芽孢等)。

2、抗菌法：（消毒法）是指杀灭病原微⽣物和其他有害微⽣物，但不要求清除或杀灭所有微⽣物（如芽胞等）。

外科无菌技术与基本手术操作一、外科无菌技术操作此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合要求，否则不可进入此项操作。

着装要求：换清洁洗手衣、裤、鞋，戴好口罩帽子。

内衣不外露，上衣袖口遮盖上臂上l／3，头发不外露。

(一) 刷手1．刷手的顺序及范围顺序(碘伏洗手法)(1) 用肥皂、清水按普通方法清洗手、臂一遍。

(2) 用无菌毛刷蘸医用肥皂水按顺序刷手：指尖-甲沟-指缝-手掌-手背-前臂-肘部-上臂范围：刷洗至肘关节上(手、前臂、上臂三段交替)10cm。

2．刷手的重点部位指尖甲缘、甲沟、指缝、手掌3．冲洗时顺序及手臂的保护顺序：手-前臂-肘-上臂保护：(1) 刷完手后即保持手指朝上，肘朝下冲洗。

(2) 冲上臂时前臂弯向内侧，勿使水倒流到前臂与手。

(3) 如此洗刷两遍，后一次高度不超过前次。

4．用毛巾擦手臂的无菌操作用一块无菌毛巾，先擦双手，擦手臂时将毛巾对折绕臂旋转上擦，一侧一面。

5．刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理如有接触；重新刷手。

6．刷手时间刷2遍，约5分钟。

手臂擦干后，用0.5％碘伏纱布涂擦手和前臂、上臂2遍，要领同上。

(二) 穿衣1．提衣动作离开周围人员、物品，取过无菌手术衣，找到衣领，提起衣领两角轻轻抖开。

两臂向前，提着手术衣稍向上抛，迅速将两臂插入袖筒，由巡回护士从肩上抓衣领向后牵拉，协助穿好。

2．递送腰带两臂交叉将胸前腰带向后递，仍由巡回护士在身后接过系好。

如穿背后有保护层的手术衣，在戴上干手套后解开右胸前的衣带，由巡回护士用消毒卵圆钳夹住衣带长头，从左面绕过身后一圈，再递给手术者，用双手在右胸前系好。

3．手是否接触有菌区4．穿衣时手举高度平伸插入袖筒，上举不过肩。

(三) 戴手套1．提取手套以一手的手指捏住手套口翻折部取出。

2．戴手套时的无菌观念先将手插入右手手套，再用戴好手套的右手指插入左手手套翻折的内部帮助左手插人手套，原则是手套外面不可触及手的皮肤。

3．手套腕部外翻部位交替整理袖口，将手套翻转部翻回盖住袖口。

第1篇一、实验目的1. 理解无菌术的概念和重要性。

2. 掌握外科无菌术的基本操作方法。

3. 培养无菌观念，提高无菌操作技能。

二、实验时间与地点实验时间：2021年X月X日实验地点：外科实验室三、实验材料1. 无菌手术包2. 生理盐水3. 75%酒精4. 消毒剂5. 无菌手套6. 无菌手术衣7. 紫外线灯8. 手术刀9. 等等四、实验方法1. 手术室的一般准备（1）手术室的清洁与消毒：用消毒剂擦拭手术室的墙壁、地面、床铺等，确保环境清洁。

（2）手术器械的消毒：将手术器械浸泡在消毒液中，按照规定时间进行消毒。

2. 上肢的清洗与消毒（1）戴好口罩、帽子、手术衣，进入手术室。

（2）用肥皂水洗手，并用流动水冲洗干净。

（3）用75%酒精擦拭双手，包括手腕。

（4）戴好无菌手套。

3. 穿无菌手术衣（1）打开无菌手术衣包，取出手术衣。

（2）将手术衣展开，用一只手抓住衣领，另一只手抓住衣领的反面。

（3）将手术衣套在头上，让手术衣的下摆自然垂下。

（4）将双手伸入衣袖内，拉紧衣袖口，确保袖口与手腕贴合。

4. 手术野的无菌准备（1）用生理盐水清洗手术部位，清除污垢和细菌。

（2）用消毒剂对手术部位进行消毒，按照规定时间进行。

（3）用无菌纱布覆盖手术部位。

5. 手术中的无菌原则（1）保持手术区域的无菌状态，避免触碰非无菌物品。

（2）在手术过程中，不得随意离开手术台。

（3）手术器械使用完毕后，及时进行消毒。

（4）手术过程中，医护人员应保持良好的个人卫生，避免交叉感染。

五、实验结果与分析1. 通过本次实验，掌握了外科无菌术的基本操作方法，提高了无菌操作技能。

2. 理解了无菌术的概念和重要性，认识到无菌操作在外科手术中的关键作用。

3. 培养了无菌观念，为今后的临床实践打下了坚实基础。

六、实验总结本次实验使我们对外科无菌术有了更加深刻的认识，了解到无菌操作在外科手术中的重要性。

在今后的临床实践中，我们将严格遵循无菌操作原则，确保手术安全，为患者提供优质的医疗服务。