诊断性刮宫术诊治围绝经期异常子宫出血的临床分析

２ ２ 诊 断 性 刮宫 术 后 效 果 ． 仅一 次诊断性 刮宫术及 术后抗感 染 治 疗 ，７例 功 血 患 者 全 部 止 血 ，３例 恢 复 正 常 月 经 ４ ． ３ ９ ４ ４３ ％
宫 内膜 ， 子宫 内膜 重新 同步 生长 、 使 剥脱 ， 月 经周 期 恢 复正 使
常 ， 文 观察 完 全 止 血 １０ ， 复 正 常 月 经 周 期 ４ ．３ 刮 本 ０％ 恢 ３％ 宫 后 将 组 织 送 病 检 ， 确 诊 子 宫 异 常 出 血 手 段 之 一， 为 临 床 是 可 治 疗 提 供 关 键 依 据 ； 其 在 增 生 性 病 变 与 癌 变 的判 断 方 面 ， 尤 诊 断 性 刮 宫 术 发 挥 着 不 可 替 代 的 作 用 ； 腔 镜 检 查 发 现 子 宫 内膜 官
１１ 一般 资 料 ．
２０ ０ ８年 ３月 至 ２ １ 年 ２月 ， 我 院 就 诊 的 ００ 在
１６例 患 者 ， 龄 ４ ５ ０ 年 ０～ ３岁 ， 均 年 龄 ４ ． 平 ６ ５岁 ； 常 子 宫 出 血 异
时 间 ２ｄ～ ． ０ ５年 ， 均 ２ 。 平 ３ｄ
１２ 方 法 与评定 ．
诊 断 性 刮 宫 止 血 是 机 械 性 去 除 退 化 变 性 或 非 同 步 牛 长 子
２ １ 病理结果 ．
出血 ９ （ １５ ， 中单 纯性 子宫 内膜增 生 过长 ７ ７例 ９ ． ％） 其 ６例 ， 萎 缩 性子宫 内膜 １ ， 泌性子 宫 内膜 ８例 ， 杂增 生 ３例 ； ０例 分 复 子 宫 内膜炎 ７例 （ ． ％ ） 不典型子宫 内膜增 生 ２例（ ．８ ） ６６ ， １８％ 。
３ 讨论
上最常 见的症状是 子宫 不规 则 出血 ， 表现 为月 经周期 紊 乱 ， 经
期 长 短 不 一 ， 量 不 定 或 增 多 ， 至 大 量 出 血 ， 血 时 间 一 般 无 经 甚 出
腹 痛或其它不适 ， 出血 量多 或时 间长 时常 继发 贫血 ， 大量 出血 可导致休克 。围绝经期 异 常子 宫出血 亦是 生殖 器官恶 性肿 瘤的临床表 现之 一 ， 由于病 因复 杂 ， 早期 诊 断尤 为重 要 。２０ ０８ 年 ３月至 ２ １ ２月 ， ０ ０年 在我院就诊 的 １６例 围绝经期异常 子宫 ０ 出血患者 ， 均行诊断性刮宫术 ， 并将刮 出组织全 部送病 理检查 ，
临床治疗分析 如下。 １ 资 料 与 方 法
上述分析可 以看出 ， 功能性子宫 出血是 围绝经期异 常子宫 出血的主要病 因。围绝经期最 早变化 的是 卵巢功能 衰退 ， 然后 为下丘脑和垂体 功能退化。卵巢对促性腺 激素 的反 应下 降 ， 形 成促性腺激素水平 的升高而卵泡仍不能 规律 的成 熟 。 此 ，
成 熟 及 排 卵 ， 而 出现 无 排 卵 “ 经 ”， 排 卵 性 功 血 患 者 临床 因 月 无
后于月经第 ５天开始 口服 安宫黄体酮片 ８ｍ ／ ｇ ｄ维持 ２ ２ ０— ２ ｄ
后停药 ， 连续用药 ３个月 ， 用药期 间应定期 随访 ， ３月后行 官腔
镜 检 查 及 子 宫 内 膜 活 检 病 理 检 查 无 恶 性 改 变 ， 床 治 愈 。 不 临 典 型 子 宫 内膜 增 生 ２例 ， 上 级 医 院 病 理 会 诊 后 行 全 子 宫 切 经 除术 。
子宫 内膜并送病 检。根据病检报告结果 分析病 因 ， 出有效 治 做 疗 。刮宫术后停 止出血者 ， 为完全止血 ； 认 ３个月 内月 经周 期及 经量正常认 为治 愈 ； 断性 刮宫 术后 第一 次月 经来 潮 ， 然 经 诊 仍
量过多 ， 经期延长认为复发 。 或
２ 结 果
力下降 ， 造成 感染 。 １６例 围绝经期 患者 ， ０ 病检报告 属功能性子 宫
３ ３ ｌ０
利￡ 医药 ２ １ 年 ｌ ０１ Ｏ月 第 ３ ３卷 第 ２ ０期
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【 文章编号 】 １０ ～ ３６ ２ｌ ）０ ３３ — ２ ０ ２ ７８ （０ １２ — １０ ０
炎康复片 中西 医联合 治疗 ， 愈 １０ 治 ０ ％。３例 复杂 增生 患者 术
世 界 卫 生 组 织 （ Ｏ） 卵 巢 功 能 开 始 衰 退 直 至 绝 经 后 １ ＷＨ 将
年 内的时期称 围绝 经期… 。此期 卵巢功能逐渐 衰退 ， 卵泡不 能
临 床 研 究
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诊 断性 刮 宫 术 诊 治 围绝 经 期 异 常 子 宫 出 血 的 临床 分 析
娄凤 一 蒋玉 惠
【 关键词 】 诊 断性刮 宫术 ； 围绝经期 ； 常子 宫 出血 ； 异 孕激 素半 期疗法
【 中图分类号 】 Ｒ７ １７ ｌ．４
【 文献标识码 】 Ａ
绝 经 期 功 血 属 雌 激 素 撤退 性 或 雌 激 素 突 破 性 出 血 ， 雌 激 素 的 在 长 期 作 用 下 ， 宫 内膜 不 断 增 生 ， 子 由于 缺 乏 孕 激 素 对 抗 作 用 ， 子 宫 内膜 增 厚 但 不 牢 固 ， 易 发 生 急 性 突 破 性 出 血 ， 量 汹 涌 ， 容 血 病 检 结 果 多 为 子宫 内膜 增 生 过 长 ， 数 患 者 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 少
对 １６例患 者行诊 断性刮 宫术 ， 面刮 出 ０ 全
成为癌前病变 。部分 患者病检报告系萎缩 性子宫 内膜 ， 它与 卵 巢功能有密切 的关 系 ， 由于卵巢不产 生雌激素 或子宫对雌 激素 缺乏反应 ， 成内膜腺 体和 问质 未发育 和增 生 ， 样就造 成 ｒ 造 这
间 断 性 少 量 长 期 出 血 。子 宫 内膜 炎 也 是 பைடு நூலகம் 常 子 宫 血 的 主 要 病 因之 一 ， 于 性 激 素 波 动 或 失 血 贫 血 ， 者 全 身 或 局 部 抵 抗 由 患