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基于组学技术的针灸治疗膝骨关节炎的研究进展
张峰(综述);周若涵;朱翔宇;王晓彤(审校)
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2024(40)5
【摘要】膝骨关节炎(KOA)是一种好发于中老年人中的膝关节软骨退行性病变。
针灸治疗KOA疗效确切,其效应机制较为复杂。
组学技术揭示生物体不同组分相互作用和动态变化。
组学技术的应用和发展为针灸治疗KOA的效应机制提供新的视野。
因此,该文分别综述了基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学技术在针灸治疗KOA中的应用,以期从单一组学和多组学层面深入了解针灸治疗KOA的作用机制。
【总页数】5页(P849-853)
【作者】张峰(综述);周若涵;朱翔宇;王晓彤(审校)
【作者单位】北京中医药大学针灸推拿学院
【正文语种】中文
【中图分类】R274.9
【相关文献】
1.蛋白质组学技术在膝骨关节炎诊疗中的研究进展
2.针灸基于Wnt/β联蛋白信号通路治疗膝骨关节炎的机制研究进展
3.基于转录组学探讨海桐皮方提取膏外用治疗膝骨关节炎的作用机制
4.基于MAPK信号通路探讨针灸治疗膝骨关节炎作用机制的研究进展
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针灸治疗膝骨性关节炎研究进展目的：综述针灸治疗膝骨性关节炎的研究进展。
方法：查阅近5年以来的大量有关文献，从单纯毫针针剌、针剌加温灸、针剌加剌络拔罐、针灸综合、电针、火针、长圆针、针药结合等方面总结了针灸治疗膝骨性关节炎的近况。
结果：不同针灸方法，或针灸综合，或针药结合对膝骨性关节炎都有较好的的疗效。
结论：针灸治疗膝骨性关节炎应着重治疗机理及有效穴的筛选研究，加强基础实验的研究，为针灸治疗膝骨性关节炎提供可靠的理论依据。
标签：膝骨性关节炎；针灸疗法；中医药疗法；文献综述膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一种常见的严重危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病。
主要表现为关节软骨、软骨下骨和滑膜组织的损害，导致关节疼痛、畸形和功能障碍，属中医“痹证”、“痿证”范畴。
随着我国社会人口的老龄化，膝骨关节炎的发病率也将随之升高。
目前西医对此病除了对症治疗或做人工关节置换外，尚无有效的治疗手段。
中医尤其是针灸为主的治疗方法对该病有较好的疗效，近年来有关针灸治疗膝骨性关节炎的报道日益增多，治疗方法不断涌现。
笔者将就近10年来针灸治疗膝骨性关节炎有关情况概述如下。
1、传统针灸疗法1.1、单纯针刺治疗张必萌等[1]采用长针穴位透刺治疗32例（取穴：内膝眼、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉）与单纯西药对照，结果两种方法均可有效改善临床症状，其中长针组的总有效率为87.5%，西药组的总有效率为55.6%，长针组疗效高于对照组（P＜0.01）。
芮兴国[2]应用通督针法，第一步，在第2-4腰椎旁患侧肌肉处寻压痛区域，找到最痛点（反应点）。
取穴委中、太溪、申脉、命门、反应点。
行平补平泻手法，反应点中心直刺一针，在其上、下各傍刺一针，针尖斜向反应点。
针刺部位加TDP照射。
第二步：针髁间隆突，待针尖触及软骨时，施以快速的捻转手法，使患者有极强的酸胀感，持续10S。
对照组常规针剌犊鼻、血海、足三里、阴陵泉，加TDP照射。
第2 2卷第1 2期2020年12月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 22 No. 12D ec.，2020DOI： 10.13194/j.issn.1673-842x.2020.12.046膝骨性关节炎中医药治疗研究进展徐志为，韩杰,余绍涌，邢沙沙，章晓云，刘昊(广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁530011 )摘要：膝骨性关节炎是临床的常见病，多发病。
许多学者运用传统中医特色疗法如中药、针刀、针刺、推拿等治 疗方法对膝骨性关节炎患者进行治疗，取得了良好的临床疗效。
该文查阅中医药治疗膝骨性关节炎的相关文献，主 要对现代医家、学者运用中医传统疗法治疗膝骨性关节炎患者的临床疗效进行了总结，综述膝骨性关节炎的中医药 治疗研究进展..关键词：膝骨性关节炎；中医药；进展中图分类号：R684.3 文献标志码：A文章编号：1673-842X(2020) 12-0205-04R esearch P ro g ress o f T ra d itio n a l C hinese M edicine in th e T re a tm e n t o f K nee O ste o a rth ritis XU Zh iw ei,HAN J i e,YU Shaoyong,XIN G Sh ash a,ZH AN G X iaoyun,LIU Hao(Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi University of Chinese M edicine,Nanning53001 1,G uangxi,China )A b s tra c t: Knee osteoarthritis is a common and frequently occurring d ise ase.Many scholars have used the traditional Chinese m edicine characteristic therapies such as Chinese m ed icin e,acupotom y, acupuncture and m assage to treat knee osteoarthritis patients,and achieved good clin ical e fficacy.This paper reviews the literature on the treatment of knee osteoarthritis with traditional Chinese m edicine,mainly summarizes the clinical efficacy of modern doctors and scholars in the treatment of knee osteoarthritis with traditional Chinese m edicine,and summarizes the research progress in the treatment of knee osteoarthritis with traditional Chinese medicine.K e y w o rd s：knee osteoarthritis;traditional Chinese m edicine;progress骨性关节炎（osteoarthritis，OA )是一种进彳了性 退行性关节疾病，累及全身各大关节，其病理改变主要表现为关节软骨损伤、骨赘形成、软骨下骨改变、滑膜炎症和关节囊增生等。
针灸治疗膝骨关节炎的研究进展
膝骨关节炎（knee osteoarthritis，koa）是中老年人常见多发的骨关节病，其病理特点为关节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成，最终导致关节功能紊乱，以膝关节肿痛、僵硬、功能障碍为主要临床表现。
国内一项调查显示，35-64岁人群膝痛和koa的患病率分别为13.6%和10.9%［1］，随着社会人口的老龄化，koa的发病率逐渐升高。
祖国医学认为膝骨关节炎属于“骨痹”“痛痹”“鹤膝风”等范畴，近年来，中医药对koa的研究不断深入，治疗方法亦不断丰富，疗效满意，现将近10年针灸治疗koa文献综述如下。
1 资料
针灸疗法通过刺激全身及局部穴位可有效疏通全身及局部经脉，起到祛风散寒、活血止痛等作用。
张宜［2］用针刺疗法（膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、梁丘）治疗koa34例，总有效率97%。
张必萌等［3］报道透刺法能加强表里经及临近经脉的沟通，增强刺激量，使针感易于传导，达到有效疏通膝关节局部经络、调和气血、濡养筋骨的目的，采用长针透刺治疗32例koa，总有效率78.5%，明显优于西药对照组。
陶群等［4］采用腹针配合局部取穴治疗koa，腹部取患膝同侧的中脘、关元、外陵、大横、腹部奇穴，配合膝关节局部穴位，总有效率96.7%，针刺腹部穴位可调节脏腑经络及相关部位气血功能，腹部奇穴还具有祛风除湿、消肿止痛、化瘀通络的作用，诸穴合用，起到扶正祛邪的作用。
黄静［5］用瘢痕灸疗法（取足三里及悬钟穴）治疗koa50例，总有效率92.0%，直接灸
治可充分发挥艾灸祛风除湿、温通经脉、温补气血的作用，灸后穴位局部形成灸疮，对穴位产生持续刺激，可继续发挥经穴调节作用，有效祛除风寒湿痹，使深积入里的病邪外排。
刘立安等［6］将112例患者（181膝），随机分为治疗组60例（98膝），针刺犊鼻、鹤顶、血海等穴，并同时加灸；对照组52例（83膝），单纯针刺治疗，穴位同治疗组。
经2个疗程（20次）治疗，对治疗前后膝关节功能参数进行评定。
结果：治疗组与对照组的疗效差异有非常显著性意义（p＜0.01）。
结论：温针灸治疗老年性膝骨关节病具有较好的临床疗效，并且优于单纯针刺治疗。
林凌峰等［7］寻找提高治疗老年性膝骨关节炎临床疗效的方法，将65例患者随机分为2组，治疗组35例，用电热针针刺犊鼻、内膝眼、阳陵泉、阴陵泉；对照组30例，采用单纯针刺治疗，穴位同治疗组。
2组均隔日治疗1次，以10次为1疗程，经2个疗程治疗后，比较疗效结果，治疗组与对照组总有效率比较差异有非常显著性意义（p＜0.01）。
结论：电热针治疗老年性膝骨关节炎有较好的临床疗效，并且优于单纯针刺治疗。
金永明等［8］自1980年开始用火针治疗本病110例，疗效较好，取患病关节的膝眼、梁丘、血海、阳陵泉及阿是穴，火针用疾刺法，不留针。
隔2日针1次，10次为1疗程。
若膝关节周围有积液，用火针刺后拔罐吸液，连拔2次，每次15min，使积液排出，总效率为96.3%且针刺中未发现任何不良反应。
郭福成［9］采用微波针灸的方法，取犊鼻、内膝眼穴为主治疗60例（74个关节）；随机用温针灸的方法治疗20例（30个关节）作为对照。
结果：（以治
疗膝关节个例数作为统计标准）微波组60例（74个关节）临床治愈27例，显效32例，好转13例，无效2例。
有效率为97.29%，与温针组20例（30个关节）对照相比，x2=8.844，p＜0.05，疗效明显优于对照组。
结论：微波所产生的热效应较艾灸透入更深，作用更加持久。
张必萌等［10］采用简单随机分组的方法，将50例膝骨关节炎患者分为长针穴位透刺组32例和单纯西药治疗组18例，进行比较研究。
结果：两种治疗方法均可有效改善膝骨关节炎的临床症状，其中长针组的有效率为b7.5%，西药组的有效率为55.6%，2组之间的疗效差异有非常显著性意义（p＜0.01）。
结论：长针透刺治疗膝骨关节炎的疗效优于单纯西药组。
2 结语
综上所述，膝骨关节炎是困扰中老年人日常生活的常见疾病之一，《素问?痹论》指出：“肾者，水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故是不任厚，发为骨痛”，“风寒湿三气杂至，合而为痹也…，痹在骨则重，在脉血凝而不流，在筋则屈不伸，在于肉而不仁，在于皮则寒。
”《张氏医通》云：“膝痛无有不因肝肾亏虚者……筋骨失养，不荣则痛。
”病理为本虚标实，肝肾亏虚为其本，经脉痹阻为其标。
现代医学治疗主要有保守治疗及手术治疗两种方案，保守治疗西医以口服非甾体类抗炎药物为主，但该类药物又往往表现出非常严重的胃肠道副作用，手术治疗则给患者增加心理及经济负担，而通过临床证实针灸治疗膝骨关节炎疗效可靠且安全性高，其研究手段多以临床观察为主，今后应将其临床观察与动物实验有机
结合起来，进行多层次、多角度的研究，更加深入探讨针灸治疗膝骨关节炎优势所在。
参考文献
［1］臧长海，曾庆馀，李小峰，等.太原市膝骨关节炎的流行病学研究［j］.中华内科杂志，2006，45（7）：533-536.
［2］张宜.针刺治疗膝骨关节炎发作的临床观察［j］.现代中西医结合杂志，2003，12（22）：2406-2407.
［3］张必萌，吴耀持，沈健.长针透刺治疗膝骨关节炎的临床研究［j］.中国针灸，2004，24（9）：613-614.
［4］陶群，陆惠新.腹针配合局部取穴治疗膝骨关节炎疗效观察［j］.中国针灸，2003，23（12）：719-720.
［5］黄静.瘢痕灸治疗膝骨关节炎50例疗效观察［j］.jcam，2002，18（3）：44-45.
［6］刘立安，马春燕.温针灸治疗老年性膝骨关节病的临床观察［j］.中国针灸，2003，23（10）：579-580.
［7］林凌峰，梁燕萍.电热针治疗膝骨关节炎临床观察［j］.中国针灸，2005，25（10）：689-690.
［8］金永明，姜作彦.火针治疗膝关节骨关节炎110例［j］.中国针灸，2000，（8）：503.
［9］郭福成.微波针灸治疗膝关节退行性骨关节炎60例［j］.中国针灸，2001，21（9）：533-534.
［10］张必萌，吴耀持.长针透刺治疗膝骨关节炎的临床研究［j］.
中国针灸，2004，24（9）：613-614.。
