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中药结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床观察梁秀文【摘要】目的:研究中药结肠透析对慢性肾功能衰竭患者的肾功能及临床症状治疗效果.方法:将60例慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组30例,对照组30例,两组患者在西医基础治疗的同时,治疗组采用中药结肠透析,对照组采用人工中药保留灌肠.分别观察两组治疗前后尿素氮,肌酐,血尿酸;并观察临床症状改善情况.结果:治疗组总有效率为83.3％,对照组为60％,治疗组优于对照组.结论:中药结肠透析可明显改善慢性肾功能衰竭患者的肾功能及临床症状,且优于传统中药灌肠.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2013(032)001【总页数】2页(P58-59)【关键词】慢性肾功能衰竭;结肠透析;中医药疗法【作者】梁秀文【作者单位】内蒙古自治区中医院 010020【正文语种】中文【中图分类】R692.5据最新的研究报道[1]，我国成年人中慢性肾脏病的发病率为10.8%。
其中相当一部分要发展至终末期肾病。
需要行血透，腹透或肾移植。
透析费用较高，而能有幸接受肾移植的尿毒症患者不到1%。
所以最大程度的延缓病人进入尿毒症的时间，尤为重要。
我科自2008 年开始用中药结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭，取得了较好疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1 病例选择：2010 年1 月至2012 年1 月，共收集60 例慢性肾功能衰竭住院患者，随机分为治疗组30 例，对照组30 例。
治疗组男17 例，女13 例，年龄28～65 岁。
其中代偿期4 例、氮质血症期16 例、肾功衰竭期10 例。
对照组男16 例，女14 例，年龄25～70 岁。
其中代偿期2 例、氮质血症期17 例、肾功衰竭期11 例。
两组患者在性别、年龄、肾功能及临床症状积分经检验无统计学差异（P＞0.05）。
60 例均符合慢性肾功能衰竭的西医诊断标准[2]，并具备以下条件：（1）133umol/L＜Scr＜707 umol/L；（2）年龄18～70 岁；（3）近期无肠道内及肛区出血，无肠道肿瘤，炎症史；（4）无严重心脑血管病及感染；（5）无严重水、电解质、酸碱平衡紊乱。
自拟肾衰降浊汤合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭40例临床报告慢性肾功能衰竭（CRF）是多种病因引起的肾实质进行性损害、恶化所产生的严重症候群，临床上很常见，且预后差。
为了延缓病情的进展，提高患者的生活质量和生存时间，笔者自2007年1月——2012年5月，根据其临床特点，运用自拟肾衰降浊汤合自拟中药保留灌肠治疗CRF患者40例，疗效满意，现报告如下：1 临床资料观察对象全部为我院住院及门诊患者72例，随机分为治疗组与对照组。
治疗组40例，男25例，女15例；年龄38—66岁，平均46岁；平均病程28个月；原发病中慢性肾炎22例，慢性肾盂肾炎6例，高血压病6例，糖尿病4例，其他2例。
对照组32例，男20例，女12例；年龄36—67岁，平均45.4岁；平均病程27个月；原发病中慢性肾炎15例，慢性肾盂肾炎6例，糖尿病6例，高血压病4例，其他1例。
临床根据患者血肌酐（Scr）升高情况，将CRF患者肾功能损害程度分为4期：肾功能不全代偿期（Scr 133µmol/L—177µmol/L），肾功能不全失代偿期（Scr 178µmol/L—442µmol/L），尿毒症早期（Scr 443µmol/L—707µmol/L），尿毒症晚期（Scr＞707µmol/L）。
治疗组肾功能不全失代偿期25例，尿毒症早期11例，尿毒症晚期4例；对照组肾功能不全失代偿期18例，尿毒症早期9例，尿毒症晚期5例。
两组临床资料经统计学处理，无明显组间差异P＜0.05。
2 治疗方法治疗组口服肾衰降浊汤煎剂，药物组成：黄芪30g、太子参20g、茯苓15g、白术15g、陈皮10g、生地15g、山茱萸15g、杜仲15g、山药20g、桑寄生15g、大黄10—20g、土茯苓20g、泽泻15g、竹茹10g、半夏10g、佩兰10g、丹参15g。
偏阳虚者，加用熟附子5—10g、肉桂10g；偏阴虚者，加用黄精15g、何首乌15g水煎服，每日1剂，分2次温服。
机器法中药结肠透析治疗慢性肾衰竭患者的疗效观察及护理体会摘要】目的：观察并总结机器法中药结肠透析治疗慢性肾衰竭患者的临床疗效及护理体会。
方法：将80例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组40例、对照组40例，两组患者在基础治疗的同时，治疗组采用结肠透析机中药辨证结肠透析治疗。
观察两组治疗前后的总有效率。
结果：治疗组总有效率为80%，对照组总有效率为55%，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。
结论：机器法中药结肠透析治疗慢性肾衰竭患者有保护肾功能、延缓尿毒症进展的作用，优质的护理对患者起了极为重要的作用。
【关键词】慢性肾衰竭；中药结肠透析；护理体会【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）35-0250-02慢性肾衰竭（cCRF）是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（GFR)下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征[1-2]。
肾脏替代疗法是其主要的治疗方法，结肠透析操作简单，价格便宜，不良反应少，是早中、期CRF的一种很有实用价值的治疗手段[3]。
我们采用结肠透析机进行中药辨证结肠透析治疗CRF，观察疗效并总结操作过程中的护理工作。
1.资料与方法选取2012年8月～2015年5月山西省中医院慢性肾衰竭患者80例，其中难49例，女31例，年龄20～60岁，病程0.5～25年，原发病：慢性肾炎13例，糖尿病肾病34例，高血压肾病25例，其他8例，随机分为治疗组和对照组，每组40例。
两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法1.2.1机器法结肠透析中药处方及辨证用药中药基本方：大黄15g，公英30g，芒硝10g，生龙骨30g。
脾肾阳虚者加制附子10g，黄芪15g；肝肾阴虚者加枸杞15g，女贞子15g；血瘀者加泽兰叶15g，侧柏叶20g；湿浊较重兼有热象者加黄柏15g，枳实15g；湿瘀内阻者加薏苡仁30g，红花15g，皂刺15g。
浓煎至200ml备用。
中药内服与结肠透析结合治疗慢性肾衰竭临床观察【关键词】肾衰竭慢性肾衰竭（ CRF ）是在各种慢性肾实质性疾病的基础上缓慢地出现肾功能减退而致肾衰竭时所表现出的一种临床综合征，其病情一般是不可逆的，预后差。
在 CRF 氮质血症期，如何延缓其进展为尿毒症，是人们普遍关心的问题。
笔者在临床上采用中药内服与结肠透析结合治疗慢性肾衰竭患者 28 例，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法一般资料按肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要“慢性肾衰竭诊断标准及分期”［1］选择慢性肾衰竭Ⅱ期（血清肌酐Scr为178～442μmol/L ）56例为研究对象，随机分为治疗组与对照组。
治疗组28例，男16例，女12例，年龄32～68岁，平均（±）岁，原发病为慢性肾小球肾炎12例，糖尿病肾病8例，高血压肾病5例，多囊肾2例，梗阻性肾病1例。
对照组28例，男15例，女13例，年龄28～70 岁，平均（±）岁，原发病为慢性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病5例，高血压肾病5例，多囊肾2例，梗阻性肾病2例。
两组临床资料无统计学差异（P＞），具有可比性。
治疗方法对照组给予延缓CRF的标准方法，包括休息，避免感冒，优质低蛋白饮食，必须氨基酸，ACEI或ARB（Scr＜265μmol/L 者应长期给与），控制感染，降血压（ACEI或ARB联合CCB），降血糖（糖尿病患者），调节水电解质与酸碱平衡等。
治疗组在上述治疗的基础上予补肾降浊汤。
处方：党参12g，黄芪30g，山萸肉15g，当归12g，川芎12g，丹参15g，益母草20g，生大黄8g，猪苓10g，大枣10g。
根据中医辨证适当加减：腹胀呕吐者加佛手、竹茹，水肿者加茯苓、泽泻，阳虚者加菟丝子、淫羊霍。
大黄剂量以每日保持大便1～3次且无水样便为宜。
每日1剂，水煎服。
同时予结肠透析，处方：生大黄30g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，蒲公英30g，丹参20g，益母草30g。
中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭临床观察
宋新玲
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2014(033)028
【摘要】目的:观察中药高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭非血液透析患者的疗效.方法:选择适宜病例,分为对照组(26人)和观察组(26人),对照组采用内科常规治疗+尿毒清颗粒,观察组采用内科常规治疗+尿毒清颗粒+中药高位结肠透析.一个疗程为10d,分别观察2～3个疗程.结果:观察组疗效优于对照组.结论:中药高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭非血液透析患者,可更有效改善患者临床症状,改善患者肾功能,从而延缓慢性肾功能衰竭进展.
【总页数】2页(P6-7)
【作者】宋新玲
【作者单位】内蒙古自治区赤峰市蒙医中医医院 024000
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.中药结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床观察 [J], 梁秀文
2.中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭临床观察 [J], 李莲花;王立范;于卓;金春花;刘娜;杨馨;王冬;戴亚琴;张佩青
3.中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭40例临床观察 [J], 张献;夏祖生;毛永炎
4.中药结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭临床观察及护理 [J], 王红
5.中药结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭临床观察及护理 [J], 王红;
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中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭40例临床观察
目的探讨中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的临床疗效。
方法将40例CRF患者随机分为治疗组40例，对照组40例，两组患者都给予患者基础治疗，同时给予治疗组患者中药结肠透析，观察比较两组患者的肾功能各指标的变化及其临床疗效，以4w为1个疗程。
结果治疗组患者的总有效率（88.9%）显著高于对照组（65.8%），其差异有一定的统计学意义（P＜0.05）。
且治疗组患者的肾功能的内生肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（Bun）、肌酐（Cr）的改善程度均优于对照组，其差异在统计学上有意义（P＜0.05）。
结论中药结肠透析对慢性肾衰患者，能显著改善患者的肾功能和临床症状，有效延缓疾病的进展，提高患者的生存质量。
标签：慢性肾功能衰竭；中药结肠透析；临床观察
慢性肾功能衰竭（CRF）是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾单位破坏，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征[1]。
本病治疗困难，预后差，如何延缓慢性肾衰竭进展，是临床治疗的难题。
本文采用中药结肠透析配合综合治疗早、中期CRF40例，在缓解临床症状、清除毒素、延缓病情进展方面疗效确切。
现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料全部病例均来自本科室2011年10月～2013年10月的住院患者，按随机法分为治疗组40例，对照组40例。
诊断标准参照《实用内科学》中”慢性肾衰竭”的诊断标准[1]进行诊断。
治疗组40例，男26例，女14例，平均年龄（45.21±6.84）岁。
对照组40例，男23例，女17例，平均年龄：（47.23±6.79）岁。
两组性别、年龄、病程、原发病具有可比性（P>0.05）。
1.2方法两组均给予基础治疗，低蛋白、限盐饮食，纠正水电解质、酸碱平衡失调、纠正钙磷代谢紊乱、纠正贫血等；治疗组加上中药结肠透析（透析处方：生大黄30g，煅龙牡各30g，丹参20g，蒲公英20g，牛膝20g），首先进行全结肠清洗，冲洗至无粪便排出，然后以适当温度的中药液200ml按电脑程序将药液灌入结肠保留，根据患者的耐受程度决定中药透析液在肠道内的停留时间，约2h左右。
1次/d，疗程4w。
1.3观察指标观察比较两组患者在治疗前后的临床疗效和内生肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（Bun）、肌酐（Cr）等肾功能指标的变化。
1.4疗效的判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》规定的标准进行评定[2]。
显效：①临床症状减轻或消失；②内生肌酐清除率增加≥20%或Scr降低≥20%。
有效：①临床症状减轻或消失；②内生肌酐清除率增加≥10%；或Scr降低≥10%；无效：①临床症状无减轻或加重；②内生肌酐清除率降低，或Scr增
加。
1.5统计学方法采用SPSS18.0进行数据分析，其中组间比较应用样本t检验，同组治疗前后的比较应用配对t检验，以P＜0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1两组临床疗效比较治疗组和对照组总有效率分别是88.9%和65.8%，有显著性差异（P＜0.05），治疗组优于对照组，说明治疗组在缓解症状、改善预后方面效果显著。
2.2两组治疗前后肾功能比较两组治疗后较治疗前血Cr、BUN均有不同程度的下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组Ccr治疗后较治疗前均有升高，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。
见表1。
3 讨论
慢性肾衰竭的发生率越来越高，已成为危害公共健康的问题。
该病病程较长，起病原因较为复杂，临床预后较差，主要表现为多样性，治疗较困难，非单一方法才有明显疗效。
肾衰患者一旦进入终末期，就只有靠肾移植和透析维持生命。
腹膜透析和血液净化可以维持患者的生命，改善患者的生活质量，但很多患者无法支付昂贵的透析费，导致患者的生存质量降低。
慢性肾衰竭时，肾脏排出溶质的能力逐步下降，因此出现尿毒等各种毒素的蓄积。
中药结肠透析则利用体外途径清除上述代谢物质，通过增加肠道的分解能力和排泄能力，排出瘀积于体内的代谢产物，通过结肠黏膜吸收药物，液体进入后黏膜下的毛细血管和小血管内的液体进行物质交换，从而达到清除血液中毒素及其有害物质、补充电解质和碱性物质的作用，能使药物发挥重要的抗菌消炎、活血化瘀、清热解毒、祛痰泻浊等作用。
本文观察表明：治疗组优于对照组，中药进行结肠透析能够抑制机体内蛋白质的分解，同时利用机体内的氨合成蛋白质，降低尿素合成、血肌酐和尿素氮。
此外，其还可以通过对结肠黏膜进行刺激达到透析结肠的作用，其通过对机体的导泻作用可加速氮质代谢产物排出机体，各种药物合用能够通过其导泻利尿作用，加速尿素氮、肌酐等物质的排出，进而减少血液内毒素成分，改善机体的肾功能。
本方中药透析液以大黄为主，通腑泻浊，排毒活血，能明显降低CRF患者血中非尿素氮，延缓CRF的发展，缓解肾小球的硬化[3]。
蒲公英可以清热解毒，牡蛎、龙骨软坚散结。
牛膝有活血和利尿的作用。
丹参能够解毒活血，并扩张局部组织血管，进而能够增强药物的通透性，达到药物和毒素进行最大限度离子交换的作用，降低机体内的毒素含量[4]。
中药结肠透析对早中期慢性肾衰治疗提供了可靠的临床经验和临床资料依据，提高CRF患者的生存质量，改善病情，延缓CRF进程等方面具有重要的现实意义。
参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第13版.北京：人民卫生出版社，2009：2078.
[2]中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床研究指导原则[M].第2辑.北京：中国医药科技出版社，2002.163-167.
[3]柯凌，大黄的药理及其在肾脏病中的运用[J].中国中西医结合肾病杂志，2007，（2）6：347-348.
[4]董莹，张希，张军，等.丹参注射液对原发性肾病综合征高凝状态影响的观察[J].中国现代医学杂志，2008，15（18）：2842-2844.。
