中医治疗慢性肾衰竭

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

大黄附子汤加减治疗慢性肾衰竭病案：赵某，男，52岁，2008年10月5日。

主诉：腰酸，恶心，乏力，半年余。

初诊：半年前患者出现腰酸，恶心，周身乏力，检查肾功能：血肌酐560μmol/L，尿素氮17.4，诊断为“慢性肾衰竭”，经住院治疗，症状有所好转，一周前因感冒发热后，上述症状逐渐加重，伴有怕冷，手足不温，尿量减少，大便2-3日一次。

复查肾功能：1200μmol/L，尿素氮27.35，血常规，血红蛋白85g/L。

西医诊断：慢性肾衰竭（尿毒症期）中医诊断：虚劳辨证审机：毒浊内蕴，瘀血阻络。

治法：温阳通腑，化瘀除湿方药：大黄附子汤加减大黄25克山药25克炙附子15克熟地15克黄芪30克砂仁15克党参25克枸杞子30克白术30克肉桂15克寸云15克丹参25克益母草30克甘草15克。

四剂水煎服，早晚分服。

二诊：2008年10月12日。

服上药七剂，腰酸乏力好转，手足不温减轻，恶心不适改善，大便日一次，查舌苔白，舌质淡，症见食欲不佳，乃浊毒上逆犯胃所致，故仍以温阳通腑，化瘀除湿为主，配以健脾降逆止呕之中药汤剂如下：大黄25克山药25克制附子15克熟地15克枸杞子15克黄芪30克茯苓30克白术25克内金20克砂仁15克肉桂15克丹参25克益母草30克甘草15克。

三剂水煎服，早晚分服。

三诊：2008年10月19日。

两诊服药七剂，病情明显好转，血肌酐下降，现患者乏力，腰酸症状进一步改善，恶心消失，周身怕冷消失，查脉：脉缓无力，苔白质淡，实验室检查结果：血肌酐729.8μmol/L，尿素氮8.7。

此乃病邪得解，本虚为主，治以补脾益肝，活血化瘀为主。

方药：党参25克云苓30克白术30克丹参25克赤芍25克水蛭10克红花15克桃仁15克枸杞子20克益母草30克寸云15克山药30克大黄10克山萸肉25克甘草15克。

七剂水煎服，早晚分服。

慢性肾功能衰竭治疗方案一.诊断:(1)疾病的诊断1.中医诊断标准:参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病》(GB/T16751.1—1997)。

2.西医诊断标准:参考《肾脏病》(王海燕主编，第2版，人民卫生出版社，1996年)和美国肾脏基金会2002年制定的K/DOQI《慢性肾脏病临床实践指南》(王海燕，王美，译。

慢性肾脏病与透析临床实践指南二，人民卫生出版社，2005)。

症状:有慢性肾脏疾病史，如食欲不振、恶心、呕吐、头痛、倦怠、乏力、嗜睡等。

体征:当一个病人的系统受损时，就有系统的体征。

如水肿、贫血、心动过速、心包摩擦音等。

不明原因的高血压、贫血等。

，应考虑这种疾病的可能性；经肾活检或损伤标志物检测证实的肾损伤或910微滤过率(GFR)持续< 60m1/min/1.73m2 ≥ 3个月。

肾损伤的标志包括蛋白尿、尿试纸或尿沉渣异常或肾影像学检查异常。

(2)疾病阶段的诊断1.代偿期:肾单位受损50%以上(gfr50-80ml/min)，血肌酐维持在133-177umol/l，无临床症状。

2.失代偿期:肾单位受损，剩余肾单位低于正常50% (GFR50—20ml/min)，血肌酐186—442UMOI/L，出现乏力、轻度贫血、厌食等临床症状。

3.力竭期:血肌酐升至451-707 umoi/L，患者出现贫血和代谢性酸中毒；钙磷代谢紊乱；电解质紊乱等。

4.尿毒症期:血肌酐达到707 umoi/L，肌酐清除率在10 ml/min 以下，酸中毒症状明显，全身症状严重。

(3)证候诊断本病可分为正虚证和邪实证。

临床上多表现为虚实夹杂证。

1.实证和虚证:①脾肾气虚证:症状:乏力、气短、懒言、厌食、腰酸膝软。

症状:腹胀，大便溏烂，口淡，不渴，舌淡有齿痕，脉沉细。

②脾肾阳虚证:症状:畏寒、肢冷、乏力、气短、懒言、厌食、腰酸膝软。

症状:腰部冷痛，腹胀，大便腐烂，夜尿多，舌淡有齿痕。

脉搏微弱。

③气阴两虚:主要症状:神疲乏力，腰膝酸软，口干咽燥，心烦发热。

83·健康科学·中医药治疗慢性肾衰竭那些事马丽慢性肾衰竭（CRF）是指各种肾脏疾病在长期持续发展的过程中最终引起肾脏实质性损害导致肾功能衰退的一种严重病症，慢性肾衰竭患者由于肾功能异常而导致体内代谢紊乱，患者具体表现为机体水、电解质、酸碱平衡紊乱，存在慢性酸中毒的症状。

由于肾功能衰退所以患者体内各种代谢产物无法及时排出体外，这些物质堆积在体内毒害肾脏及其他器官。

从中医理论上来讲，慢性肾衰竭属于肾劳水肿，虚损，关格，癃闭之证，中医认为，慢性肾衰竭的病因是比较复杂的，首先，脏腑失健，先天因素致病是其中重要的致病原因，其次是各种疾病久病失治，其中包括各种具有水肿、淋证表现的疾病，这些疾病在长期患病却没能得到有效治疗的情况下湿热之气不除伤及脾肾，进而导致泻下利水过甚，伤及阴阳平和。

最后是生活节律性问题，患者由于疲乏过度起居失常导致脏腑气血不顺伤及肾脏。

肾脏在中医理论中的地位是非常高的，中医认为，肾脏乃是五脏之本，下有膀胱，其为藏水之用，膀胱气化而肾主骨生髓，肾经不畅则全身脏腑受累，水液气化不利则终蕴成湿浊、湿热、痰湿及溺毒，凡上述种种皆可中困脾胃，下注则劳伤肾脏，在病程长期持续过程中，患者阴元耗损，长期患病终至正愈伤、邪气盛，患者病情危重。

中医对于慢性肾衰竭的诊断需要进行辨证分型，在中医理论之中慢性肾衰竭基本可以分为两个类别，首先是气阴两虚，热毒壅盛型，这种类型的慢性肾衰竭患者在症状表现上呈现为面色萎黄、胸腹满闷、口苦口干、舌苔黄、尿频且短赤、大便干燥、便秘、从脉象上来看患者多数脉细滑。

第二种是脾肾虚衰、湿浊内壅型，这种分型的慢性肾衰竭患者的具体表现为：面色发黄或者发白，患者气虚无力疲乏感比较严重，饮食上不思油腻、食欲缺乏，腰膝酸软，腿部及脚部有浮肿，舌苔白腻，脉象细滑或者发沉细。

中医认为，肾乃是先天之本，其藏五脏之精华，肾虚则全身脏腑皆虚矣，阴阳两虚，在患者正气难以恢复的情况下肾衰竭很难治愈，一般来讲患者预后较差。

慢性肾衰竭的中医辨证治疗探究慢性肾衰竭是由于各种肾脏病持续发展，造成肾脏组织和功能的损害。

随着病情的加重，逐渐出现多脏腑的损害。

通过对慢性肾衰竭进行辨证分型后对症治疗，有助于延缓病情的进展，改善预后，提高患者的生存质量。

慢性肾衰竭是一切肾脏疾病发展的最终结果，其临床表现多为水、电解质、酸碱平衡失调，有毒性的代谢产物潴留以及全身各系统的损害等。

本病在中医学中属于“溺毒”“水肿”“关格”等。

慢性肾衰竭治疗较困难，预后较差，西医多采用腹膜透析、血液透析和肾脏移植方法，由于医疗条件的限制治疗方法不能普及，而且这三种方法不适合早、中期患者的治疗，所以许多患者更愿意用中医方法治疗该病。

运用中医辨证治疗慢性肾衰竭，对延缓病情变化、改善替代疗法的副作用有显著疗效。

本文就中医关于慢性肾衰竭的辨证治疗进行如下探讨。

1 中医辨证1.1 病因病机（1）脾肾亏虚或肝肾亏虚为内因。

肾为先天之本，脾为后天之本，先天生后天，后天养先天，二者相互依赖；肝藏血，肾藏精，“精血同源”“乙癸同源”。

因此肾虚日久必导致脾肾亏虚或肝肾亏虚。

（2）外邪、劳伤、情志失常等诱发为外因。

肾气亏虚则阴阳俱虚，卫气功能低下，外邪侵袭肾体，可使病情迅速发展。

劳倦虽伤心脾，久则伤肾。

情志失节使全身气机逆乱，伤及肝脏，久则伤肾[1]。

1.2 辨证分型根据慢性肾衰竭的病因进行分型，分为瘀血阻滞、湿热壅滞、水湿内阻等[2]；根据正虚进行分型，分为肺脾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、肾阴阳俱虚等[3]；根据正虚为本，夹杂实邪进行分型，分为脾肾阳虚、肝肾阴虚、肾阴阳两虚之外夹杂风热、瘀血、水湿等实邪[4]。

经过大量的临床观察，无论哪种证型，疾病发展的最终阶段都是阴阳俱虚。

2 中医治疗2.1 中医辨证治疗聂莉芳[5]用参芪地黄汤加减治疗气阴两虚型；用黄连温胆汤加减治疗湿热中阻型；用香砂六君子汤加减治疗寒湿中阻型；用牛黄清心丸或安宫牛黄丸治疗尿毒症性脑病；用芍药甘草汤治疗手足抽搐者；有兼症者适当加减药物，便秘严重者加生大黄，轻者加制大黄；浮肿严重者加车前子。

中医治疗慢性肾衰的效果怎么样
文章导读
肾是人体非常重要的器官，一旦出现病变的话，造成的影响非常的严重，像慢性肾衰就是比较典型的一种情况。

在出现慢性肾衰竭的时候，很多患者关心中医治疗的方式，希望能够获得比较不错的治疗效果。

那么，中医治疗慢性肾衰的效果怎么样?下面咱们就来详细了解一下吧。

在中医治疗慢性肾衰竭的时候，首先就是要及时的控制患者的血压，因为大约85%以上的肾衰患者都有高血压的现象，并且还非常的顽固。

其次就是纠正酸中毒，从轻度到重度酸中毒都需要及时纠正才可以，纠酸极其重要，但往往被忽视。

其次是纠正贫血，如果患者的血红蛋白在70g/L以下，就要应用促红素和补充铁剂来进行纠正。

慢性肾衰竭有一个长期的发病过程，患者由于体内毒素、废物长期侵蚀，代谢系统严重紊乱，各器官功能遭到破坏，使患者的免疫功能受到严重影响。

而且由于免疫功能低下导致的各种感染，是肾衰患者死亡的主要原因，也是影响肾衰竭患者寿命的主要因素。

而中医治疗慢性肾衰竭的时候，是以治疗加调养的方式，可以有效的改善患者的身体状况。

上面就是对中医治疗慢性肾衰的效果怎么样的介绍，希望对患者的认识有帮助。

慢性肾衰竭是比较严重的疾病，给患者的健康构成了极大的危害，在出现这种疾病的时候，最好是选择到正规的医院，确定适合自己的方法进行医治，这样才可能获得最佳的治疗效果。

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慢性肾功能衰竭的三大主要疗法
导语：肾衰竭是肾内科一种比较高发的肾病，肾衰竭也分为急性和慢性两种。

急性的一般发病时间短，往往发现比较及时。

而慢性肾衰竭是在肾脏长期病变
肾衰竭是肾内科一种比较高发的肾病，肾衰竭也分为急性和慢性两种。

急性的一般发病时间短，往往发现比较及时。

而慢性肾衰竭是在肾脏长期病变的情况下逐渐导致的肾功能减弱，那么，此病该怎么治疗呢？
治疗慢性肾衰竭方法一
中医的中药辨证施治，中医的治疗慢性的肾衰竭它是最好的方法，是可有效缓的解症状和延缓CRF的进展的，部分的患者是有用中药的导泻、洗剂能减少透析的次数的，是为患者减轻了很多的痛苦的。

治疗慢性肾衰竭方法二
原发病的治疗，原发病的治疗也是治疗慢性的肾衰竭的方法，它的效果是较好的，只要坚持长期对原发或是继发性的肾小球肾炎、糖尿病的肾病等合理的治疗，避免或是消除了使CRF恶化的因素，这样就是会取得较好的治疗的效果的。

治疗慢性肾衰竭方法三
清除毒素的治疗，一些患者是在得病以后，体内的毒素的累积的过多，是给疾病的治疗带来了很大的危害的。

对于轻症的患者是可口服包醛氧淀粉的、口服透析盐的、尿毒清或是肾衰宁等药物的，部分的患者是利用甘露醇盐水制剂或是中药的灌肠的。

总之，慢性肾病的治疗，在药物治疗的基础上，加强综合性心理治疗十分重要。

首先应消除各种不良刺激因素，改善精神状态和不良的生活、工作环境，保持良好的心理，增强自身免疫功能，早防、早治，
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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

益肾解毒汤治疗慢性肾衰病案：李某，女，58岁，2011年6月10日。

主诉：腰酸软，乏力半年余。

病史：半年前无明显诱因出现腰酸软乏力，到佳木斯市中心医院就诊。

经查：Pro（+），肾功：血肌酐167μmol/L，血红蛋白109g/L，被诊断为“慢性肾衰竭（代偿期）”住院对症治疗半个月，效果不佳。

三天前因感冒出现上述症状加重，复查肾功血肌酐423μmol/L，同时伴有纳食差，周身困重。

初诊：腰酸软，乏力，纳食差，周身困重，面色少华，舌质暗紫，舌苔薄白，脉弦。

化验检查：血液分析：血红蛋白102g/L；肾功：尿素氮7.1mmol/L，血肌酐423μmol/L；尿液分析：Pro（2+）。

西医诊断：慢性肾衰竭（失代偿期）中医诊断：慢性肾衰辨证审机：脾肾气阴两虚兼湿浊血瘀。

治法：健脾益肾，活血祛湿。

方药：益肾解毒汤黄芪50克太子参20克茯苓20克山药20克薏苡仁20克牛膝15克川芎15克丹参15克生大黄10克白茅根30克巴戟天20克葫芦巴10克草果仁10克白术15克白花蛇舌草30克。

二十一剂日两次，早晚分服150ml。

二诊：2011年7月1日。

服药二十一剂后患者腰酸软减轻，乏力略减，纳食差好转，周身困重减轻，面色少华仍在，舌质淡紫，舌苔薄白，脉弦。

复查肾功：尿素氮7.0mmol/L，血肌酐289μmol/L；此乃标邪本虚得减，治以健脾祛湿补肾活血，方仍用益肾解毒汤。

黄芪50克太子参20克茯苓20克山药20克薏苡仁20克牛膝15克川芎15克丹参15克生大黄10克白茅根30克白术15克葫芦巴10克草果仁10克白花蛇舌草30克。

十四剂日2次，早晚分服150ml。

按语益肾解毒汤为自拟经验方，适用于脾肾气阴两虚兼湿浊血瘀所致的腰酸软，乏力，纳差，周身困重、面色少华，舌质暗紫，舌苔薄白，脉弦等症。

临床上，紧紧抓住脾肾衰败之根本，采用健脾益肾，解毒活血利湿之疗法，使邪毒能及时排出体外，受损的脏腑尽快得以恢复，仍是治疗和延缓慢性肾衰竭进程的关键所在。