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慢性肾衰的中医治疗作者丨胡献国编辑丨寸心慢性肾衰即慢性肾功能衰竭（尿毒症），是多种慢性肾脏疾病晚期出现的严重综合征，临床以水肿，尿少，尿闭，恶心，呕吐为主要临床表现。
依其病程进展，可分为肾功能不全代偿期，氮质血证期及尿毒症期。
代偿期，一些病人由于症状不明显，不需特殊处理而易被医生、病人忽视，肾功能不全继续进展，进入尿毒症期时，由于病情严重，多需采取透析疗法为主的综合治疗以维持患者生命。
中医认为，本病多为风热、水湿、湿毒等病邪外袭，导致肺失通调，治节无权，脾失运化，水湿泛滥，肾失开合，气化失司，脏腑功能失常，造成水湿秽浊，壅滞三焦，清浊不分所为，当以清热利湿，泻浊解毒为治。
中医辨证施治风水泛滥型主要表现为眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来热迅速，肢节酸重，小便不利，或伴有畏寒，发热，咽喉疼痛等，舌红苔薄黄，脉浮滑数。
当以散风清热，宣肺利水为治，可选用银翘散加减，药取银花、连翘、荆芥、桔梗、赤小豆、菊花、茅根各10克，麻黄、竹叶、薄荷、甘草、淡豆豉各5克，水煎服，每日1剂（下同）。
中成药可选用麻杏石甘合剂，每次10克，每日2次口服，冲饮；银翘解毒丸，每次9克，每日3次口服；小柴胡颗粒，每次1袋，每日2次口服，冲饮。
水湿浸渍型主要表现为全身水肿，按之没指，小便短少，身体重而困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。
当以健脾利湿，通阳利水为治，可选用五苓散加减，药取猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝、二丑、车前子、黄芪、党参、法夏、苍术、木瓜各10克。
中成药可选用五苓散，每次1袋，每日2次口服，冲饮；威喜丸，或舟车丸，每次5克，每日2次口服。
脾阳不振型主要表现为身肿以腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘闷腹胀，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白没，脉沉缓。
当以温运脾阳，以利水湿为治，可选用参苓白术散加减，药取党参、茯苓、白术、炙甘草、桔梗、山药、薏苡仁、莲米、扁豆、砂仁、黄芪、枣皮各10克。
中成药可选用参苓白术散，每次10克，每日2次口服，冲饮；附子理中丸，每次9克，每日3次口服；黄芪口服液，每次1支，每日2次口服。
中医治疗肾衰竭的成功案例成功案例：中医治疗肾衰竭引言：肾衰竭是一种严重的疾病，患者的肾脏功能逐渐丧失，导致身体无法正常排泄废物和液体。
传统中医学在治疗肾衰竭方面具有独特的优势，包括中药治疗、针灸疗法和饮食调理等。
本文将介绍一些中医治疗肾衰竭的成功案例，并分享对这个主题的观点和理解。
一、中药治疗的成功案例1. 案例1：王先生是一位患有慢性肾衰竭的患者，经过长期的中药治疗，他的肾功能得到了明显改善。
中医师根据他的体质和病情，采用了复方中药，包括山药、玄参、当归等。
这些药物有温补肾阳、滋阴补肾的作用，可以减轻症状、促进尿量增加。
中药还有助于改善血液循环，减轻肾脏的负担。
2. 案例2：李女士患有急性肾衰竭，病情严重，医生建议进行透析治疗。
然而，她选择了中医治疗，希望能够避免透析的副作用。
中医师给她开出了一副由腺苷、雷公藤、桃仁等中药组成的方剂，用于改善肾脏的血液循环和促进毒素的排泄。
经过一段时间的治疗，李女士的尿液排出量逐渐增加，血尿素氮和肌酐水平也有所下降，肾功能有了明显的好转。
二、针灸疗法的成功案例1. 案例3：张先生在接受化疗治疗后，出现了药物导致的肾衰竭。
他选择针灸治疗来缓解症状，并恢复肾功能。
中医师为他进行了经络调理和针灸，选择了足三里、肾俞、关元等穴位进行刺激。
针灸能够促进气血循环，改善肾脏的供血，同时还有一定的抗炎和保护肾脏的作用。
经过连续几次的治疗，张先生的肾功能逐渐恢复，症状明显减轻。
三、饮食调理的成功案例1. 案例4：赵女士是一位患有糖尿病引起的肾衰竭的患者。
中医师根据她的体质和病情，为她制定了一套针对肾脏的饮食调理方案。
这个方案包括限制高蛋白、高盐和高糖的食物，增加摄入一些温补肾阳、滋阴补肾的食材，如黑豆、黑木耳、山药等。
赵女士在坚持这个饮食方案的还定期进行中医药治疗。
几个月后，她的肾功能有了显著改善，血液检查数据也逐渐趋于正常。
总结和回顾：中医治疗肾衰竭的成功案例不胜枚举，这些案例反映了中医在肾衰竭治疗方面的长期积累和独特优势。
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慢性肾功能衰竭的三大主要疗法
导语：肾衰竭是肾内科一种比较高发的肾病，肾衰竭也分为急性和慢性两种。
急性的一般发病时间短，往往发现比较及时。
而慢性肾衰竭是在肾脏长期病变
肾衰竭是肾内科一种比较高发的肾病，肾衰竭也分为急性和慢性两种。
急性的一般发病时间短，往往发现比较及时。
而慢性肾衰竭是在肾脏长期病变的情况下逐渐导致的肾功能减弱，那么，此病该怎么治疗呢？
治疗慢性肾衰竭方法一
中医的中药辨证施治，中医的治疗慢性的肾衰竭它是最好的方法，是可有效缓的解症状和延缓CRF的进展的，部分的患者是有用中药的导泻、洗剂能减少透析的次数的，是为患者减轻了很多的痛苦的。
治疗慢性肾衰竭方法二
原发病的治疗，原发病的治疗也是治疗慢性的肾衰竭的方法，它的效果是较好的，只要坚持长期对原发或是继发性的肾小球肾炎、糖尿病的肾病等合理的治疗，避免或是消除了使CRF恶化的因素，这样就是会取得较好的治疗的效果的。
治疗慢性肾衰竭方法三
清除毒素的治疗，一些患者是在得病以后，体内的毒素的累积的过多，是给疾病的治疗带来了很大的危害的。
对于轻症的患者是可口服包醛氧淀粉的、口服透析盐的、尿毒清或是肾衰宁等药物的，部分的患者是利用甘露醇盐水制剂或是中药的灌肠的。
总之，慢性肾病的治疗，在药物治疗的基础上，加强综合性心理治疗十分重要。
首先应消除各种不良刺激因素，改善精神状态和不良的生活、工作环境，保持良好的心理，增强自身免疫功能，早防、早治，
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中医治疗慢性肾衰（尿毒症）医案：许某某，女，64岁，国家安全部退休职工。
2003年7月1日初诊。
病史：患者既往有高血压病病史，发现慢性肾功能不全3年，化验血肌酐243.2umol/L,血色素108g/L,尿蛋白1+。
血压130/90mmHg。
主诉腰酸疼痛，双下肢酸胀，咳嗽，鼻痒，喷嚏连连，时时喘，夜间为甚。
刻下症：咳喘夜甚，鼻塞，食欲不振，胃脘胀满，睡眠不佳，舌体胖大，舌苔中心厚腻，脉细而略滑。
中医诊断：慢性肾衰竭合并过敏性哮喘，肾元亏虚、湿浊不化，肝肺不和，脾胃不调。
西医诊断：高血压性肾损害，慢性肾功能不全失代偿期，过敏性哮喘。
治法：益气血，顺升降，健脾胃，调肝肺，疏风定喘，泄浊排毒。
处方：生黄芪、当归、蝉蜕、僵蚕、姜黄、川芎、熟大黄、苡米、柴胡、白芍、地龙、白术、防风、乌梅、五味子、薄荷(后下)、钩藤，每日1剂。
配合尊仁保肾丸治疗。
二诊（2003年8月12日）：服药后诸证减轻，大便每日2次，鼻塞喷嚏减少，仍有咳喘痰白，饮食略增，睡眠情况良好。
舌苔腻，脉沉。
仍宗原方方义。
处方：生黄芪当归川芎、陈皮半夏苏子、苏叶枳壳香橼佛手蝉蜕僵蚕姜黄熟大黄、生苡仁、六月雪，每日1剂。
三诊（2002年9月24日）：患者病情平稳。
复查血肌酐186.0umol/l,血压120/90mmHg自述口苦，偶有咳喘，舌胖，苔薄腻，脉弦，提示少阳郁热存在，改方小菜胡汤加减。
处方：柴胡、黄芩、夏枯草、生黄芪、当归、川芎、陈皮、半夏、车前子、炒莱菔子、炒葶苈子、桃仁、杏仁、蝉蜕、僵蚕、姜黄、熟大黄、生苡仁、六月雪，每日1剂。
其后，坚持服用当归补血汤合升降散方加减，病情尚属稳定。
四诊（2004年7月13日）：复查血肌酐177.0umol/l,血色素112g/L。
继续服中药治疗中。
按语：慢性肾衰的治疗，一向强调肾元虚衰，湿浊邪毒内停基本病机。
所以治疗强调化浊解毒和泄浊排毒治法。
认为泄浊毒即所以保肾元，和胃气即所以护肾元。
但该例患者更将有过敏性鼻炎、哮喘，病程中时有口苦等肝经郁热症状.而哮喘多阵发，有“善行而数变”风邪致病的特点，所以治疗应当重视治风。
中西医结合治疗慢性肾功能衰竭疗效观察
黄晓华;申涛;杨冰;刘真;杨琳;甘洪桥
【期刊名称】《实用医院临床杂志》
【年(卷),期】2010(007)004
【摘要】目的观察中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的临床治疗效果.方法 82例患者按就诊时间的先后顺序分成两组,对照组采用纯西医基础治疗,观察组在西医基础治疗的基础上加用中医配方辨证治疗.结果观察组总有效率为82.9%,对照组的总有效率为56.1%,两者差异有统计学意义(P < 0.01).结论采用中西医结合方法治疗慢性肾功能衰竭疗效比单纯西医治疗好.
【总页数】3页(P120-122)
【作者】黄晓华;申涛;杨冰;刘真;杨琳;甘洪桥
【作者单位】四川省第二中医医院肾内科,四川,成都,610031;四川省第二中医医院肾内科,四川,成都,610031;四川省第二中医医院肾内科,四川,成都,610031;四川省第二中医医院肾内科,四川,成都,610031;四川省第二中医医院肾内科,四川,成
都,610031;四川省第二中医医院肾内科,四川,成都,610031
【正文语种】中文
【中图分类】R692.505
【相关文献】
1.中西医结合治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察 [J], 尹保奇;史海肖;仝建飞
2.中西医结合治疗慢性肾功能衰竭58例临床疗效观察 [J], 刁素洁
3.中西医结合治疗慢性肾功能衰竭失代偿期的疗效观察 [J], 刘建滑
4.中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭疗效观察与护理 [J], 王静
5.中西医结合治疗慢性肾功能衰竭伴继发性甲状腺旁腺功能亢进骨病的临床疗效观察 [J], 刘美娜;马建
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中医治疗肾衰竭医案慢性肾衰竭，简称“慢性肾衰”，中医属“关格”或“癃闭”范畴。
多由慢性肾小球肾炎迁延不愈，日久正气衰微，邪浊壅滞所致。
长期脾肾阳虚、命门火衰、阳不化水，导致水液潴留于体内，小便不通，浊毒壅滞上泛脾胃，则见恶心、呕吐、口中秽臭；湿浊上濛清窍，可见神志昏迷；湿浊外溢皮肤，可见皮肤瘙痒，有尿霜结晶等症。
日久浊毒由肾累及心、肺、肝等多个脏器，后期阳衰损及阴，真阴耗竭，阴阳离决而亡。
中医应为温补脾肾、降浊排毒为其治疗大法。
早期肾功能尚有代偿能力时，应以温补脾肾扶正为主，兼以祛邪；晚期以邪浊壅滞为主，治应重在祛邪。
温阳和降浊之间根据病情应该有所侧重。
在肾衰竭早期，应该重在温补肾阳，而到了氮质血症期，温阳使血清肌酐和尿素氮反升不降，因此应以降浊排毒为主。
不论温阳和降浊，活血化瘀始终贯穿整个过程。
临床常采用温脾汤和真武汤化裁治疗慢性肾衰竭。
附子、白术、大黄、党参、茯苓、干姜、车前子。
孙某，女，73岁慢性肾炎十余年病史诊为慢性肾功能不全。
症见：面色萎黄，恶心，腿微肿，尿少，手足心热，心悸，舌质淡、有齿痕，脉弦数。
中医诊断：尿毒症。
辨证：脾肾衰竭，浊邪壅滞。
治法：降浊排毒，温补脾肾。
方药：太子参、白术、云茯苓、甘草、陈皮、当归、酒白芍、山茱萸、生地黄、山药、泽泻、川牛膝、益母草、牡丹皮、土茯苓、萆薢、苏梗。
6剂，每日1剂，每次150ml，每日2次。
二诊：自诉手足心不热，恶心已除，排尿增加。
查：舌质淡，齿痕明显，小腿水肿仍存。
方药：生地黄、熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、川牛膝、益母草、川大黄、茯苓、车前子（包），黄芪、炒白术、当归、酒白芍、甘草、白茅根、土茯苓、泽兰、墨旱莲。
上方连用3周。
三诊：舌质淡苔白、舌边齿痕，脉弦。
方药：清肾降浊汤。
黄芪、白术、茯苓、清半、车前子、女贞子、墨旱莲、桂枝。
每日1剂，水煎，分2次服，每周6剂，休1天。
上方汤剂、丸剂计服2年左右，血清肌酐一直保持在300mmol/L以下，尿素氮11.0mmol/L以下，患者感觉尚可，未透析。
肾衰病（慢性肾衰竭)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准:参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》（GB/T16751。
1-1997）.2．西医诊断标准:参照《肾脏病学》(王海燕主编，第2版，人民卫生出版社，1996）及美国肾脏基金会2002年制订的K/DOQI“慢性肾脏病临床实践指南”（王海燕，王梅,译．慢性肾脏病及透析的临床实践指南Ⅱ,人民卫生出版社，2005年)。
症状:有慢性肾脏病史，出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、倦怠、乏力、嗜睡等;体征:当病人某一系统损害时，就可有该系统的体征。
如:浮肿、贫血貌、心动过速、心包摩擦音等。
不明原因的高血压、贫血等，应考虑本病的可能;经过肾活检或检测损伤标记物证实的肾脏损伤或肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）持续＜60ml/min·1.73m2 ≥3个月。
肾脏损伤的标志物包括蛋白尿、尿试纸条或尿沉渣异常或肾脏影像学检查异常。
（二）病期诊断1．CKD—3期：GFR 30～59ml/min·1。
73m2,临床出现乏力、轻度贫血、食欲减退等症状。
2．CKD—4期：GFR 15～29ml/min·1。
73m2，临床出现贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、水电解质紊乱等。
3．CKD—5期：GFR ＜15ml/min·1。
73m2，酸中毒症状明显，全身各系统症状严重。
（三）证候诊断1。
脾肾气虚证：症候:饮食减少，脘腹胀满，神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，大便溏薄，面色萎黄，口淡不渴，舌淡有齿痕,苔薄白,脉细。
2。
脾肾阳虚证：症候：形寒怕冷，纳差，神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清,五更泻，面色萎黄，口淡不渴，舌淡有齿痕，苔薄白,脉沉细3.气阴两虚证：症候:倦怠乏力,腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长，舌淡有齿痕,脉沉.4。
阴阳两虚证：症候：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结，舌淡有齿痕，脉沉细。
